#仙道贵生# 【“望、闻、问、切”,正确认识中医四诊!】

中医门诊上也经常看到这样的场景:患者一进门,坐下之后的第一件事,就是把胳膊伸出来,说:“大夫,给我号号脉,看我有什么病。”

难道中医诊病只靠号脉吗?其实不然。中医讲究的是“四诊合参”,脉诊只是其中一种,中医临床诊治时光靠号脉是远远不够的。下面详细介绍一下中医四诊。

所谓中医四诊,是指望、闻、问、切。这是我国古代名医扁鹊在总结前人经验的基础上所提出的四种诊法。当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》载:“诊法何如……切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”可见诊法是对人体进行全面诊察的方法,借以判断人的健康与疾病状态。中医四诊法一直沿用至今,是中医诊断疾病和辨证施治的重要依据。

望诊

望诊,顾名思义就是用眼睛看,包括观察形体、精神状态、面色、舌头、排出物等,通过对患者进行观察来了解病情。中医学长期的实践证明,人体外部和五脏六腑有着密切关系,特别是人的脸部、舌部,因此通过对外部的观察,可以了解整体病变,即《黄帝内经》中所言:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”望全身情况包括望神、望色、望形、望态四个方面。望局部情况包括望头面、望五官、望颈项、望躯体、望四肢、望二阴及望皮肤等。望舌包括望舌质、望舌苔两部分,望排出物包括望分泌物、望呕吐物及望排泄物等。另外,儿科还有专门诊法,即望小儿食指络脉。

以望色为例,一个患者走进诊室,中医大夫一眼望去,看到其面色发黄,枯槁无光,就知道这个患者有可能脾虚失运,气血不足。再比如望舌,不同人的舌头各不相同,若舌苔黄厚,还有剥脱,一看就知道这个患者湿热内盛,同时还有胃阴不足。

闻诊

闻诊,包括听声音和嗅气味,通过这两种手段来了解健康状况,诊察疾病。听声音指的是诊察患者的呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味指的是嗅患者体内发出的各种气味以及分泌物、排泄物等气味。人体的各种声音和气味,都是内在脏腑的生理活动和病理变化过程中产生的,能反应脏腑的生理和病理变化。比如有的患者咳嗽声重浊沉闷,多属实证,为寒痰湿浊停聚于肺,肺失肃降所致。再比如嗅病室之气,如一进病房就能闻到烂苹果样气味,多见于糖尿病重症。

问诊

问诊是医生与患者直接进行语言交流的临床信息采集方法,在疾病诊察过程中具有十分重要的地位。对于疾病的很多情况如病史、家族史等,只有通过问诊才能得到。了解这些情况,可以为医生分析病情,判断病位,掌握病性,进而辨证论治提供可靠的依据。特别是患者尚未出现客观体征,仅有自觉症状时,只有通过问诊,医生才能抓住疾病的线索,做出诊断。中医“十问歌”,把需要问诊的内容归纳在了一起,非常详尽,这也是每个中医人的必会歌诀之一。

切诊

切,即接触、靠近、按压的意思。切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压,从而了解病情,诊察疾病的方法。切诊作为中医四诊之一,在获取患者的健康与疾病信息、获得重要的辨证资料方面,起着非常重要作用。切诊包括按诊和切脉。

按诊,指医生用手给患者做检查,以了解患者身体局部是冷是热,是润是燥,是软是硬,以及有无压痛、肿块等其他异常变化,从而推断疾病的部位、性质和病情轻重等。

切脉,就是常说的号脉、把脉、摸脉等。医生用手指对患者某些特定部位的浅表动脉进行切按,体会脉动应指的形象,进而了解身体状况。中医学认为,人体血脉贯通全身,内连脏腑,外系肌表。心主血脉,脉为血府,心的阳气能推动气血运行在脉管中。因此,脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳等综合信息。关于脉诊部位,历史上有很多种,应用最广泛的有三种。一是三部九候诊法,二是三部诊法,三是寸口诊法。现在临床最常用的是第三种。脉诊在长期医疗实践中得到了历代中医大家的重视,其理论和应用也不断得以发展和完善,形成了中医学最具特色的诊断方法之一。

望、闻、问、切是中医调查、了解疾病的四种方法,各有其独特作用,不能相互取代。疾病是一个复杂的过程,其临床表现可体现在多个方面的千变万化,若仅以单一诊法进行诊察,会造成辨证信息的残缺,进而对论治产生影响。而且,中医四诊之间有相互参照、补充、证明的作用。要想全面了解病情,保证临床资料的准确性、全面性,必须将所有诊法有机结合起来,望时有闻,闻时有问,问时有切,不可仅凭一种诊法来断病。医生若是对切诊、望诊等单一诊法情有独钟,甚或有研究或专长,当然值得称道,但是取一法而舍三法,以一诊而代四诊,不可取。只有做到“四诊合参”,综合全面地考察患者病情,才能做出正确的诊断。

文|中国中医科学院望京医院 李光宇

【[给你小心心]慧幸福[2021]】

2021/06/30


[好喜欢]我和我的学生[求关注]

‘’…感觉自己马上要到社会上,还心里有点忐忑,但是在老师这里总是能感觉到温暖,和您说说话我就觉得心里有底气很多‘’[高考锦鲤]

哇塞 能成为他的底气是很幸福的一件事[牛牛哒] 言归正传他曾经是我的一个学生 一个最让我牵挂的孩子… (爸妈在他小学时离婚 妈妈2017年因癌症去世)如今他已硕士毕业 考取了公务员 正在政审…[抱一抱][金榜题名][录取通知] 这真是这半年来我听到的最好的消息[好爱哦][威武][给力][赞啊]


‘’…当初的小树苗经了老师的手,得长的直溜哇‘’ 这届学生是我带的大循环 (从一年级到六年级毕业 一般都是1-3 3-6 亦或是1-2、3-4、5-6、分低年级和高年级 学校那年试点 我是我们学校当时第一个也是唯一一个带了孩子们六年的老师 自己也蛮骄傲哒[酷])感情最深

想想当初应该是转到我班上的 是爸爸送他过来 瘦瘦的 他的年龄比我们同班的同学大一岁 作为班主任的我对他的关注是因为爸爸一个人带他不容易(他是东北过来的 妈妈当时还没来青岛 没有户口 这些学生都叫借读生)后来妈妈也来青岛了 漂亮 瘦高个儿 我挺喜欢的(原谅我是个外貌协会的[允悲])… 是一个典型的东北人的性格 直率 热情 嗓门儿挺大夫妻俩对孩子抓得很紧~ 但男孩子嘛 都挺调皮… 但他有个最大的优点 爱读书 而且读了好多与他年龄不符的书籍… 作文写的可圈可点 在我语文课上语言的概括能力超级棒… 他的语文成绩总是很突出 不仅是班里乃至整个年级(此处按下不表[亲亲])对他的特别关注是中间父母离婚了 当时判给了爸爸(爸爸经济条件好些 原因不想多说 毕竟不是当事人无从评判 这届学生的爸妈和我年纪相仿 当时班里离婚的较少 都是给孩子们保密的)爸爸随即和一个年轻的女孩子 24、5岁的平度女孩再婚 (我见过来给他开过家长会 比较负责任吧)给他带来很大的伤害… 当时的他开始逆反 记得经常跟他沟通 但毕竟要他自己好好消化 一个不满12岁的孩子你让他怎么顺应… 我发现他不能及时吃早饭 衣衫不太洁净经常迟到 成绩下滑很大 数学英语老师都对他失去信心 幸亏我打电话跟他妈妈说过[害羞](这句话是十多年后他妈妈跟我说起的)之后妈妈一直带着他 抚养权还是爸爸… 小学毕业后孩子们经常回来看我 中学也离我们很近 记得他中学的班主任也曾找过我 让我劝劝他 鼓励他… 因为都知道他就听我这个小学班主任的话[哈哈] 我们老师在背后总感叹这个孩子可惜了… 每每跟我聊天 他眼神里的忧郁总让我多出几分心疼…

和这个孩子还真是有缘 中学毕业时他爸爸来找我 让我帮他托个关系 因为没有本地户口 高中就要回东北… 该着这孩子有福气 我同事的在市教育局主管招生的工作 他得以在青岛考了高中… 之后又去了平度一中 当时他爸爸和那个阿姨有了一个男孩… 他和妈妈生活的并不富裕 但也慢慢地好起来 再后来他考入大学 大二时他去当兵了 …

本以为他会顺理成章地和常人一样毕业 工作… 但命运又一次袭击了他 再次听到有关他的消息是我已在加拿大了 从以前的学生家长口中(他们几个孩子一直玩的挺好并知道我比较偏爱他)知道他妈妈得了肝癌 已是晚期 钱也花光了 其实本也没什么积蓄 大家正在为他集资捐款 他爸爸在平度已有了两个孩子 根本顾不上他们了 真是晴天霹雳呀 为什么总让这个孩子遭受这样的打击呀 这个事情我跟这边的朋友说起过 有一个叫雁翎的朋友听说她可以捐1000加币 也是做好事~然后让我在群里让我呼吁一下大家 她带头说捐 但是大家根本没响应(当时我记得有个家长发了微信 是众筹平台吧 我也记不清到底叫啥了 我就把这个发到群里 然而再也没筹集到)本也没期望 所以也没失望 毕竟大家并不相熟 这种事情多的是无法辨识真假 若不是朋友非要我发群里我也不会这么做回国后我去看望了他妈妈 当时医院都不收了 她娘俩还是住在当年二小区七楼上的阁楼里 已买下产权 还是我们班同学妈妈做中介公司是帮她租的现在又买下(大家都很同情她也帮助她)躺着床上的她跟我说吧她幸亏买下了这个阁楼 她要赶快做过户给孩子 怕万一… 这小阁楼真可以用家徒四壁来形容 原本漂亮的脸庞被病魔折磨地灰暗无光 … 我能帮到其实微不足道 真的很心疼他们… 因为医院已不接收 只是徒劳的做化疗(我学生家长正还在理疗科) 在最后的日子他带妈妈坐邮轮去了韩国日本 他说妈妈已走不了多少路了… 这年冬天又跟晚上他接到了他的语音通话 他在那边告诉我妈妈走了 老师 我该怎么办… 泣不成声 一切语言都显得那么苍白无力…

妈妈走了之后 他从部队回了学校(他爸爸让他去的部队)继续他的学业 我一直关注着他 尽我的能力帮助他 我的老公女儿都很支持我 (女儿比我这届学生高一级 他们都喊我女儿珊珊姐姐 其实有些学生比我女儿大 )他来回耽搁了好几年 终于大学毕业又考取了研究生 是律师专业 真的很适合他 每年我回国若放假一定去看我 1.85的大个子 含蓄了很多 很帅气的小伙儿 见到前一定把自己整理的清清爽爽 这是他妈妈告诉我的 必定先去理发穿戴整齐才能见曲老师[嘻嘻][哈哈] 跟他说过 若遇到困难一定跟老师说… 19年我回去过年他知道我老公曾住院 于是就从东北收集了野生核桃非要给我老公快递过去 不想拂了他的好意 虽然那些核桃他坚硬 不好开 但真的很感谢他的心意[鼓掌] …

现在他长大了 终于可以独立了 愿他能成为自己想成为的人 也相信他一定可以做到
( 其实写这些也是我纠结好久 想想我又不是名人 哪有那么多观众 尽所能做好自己 做最好的自己)

#司岚[超话]#给司岚的一封情书(一点流水账而已

第一次见你,是在今年一月十三日。刚放寒假,闲来无事,我在朋友的安利下打开《时空中的绘旅人》。

登录界面上,我一眼就看中了你。你是我喜欢的类型。

朋友说,每条线攻略不同的男主,要按顺序来,你是最后一个。于是我开始探索这个游戏。

其实,叶塞大陆篇其他男主的剧情中,你常常让我失望。关押、猜忌、刻薄、冷漠、死板、横眉冷对,是我对你最初的印象。渐渐地,“司岚法师”这个名字让我排斥、害怕,我有些退却了。可是,校园里的司岚会长又是那么温暖可靠。我问朋友:“司岚法师不是那种人吧?最后是不是有超级大反转?没有的话我就溜了。”

朋友笑笑说:“先别急着放弃。你要是等不及的话,可以登我号看剧情,应该不会让你失望。”

于是,在一个寂静的冬夜,我打开叶塞大陆的最后一章。

我对你的不满,在剧情的一点点推进中,消失了。我发现在你刻薄的面具里,藏着一个多年以前的诺言;在你冰冷的视线深处,徘徊着少年时代赤诚的自己。

你将所有的、少时的感动都藏于冰冷的外表下,高塔前的红枫是唯一的寄托,小女孩的亲昵与信任是唯一的证明。

我不敢相信,你漫漫一生中的零星几次救赎、一句诺言会令你念念不忘至此,哪怕违逆自己的善良,哪怕将自己变成众人谈之色变的怪物,哪怕心中珍视之人认不出这个陌生的自己——

“我也要,创造让你诞生的未来。”

我泪流满面、诚惶诚恐,却终究抓不住一心化蝶而去的你。

那棵红枫下,你变回那个熟悉的青年。你说,我的未来,光辉灿烂,光是看着,就令你羡慕……固执如你露出那样温软的神情,我又怎么能舍得丢下你?

未来若没有你,便不可称之为光辉。

所幸可以选择NE结局,我没有失去你。

比岁月更持久,比生命更坚韧。

请每一片红枫见证我们的重逢,愿相爱的人从此再无离分。


凌晨我哭着对朋友说,我没看错人。她回复我说,她主推不是司岚,但她毫不犹豫选了司岚法师的NE结局,只是因为想着,如果给不了司岚法师一个好结局,一定会意难平。

我也曾认为,司岚法师和司岚会长不是一个人。我推司岚,却不是推自己真正喜爱的人。但在后续与司岚的相处中,我心里司岚法师和司岚会长不断重合,我知道,司岚就是司岚,法师是他,会长也是他。经历造就人,可司岚法师最本质的东西并不是那些经历。后来的篇章里,经历不同的司岚总有一种一脉相承的灵魂在,所以我开始真正爱上司岚。

乐园世界里,猎鹰双眸金黄、趴在玻璃上痛苦地凝望我时,我恍惚看见了司岚法师。司岚法师一生中无数个挣扎的瞬间,是否也曾如这般,凝望心中那珍视的、不知面貌之人?于是我决定向司岚靠近,不是赌,而是肯定——司岚无论变成什么样子,无论有多可怕,都不会伤害我。

是的,司岚就是这样的人。他会被经历改变,会面目全非,可他放在心底的人,依然会被好好珍藏。

觉醒之章再次印证了我这个想法。

不知司岚等不到我、决定接受手术成为仿生人时,究竟想了些什么。不知那几场剥皮抽筋、脱胎换骨的手术,司岚到底有多疼。不知从长梦中醒来,不见我的身影,却只能肩负拼死的使命时,他会多歉疚。不知用尽一切挥舞剑刃,却换来那些人看怪物的目光时,他心里有多难受。不知在觉得多半等不到我,制造为我留下的机器人时,他有多遗憾。

他的肉体毁去、精神疲倦,他说“我也无法说自己是人类”。可于我而言,他是无论变成什么样都会爱我的司岚,他是司岚,也只是司岚。

而校园的司岚,谈不上什么改变,却总以细节触动人心。他学法律,做什么都井井有条,似乎死板而不懂浪漫。但他在陈子涵面前对我自然而然的偏爱,他在学生会里对我破坏整洁的纵容,他说带我回家乡的坦诚,他在给发小信中的一句“女朋友”,他姐姐对我的热情……就像情人节那天他带我去的镜子迷宫。

我不知道他是如何走来,一睁眼,原本迷茫的世界已充斥着他的身影,他眼中的我亦是。我们在他井井有条的安排下,彻底融入了彼此的世界,而他还是那一副不紧不慢的样子,含着笑意看我。或许他不够浪漫,可我想要的细节,无需过问,他都会一一给我。

在我这里,“司岚”不需要创造浪漫,他就是浪漫本身。


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