【她到底喜歡你嗎?用這三步驟測試,你就會知道答案】Hey ~ 大家好,我發現這兩個問題:『她到底喜不喜歡我?對我到底有沒有好感?』
是許多男人在追求女生,最痛苦的事情。
但其實會不能確定的因素可能也有很多種,像有很多男生一碰到自己喜歡的女生,就不敢追、也不敢有太多的行動。或是追求的方式過了頭,讓女生感到非常的不舒服,就與你拉開了更長的距離。
在自己心裡面呢,也一直不斷反覆的琢磨著,不知道這個女生喜不喜歡自己。或是應該表白還是不表白好呢,晚了吧,又怕被別的男生搶先一步,以後就只能做朋友。早了吧,又擔心女生拒絕自己說不,以後連做朋友的機會更不用說了。
心中存在著進退兩難的困境!
的確啊,在戀愛中,大部分的女生都不會主動告訴男生“我喜歡你”。但女生她會用通過一些潛在的行為,去表露自己對你的好感,你想要把「這份好感變得更確定,就需要用一些方法去測試了」。
女生最擅長口是心非,若即若離。可能剛剛上一秒還和你聊得熱火朝天,下一秒就冷若冰霜。因此就讓很多男人捉摸不透,她到底是喜歡我呢,還是不喜歡我呢?
『口是心非是女人的天性』,女生說的話哪一句是真?哪一句是假?都會讓男人頭疼。
今天就來和你分享一下,我們如何在聊天的過程中,大致測試出女生對你的好感程度。
第一步 測試你在女生心中的初步第一印象。
這部份會有2個方法。
1.找別人幫忙試探。
總不能說一認識女生就直接去問她:“你覺得我怎麼樣呀,做你男朋友合適嗎”,這樣不就暴露需求感了對不對?而且最糟糕的情形,可能會讓女生直接封鎖你。
畢竟剛認識的時候不方便問這些問題,但可以向你們的共同好友或同事去求助。
比如說,介紹你們認識的人,像是你們的同學、同事、親戚等等,可以讓這些人去幫你去探探底細。甚至是平時多在女生面前提起自己,先瞭解一下自己在女生心中對你的初步第一印象是如何。
2.觀察女生對你的表達慾和表現欲。
要是和女生沒有共同好友也沒關係,這就是第2個方案。因為我們也可以直接觀察女生對我們的態度是如何。
你可以回憶一下!你和喜歡的女生在一起的時候,自己是什麼狀態?是不是會臉紅心跳?話特別多?表達慾和表現欲一下子就上來了?所以其實女生也是一樣的,當她喜歡一個男人的心思一樣會藏不住。
一個女生,會經常主動跟你分享一些有趣的事,也願意聽你和她聊的東西,很有耐心,代表她就是喜歡你的。
還有一個細節,大家也可以觀察一下,這個細節叫做「本、可、以」。
舉例來說,你問女生吃飯了嗎,女生本來可以回你一句吃或沒吃,就結束了。可是卻回了你說:「我和誰、在哪吃、吃的怎麼樣」,用完整的方式回覆你訊息,這樣你懂了嗎?
再比如說,當聚會結束或者下班的時候,大家都走的差不多了,女生本可以直接離開,但因為你沒走,卻留下來陪你,還主動跟你說話, “這樣你懂什麼叫做女生的細節了嗎”?
當然了,這邊也幫你們整理了一些女生好感判斷的參考!
女生對你興趣或者興趣度低的情況,一般有以下特點:
·回覆訊息很慢或者不回、已讀
·對你提出的話題參與度非常低
·不在乎或者根本不關注你的感受
女生有意識的表現出好感,一般有以下特點:
·經常有事沒事會主動找你聊天
·聊天過程中主動提供話題,讓你瞭解她
·直接或者很明顯表現出對你的好感訊號
第二步 測試女生跟你聊天時,是否重視你的想法?
跟她剛認識的時候,你可以提出一些對方很容易就能做到的小事。
比如說你不知道追哪部劇了,可以讓她給你推薦一些她喜歡的劇,也方便於我對她加強瞭解、共同話題也有了。
等關係越來越熟悉了,就可以試著聊些小曖昧,比如說,試著給女生起一些專屬的暱稱。這一點的原理是:「沒有人會為一個毫不相干的人去付出時間和精力」。
如果女生會重視你的想法和感受,也會願意為你付出,那她一定是對你有好感的。需要注意的是!「所有的好感測試,一定要由淺入深、要先從小的測試做起,因為好感增加的過程也是循序漸進的,自己的心態一定要穩住」。
當然,掌握了正確的聊天互動方法,與女生的好感是可以慢慢培養的。
第三步 測試你在女生心目中的分量有多重?
想知道和女生進展到哪一步了,女生喜不喜歡你,有個最直觀的辦法,就是看她願不願意和你單獨出來約會。
可要如果你直接給女生發訊息說,“我們找一天有空的時間去xxx,一起吃個飯吧”,即便是喜歡你的女生,也有可能會因為矜持而拒絕你。
因為女生都不太願意讓男人感受到,自己可能會比較好追嘛!所以其實邀約女生當然也是有門道的。
提高邀約的成功率,有3個要點
·要讓女生持續對我們提高興趣
·要讓女生對約會內容很感興趣
·要學會掌握女生的時間空擋。
這3點要是能做到2點以上,女生和你單獨約會的動機就有了,這樣有讓你更瞭解自己要怎麼追求女生了嗎?
『以上在追求女生與測試女生到底有沒有喜歡你的三步驟』,今天為大家分享了一些追求女生與判斷的建議,希望你能夠看完這篇文章之後,順順利利追求到自己喜歡的女生。
總結:
女生對一個男人的感覺,並不是一下子就到了“喜歡”、“愛”的程度,女生需要經歷過與男人不同階段的感情相處變化,最後才會真正愛上一個男生。
一般來說,女生的情感發展階段,會由“輕度”到“重度”。分別是:「感興趣、產生好感、喜歡、愛」四個階段。
所以在追求女生的過程中,我們男人當然要學會清楚判斷這四個階段,才能隨時做好相應的追求策略,並且讓關係能夠持續升級、升溫。
而要判斷她到底是否喜歡你、到底是否對你有好感,你就不能只有光聽她怎麼說了。因為每個人都會說謊,有時候可能是善意的,但有時候是有企圖的。
如果你光靠語言來判斷女生對你的態度,那一般來說你一定什麼都看不出來。語言雖然會騙人,但一些行為舉動並不會騙人!
比如說,女人如果說不喜歡你,但又因為你和別的女生出去玩而生氣,那就說明她口是心非,不然她為什麼要在意你和誰在一起,對吧?
今天的分享就到這裡啦,大家如果有什麼想法的話,都可以留言告訴我哦。
如果你在跟女生聊天中、追求上還有很多困惑,或者還有其他任何情感問題,也不知道怎樣和她聊天。你可以給我留言,讓我來協助你。
剛開始追一個女生,開場白怎麼聊?
如何判斷女生對你的最初好感?
怎樣和女生聊到可以約會的程度?
約會過後,怎樣判斷關係有沒有進展?
關係陷入尷尬,怎樣重回正軌?
是許多男人在追求女生,最痛苦的事情。
但其實會不能確定的因素可能也有很多種,像有很多男生一碰到自己喜歡的女生,就不敢追、也不敢有太多的行動。或是追求的方式過了頭,讓女生感到非常的不舒服,就與你拉開了更長的距離。
在自己心裡面呢,也一直不斷反覆的琢磨著,不知道這個女生喜不喜歡自己。或是應該表白還是不表白好呢,晚了吧,又怕被別的男生搶先一步,以後就只能做朋友。早了吧,又擔心女生拒絕自己說不,以後連做朋友的機會更不用說了。
心中存在著進退兩難的困境!
的確啊,在戀愛中,大部分的女生都不會主動告訴男生“我喜歡你”。但女生她會用通過一些潛在的行為,去表露自己對你的好感,你想要把「這份好感變得更確定,就需要用一些方法去測試了」。
女生最擅長口是心非,若即若離。可能剛剛上一秒還和你聊得熱火朝天,下一秒就冷若冰霜。因此就讓很多男人捉摸不透,她到底是喜歡我呢,還是不喜歡我呢?
『口是心非是女人的天性』,女生說的話哪一句是真?哪一句是假?都會讓男人頭疼。
今天就來和你分享一下,我們如何在聊天的過程中,大致測試出女生對你的好感程度。
第一步 測試你在女生心中的初步第一印象。
這部份會有2個方法。
1.找別人幫忙試探。
總不能說一認識女生就直接去問她:“你覺得我怎麼樣呀,做你男朋友合適嗎”,這樣不就暴露需求感了對不對?而且最糟糕的情形,可能會讓女生直接封鎖你。
畢竟剛認識的時候不方便問這些問題,但可以向你們的共同好友或同事去求助。
比如說,介紹你們認識的人,像是你們的同學、同事、親戚等等,可以讓這些人去幫你去探探底細。甚至是平時多在女生面前提起自己,先瞭解一下自己在女生心中對你的初步第一印象是如何。
2.觀察女生對你的表達慾和表現欲。
要是和女生沒有共同好友也沒關係,這就是第2個方案。因為我們也可以直接觀察女生對我們的態度是如何。
你可以回憶一下!你和喜歡的女生在一起的時候,自己是什麼狀態?是不是會臉紅心跳?話特別多?表達慾和表現欲一下子就上來了?所以其實女生也是一樣的,當她喜歡一個男人的心思一樣會藏不住。
一個女生,會經常主動跟你分享一些有趣的事,也願意聽你和她聊的東西,很有耐心,代表她就是喜歡你的。
還有一個細節,大家也可以觀察一下,這個細節叫做「本、可、以」。
舉例來說,你問女生吃飯了嗎,女生本來可以回你一句吃或沒吃,就結束了。可是卻回了你說:「我和誰、在哪吃、吃的怎麼樣」,用完整的方式回覆你訊息,這樣你懂了嗎?
再比如說,當聚會結束或者下班的時候,大家都走的差不多了,女生本可以直接離開,但因為你沒走,卻留下來陪你,還主動跟你說話, “這樣你懂什麼叫做女生的細節了嗎”?
當然了,這邊也幫你們整理了一些女生好感判斷的參考!
女生對你興趣或者興趣度低的情況,一般有以下特點:
·回覆訊息很慢或者不回、已讀
·對你提出的話題參與度非常低
·不在乎或者根本不關注你的感受
女生有意識的表現出好感,一般有以下特點:
·經常有事沒事會主動找你聊天
·聊天過程中主動提供話題,讓你瞭解她
·直接或者很明顯表現出對你的好感訊號
第二步 測試女生跟你聊天時,是否重視你的想法?
跟她剛認識的時候,你可以提出一些對方很容易就能做到的小事。
比如說你不知道追哪部劇了,可以讓她給你推薦一些她喜歡的劇,也方便於我對她加強瞭解、共同話題也有了。
等關係越來越熟悉了,就可以試著聊些小曖昧,比如說,試著給女生起一些專屬的暱稱。這一點的原理是:「沒有人會為一個毫不相干的人去付出時間和精力」。
如果女生會重視你的想法和感受,也會願意為你付出,那她一定是對你有好感的。需要注意的是!「所有的好感測試,一定要由淺入深、要先從小的測試做起,因為好感增加的過程也是循序漸進的,自己的心態一定要穩住」。
當然,掌握了正確的聊天互動方法,與女生的好感是可以慢慢培養的。
第三步 測試你在女生心目中的分量有多重?
想知道和女生進展到哪一步了,女生喜不喜歡你,有個最直觀的辦法,就是看她願不願意和你單獨出來約會。
可要如果你直接給女生發訊息說,“我們找一天有空的時間去xxx,一起吃個飯吧”,即便是喜歡你的女生,也有可能會因為矜持而拒絕你。
因為女生都不太願意讓男人感受到,自己可能會比較好追嘛!所以其實邀約女生當然也是有門道的。
提高邀約的成功率,有3個要點
·要讓女生持續對我們提高興趣
·要讓女生對約會內容很感興趣
·要學會掌握女生的時間空擋。
這3點要是能做到2點以上,女生和你單獨約會的動機就有了,這樣有讓你更瞭解自己要怎麼追求女生了嗎?
『以上在追求女生與測試女生到底有沒有喜歡你的三步驟』,今天為大家分享了一些追求女生與判斷的建議,希望你能夠看完這篇文章之後,順順利利追求到自己喜歡的女生。
總結:
女生對一個男人的感覺,並不是一下子就到了“喜歡”、“愛”的程度,女生需要經歷過與男人不同階段的感情相處變化,最後才會真正愛上一個男生。
一般來說,女生的情感發展階段,會由“輕度”到“重度”。分別是:「感興趣、產生好感、喜歡、愛」四個階段。
所以在追求女生的過程中,我們男人當然要學會清楚判斷這四個階段,才能隨時做好相應的追求策略,並且讓關係能夠持續升級、升溫。
而要判斷她到底是否喜歡你、到底是否對你有好感,你就不能只有光聽她怎麼說了。因為每個人都會說謊,有時候可能是善意的,但有時候是有企圖的。
如果你光靠語言來判斷女生對你的態度,那一般來說你一定什麼都看不出來。語言雖然會騙人,但一些行為舉動並不會騙人!
比如說,女人如果說不喜歡你,但又因為你和別的女生出去玩而生氣,那就說明她口是心非,不然她為什麼要在意你和誰在一起,對吧?
今天的分享就到這裡啦,大家如果有什麼想法的話,都可以留言告訴我哦。
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是許多男人在追求女生,最痛苦的事情。
但其實會不能確定的因素可能也有很多種,像有很多男生一碰到自己喜歡的女生,就不敢追、也不敢有太多的行動。或是追求的方式過了頭,讓女生感到非常的不舒服,就與你拉開了更長的距離。
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心中存在著進退兩難的困境!
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要是和女生沒有共同好友也沒關係,這就是第2個方案。因為我們也可以直接觀察女生對我們的態度是如何。
你可以回憶一下!你和喜歡的女生在一起的時候,自己是什麼狀態?是不是會臉紅心跳?話特別多?表達慾和表現欲一下子就上來了?所以其實女生也是一樣的,當她喜歡一個男人的心思一樣會藏不住。
一個女生,會經常主動跟你分享一些有趣的事,也願意聽你和她聊的東西,很有耐心,代表她就是喜歡你的。
還有一個細節,大家也可以觀察一下,這個細節叫做「本、可、以」。
舉例來說,你問女生吃飯了嗎,女生本來可以回你一句吃或沒吃,就結束了。可是卻回了你說:「我和誰、在哪吃、吃的怎麼樣」,用完整的方式回覆你訊息,這樣你懂了嗎?
再比如說,當聚會結束或者下班的時候,大家都走的差不多了,女生本可以直接離開,但因為你沒走,卻留下來陪你,還主動跟你說話, “這樣你懂什麼叫做女生的細節了嗎”?
當然了,這邊也幫你們整理了一些女生好感判斷的參考!
女生對你興趣或者興趣度低的情況,一般有以下特點:
·回覆訊息很慢或者不回、已讀
·對你提出的話題參與度非常低
·不在乎或者根本不關注你的感受
女生有意識的表現出好感,一般有以下特點:
·經常有事沒事會主動找你聊天
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·直接或者很明顯表現出對你的好感訊號
第二步 測試女生跟你聊天時,是否重視你的想法?
跟她剛認識的時候,你可以提出一些對方很容易就能做到的小事。
比如說你不知道追哪部劇了,可以讓她給你推薦一些她喜歡的劇,也方便於我對她加強瞭解、共同話題也有了。
等關係越來越熟悉了,就可以試著聊些小曖昧,比如說,試著給女生起一些專屬的暱稱。這一點的原理是:「沒有人會為一個毫不相干的人去付出時間和精力」。
如果女生會重視你的想法和感受,也會願意為你付出,那她一定是對你有好感的。需要注意的是!「所有的好感測試,一定要由淺入深、要先從小的測試做起,因為好感增加的過程也是循序漸進的,自己的心態一定要穩住」。
當然,掌握了正確的聊天互動方法,與女生的好感是可以慢慢培養的。
第三步 測試你在女生心目中的分量有多重?
想知道和女生進展到哪一步了,女生喜不喜歡你,有個最直觀的辦法,就是看她願不願意和你單獨出來約會。
可要如果你直接給女生發訊息說,“我們找一天有空的時間去xxx,一起吃個飯吧”,即便是喜歡你的女生,也有可能會因為矜持而拒絕你。
因為女生都不太願意讓男人感受到,自己可能會比較好追嘛!所以其實邀約女生當然也是有門道的。
提高邀約的成功率,有3個要點
·要讓女生持續對我們提高興趣
·要讓女生對約會內容很感興趣
·要學會掌握女生的時間空擋。
這3點要是能做到2點以上,女生和你單獨約會的動機就有了,這樣有讓你更瞭解自己要怎麼追求女生了嗎?
『以上在追求女生與測試女生到底有沒有喜歡你的三步驟』,今天為大家分享了一些追求女生與判斷的建議,希望你能夠看完這篇文章之後,順順利利追求到自己喜歡的女生。
總結:
女生對一個男人的感覺,並不是一下子就到了“喜歡”、“愛”的程度,女生需要經歷過與男人不同階段的感情相處變化,最後才會真正愛上一個男生。
一般來說,女生的情感發展階段,會由“輕度”到“重度”。分別是:「感興趣、產生好感、喜歡、愛」四個階段。
所以在追求女生的過程中,我們男人當然要學會清楚判斷這四個階段,才能隨時做好相應的追求策略,並且讓關係能夠持續升級、升溫。
而要判斷她到底是否喜歡你、到底是否對你有好感,你就不能只有光聽她怎麼說了。因為每個人都會說謊,有時候可能是善意的,但有時候是有企圖的。
如果你光靠語言來判斷女生對你的態度,那一般來說你一定什麼都看不出來。語言雖然會騙人,但一些行為舉動並不會騙人!
比如說,女人如果說不喜歡你,但又因為你和別的女生出去玩而生氣,那就說明她口是心非,不然她為什麼要在意你和誰在一起,對吧?
今天的分享就到這裡啦,大家如果有什麼想法的話,都可以留言告訴我哦。
如果你在跟女生聊天中、追求上還有很多困惑,或者還有其他任何情感問題,也不知道怎樣和她聊天。你可以給我留言,讓我來協助你。
剛開始追一個女生,開場白怎麼聊?
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怎樣和女生聊到可以約會的程度?
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是許多男人在追求女生,最痛苦的事情。
但其實會不能確定的因素可能也有很多種,像有很多男生一碰到自己喜歡的女生,就不敢追、也不敢有太多的行動。或是追求的方式過了頭,讓女生感到非常的不舒服,就與你拉開了更長的距離。
在自己心裡面呢,也一直不斷反覆的琢磨著,不知道這個女生喜不喜歡自己。或是應該表白還是不表白好呢,晚了吧,又怕被別的男生搶先一步,以後就只能做朋友。早了吧,又擔心女生拒絕自己說不,以後連做朋友的機會更不用說了。
心中存在著進退兩難的困境!
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女生最擅長口是心非,若即若離。可能剛剛上一秒還和你聊得熱火朝天,下一秒就冷若冰霜。因此就讓很多男人捉摸不透,她到底是喜歡我呢,還是不喜歡我呢?
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今天就來和你分享一下,我們如何在聊天的過程中,大致測試出女生對你的好感程度。
第一步 測試你在女生心中的初步第一印象。
這部份會有2個方法。
1.找別人幫忙試探。
總不能說一認識女生就直接去問她:“你覺得我怎麼樣呀,做你男朋友合適嗎”,這樣不就暴露需求感了對不對?而且最糟糕的情形,可能會讓女生直接封鎖你。
畢竟剛認識的時候不方便問這些問題,但可以向你們的共同好友或同事去求助。
比如說,介紹你們認識的人,像是你們的同學、同事、親戚等等,可以讓這些人去幫你去探探底細。甚至是平時多在女生面前提起自己,先瞭解一下自己在女生心中對你的初步第一印象是如何。
2.觀察女生對你的表達慾和表現欲。
要是和女生沒有共同好友也沒關係,這就是第2個方案。因為我們也可以直接觀察女生對我們的態度是如何。
你可以回憶一下!你和喜歡的女生在一起的時候,自己是什麼狀態?是不是會臉紅心跳?話特別多?表達慾和表現欲一下子就上來了?所以其實女生也是一樣的,當她喜歡一個男人的心思一樣會藏不住。
一個女生,會經常主動跟你分享一些有趣的事,也願意聽你和她聊的東西,很有耐心,代表她就是喜歡你的。
還有一個細節,大家也可以觀察一下,這個細節叫做「本、可、以」。
舉例來說,你問女生吃飯了嗎,女生本來可以回你一句吃或沒吃,就結束了。可是卻回了你說:「我和誰、在哪吃、吃的怎麼樣」,用完整的方式回覆你訊息,這樣你懂了嗎?
再比如說,當聚會結束或者下班的時候,大家都走的差不多了,女生本可以直接離開,但因為你沒走,卻留下來陪你,還主動跟你說話, “這樣你懂什麼叫做女生的細節了嗎”?
當然了,這邊也幫你們整理了一些女生好感判斷的參考!
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比如說你不知道追哪部劇了,可以讓她給你推薦一些她喜歡的劇,也方便於我對她加強瞭解、共同話題也有了。
等關係越來越熟悉了,就可以試著聊些小曖昧,比如說,試著給女生起一些專屬的暱稱。這一點的原理是:「沒有人會為一個毫不相干的人去付出時間和精力」。
如果女生會重視你的想法和感受,也會願意為你付出,那她一定是對你有好感的。需要注意的是!「所有的好感測試,一定要由淺入深、要先從小的測試做起,因為好感增加的過程也是循序漸進的,自己的心態一定要穩住」。
當然,掌握了正確的聊天互動方法,與女生的好感是可以慢慢培養的。
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『以上在追求女生與測試女生到底有沒有喜歡你的三步驟』,今天為大家分享了一些追求女生與判斷的建議,希望你能夠看完這篇文章之後,順順利利追求到自己喜歡的女生。
總結:
女生對一個男人的感覺,並不是一下子就到了“喜歡”、“愛”的程度,女生需要經歷過與男人不同階段的感情相處變化,最後才會真正愛上一個男生。
一般來說,女生的情感發展階段,會由“輕度”到“重度”。分別是:「感興趣、產生好感、喜歡、愛」四個階段。
所以在追求女生的過程中,我們男人當然要學會清楚判斷這四個階段,才能隨時做好相應的追求策略,並且讓關係能夠持續升級、升溫。
而要判斷她到底是否喜歡你、到底是否對你有好感,你就不能只有光聽她怎麼說了。因為每個人都會說謊,有時候可能是善意的,但有時候是有企圖的。
如果你光靠語言來判斷女生對你的態度,那一般來說你一定什麼都看不出來。語言雖然會騙人,但一些行為舉動並不會騙人!
比如說,女人如果說不喜歡你,但又因為你和別的女生出去玩而生氣,那就說明她口是心非,不然她為什麼要在意你和誰在一起,對吧?
今天的分享就到這裡啦,大家如果有什麼想法的話,都可以留言告訴我哦。
如果你在跟女生聊天中、追求上還有很多困惑,或者還有其他任何情感問題,也不知道怎樣和她聊天。你可以給我留言,讓我來協助你。
剛開始追一個女生,開場白怎麼聊?
如何判斷女生對你的最初好感?
怎樣和女生聊到可以約會的程度?
約會過後,怎樣判斷關係有沒有進展?
關係陷入尷尬,怎樣重回正軌?
天津DIP,官方解答20条
随着DRG、DIP试点的不断推进,药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链,深耕单病种的整合型服务体系,同时还需要研发创新。
8月12日,天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)的通知》。
《管理办法》共分8章49条,对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行,有效期至2024年3月31日(如需全文,可点击文末“阅读原文”查阅)。
《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2019〕19号)及相关配套文件,涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日,涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
天津是DRG/DIP双重试点城市 ,此次《管理办法》的出台,DIP试点也将走向更为规范化,制度化,同时也将进一步助推分级诊疗制度建设,促进健康中国战略实施。
近年来,国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革,并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。
2020年3月,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。
2020年10月19日,国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》,明确以地级市统筹区为单位开展试点工作,用1-2年的时间,将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式,到2021年年底前,全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着,DIP试点正式开启。
2020年11月4日,国家医保局发布了DIP试点城市名单,包括上海、天津2个直辖市,厦门、广州、深圳3个副省级城市,以及66个地级市,共71个城市入围。其中,天津为DRG/DIP双重试点城市,三级医院试点DRG,二级医院试点DIP。
不管是DRG还是DIP,这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为,如果DRG和DIP能成功施行,它将扭转医疗付费体系的激励机制,让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”,而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色,整体医疗费用将得到控制。
也有专家认为,药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响,更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链,深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。
天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。
一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》?
答:出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》,主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求,按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保办发〔2020〕45号)等文件精神,结合本市实际,全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用,建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力,更好地适应患者就医流动和医药价格变动,更好地保障参保人员权益。
二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后,参保人员的医保待遇是否会受到影响?
答:推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革,改革前后,参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此,《办法》明确提出,定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后,应由个人负担的医药费用,继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。
三、什么是区域点数法总额预算管理?
答:《办法》所称区域点数法总额预算管理是指,将病种(病组)、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系,以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重,将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算,按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。
四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比,主要区别是什么?
答:区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理,其总体管理目标是一致的,都是结合医保基金收支预算管理,建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面:
(一)总额预算管理的对象不同。
以往的医保付费总额管理,是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理,实现对全市医保基金支出总额的控制;区域点数法总额预算管理,是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理,不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。
(二)总额预算分配的方法不同。
以往的医保付费总额管理,主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重,于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构,年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况,对年初分配的预算额度进行适当调整;区域点数法总额预算,则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重,按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构,年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡,无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。
(三)分配总额预算的主体不同。
以往的医保付费总额管理,是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上,制定年度医保付费总额管理方案,并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作;区域点数法总额预算,主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制,各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作,而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。
五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比,主要优势是什么?
答:与以往实施的医保付费总额管理相比,区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化,更好地适应医药服务价格调整变动,更好地适应付费方式改革的渐进性,有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。
答:为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制,《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品,市医保局可在中选价格基础上,结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数,供定点医药机构申报中选药品时使用,通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重,为落实结余留用激励机制奠定基础。
其中,集采降价空间,根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定;医保激励机制,主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。
实际执行过程中,定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本,按病种定额付费所产生的结余,继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制;按项目付费所产生的结余,待集采考核周期结束后,可根据考核结果及时落实结余留用激励机制,无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中,集采考核周期按照我市有关规定执行。
十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些?如何确定各类医保基金各自的支付比例?
答:2018年新一轮党政机构改革后,将推进医疗保障基金支付方式改革,列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算,加强预算执行监督”。
为贯彻落实党中央国务院要求,我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。
对此,《办法》明确提出,对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金(不含职工基本医保个人账户资金,下同)应付金额,由各类医保基金按比例支付。
各类医保基金具体支付比例,根据该定点医药机构实际发生医药费用中,各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定,并按照不同支付类别分别核算。
其中,涉及城乡居民大病保险资金支付部分,由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。
此外,《办法》还明确提出,对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用,由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。
二十、《办法》从什么时间开始施行?
答:《办法》自2021年10月1日起施行,有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确,《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2019〕19号)及相关配套文件,涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日,涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。
随着DRG、DIP试点的不断推进,药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链,深耕单病种的整合型服务体系,同时还需要研发创新。
8月12日,天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)的通知》。
《管理办法》共分8章49条,对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行,有效期至2024年3月31日(如需全文,可点击文末“阅读原文”查阅)。
《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2019〕19号)及相关配套文件,涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日,涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
天津是DRG/DIP双重试点城市 ,此次《管理办法》的出台,DIP试点也将走向更为规范化,制度化,同时也将进一步助推分级诊疗制度建设,促进健康中国战略实施。
近年来,国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革,并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。
2020年3月,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。
2020年10月19日,国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》,明确以地级市统筹区为单位开展试点工作,用1-2年的时间,将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式,到2021年年底前,全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着,DIP试点正式开启。
2020年11月4日,国家医保局发布了DIP试点城市名单,包括上海、天津2个直辖市,厦门、广州、深圳3个副省级城市,以及66个地级市,共71个城市入围。其中,天津为DRG/DIP双重试点城市,三级医院试点DRG,二级医院试点DIP。
不管是DRG还是DIP,这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为,如果DRG和DIP能成功施行,它将扭转医疗付费体系的激励机制,让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”,而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色,整体医疗费用将得到控制。
也有专家认为,药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响,更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链,深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。
天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。
一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》?
答:出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》,主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求,按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保办发〔2020〕45号)等文件精神,结合本市实际,全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用,建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力,更好地适应患者就医流动和医药价格变动,更好地保障参保人员权益。
二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后,参保人员的医保待遇是否会受到影响?
答:推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革,改革前后,参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此,《办法》明确提出,定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后,应由个人负担的医药费用,继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。
三、什么是区域点数法总额预算管理?
答:《办法》所称区域点数法总额预算管理是指,将病种(病组)、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系,以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重,将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算,按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。
四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比,主要区别是什么?
答:区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理,其总体管理目标是一致的,都是结合医保基金收支预算管理,建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面:
(一)总额预算管理的对象不同。
以往的医保付费总额管理,是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理,实现对全市医保基金支出总额的控制;区域点数法总额预算管理,是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理,不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。
(二)总额预算分配的方法不同。
以往的医保付费总额管理,主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重,于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构,年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况,对年初分配的预算额度进行适当调整;区域点数法总额预算,则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重,按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构,年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡,无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。
(三)分配总额预算的主体不同。
以往的医保付费总额管理,是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上,制定年度医保付费总额管理方案,并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作;区域点数法总额预算,主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制,各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作,而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。
五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比,主要优势是什么?
答:与以往实施的医保付费总额管理相比,区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化,更好地适应医药服务价格调整变动,更好地适应付费方式改革的渐进性,有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。
答:为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制,《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品,市医保局可在中选价格基础上,结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数,供定点医药机构申报中选药品时使用,通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重,为落实结余留用激励机制奠定基础。
其中,集采降价空间,根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定;医保激励机制,主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。
实际执行过程中,定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本,按病种定额付费所产生的结余,继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制;按项目付费所产生的结余,待集采考核周期结束后,可根据考核结果及时落实结余留用激励机制,无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中,集采考核周期按照我市有关规定执行。
十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些?如何确定各类医保基金各自的支付比例?
答:2018年新一轮党政机构改革后,将推进医疗保障基金支付方式改革,列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算,加强预算执行监督”。
为贯彻落实党中央国务院要求,我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。
对此,《办法》明确提出,对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金(不含职工基本医保个人账户资金,下同)应付金额,由各类医保基金按比例支付。
各类医保基金具体支付比例,根据该定点医药机构实际发生医药费用中,各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定,并按照不同支付类别分别核算。
其中,涉及城乡居民大病保险资金支付部分,由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。
此外,《办法》还明确提出,对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用,由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。
二十、《办法》从什么时间开始施行?
答:《办法》自2021年10月1日起施行,有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确,《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2019〕19号)及相关配套文件,涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日,涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
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