#错误的医学常识危害有多大#
是男性就可以随意补充雄激素？
我被这个庸医气吐血

【泰国医生让他用睾酮凝胶，2个月后没有了精子】

D先生，为了要男孩找了中介准备去泰国做性别筛选的试管。2019年1月术前检查精液分析提示精子浓度稍低，他求子心切咨询泰国医生后被建议用了一些药，没想到到了今年4月初再次复查精液竟然没有了精子。他通过在线咨询找到了我。

短短两个月从精子浓度稍低到精液里完全没有精子，当务之急我要求他在当地赶紧查了性激素。结果出来后促卵泡生成素才0.08 mIu/ml，促黄体生成素测不出，但睾酮却在正常范围4ng/ml。这种睾酮值正常的低促性腺激素结果需要高度警惕滥用外源性激素的情况。我开始“盘查”他近期用药的情况。据他自己回忆泰国医生建议他用了一些无关痛痒的维生素、辅酶Q10等，这些顶多就是浪费钱罢了。进一步追问得知他还被建议用了一种“xxx疑胶”，我一查发现这是一种外源性睾酮补充剂，问题终于水落石出。

D先生很费解“这个睾酮不是男性必须的激素吗，是好东西呀，怎么会是它的错？”

外源性补充睾酮，服用一定剂量和时间后对下丘脑-垂体-性腺轴会有个负反馈，会让大脑误以为体内雄激素分泌过多从而抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的释放，睾丸里内源性睾酮的分泌也会随之下降。精子的发生需要依赖促卵泡生成素和内源性睾酮，这两个关键的激素水平垮塌势必引起精子生成障碍。D先生用睾酮凝胶两个多月，垂体促性腺释放激素被抑制，精子生成自然受阻。

你问我怎么处理这个患者？很简单，让他停止使用睾酮凝胶，一般2-4个月后生精功能通常都能自发恢复（你问为什么要这么长时间？因为精子生成周期在80天左右，而且垂体从抑制状态到恢复分泌也需要一定时间[可爱]）

上周四D先生发来一张精液分析的报告，我一看精子浓度已经恢复到每毫升2000万，完全达标，希望他今后吃一堑长一智喽[佩奇]

（ 生育期男性不允许长期补充外源性睾酮，这是生殖内分泌基本功扎实的生殖科医生都知道的常识，可见那个泰国医生有多渣。）
#夏日健康总动员#

没错 最近骨折了 加肌腱断裂 先打手臂的神经麻醉，三分钟内手臂失去知觉，然后再全麻。
最坑的是 当晚挂急诊那个庸医说我是软组织挫伤，说没多大问题。过了三天发现还是不对劲挂了骨科，医生开了一大堆药，让我自己买个指套撑下，第二天醒来发现更痛了。换了专科骨科医院一看，不但骨折了还移位了。我心里那个……真的想投诉这两个医生。不负责任，误诊。
最后订的手术方案，要么开刀，要么打钢针，可能医生考虑我爱美，最后给我穿了钢针，当晚麻醉过后，痛的我一直哭，镇痛棒，止痛针都只能缓解。

一个半月拆钢针。

之前吃优思悦，整整一个月出血没断过，大姨妈像无穷无尽似的。我去校医院看，那个医生简直就是庸医[哼]又是叫我查b超，又是抽血。最后没有异常，就说可能是我洗澡时间太长。我说我在网上看见很多人也出血很多天，这情况是不是正常的，她一口反驳到，“这肯定是不正常的啊，出血怎么能是正常的呢”。后来去妇幼查，医生说第一次吃这个药，前三个月出血都是非常正常的现象，不用担心，继续吃就好了，然后第二个月大姨妈完了就没再出血了[awsl]