#铀在读书# 《中华民族是一个:围绕1939年这一议题的大讨论》

这本书是攒出来的,不太值得通读,基本上只看我前面摘抄的两三条就差不多够了。

这条是想小结一下我的一些收获,个人觉得还蛮有趣的:人的思想的逐渐成熟(以费孝通为例)。

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先说《中华民族是一个》的作者顾颉刚,他是一个「疑古派」。

这派的观点是很有意思的,他们认为中国史书有个趋势,就是越到近代呢关于古代的记载反而越多,于是提出「层累说」。就是越到近代,人们越需要「言必称三代」来吹牛以巩固自己的主张,所以就越是往当时已有的历史记载上「层累」出更多自己胡编的「史料」,于是就把中国的历史给虚构得越来越久远。

当然,后来这一派在论战中大失败,再到现代中国考古出土了商代的甚至更早时期的各种文物,「层累说」实际上已经不攻自破了。现在回头看「疑古派」,难免会觉得这帮人为了搞新文化运动为了否定传统束缚以自强,都有点失心疯有点过于妄自菲薄了。

比如疑古派另一代表人物,同时也是新文化运动旗手之一的钱玄同,其核心主张就是要废除汉字……胡适就更不用说了,学问嘛是有的,但人品上自轻自贱得很,不光毛瞧不上他,就连溥仪都瞧不上他,到后来甚至连蒋介石都瞧不上他了……

可是顾颉刚在提《中华民族是一个》时,却从疑古的角度出发,力证中华民族自古以来就是同一个融合团结的大民族,不存在区分(甚至分裂)的必要,以此唤起大家一致对外、保家卫国的激情。

这里面是有点小的矛盾在的,但立场其实是一致的——不管是主张疑古是今还是强调民族统一,目的都是要把对中国传统文化的解释权拿在自己手里,以便按自己认为正确的方式去振兴中华。这个立场,对照费孝通的态度变化,就会有所呼应。

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费孝通当年 1938 年还是个学生,应该是受他老师的指使,主动给顾颉刚写信,反驳他的《中华民族是一个》中的诸多观点。

看费孝通当年写的东西,说实话是蛮酸臭的……倒不是那种自以为是居高临下的感觉,没有,就是那种文绉绉地脱离实际而不自知的迂腐。通篇在那儿纠结,说从西方人类学家和社会学者的理论出发,应该如何区分 state, nation, race, clan, ethnic group 等概念,却意识不到所谓的文化理论都是受西方文化熏陶的西方学者按着自己在西方的成长经历所建构出来的,并不是天然成立的自然科学般的客观规律。然后又一本正经地说,中华民族的说法和汉蒙回藏满民族的说法都成立,没必要为了强调一个就否认另一个,只要我们向民众讲解清楚,相信大家都能理解。

就……特别蠢。说得不严谨一些,就是太没有换位思考能力了,以为所有人都像自己这样的大知识分子一样,既有能力讲道理,又有意愿讲道理。或者说得轻佻些,由于想不到有那种很坏的人和轻易被坏人忽悠的蠢人的存在,于是显得自己既有点蠢,又成了坏人的帮闲。

但费孝通很多年后在顾颉刚的百年纪念会上又提及此事时,也解释了自己当时没有坚持讨论的原因——他明白了顾颉刚的目的是团结群众以抗战,并非在学术层面厘清概念,于是意识到 1938 年并不是一个适合讨论「中华民族到底是不是一个」的时候,所以闭嘴了。这第二反应就显得比第一反应成熟了许多。

再看费孝通 1947 年写的《乡土中国》,过了十多年,又更成熟了。费孝通在书中提出了中国农村的两条出路:一是建立强力的集权政府,为农民的长远利益而迫使农民交出基本生活之外的农业资本积累,交由国家去发展工业巩固军事,维持独立主权之后再发展经济反哺农业,最终全民富裕;二是建立亲民的相对弱势的政府,靠反复教育和宣传,让农民自发地完成上交农业资本积累以发展工业的任务。

费孝通在 1947 年时认为,第二条路比较好,因为第一条路风险太大——毕竟从逻辑上来说,一个有能力强迫农民交出资本的强悍政府,往往是不受农民限制的,又有什么必要替农民去发展工业谋幸福呢……直到 1949 年,新中国成立,走的却是费孝通说的第一条路。

再到 1950s,费孝通越来越成为中共和社会主义的「信徒」。眼见着毛带着全国人民搞生产,替群众向长期利益做奋斗,费孝通的立场也从一开始的右派而变得越来越左,彻底完成了知识分子的社会主义改造。

这里就可以看到,费孝通在「中华民族是不是一个」的问题上,一开始争辩学术观点,后来意识到这是爱国行为,于是不再争辩;他在中国农村的出路问题上,一开始是逻辑推理不信集权,后来通过现实去不断检验中共,于是转为社会主义信徒;观点虽然前后反转,但立场却是从未变过——一直都是为了中华民族的根本利益。

在这一点上,费孝通和顾颉刚其实是一样爱国的。

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我在看《中华民族是一个:围绕1939年这一议题的大讨论》这本书里 29 岁的费孝通在 1938 年写的反驳文时,就特别强烈地感觉到这可能是 30 岁左右的中国知识分子的通病——自以为掌握了真理,自认为科学的精神是求真,却不明白科学有客观性,而科学家却必须有主观立场。即如图 1 所说,我感觉微博上这样的科普 KOL 也有很多,年龄也相近,可能是人类这种生物的缺陷。

知识分子要如何完成自我的社会主义改造,我自己的思考是图 2 内容——其实很简单,就是明白科学家首先是人,而人必须先明确利益立场。自然世界是客观的,但人类社会的不同势力是主观建构出来的,目的是分配物质利益,那就肯定有利益立场。科学无国界,但科学家有。所以搞科研的目的并不仅仅是发现真理,更是利用真理为人类服务。哪怕最终为全人类服务,那在此过程中也有亲疏远近先后左右的区别,想明白这个非常重要。

前段时间聊日本问题比较多,很多糊涂蛋就是犯了这样的错误。如图 3 所说的那些话题,在自我思考和公开宣传时,话术必然是不同的。就像费孝通年轻时,误以为只要自己说清楚了,那么民众就能听明白,或者说如果民众听不明白,那么便不是自己这个知识分子的责任。这实在是一种骄傲和不负责任,国家要这样的知识分子有什么用?有社会责任感的知识分子必须明白,人性天然有缺陷,人的理性不完备,群众的想法往往没那么辩证,你的话术要基于你的立场和目的来设置,以结果做评判。

日本政客反复参拜靖国神社,民选制度下的日本选民却并没有用选票来拒绝这样的政客连任,这还不够说明问题吗?结果当有人表示日本人并不是反战而是反战败时,你跳出来说不要一竿子打翻一船人,说什么日本民众里还是有真心反战的,甚至曲解毛的统战话术来把爱国主义者打成极左,那你是个什么东西呢?你的立场又在哪里呢?

这样的思考方式说复杂其实也不复杂,无非是把舆论场想成池塘,言论是石子,扔进去必然不止一圈涟漪。相关例子如图 4,感兴趣可以一看,仅供参考。

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后台收到好几条私信询问新的医师法,今天就来详细聊聊。

8 月 20 日,全国人大常委会审议通过《中华人民共和国医师法》(下称医师法),自 2022 年 3 月 1 日起施行,《中华人民共和国执业医师法》(下称执业医师法)同时废止。

8 月 21 日,医师法全文公布,共计 7 章 67 条,和执业医师法相比,新的医师法明细几何,又有哪些亮点?

针对执业环境:完善各类制度

为更好地保障医师合法权益,医师法新增了「保障措施」这一章节,补充了和人事、薪酬、执业安全、施救权责等细节问题。

1、完善人事薪酬制度

国家建立健全体现医师职业特点和技术劳动价值的人事、薪酬、职称、奖励制度。

对从事传染病防治、放射医学和精神卫生工作以及其他特殊岗位工作的医师,应当按照国家有关规定给予适当的津贴。津贴标准应当定期调整。

在基层和艰苦边远地区工作的医师,按照国家有关规定享受津贴、补贴政策,并在职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

医疗卫生机构应当为医师合理安排工作时间,落实带薪休假制度,定期开展健康检查。

2、公共场所施救免责

新的医师法,补充了执业规则里与急救相关的细则。

因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。

国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。

3、尊重医师

对医师合法权益的保障也体现在总则的新增内容。

每年 8 月 19 日定为中国医师节。

全社会应当尊重医师。各级人民应当关系爱护医师,弘扬先进事迹,加强业务培训,支持开拓创新,帮助解决困难,推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。

4、保障医师执业安全

县级以上人民政府及其有关部门应当将医疗纠纷预防和处理工作纳入社会治安综合治理体系,加强医疗卫生机构及周边治安综合治理,维护医疗卫生机构良好的执业环境,有效防范和依法打击涉医违法犯罪行为,保护医患双方合法权益。

医疗卫生机构应当完善安全保卫措施,维护良好的医疗秩序,及时主动化解医疗纠纷,保障医师执业安全。

禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活;禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师的人格尊严、人身安全。

5、完善医疗风险分担机制

国家建立完善医疗风险分担机制。医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。鼓励患者参加医疗意外保险。

6、促进公益宣传

新闻媒体应当开展医疗卫生法律、法规和医疗卫生知识的公益宣传,弘扬医师先进事迹,引导公众尊重医师、理性对待医疗卫生风险。

针对医生个体:规范执业行为

在针对医生个体行为的执业规范和相关处罚上,医师法给到了更加细节的补充。

1、遵循各类临床诊疗指南,合理用药

「执业活动中履行的义务」新增「遵循临床诊疗指南,遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等」。

医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,严格规范医师用药行为。

2、多点执业

医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的,应当以一个医疗卫生机构为主,并按照国家有关规定办理相关手续。

3、互联网医疗

执业医师按照国家有关规定,经所在医疗卫生机构同意,可以通过互联网等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。

国家支持医疗卫生机构之间利用互联网等信息技术开展远程医疗合作。

4、加大违法行为的处罚力度

伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,没收违法所得,并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算;情节严重的,吊销医师执业证书。

违反本法规定,医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正,给予警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

违反本法规定,非医师行医的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算。

针对医生群体:加强医师队伍建设

在整个医师团队建设上,新的医师法给到了资格考试的标准,并提出加强紧缺人才培养、加强基层医疗卫生建设等基础建设要求,以及加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应对能力的要求。

1、提高执业医师资格考试门槛

具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:

(一) 具有高等学校相关医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年;

(二) 具有高等学校相关医学专业专科学历,取得执业助理医师执业证书后,在医疗卫生机构中执业满二年。

值得注意的是,新的医师法删去了《执业医师法》中的「具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的」条件。

为了更好地过渡,附则提到:

国家采取措施,鼓励具有中等专业学校医学专业学历的人员通过参加更高层次学历教育等方式,提高医学技术能力和水平。

在本法施行前以及在本法施行后一定期限内取得中等专业学校相关医学专业学历的人员,可以参加医师资格考试。具体办法由国务院卫生健康主管部门会同国务院教育、中医药等有关部门制定。

2、规培和专培首次入法

国家建立健全住院医师规范化培训制度,健全临床带教激励机制,保障住院医师培训期间待遇,严格培训过程管理和结业考核。

国家建立健全专科医师规范化培训制度,不断提高临床医师专科诊疗水平。

3、加强紧缺人才培养

国家制定医师培养规划,建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制,统筹各类医学人才需求,加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养。

4、加强基层医疗卫生建设

国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等,提供医疗卫生服务,主执业机构应当支持并提供便利。

国家采取措施,统筹城乡资源,加强基层医疗卫生队伍和服务能力建设,对乡村医疗卫生人员建立县乡村上下贯通的职业发展机制,通过县管乡用、乡聘村用等方式,将乡村医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理。

执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历;晋升副高级技术职称后,在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务,累计一年以上的,同等条件下优先晋升正高级技术职称。

国家采取措施,鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员依法开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构提供医疗卫生服务。

国家鼓励在村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生通过医学教育取得医学专业学历;鼓励符合条件的乡村医生参加医师资格考试,依法取得医师资格。

国家采取措施,通过信息化、智能化手段帮助乡村医生提高医学技术能力和水平,进一步完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制和养老等政策。

5. 加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应对能力

国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。

疾病预防控制机构、二级以上医疗机构以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构应当配备一定数量的公共卫生医师,从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等公共卫生工作。医疗机构应当建立健全管理制度,严格执行院内感染防控措施。

国家建立公共卫生与临床医学相结合的人才培养机制,通过多种途径对临床医师进行疾病预防控制、突发公共卫生事件应对等方面业务培训,对公共卫生医师进行临床医学业务培训,完善医防结合和中西医协同防治的体制机制。

总结

整体来看,新的医师法细化了很多基础要求和规范,提出了针对医师保护的细则,并对违规、违法的医疗行为明确了具体的处罚力度,让医生的执业行为有法可依。

与此同时,它也对医生团队建设、医疗基层建设等,提出了更加具体的方案,以期通过具体的动作要求,带动基层医疗的发展,十分值得期待。

#热爱我的生活[超话]#
论名字的重要性 两个喜欢名字为Ernest 的女孩儿相遇了

假扮Ernest 的Algernon 喜欢上了Cecily ,没想到Cecily 早已对自己芳心暗需,并且自导自演完成了两人相识、相知、相恋,以及求婚的过程……

只不过为了庄严起见,Cecily 取消了两个人的“订婚”,这让Algernon 心中大喜:原来小姑娘对自己的爱如此执着与看重……

两人倾诉衷肠之后,Cecily 提到了,喜欢Ernest 是最初就是因为名字,假借Ernest 名字的Algernon 一阵心虚,暗示名字Algernon 或者Algy 都不错,然而,Cecily 对此不太感冒呀……

为了名正言顺的拥有一个Ernest 的名字,Algernon 决定以最快的速度找牧师接受洗礼,改名Ernest ……

Algernon 刚走,管家通报Gwendolen 到访,这下,两个喜欢名字Ernest 的女孩儿相遇了,只是,Gwendolen 喜欢的是假借名字Ernest 的Jack ,而Cecily 喜欢的是假借Ernest 名字的Algernon ……

越来越有意思了~~#生活##生活[超话]##阅读##阅读[超话]#


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