【本轮疫情国内首次出现危重型病例！其主因是？】#984快报# 近期国内多地相继发生聚集性疫情。疫情形势严峻复杂，防控压力持续增大。其中扬州出现的2例危重型病例，是本轮国内本土疫情以来首次出现的危重型病例。
扬州出现2例危重型病例！
导致危重症的主要原因是什么？
截至3日24时，南京市累计报告本土确诊病例223例，其中轻型78例、普通型143例、重型2例；扬州市累计报告本土确诊病例126例，其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。
记者注意到，扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来，首次出现危重型病例。根据目前信息，国内出现重型和危重型病例的为南京（2例重型）、扬州（2例重型，2例危重型）两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等，以及散发病例如河南、福建、上海等，均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分？
目前，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等，我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型，参考今年4月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》可知：
轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；
重型：
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促，RR（呼吸频率） ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展 >50% 者。
儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄，RR≥ 60 次/分;2～12 月龄，RR ≥ 50 次/分;1～5 岁，RR ≥ 40 次/分;>5 岁，RR ≥ 30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型：
符合以下情况之一者：
1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2. 出现休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗
可以发现，我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的，多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。
7月27日，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波在接受总台记者采访时表示，目前中国对重型病例的定义比较严格，病人呼吸稍微快一点，或者病人只要需要吸氧，就把他定义为重型，实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义？是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”
德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来，引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点，重型病例一度到达9例。
国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分析南京重症患者的情况后发现了几个特点：
第一，所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株；
第二，这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状；
第三，病情的进展非常快，转到重症的阶段平均五天的时间；
第四，这些重症患者大部分都有基础性疾病，患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或者是糖尿病、高血压，有的患者还合并有两种的基础病。
这都是重症的风险因素。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中提到，重型/危重型高危人群主要有6类：1、大于 65 岁老年人；2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4、肥胖 (体质指数≥ 30)；5、晚期妊娠和围产期女性；6、重度吸烟者。
虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况，但若是没有接种疫苗，无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此，疫情当前，只要符合接种条件，还是应当尽早做到“应接尽接”，既是对自身的保障，也是对他人的负责。
保证患者的救治工作
采取一系列措施
扬州出现2例危重型病例后，4日上午，扬州市疫情防控新闻发布会上，扬州市卫健委副主任王劲松介绍，疫情发生后，扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空，并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造，对重症监护病房进行了优化。8月3日晚，苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队，高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院，分别接管1个重症病区和1个普通病区，另外还有2支医疗队待命。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍，为了保证患者的救治工作，采取了一系列措施，包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京，集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作；按照第八版的诊疗方案，规范和同质化地开展诊疗工作，坚持早诊早治和关口前移；在重症患者救治方面，加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度，特别是密切关注有高危因素的患者等。
目前，所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的，而且患者的病情也比较平稳。这些天，重型患者数呈下降趋势，根据通报，在8月3日，南京就有4例重型患者转为普通型。
郑州本轮疫情已累计101人感染
据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来，截至昨天（8月4日）18时，郑州累计101人感染新冠病毒，其中确诊病例16例（管城区1人、二七区15人，轻型13人、普通型3人），无症状感染者85例。
郑州市第一轮全员核酸检测已于8月3日全部完成，截至8月4日16时，郑州第一轮全员核酸检测采样人数1118万人，全部完成检测任务。
目前，除初期单采单检排查出2名感染者外，第一轮全员核酸检测已筛查出确诊病例及无症状感染者99人。郑州市二七区第二轮全员核酸检测自8月3日15时开始，截至8月4日18时，共采样88.5万人，已检测68.7万人，结果均为阴性。【来源：都市快报】
扬州出现2例危重型病例！
导致危重症的主要原因是什么？
截至3日24时，南京市累计报告本土确诊病例223例，其中轻型78例、普通型143例、重型2例；扬州市累计报告本土确诊病例126例，其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。
记者注意到，扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来，首次出现危重型病例。根据目前信息，国内出现重型和危重型病例的为南京（2例重型）、扬州（2例重型，2例危重型）两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等，以及散发病例如河南、福建、上海等，均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分？
目前，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等，我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型，参考今年4月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》可知：
轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；
重型：
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促，RR（呼吸频率） ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展 >50% 者。
儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄，RR≥ 60 次/分;2～12 月龄，RR ≥ 50 次/分;1～5 岁，RR ≥ 40 次/分;>5 岁，RR ≥ 30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型：
符合以下情况之一者：
1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2. 出现休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗
可以发现，我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的，多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。
7月27日，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波在接受总台记者采访时表示，目前中国对重型病例的定义比较严格，病人呼吸稍微快一点，或者病人只要需要吸氧，就把他定义为重型，实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义？是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”
德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来，引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点，重型病例一度到达9例。
国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分析南京重症患者的情况后发现了几个特点：
第一，所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株；
第二，这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状；
第三，病情的进展非常快，转到重症的阶段平均五天的时间；
第四，这些重症患者大部分都有基础性疾病，患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或者是糖尿病、高血压，有的患者还合并有两种的基础病。
这都是重症的风险因素。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中提到，重型/危重型高危人群主要有6类：1、大于 65 岁老年人；2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4、肥胖 (体质指数≥ 30)；5、晚期妊娠和围产期女性；6、重度吸烟者。
虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况，但若是没有接种疫苗，无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此，疫情当前，只要符合接种条件，还是应当尽早做到“应接尽接”，既是对自身的保障，也是对他人的负责。
保证患者的救治工作
采取一系列措施
扬州出现2例危重型病例后，4日上午，扬州市疫情防控新闻发布会上，扬州市卫健委副主任王劲松介绍，疫情发生后，扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空，并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造，对重症监护病房进行了优化。8月3日晚，苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队，高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院，分别接管1个重症病区和1个普通病区，另外还有2支医疗队待命。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍，为了保证患者的救治工作，采取了一系列措施，包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京，集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作；按照第八版的诊疗方案，规范和同质化地开展诊疗工作，坚持早诊早治和关口前移；在重症患者救治方面，加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度，特别是密切关注有高危因素的患者等。
目前，所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的，而且患者的病情也比较平稳。这些天，重型患者数呈下降趋势，根据通报，在8月3日，南京就有4例重型患者转为普通型。
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【佛门常识】十二处与十八界
极乐寺 哈尔滨极乐寺 2021-07-30
十二处
内六根，外六尘。把色法开开，开成十种，心法合起来合成二种，这叫十二处。
内六根，外六尘，怎么叫做处呢？它是生六识之处，六识从哪里生出来呢？就从内六根，外六尘，这十二处所生出来的，叫十二处。
内六根，眼、耳、鼻、舌、身、意内，就是我们身体以内，把色法开成五个。眼，是眼睛；耳，是耳朵；鼻，是鼻子；舌，是舌头；身，是身体，这叫五根，属于色法。再加个心，就是意，古时候叫意，现在叫心。
眼、耳、鼻、舌、身、意，五个色法，一个心法，这是内六根对着外六尘，外面有六个尘境，佛经上把它翻译成尘，尘者染污之义，它能染污真心，我们的真心怎么会染污呢？被色、声、香、味、触、法，这六个尘境给染污了，所以叫六尘。
外面这六个尘境，六尘，叫六境。这六个尘境，眼睛所对的，叫色尘；耳朵所对的，叫声尘；鼻子所对的，叫香尘；舌头所对的，叫味尘；身体所对的，叫触尘，冷暖涩滑，都是身体觉触出来的。这个东西很冷、很热，不是眼睛看见，不是耳朵听见，你怎么知道它很冷、很热呢？这个东西很涩、很滑，都是身体觉触出来的，这叫触尘。意根所对的，叫法尘，就是一切诸法，都是我们的妄想心所对的境界，叫做外六尘：色、声、香、味、触、法。
十八界
界，各有个界限，十八个法，叫做内六根，外六尘，中间有六个识。这六个识，就是把五蕴的识蕴开开，开成六个识，眼睛，有眼识；耳朵，有耳识；鼻子，有鼻识；舌头，有舌识；身体，有身识；意，有意识。把一个识蕴，开成六个识，这六个识怎么生出来的呢？
根尘相接生出来的。内六根，接触到外面的六尘，中间生出来这六个识，就是六个妄想心。还有第七识、第八识，暂时不讲，为什么不讲呢？讲的凡夫法，不但凡夫不了解第七识、第八识，连二乘圣人也不了解。阿罗汉、辟支佛修行用功，只知道六个识，不知道第七识、第八识。第七识、第八识，是菩萨才知道的，所以在凡夫法，只讲六个识。
识属于心法，无形无相，怎么知道有心法呢？它有作用，一定有个本体，从体才起用，没有个体怎么起用？比方像电，你看见电了吗？我们看见电灯亮了，电光是电的作用，电的本体，我们看不见，但是一定有个电，没有电怎么放光？所以心有作用，就知道一定有个心法。比如我们眼睛，一定不是眼珠，是眼识看见的，怎么知道的呢？在佛经上讲，我们的眼珠，属于眼根，浮而不实，是染污之性，所以叫浮尘根，浮尘根眼珠不能看见，里面还有一个净色根，还是色法，它是清净色法。
按现在的医学进步，那就是视神经，眼珠不能看见，它有视神经看见，医学家就研究到这里。在佛经上讲，它是个眼根，还是色法，叫净色根，净色根不能看见，里面还有识的作用，比方一个人睡着了，他的浮尘根、净色根都在，怎么不能够看见？识不起作用。这个人晕倒了，晕倒的时候，他的浮尘根、淨色根，他的视神经怎么不能够看见？识不起作用。所以一定有个看的东西，看的东西属于心法，就属于眼识。耳识、鼻识、舌识、身识、意识，都是这样讲。
十八界，内六根，外六尘，根尘相接，中间才生出来六个识。根尘不相接时，六识不起作用，合到十二处。十二处把色法合成一个色蕴，把心法合成四个蕴：受、想、行、识，就是五蕴法。五蕴法再合起来，内里面一个心法，外面一个色法，就是色心二法。色心二法，心，是明了分别之义，只是它这个妄想心不明了分别，根本没有个色法。所以色心二法，再合起来，就是一个妄想心。
妄想心，就是一切凡夫法的本体。释迦佛说八万四千法门，都是对治妄想心的。我们念阿弥陀佛，也是对治妄想心，念到一心不乱，妄想心不起分别，就生到西方极乐世界去了。
极乐寺 哈尔滨极乐寺 2021-07-30
十二处
内六根，外六尘。把色法开开，开成十种，心法合起来合成二种，这叫十二处。
内六根，外六尘，怎么叫做处呢？它是生六识之处，六识从哪里生出来呢？就从内六根，外六尘，这十二处所生出来的，叫十二处。
内六根，眼、耳、鼻、舌、身、意内，就是我们身体以内，把色法开成五个。眼，是眼睛；耳，是耳朵；鼻，是鼻子；舌，是舌头；身，是身体，这叫五根，属于色法。再加个心，就是意，古时候叫意，现在叫心。
眼、耳、鼻、舌、身、意，五个色法，一个心法，这是内六根对着外六尘，外面有六个尘境，佛经上把它翻译成尘，尘者染污之义，它能染污真心，我们的真心怎么会染污呢？被色、声、香、味、触、法，这六个尘境给染污了，所以叫六尘。
外面这六个尘境，六尘，叫六境。这六个尘境，眼睛所对的，叫色尘；耳朵所对的，叫声尘；鼻子所对的，叫香尘；舌头所对的，叫味尘；身体所对的，叫触尘，冷暖涩滑，都是身体觉触出来的。这个东西很冷、很热，不是眼睛看见，不是耳朵听见，你怎么知道它很冷、很热呢？这个东西很涩、很滑，都是身体觉触出来的，这叫触尘。意根所对的，叫法尘，就是一切诸法，都是我们的妄想心所对的境界，叫做外六尘：色、声、香、味、触、法。
十八界
界，各有个界限，十八个法，叫做内六根，外六尘，中间有六个识。这六个识，就是把五蕴的识蕴开开，开成六个识，眼睛，有眼识；耳朵，有耳识；鼻子，有鼻识；舌头，有舌识；身体，有身识；意，有意识。把一个识蕴，开成六个识，这六个识怎么生出来的呢？
根尘相接生出来的。内六根，接触到外面的六尘，中间生出来这六个识，就是六个妄想心。还有第七识、第八识，暂时不讲，为什么不讲呢？讲的凡夫法，不但凡夫不了解第七识、第八识，连二乘圣人也不了解。阿罗汉、辟支佛修行用功，只知道六个识，不知道第七识、第八识。第七识、第八识，是菩萨才知道的，所以在凡夫法，只讲六个识。
识属于心法，无形无相，怎么知道有心法呢？它有作用，一定有个本体，从体才起用，没有个体怎么起用？比方像电，你看见电了吗？我们看见电灯亮了，电光是电的作用，电的本体，我们看不见，但是一定有个电，没有电怎么放光？所以心有作用，就知道一定有个心法。比如我们眼睛，一定不是眼珠，是眼识看见的，怎么知道的呢？在佛经上讲，我们的眼珠，属于眼根，浮而不实，是染污之性，所以叫浮尘根，浮尘根眼珠不能看见，里面还有一个净色根，还是色法，它是清净色法。
按现在的医学进步，那就是视神经，眼珠不能看见，它有视神经看见，医学家就研究到这里。在佛经上讲，它是个眼根，还是色法，叫净色根，净色根不能看见，里面还有识的作用，比方一个人睡着了，他的浮尘根、净色根都在，怎么不能够看见？识不起作用。这个人晕倒了，晕倒的时候，他的浮尘根、淨色根，他的视神经怎么不能够看见？识不起作用。所以一定有个看的东西，看的东西属于心法，就属于眼识。耳识、鼻识、舌识、身识、意识，都是这样讲。
十八界，内六根，外六尘，根尘相接，中间才生出来六个识。根尘不相接时，六识不起作用，合到十二处。十二处把色法合成一个色蕴，把心法合成四个蕴：受、想、行、识，就是五蕴法。五蕴法再合起来，内里面一个心法，外面一个色法，就是色心二法。色心二法，心，是明了分别之义，只是它这个妄想心不明了分别，根本没有个色法。所以色心二法，再合起来，就是一个妄想心。
妄想心，就是一切凡夫法的本体。释迦佛说八万四千法门，都是对治妄想心的。我们念阿弥陀佛，也是对治妄想心，念到一心不乱，妄想心不起分别，就生到西方极乐世界去了。
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