以色列的情况,全球瞩目,因为接种新冠疫苗最高,但放开后目前疫情严重。美国《新闻周刊》(8月25日)发表一篇重要的分析,题目就是:《以色列严峻的新冠疫情数据表明,单靠疫苗并不能阻止大流行》,深入分析了以色列的情况。文章指出:

“专家告诉《新闻周刊》,来自以色列的新冠病例数据表明,单靠疫苗接种不足以完全遏制疫情。自以色列于2020年12月发起快速疫苗接种运动以来,世界各地的科学家一直在密切关注疫苗接种可能会如何影响大流行。早在今年3月,就有一半以上的人口接种了疫苗。然而,根据OurWorldInData截至8月24日收集的数据,以色列目前是世界上每百万人中每两周出现新冠肺炎病例比例最高的国家之一,该国正在与delta型病毒作斗争。

突破性病例也值得关注。本月早些时候,《科学》(Science)杂志报道,截至8月15日,有514名以色列人因新冠肺炎住院,其中59%的人已经全面接种了疫苗,而这些全面接种的人绝大多数年龄在60岁或以上

《新闻周刊》无法从以色列卫生部获得关于与未接种疫苗者相比,接种疫苗者的死亡情况或病情严重程度的当前数据的确认。但是,住院患者的病情严重程度,使所谓的突破性病例的温和程度凸显出来。

以色列理工学院的生物信息学家Uri Shalit告诉《科学》杂志,“大多数住院患者实际上都接种了疫苗。”

这些数字是突破性的病例,特别是在delta变异方面,是一个令人关注的话题。

以色列公共卫生服务主任莎伦·阿罗伊-普雷斯(Sharon Alroy-Preis)博士本月初表示,有证据表明,以色列早期接种疫苗的人对新冠病毒的免疫力下降。

新冠疫苗从来没有被承诺100%有效,但在最初的研究中发现它们非常有效。因此,来自以色列的数据引起了人们对delta病毒比以前变种的威胁增加以及免疫力下降的担忧。

现在的以色列的实验确实证明了仅仅靠疫苗的来防护导致了严重的后果。文章说:

“英国爱丁堡大学兽医流行病学和数据科学教授Rowland Kao在评论以色列的情况时告诉《新闻周刊》:“这里的关键发现是,有证据表明接种疫苗的人群免疫力下降。

“以色列的早期疫苗接种运动被认为是其他国家的先兆,他们提供的证据表明,面对德尔塔病毒变异,免疫保护能力随着时间的推移而下降,这是其他国家可能发生情况的重要指标

他说,关键问题是,COVID - 19和流感等其他呼吸道感染是否会导致今年冬天医院的住院率超出医院的能力。

在这种情况下,存在不确定性,来自以色列和英国等疫苗接种率高的国家的数据可能会开始提供答案。

疫苗不是灵丹妙药…

根据来自以色列的数据,一些专家指出,疫苗接种并不是终结大流行的灵丹妙药,而突破性病例——可能对德尔塔更为严重——总是一个因素。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学副教授William P. Hanage告诉《新闻周刊》:“我认为公众希望疫苗一夜之间就能起作用,完全阻止疫情。”

“最终,虽然疫苗是控制大流行和向更稳定的‘正常’大流行后状态过渡的关键,但它们不会立即做到这一点,因为残留的非免疫未接种人群和变异的可能性。”

英国雷丁大学(University of Reading)生物医学技术副教授亚历山大·爱德华兹(Alexander Edwards)对此表示赞同。疫苗不是100%有效的,爱德华兹告诉《新闻周刊》,它们“不是灵丹妙药”,“不能指望消除由感染引起的公共卫生问题”。

“相反,”他说,“它们仍然是一个至关重要的工具——事实上是一个坚实的黄金工具——但其他工具仍然是必不可少的。””

这个其他工具,就是我们所说的日常的防护,文章介绍说:

“英国格拉斯哥大学(University of Glasgow)病毒研究中心高级讲师爱德华·哈钦森(Edward Hutchinson)博士说,这就是非药物干预(npi)发挥作用的地方,即不使用疫苗或抗体治疗等药物就能控制病毒的方法

:到目前为止,世界各地的人们都对npi非常熟悉。经常洗手、保持社交距离和戴口罩都是与COVID疫苗库一起控制病毒的方法。

他说:“我必须强调的是,这些变异强调了npi的重要性,而npi一直都很重要。”“如果疫苗接种不足以减缓病毒的传播,即使它能阻止你病情严重,也要试着减少它能保护你抵御的病毒数量。“

最后文章的结论说疫苗仍然是有用的,但完全依赖疫苗确实是有危险性的:

“考虑到此前制造针对新病毒的优质疫苗的难度,很难夸大SARS-CoV-2疫苗的重要性。”他们不能完全阻止病毒的传播——精灵已经逃出了瓶子。但它们可以用来把SARS-CoV-2变成一种不会扰乱我们正常生活的病毒。”

这说得非常清楚,与病毒共存,放弃有效的非药物干预,也就是现在的防控措施,其实是不可行的。以色列的例子之所以引人注目,就是它和越南等地不同,它的疫苗的接种已经到了很高的水平,当时专家都认为可以放开防控,实现正常化,但现在看来这些专家其实并不能够为自己的言论负责,后果是专家承认错误,而以色列付出了沉重代价。这就是现实。

一图读懂:7 种常见腹痛的各大病因

急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一,文献报道急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的,约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%~40%的人患过腹痛,其中比较严重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上。

急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果,甚至可能危及患者生命,因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心。来源:临床用药

【人物 | 照片上的这对夫妇,为什么笑得这么甜?】这是一张普通的夫妻合影

男人叫金发安,女人叫周毛加

他们是青海省黄南州同仁县曲库乎乡的村民

合影的拍摄地点是青海省黄南藏族自治州人民医院

拍摄者是第四批天津援青医生、来自天津市大港医院心脏内科的副主任医师杨书凤

杨书凤为什么要拍下这样一张照片?

是什么事情,让照片中的男女主人公笑得这么甜?

……

做手术!可问题来了……

“这是四个多月以来,我第一次看到他们俩笑,还笑得那么开心。”杨书凤告诉记者。

今年3月,来自天津市大港医院心脏内科的副主任医师杨书凤通过个人报名和组织选拔,作为第四批天津援青医生中的一员,来到了青海省黄南藏族自治州人民医院心内科,开始了为期一年半的援派工作。刚去没几天,杨书凤就在查房时遇见了正在住院的周毛加,还有她的丈夫金发安。

当时,周毛加已被诊断患有房间隔缺损、继发性肺动脉高压、心包积液、二尖瓣关闭不全等多种心脏疾病,并且伴有瓣膜反流、心衰、贫血等严重并发症,身体十分虚弱,连走路、说话都没有力气,一天到晚只能躺在病床上。

“其实周毛加得的是先天性心脏病,这个病很常见,也不复杂,多数患者如果及时手术治疗,可以恢复得和正常人一样。但是如果不及时做手术,随着年龄的发展,患者的病情会越来越重,到一定的年龄,就没有手术机会了。那样的话,患者不仅劳动能力丧失,还将随时面临生命危险。”杨书凤说。“鉴于周毛加今年已经46岁,并且出现了心衰、肺感染等多种并发症,唯一的治疗办法就是赶快做手术。”

然而黄南州医院没有心外科,做不了心脏外科手术。杨书凤便建议金发安,等周毛加的病情稳定之后,带她去青海省会西宁市的大医院做手术。

没想到,今年5月份,杨书凤在查房时,又在病房里看到了周毛加和金发安。“我就问金发安:你没带她去西宁做手术吗?他说:去了,大夫说做不了。”

原来,心脏手术是外科手术中难度最大的手术之一,每一台心脏手术前后都需要数十位经验丰富的医护人员协力合作才能确保万无一失。由于周毛加病情非常复杂,需要在一台手术中完成心脏瓣膜修补、三尖瓣环修复、左心耳切除、心房解融、房间隔缺损心包补片修补等数项心脏外科手术操作,这样的手术,目前国内只有少数几个大城市的医院有能力完成。

杨书凤回忆,当时金发安愁容满面,眼神中满是绝望和无助。“他跟我说:从去年十月份到现在,我什么都没干,就领着她住院了,要么在州上,要么在西宁,两个地方来回跑。”

后来杨书凤了解到,周毛加治病的钱,包括一家人的花销,全靠金发安在乡里打工。去年10月份,周毛加病情加重后,连地都下不了,只能卧床,身边离不开人,金发安哪儿也去不了,家里便丧失了唯一的经济来源。这半年多,为了给周毛加治病,金发安不仅花光了原有的积蓄,还欠下了几万块钱。可周毛加的病情却总是反复、不见好。

天津去不去?去!

一筹莫展之际,杨金凤想起,2019年,在天津援青指挥部的大力协调下,由天津市滨海新区医疗保障局、黄南州医疗保障局协同推进,黄南州与天津市第五中心医院、天津市泰达医院、泰达国际心血管病医院等3家医院签订了跨省医保定点服务协议,黄南州的干部职工和群众可以在以上三家天津医院享受就医和医疗保障服务。

“我问金发安,我说:如果天津能做这个手术,你们去不去?如果你们去的话,我可以帮你问问。他说:行。”杨书凤说。

杨书凤辗转和泰达国际心血管病医院心脏外科主任路万里取得了联系,详细沟通之后,路万里对于周毛加的病情有了初步的判断。“从超声报告来看,病人患有先天性心脏病,发展到目前这个阶段,病情已经十分严重,只能通过手术治疗。手术的风险是客观存在的,但是根据以往的治疗经验,相比手术可能引起的风险,手术的疗效和安全性更加显著,所以我建议患者过来做手术。”路万里说。

随后,路万里和杨书凤为周毛加共同制定了异地就医的方案:患者先在黄南州医院住院,由杨书凤负责帮助患者控制病情,减少并发症症状;等病情稳定后,患者及家属赴天津泰心医院做术前检查,并择机进行手术;经过术后恢复修整,患者出院回青海,在黄南州医院进行后续的康复治疗和复查。

为了减少患者在途中的舟车劳顿,杨书凤还提前帮周毛加夫妻俩订好了从西宁直飞天津的飞机票。

6月1日,周毛加和金发安乘坐的航班从西宁曹家堡国际机场起飞。两个小时过后,飞机在天津滨海国际机场降落。

她能走路了 他笑了

泰达国际心血管病医院这边,一切已经安排妥当,医院为周毛加开辟了“绿色通道”,预留挂号名额,安排就诊时段,抽调工作人员从术前检查到术后留观全程陪同。考虑到周毛加是藏族群众,汉语交流有困难,医院特地为金发安申请了一个陪护病床。

6月9日,经过一个礼拜的术前住院准备,周毛加被推进了泰心医院的心脏外科手术室。麻醉、精修、阻断、切除、缝合……心脏瓣膜修补术、三尖瓣环修复术、左心耳切除术、心房解融术、房间隔缺损心包补片修补术,整台手术操作沉稳笃定,配合默契流畅。周毛加虚弱沉重的心脏历经四个多小时的手术后,第一次轻盈有力地跳动起来。

在医护人员精心监护和治疗下,周毛加身体恢复得很快,手术后五六天就能下床到处溜达了。但是由于周毛加还患有间断性房性心律失常,又经过了半个多月的药物治疗,心律稳定后,路万里才让周毛加出院。

7月4日,路万里向周毛加宣布:她已经完全康复、第二天就能出院!听到这个好消息之后,周毛加高兴地用汉语连说“谢谢”,一向羞涩内向的金发安鼓起勇气向路万里发出邀请:欢迎您有时间去青海!

7月5日,周毛家和金发安康复出院,回到青海。转天一大早,夫妻俩就来到了黄南州医院,进行术后的复查。和以前来医院不同,这次周毛加没有坐轮椅,而是自己走着来的。她的面色也不再像以前那样发黑,而是变得红润,说起话来更是滔滔不绝。医院的小大夫们都悄悄地议论,“没想到周毛加这么能说。”

这饱经折磨的夫妻俩,脸上终于露出了会心的笑容。杨书凤忍不住掏出手机,记录下了这幸福的一刻。

“这是四个多月以来,我第一次看到他们俩笑,还笑得那么开心。”杨书凤告诉记者。

金发安说,这次在天津治疗的手术费用一共花了9万多,经过异地医保结算,他们自费的部分只有8427元,还不到总费用的十分之一。加上来回机票费用和在津期间的食宿费用,只花了一万多元。

现在,周毛加不再需要丈夫在身边照顾,她又可以做饭、洗衣服、送女儿上学了。而金发安也可以放心地出门去打工赚钱了,这个小家庭的日子正在变得越来越好。

“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”天津援青医生用行动践行着这句至理名言。https://t.cn/A6Ilk1UC


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