卵巢囊肿，3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
大分歧！“公募一哥”张坤减仓“牙茅”，“医药女神”葛兰加仓，基金经理操作为什么出现明显分化？
截止4月11日，两市共有16家公司披露一季报。随着一季报的披露，基金经理们的操作又成为众多投资者关注的焦点之一。
4月9日晚间，“牙茅”通策医疗发布一季报，同时披露的十大股东情况也暴露了基金经理们的调仓动作。
截图来自于choice
十大股东名单显示，“医药女神”葛兰管理的中欧医疗健康混合型证券投资基金一季度新加仓450万股，市值约12亿元，增持幅度100%，也就是翻倍增持。
意外的是，“公募一哥”张坤的易方达中小盘混合型证券投资基金却是减仓了230万股，减持了原来的四分之一左右。
两位明星基金经理的操作分歧也是引起大家的热议。首先我们先看一下通策医疗这只股票。
“牙茅”通策医疗
通策医疗是国内第一家以口腔医疗连锁经营为主要经营模式的上市公司，是国内连锁口腔医疗的龙头公司，被投资者称为“牙茅”。
从一季报来看，通策医疗一季度营业收入6.31亿元，同比增长221.59%；归属于母公司所有者的净利润1.64亿元，上年同期净亏损1905.51万元，同比增长962.95%，实现扭亏为盈。
国金证券表示，通策医疗充分利用稀缺医疗资源成就“通策模式”，“旗舰总院+分院”的路径巩固国内连锁口腔龙头的地位。正畸和种植是口腔医疗的两条黄金赛道，通过推进“种植倍增计划”等战略占领更多市场份额。
去年，通策医疗是一只绝对的大牛股，股价从90附近涨到300多，在这个上涨过程中，持仓的基金也是赚的盆满钵满。
为什么明星基金经理操作出现较大分歧？
对于今年为什么明星基金经理的操作出现明显分歧，主要还是以下三方面的综合因素导致。
01
对于市场预期以及投资安全边际产生分歧
A股自2019年以来，连续两年的上涨，尤其是20年核心资产的大涨，让A股的估值整体达到一个偏高的位置，在这个位置基金经理也是表达了对市场不同的观点。
张坤在基金年报中表示：降低预期，前两年不可重复，未来或有困难时期。近两年基金的业绩表现普遍比较亮眼。基金的收益率从根本上是由持仓企业的收益率决定的，拉长来看大致相当于企业的ROE（净资产收益率）水平。
从全球来看，能够长期维持较高ROE的公司是非常少见且优秀的，近两年公募权益类基金的复合收益率远高于市场平均ROE水平，这样的趋势很难长期持续，因此，我们或许应该降低对收益率的预期。
葛兰则表示：市场目前有两个坏消息，又有两个好消息。两个坏消息，一是政策面有宽松转向偏紧，二是市场目前的估值处于历史较高水平。
而两个好消息，一是上市公司的业绩未来一年将持续增长，这得益于全球经济从疫情中恢复以及美联储等国家的货币宽松政策；二是价值风格指数处于历史最低估值，因此依然具备很大的投资安全边际。
02
对于投资行业细分赛道、品牌渠道的分歧
张坤：消费品、医药、科技容易产生大公司
消费品是品牌和渠道推动的，在消费品行业，小公司很难有机会，需要选择品牌价值高，护城河宽阔的行业龙头。
科技企业大部分是渠道（平台）推动的，比如微信、阿里巴巴是最牛的渠道，所有人都要从这里走，脱离开渠道的平台支持，小公司要成长起来非常难，而大公司会越做越强。
医药是所有行业里唯一一个小公司可以有机会独立变大的。为什么？因为医药是产品驱动的，产品驱动的公司，稳定性要比品牌驱动和渠道驱动弱的多。只要做出一款好的产品，公司叫什么无所谓，产品能治病就行。消费者不会在意这个药是哪家公司生产的，只要它确实有疗效，市场自然就来了。所以，美国有大量小的生物科技公司成长起来，大药厂反而要去高价并购这些公司。
葛兰：创新药产业链仍是长期看好的方向
葛兰认为医药行业是一个非常好的赛道，兼具成长性和时间价值。
纵观全球市场，发现历史上有非常多的全球生物科技类的企业，伴随着它们从小到大的过程，产生出很多10倍20倍甚至30倍的股票，可以说医药行业是一个牛股集中营，A股也不会例外。
从需求的角度来说，它是一个非常刚需的行业，是一个必选消费的行业。随着人口老龄化、社会的进步、寿命的提升，这个行业是一个长期成长性行业。
尤其是创新药产业链从国家层面政策的顶层设计到国内企业近年来的创新积累，都使得国内的创新药产业链长期维持在高景气度的状态。
此外，随着国内居民消费能力的提升以及知识结构、认知水平的提升，产品、服务的渗透率以及居民的支付能力都在持续的提升中，相关行业的龙头企业有长期的增长空间。
葛兰如此看重医药股另外一个原因是她的学术背景，美国西北大学生物医学工程专业博士，这为她解构医药公司提供了专业、独特的视角。
03
对于个股目前位置以及后市的成长性判断分歧
截图来自于choice
业内人士分析，通策医疗经过前期的大幅上涨，累计了较大获利盘，估值一直偏贵，所以“公募一哥”减持，张坤的风格一直偏稳健，今年年报来看新进场不少港股公司，可能是为了寻找涨幅空间更大的公司。
葛兰可能是觉得该股节后出现大跌，是加仓的机会，且前期整体持有仓位不重，长期来看发展前景依然很好，今年一季报净利润同比大增，所以选择在下跌中增持。
“爱抄作业”的投资者应该怎么做
投资者是个人的行为，“抄作业”本身并没有错，基金经理们认真调研的个股肯定是成长价值比较优秀的个股。但是在“抄作业”的同时，我们也需要注意加上自己的判断，而不是去无脑跟风，尤其是当基金经理们出现明显的分歧时，这时候更需要我们自己来进行判断。
相信自己，这是成功的秘诀。
截止4月11日，两市共有16家公司披露一季报。随着一季报的披露，基金经理们的操作又成为众多投资者关注的焦点之一。
4月9日晚间，“牙茅”通策医疗发布一季报，同时披露的十大股东情况也暴露了基金经理们的调仓动作。
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十大股东名单显示，“医药女神”葛兰管理的中欧医疗健康混合型证券投资基金一季度新加仓450万股，市值约12亿元，增持幅度100%，也就是翻倍增持。
意外的是，“公募一哥”张坤的易方达中小盘混合型证券投资基金却是减仓了230万股，减持了原来的四分之一左右。
两位明星基金经理的操作分歧也是引起大家的热议。首先我们先看一下通策医疗这只股票。
“牙茅”通策医疗
通策医疗是国内第一家以口腔医疗连锁经营为主要经营模式的上市公司，是国内连锁口腔医疗的龙头公司，被投资者称为“牙茅”。
从一季报来看，通策医疗一季度营业收入6.31亿元，同比增长221.59%；归属于母公司所有者的净利润1.64亿元，上年同期净亏损1905.51万元，同比增长962.95%，实现扭亏为盈。
国金证券表示，通策医疗充分利用稀缺医疗资源成就“通策模式”，“旗舰总院+分院”的路径巩固国内连锁口腔龙头的地位。正畸和种植是口腔医疗的两条黄金赛道，通过推进“种植倍增计划”等战略占领更多市场份额。
去年，通策医疗是一只绝对的大牛股，股价从90附近涨到300多，在这个上涨过程中，持仓的基金也是赚的盆满钵满。
为什么明星基金经理操作出现较大分歧？
对于今年为什么明星基金经理的操作出现明显分歧，主要还是以下三方面的综合因素导致。
01
对于市场预期以及投资安全边际产生分歧
A股自2019年以来，连续两年的上涨，尤其是20年核心资产的大涨，让A股的估值整体达到一个偏高的位置，在这个位置基金经理也是表达了对市场不同的观点。
张坤在基金年报中表示：降低预期，前两年不可重复，未来或有困难时期。近两年基金的业绩表现普遍比较亮眼。基金的收益率从根本上是由持仓企业的收益率决定的，拉长来看大致相当于企业的ROE（净资产收益率）水平。
从全球来看，能够长期维持较高ROE的公司是非常少见且优秀的，近两年公募权益类基金的复合收益率远高于市场平均ROE水平，这样的趋势很难长期持续，因此，我们或许应该降低对收益率的预期。
葛兰则表示：市场目前有两个坏消息，又有两个好消息。两个坏消息，一是政策面有宽松转向偏紧，二是市场目前的估值处于历史较高水平。
而两个好消息，一是上市公司的业绩未来一年将持续增长，这得益于全球经济从疫情中恢复以及美联储等国家的货币宽松政策；二是价值风格指数处于历史最低估值，因此依然具备很大的投资安全边际。
02
对于投资行业细分赛道、品牌渠道的分歧
张坤：消费品、医药、科技容易产生大公司
消费品是品牌和渠道推动的，在消费品行业，小公司很难有机会，需要选择品牌价值高，护城河宽阔的行业龙头。
科技企业大部分是渠道（平台）推动的，比如微信、阿里巴巴是最牛的渠道，所有人都要从这里走，脱离开渠道的平台支持，小公司要成长起来非常难，而大公司会越做越强。
医药是所有行业里唯一一个小公司可以有机会独立变大的。为什么？因为医药是产品驱动的，产品驱动的公司，稳定性要比品牌驱动和渠道驱动弱的多。只要做出一款好的产品，公司叫什么无所谓，产品能治病就行。消费者不会在意这个药是哪家公司生产的，只要它确实有疗效，市场自然就来了。所以，美国有大量小的生物科技公司成长起来，大药厂反而要去高价并购这些公司。
葛兰：创新药产业链仍是长期看好的方向
葛兰认为医药行业是一个非常好的赛道，兼具成长性和时间价值。
纵观全球市场，发现历史上有非常多的全球生物科技类的企业，伴随着它们从小到大的过程，产生出很多10倍20倍甚至30倍的股票，可以说医药行业是一个牛股集中营，A股也不会例外。
从需求的角度来说，它是一个非常刚需的行业，是一个必选消费的行业。随着人口老龄化、社会的进步、寿命的提升，这个行业是一个长期成长性行业。
尤其是创新药产业链从国家层面政策的顶层设计到国内企业近年来的创新积累，都使得国内的创新药产业链长期维持在高景气度的状态。
此外，随着国内居民消费能力的提升以及知识结构、认知水平的提升，产品、服务的渗透率以及居民的支付能力都在持续的提升中，相关行业的龙头企业有长期的增长空间。
葛兰如此看重医药股另外一个原因是她的学术背景，美国西北大学生物医学工程专业博士，这为她解构医药公司提供了专业、独特的视角。
03
对于个股目前位置以及后市的成长性判断分歧
截图来自于choice
业内人士分析，通策医疗经过前期的大幅上涨，累计了较大获利盘，估值一直偏贵，所以“公募一哥”减持，张坤的风格一直偏稳健，今年年报来看新进场不少港股公司，可能是为了寻找涨幅空间更大的公司。
葛兰可能是觉得该股节后出现大跌，是加仓的机会，且前期整体持有仓位不重，长期来看发展前景依然很好，今年一季报净利润同比大增，所以选择在下跌中增持。
“爱抄作业”的投资者应该怎么做
投资者是个人的行为，“抄作业”本身并没有错，基金经理们认真调研的个股肯定是成长价值比较优秀的个股。但是在“抄作业”的同时，我们也需要注意加上自己的判断，而不是去无脑跟风，尤其是当基金经理们出现明显的分歧时，这时候更需要我们自己来进行判断。
相信自己，这是成功的秘诀。
【阳光下的“引路人”，帮助900多人走出了服刑的阴影】“更生人士”，是对刑满释放和社区矫正人员的统称。对于更生人士来说，知错想改并非易事，他们需要引路人、更需要来自家庭的爱和社会的包容。
2003年9月，王金云在深圳创办国内首个更生人士矫正服务中心“阳光下之家”。通过帮扶和教育，让更生人士和重点青少年拥有一份工作或一技之长，重新回归社会。https://t.cn/A6q5OCio
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