后台收到好几条私信询问新的医师法,今天就来详细聊聊。

8 月 20 日,全国人大常委会审议通过《中华人民共和国医师法》(下称医师法),自 2022 年 3 月 1 日起施行,《中华人民共和国执业医师法》(下称执业医师法)同时废止。

8 月 21 日,医师法全文公布,共计 7 章 67 条,和执业医师法相比,新的医师法明细几何,又有哪些亮点?

针对执业环境:完善各类制度

为更好地保障医师合法权益,医师法新增了「保障措施」这一章节,补充了和人事、薪酬、执业安全、施救权责等细节问题。

1、完善人事薪酬制度

国家建立健全体现医师职业特点和技术劳动价值的人事、薪酬、职称、奖励制度。

对从事传染病防治、放射医学和精神卫生工作以及其他特殊岗位工作的医师,应当按照国家有关规定给予适当的津贴。津贴标准应当定期调整。

在基层和艰苦边远地区工作的医师,按照国家有关规定享受津贴、补贴政策,并在职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

医疗卫生机构应当为医师合理安排工作时间,落实带薪休假制度,定期开展健康检查。

2、公共场所施救免责

新的医师法,补充了执业规则里与急救相关的细则。

因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。

国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。

3、尊重医师

对医师合法权益的保障也体现在总则的新增内容。

每年 8 月 19 日定为中国医师节。

全社会应当尊重医师。各级人民应当关系爱护医师,弘扬先进事迹,加强业务培训,支持开拓创新,帮助解决困难,推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。

4、保障医师执业安全

县级以上人民政府及其有关部门应当将医疗纠纷预防和处理工作纳入社会治安综合治理体系,加强医疗卫生机构及周边治安综合治理,维护医疗卫生机构良好的执业环境,有效防范和依法打击涉医违法犯罪行为,保护医患双方合法权益。

医疗卫生机构应当完善安全保卫措施,维护良好的医疗秩序,及时主动化解医疗纠纷,保障医师执业安全。

禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活;禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师的人格尊严、人身安全。

5、完善医疗风险分担机制

国家建立完善医疗风险分担机制。医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。鼓励患者参加医疗意外保险。

6、促进公益宣传

新闻媒体应当开展医疗卫生法律、法规和医疗卫生知识的公益宣传,弘扬医师先进事迹,引导公众尊重医师、理性对待医疗卫生风险。

针对医生个体:规范执业行为

在针对医生个体行为的执业规范和相关处罚上,医师法给到了更加细节的补充。

1、遵循各类临床诊疗指南,合理用药

「执业活动中履行的义务」新增「遵循临床诊疗指南,遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等」。

医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,严格规范医师用药行为。

2、多点执业

医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的,应当以一个医疗卫生机构为主,并按照国家有关规定办理相关手续。

3、互联网医疗

执业医师按照国家有关规定,经所在医疗卫生机构同意,可以通过互联网等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。

国家支持医疗卫生机构之间利用互联网等信息技术开展远程医疗合作。

4、加大违法行为的处罚力度

伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,没收违法所得,并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算;情节严重的,吊销医师执业证书。

违反本法规定,医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正,给予警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

违反本法规定,非医师行医的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算。

针对医生群体:加强医师队伍建设

在整个医师团队建设上,新的医师法给到了资格考试的标准,并提出加强紧缺人才培养、加强基层医疗卫生建设等基础建设要求,以及加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应对能力的要求。

1、提高执业医师资格考试门槛

具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:

(一) 具有高等学校相关医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年;

(二) 具有高等学校相关医学专业专科学历,取得执业助理医师执业证书后,在医疗卫生机构中执业满二年。

值得注意的是,新的医师法删去了《执业医师法》中的「具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的」条件。

为了更好地过渡,附则提到:

国家采取措施,鼓励具有中等专业学校医学专业学历的人员通过参加更高层次学历教育等方式,提高医学技术能力和水平。

在本法施行前以及在本法施行后一定期限内取得中等专业学校相关医学专业学历的人员,可以参加医师资格考试。具体办法由国务院卫生健康主管部门会同国务院教育、中医药等有关部门制定。

2、规培和专培首次入法

国家建立健全住院医师规范化培训制度,健全临床带教激励机制,保障住院医师培训期间待遇,严格培训过程管理和结业考核。

国家建立健全专科医师规范化培训制度,不断提高临床医师专科诊疗水平。

3、加强紧缺人才培养

国家制定医师培养规划,建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制,统筹各类医学人才需求,加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养。

4、加强基层医疗卫生建设

国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等,提供医疗卫生服务,主执业机构应当支持并提供便利。

国家采取措施,统筹城乡资源,加强基层医疗卫生队伍和服务能力建设,对乡村医疗卫生人员建立县乡村上下贯通的职业发展机制,通过县管乡用、乡聘村用等方式,将乡村医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理。

执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历;晋升副高级技术职称后,在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务,累计一年以上的,同等条件下优先晋升正高级技术职称。

国家采取措施,鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员依法开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构提供医疗卫生服务。

国家鼓励在村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生通过医学教育取得医学专业学历;鼓励符合条件的乡村医生参加医师资格考试,依法取得医师资格。

国家采取措施,通过信息化、智能化手段帮助乡村医生提高医学技术能力和水平,进一步完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制和养老等政策。

5. 加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应对能力

国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。

疾病预防控制机构、二级以上医疗机构以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构应当配备一定数量的公共卫生医师,从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等公共卫生工作。医疗机构应当建立健全管理制度,严格执行院内感染防控措施。

国家建立公共卫生与临床医学相结合的人才培养机制,通过多种途径对临床医师进行疾病预防控制、突发公共卫生事件应对等方面业务培训,对公共卫生医师进行临床医学业务培训,完善医防结合和中西医协同防治的体制机制。

总结

整体来看,新的医师法细化了很多基础要求和规范,提出了针对医师保护的细则,并对违规、违法的医疗行为明确了具体的处罚力度,让医生的执业行为有法可依。

与此同时,它也对医生团队建设、医疗基层建设等,提出了更加具体的方案,以期通过具体的动作要求,带动基层医疗的发展,十分值得期待。

看到最近有一些人对于bkp或者自己的感情生活中对于LGBTQ群体有一些疑问和偏见,所以想复述一点之前在荷兰脑科学教授Dick Swaab的一个讲座中学到的知识点。(麻烦踢踢让更多人看到)

1. 人的认知、性别认同(个人对自己性认同的看法)、性取向(异性恋、同性恋或双性恋)以及发展神经精神疾病的风险方面的性别差异在早期发育过程中被编程到我们的大脑中。生理的性别分化发生在大脑的性别分化之前,并且没有证据表明一个人的出生后社会环境在性别认同或性取向中起着至关重要的作用。所以不存在‘掰弯’的说法,其实是让那个‘被掰弯’的人认识到原本的自己。
2. 脑中有同性恋区域的人不一定会最终表现为同性恋。
3. 很多人还无法决定自己是异性恋还是同性恋,这个决定过程可能在人生的任意阶段发生。

所以性别和性向都是上天赐予的礼物

【#成都# 防控十条解读:扎实推进新冠病毒疫苗接种】坚决按照国家、省、市工作部署,坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则,确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动,充分发挥行业组织、协会引导作用和社区(村)基层党组织战斗堡垒作用,调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求,细化关键岗位管理和防范措施,确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全,防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务,加强“一老一小”疫苗接种服务保障,为他们提供人性化服务。

面对当前不断变化的新冠肺炎病毒毒株,市疾控中心消毒与媒介生物控制科副科长田汶佳表示,接种新冠肺炎疫苗仍有必要,建议市民群众应接尽接。

1.接种疫苗的重要性、必要性。

做好科普宣传,提高接种意愿:常态化疫情防控期间,仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种,持续做好科普宣传,提高接种意愿。疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险,并对建立人群免疫屏障,阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。针对目前疫情形势,继续针对不同对象、群众咨询等热点问题进行及时答复,密切监测网络舆情,及时组织专家解疑释惑,回应社会关切。对于接种对象,全市本着“知情、同意和自愿”的原则,在充分告知的前提下,尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”,努力提高疫苗接种覆盖率。

针对12-17岁青少年接种,主要是出于以下考虑:

一是大家对新冠的认识,在早期时可能认为儿童发病率和患病率不高,但是随着疫情的持续传播,尤其是在一些疫情比较严重的国家,儿童患病率在不断上升。

二是儿童患了新冠之后,过去我们认为症状比较轻,但是现在发现,儿童病例里面也有一些出现了重症,甚至死亡。

三是不管是成人还是儿童,只要感染了病毒,就是一个传染源。从传染源管控的角度来说,对于儿童也要加强管理。

四是现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径,在大多数国家,这个疾病没有得到控制,将来我们期望建立群体免疫,儿童通过接种疫苗,在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。

2.目前疫苗接种重点工作有哪些?

优化接种服务,方便一老一小:各地区均合理设置接种点位,有条件的开设预约服务,启用流动接种点、流动接种车等便民措施,加强对接种环境清洁、消毒,加强医疗保障。

近日,全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作,我市已于8月初启动12-17岁人群接种工作,在做好摸底工作的同时,按照就近、方便和安全的原则进行接种,也会适当开设学生接种专场等。

而针对60岁以上老年人,考虑到其身体条件特殊性,增设“绿色通道”,结合基本公共卫生服务体验,提供多样化接种服务。

3.新冠疫苗接种程序

不同的新冠病毒疫苗接种剂次和间隔不同。

新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞):接种2剂;2剂之间的接种间隔建议≥3周(21天),第2剂在8周(56天)内尽早完成。

重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)接种1剂。

重组新冠病毒疫苗(CHO细胞):接种3剂;相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周(28天)。第2剂尽量在接种第1剂次后8周(56天)内完成,第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。

目前12-17岁青少年使用的疫苗暂时有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司研制的新冠病毒灭活疫苗。

4.接种前中后注意事项

对于18-60岁人群:在疫苗接种过程中,受种者应注意并配合做好以下事项:接种前,应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时,需携带相关证件(身份证、护照等),并根据当地防控要求,做好个人防护,配合现场预防接种工作人员询问,如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后,需留观30分钟;保持接种局部皮肤的清洁,避免用手搔抓接种部位。

对于60岁以上老年人:接种前,需了解当地接种单位预约方式,接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人,接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期,如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗,建议提前去医院做个检查,咨询临床医生;在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天,请勿空腹,可穿宽松的衣服,带着身份证去接种,并根据当地防控要求,做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员,接种单位在开展预检登记时,在充分知情告知的基础上开展接种工作。

对于12-17岁青少年:12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前,需签携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》,监护人身份证,请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作,仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累,要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场,需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》,前往接种点时需全程正确佩戴口罩。

5.新冠病毒变异后,疫苗是否仍然有效?

根据最新实验的结果,我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明,德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变,传染源、传播途径基本清楚,现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。广州疫情的防控经验中我们也观察到,完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染,出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的。(记者 别琹婧)


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