【警惕！#29岁女生被诊断为爆发型糖尿病住ICU#详情报道】
29岁的林女士素日里没有慢性疾病，身体尚佳，但就在近日，突然出现呕吐、腹痛、发热、头晕等多种症状。来到广州市第一人民医院南沙医院就诊，林女士以为没什么大毛病，但是检查报告一出来，医生也惊呆了！
来势汹汹的高血糖、胰腺炎、心肌炎……在短时间内竟相继出现多种病症，多器官、多系统衰竭，身体发出求救信号，严重到危及生命，这到底是怎么一回事？
医生们在研究讨论林女士的病情
医学指导 广州市第一人民医院南沙医院危重症监护室 主任医师 叶珩
来势汹汹的求救信号 她到底怎么了？
24日，林女士开始出现口干、多饮，呕吐10余次，伴腹痛、头晕、乏力。25日入住广州市第一人民医院南沙医院内分泌科。林女士告诉医生自己这几天也没吃什么特别的食物，喝过糖水和脉动，没有糖尿病病史。
然而当值班医生看到林女士的化验报告时惊呆了。血糖38.86 mmol/L（参考值：非空腹时≤11.1 mmol/L）、血酮4.5 mmol/L（参考值：<2 mmol/L），血白细胞63.21×109/L（参考值：3.5~9.5×109/L），血淀粉酶：396 U/L（参考值：30~110 U/L），pH 6.89（参考值：7.35~7.45）、剩余碱-22 mmol/L（参考值：-3~+3mmol/L）、乳酸3.81 mmol/L（参考值：<1.3 mmol/L），钾5.6 mmol/L（参考值：3.5~5.3 mmol/L），CK 528 U/L（参考值：40~200 U/L），肌钙蛋白I 6.233 ng/ml（参考值：0~0.5 ng/ml）。各项指标均有严重异常，随时可能危及生命！同时腹部CT显示胰尾部局部膨隆并周围脂肪间隙模糊，拟胰腺炎。
经检查，HbA1C：6.2%，这意味着林女士三个月前血糖稳定，正如林女士所说，没有糖尿病病史，那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？
林女士病情明显比预想中更加严重，内分泌医生护士立即予输液、降血糖等处理。但林女士病情没有好转，反而继续加重，并且逐渐出现意识改变、血压下降，在场医护人员当机立断，将林女士转ICU继续抢救。
发病急病情重血糖高 原来是这种病！
ICU医护密切监测林女士生命体征，时时刻刻观察神志、每小时出入量，守在她旁边实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施。在紧锣密鼓地抢救8小时后，林女士状况有所缓解。
此时，ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样：林女士很年轻，身体一向健康，没有明显“三多一少”（三多指的是多饮、多尿，多食；一少指的是消瘦）的症状。但是却在1天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状，并且在短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒并多器官功能不全等危象，甚至随时危及生命，需要住院治疗，这就不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了。
经诊断，林女士患有暴发性1型糖尿病
广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊，目前虽然病情稍有减轻，但会不会反弹，再次出现险情？还需要进一步完善相关检查、揪出病因，以便针对性治疗、以防病情反复。于是ICU医护团队立即召开病例讨论，有着丰富的急诊科、医务科工作经验的南沙医院王劭晟副院长也加入进来，共同讨论病情、制定个体化检查治疗方案。
在接下来的时间里，林女士各项检查结果陆陆续续出来了。辅助检查提示胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。综合考虑林女士患上了暴发性1型糖尿病、合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。这下病因找到了，采取针对性治疗后，治疗方案也很快见效了。经过近72小时积极治疗后，林女士的病情终于稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。
这种病很少见 24小时内的有效治疗十分重要
林女士多患有的暴发性1型糖尿病( fulminant type 1 diabetes mellitus，F1DM)是在2000年提出的、1型糖尿病的新亚型。该病发病机制未明，起病隐匿，发病急，因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱。目前对暴发性1型糖尿病的报道多集中在东南亚人群，国内近年只有散在的报道。
暴发性1型糖尿病有一下临床特点：
1.发病急骤。患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短，多在1周以内，有前驱感染病史。
2.病情危重。90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病，伴有意识障碍，高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高，而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭，死亡率高。
3.胰岛功能衰竭。胰岛功能几乎完全丧失，在空腹、餐后2小时或经胰高血糖素刺激后的血C肽值均处于极低水平。经常出现年龄很小却完全依赖胰岛素的病例。
4.70%患者在起病前可有流感症状以及胃肠症状；可发生在妊娠期间以及分娩后的短时期内，易被误诊。
暴发性1型糖尿病一般起病年龄在18-35岁，发病急骤，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小时内的有效治疗十分重要。从林女士的行为中，广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任提醒：应该吸取教训，提倡健康的生活方式，避免暴饮暴食、保持合理适当的饮食，忌过多甜食；避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼身体，提高个人免疫力；当出现身体不适，应该及时就医，切勿擅自处理、以免耽误治疗时机。
（通讯员：储洁雅 图：市一院)
29岁的林女士素日里没有慢性疾病，身体尚佳，但就在近日，突然出现呕吐、腹痛、发热、头晕等多种症状。来到广州市第一人民医院南沙医院就诊，林女士以为没什么大毛病，但是检查报告一出来，医生也惊呆了！
来势汹汹的高血糖、胰腺炎、心肌炎……在短时间内竟相继出现多种病症，多器官、多系统衰竭，身体发出求救信号，严重到危及生命，这到底是怎么一回事？
医生们在研究讨论林女士的病情
医学指导 广州市第一人民医院南沙医院危重症监护室 主任医师 叶珩
来势汹汹的求救信号 她到底怎么了？
24日，林女士开始出现口干、多饮，呕吐10余次，伴腹痛、头晕、乏力。25日入住广州市第一人民医院南沙医院内分泌科。林女士告诉医生自己这几天也没吃什么特别的食物，喝过糖水和脉动，没有糖尿病病史。
然而当值班医生看到林女士的化验报告时惊呆了。血糖38.86 mmol/L（参考值：非空腹时≤11.1 mmol/L）、血酮4.5 mmol/L（参考值：<2 mmol/L），血白细胞63.21×109/L（参考值：3.5~9.5×109/L），血淀粉酶：396 U/L（参考值：30~110 U/L），pH 6.89（参考值：7.35~7.45）、剩余碱-22 mmol/L（参考值：-3~+3mmol/L）、乳酸3.81 mmol/L（参考值：<1.3 mmol/L），钾5.6 mmol/L（参考值：3.5~5.3 mmol/L），CK 528 U/L（参考值：40~200 U/L），肌钙蛋白I 6.233 ng/ml（参考值：0~0.5 ng/ml）。各项指标均有严重异常，随时可能危及生命！同时腹部CT显示胰尾部局部膨隆并周围脂肪间隙模糊，拟胰腺炎。
经检查，HbA1C：6.2%，这意味着林女士三个月前血糖稳定，正如林女士所说，没有糖尿病病史，那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？
林女士病情明显比预想中更加严重，内分泌医生护士立即予输液、降血糖等处理。但林女士病情没有好转，反而继续加重，并且逐渐出现意识改变、血压下降，在场医护人员当机立断，将林女士转ICU继续抢救。
发病急病情重血糖高 原来是这种病！
ICU医护密切监测林女士生命体征，时时刻刻观察神志、每小时出入量，守在她旁边实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施。在紧锣密鼓地抢救8小时后，林女士状况有所缓解。
此时，ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样：林女士很年轻，身体一向健康，没有明显“三多一少”（三多指的是多饮、多尿，多食；一少指的是消瘦）的症状。但是却在1天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状，并且在短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒并多器官功能不全等危象，甚至随时危及生命，需要住院治疗，这就不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了。
经诊断，林女士患有暴发性1型糖尿病
广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊，目前虽然病情稍有减轻，但会不会反弹，再次出现险情？还需要进一步完善相关检查、揪出病因，以便针对性治疗、以防病情反复。于是ICU医护团队立即召开病例讨论，有着丰富的急诊科、医务科工作经验的南沙医院王劭晟副院长也加入进来，共同讨论病情、制定个体化检查治疗方案。
在接下来的时间里，林女士各项检查结果陆陆续续出来了。辅助检查提示胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。综合考虑林女士患上了暴发性1型糖尿病、合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。这下病因找到了，采取针对性治疗后，治疗方案也很快见效了。经过近72小时积极治疗后，林女士的病情终于稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。
这种病很少见 24小时内的有效治疗十分重要
林女士多患有的暴发性1型糖尿病( fulminant type 1 diabetes mellitus，F1DM)是在2000年提出的、1型糖尿病的新亚型。该病发病机制未明，起病隐匿，发病急，因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱。目前对暴发性1型糖尿病的报道多集中在东南亚人群，国内近年只有散在的报道。
暴发性1型糖尿病有一下临床特点：
1.发病急骤。患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短，多在1周以内，有前驱感染病史。
2.病情危重。90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病，伴有意识障碍，高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高，而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭，死亡率高。
3.胰岛功能衰竭。胰岛功能几乎完全丧失，在空腹、餐后2小时或经胰高血糖素刺激后的血C肽值均处于极低水平。经常出现年龄很小却完全依赖胰岛素的病例。
4.70%患者在起病前可有流感症状以及胃肠症状；可发生在妊娠期间以及分娩后的短时期内，易被误诊。
暴发性1型糖尿病一般起病年龄在18-35岁，发病急骤，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小时内的有效治疗十分重要。从林女士的行为中，广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任提醒：应该吸取教训，提倡健康的生活方式，避免暴饮暴食、保持合理适当的饮食，忌过多甜食；避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼身体，提高个人免疫力；当出现身体不适，应该及时就医，切勿擅自处理、以免耽误治疗时机。
（通讯员：储洁雅 图：市一院)
#生三胎每人每月奖励5000元# 专家任泽平鼓励生三胎，呼吁一线城市每人每月奖励3000-5000元，为何遭到了网友们的群嘲？
首先，专家鼓励的生育人群是75后-85后，这本身是不太负责的表现，试想一下，75后，85后的女性，年纪多大了？基本都在40岁以上，35岁以上了吧？对于女性来说，超过35岁，就是高龄产妇，高龄产妇的生育风险，专家考虑过吗？
其次，专家认为90后、00后不是生育主力？为啥他们不愿意生小孩，甚至连婚都不愿意结？其中的根本原因，专家看到了吗？如果90后、00后，认为自己的收入和能力不能很好的抚养和教育二胎、三胎，他们凭啥要生三胎，拉低自己本就不高的生活质量吗？
最后，专家如果想要鼓励90后、00后生二胎、三胎，应该先把奖励措施落实下来，不是信口开河，空口支票，画饼谁不会？关键是要真正的行动起来，除了金钱的奖励，相关政策、育儿福利、女性保障等等，也得跟上吧？
总得来说，专家鼓励国人生二胎、三胎的想法没有错，毕竟，新生儿，是我们国家持续发展壮大的后续动力。但是，不负责任的言辞，空口说大话，就不对了吧？大家觉得呢？
首先，专家鼓励的生育人群是75后-85后，这本身是不太负责的表现，试想一下，75后，85后的女性，年纪多大了？基本都在40岁以上，35岁以上了吧？对于女性来说，超过35岁，就是高龄产妇，高龄产妇的生育风险，专家考虑过吗？
其次，专家认为90后、00后不是生育主力？为啥他们不愿意生小孩，甚至连婚都不愿意结？其中的根本原因，专家看到了吗？如果90后、00后，认为自己的收入和能力不能很好的抚养和教育二胎、三胎，他们凭啥要生三胎，拉低自己本就不高的生活质量吗？
最后，专家如果想要鼓励90后、00后生二胎、三胎，应该先把奖励措施落实下来，不是信口开河，空口支票，画饼谁不会？关键是要真正的行动起来，除了金钱的奖励，相关政策、育儿福利、女性保障等等，也得跟上吧？
总得来说，专家鼓励国人生二胎、三胎的想法没有错，毕竟，新生儿，是我们国家持续发展壮大的后续动力。但是，不负责任的言辞，空口说大话，就不对了吧？大家觉得呢？
牙套案例NO.1️⃣年龄大可以做牙齿正畸吗❓
⚡️今天分享的是一个35岁患者的案例，她矫正前还存在轻度的牙周问题，牙周病在我们进行完善的牙周治疗后，是可以正畸的。一起来看看她的情况吧。
⚡️正畸前：凸面型➕骨性➕牙周炎
⚡️正畸方案：首选隐形牙套，纠正前后牙咬合，对齐中线，内收上下前牙。
------⬇️⬇️⬇️------
正畸后：尽最大程度内收，最终改善了嘴唇突度和牙列美观度，下巴更出来了，侧貌显得更协调，气质upup~
现在别再问年龄大可不可以整牙了。我只想说：没到60岁，别和我说你年纪大，想变美就变美，想变帅就变帅，牙齿牙周健康就以整。
️♀️关于正畸费用、广州医院医生推荐、牙齿正畸疑问、包括自身牙齿口腔有问题的亲们，都可以私信博主，每个人情况不一样，晒图具体帮您分析。
⚡️今天分享的是一个35岁患者的案例，她矫正前还存在轻度的牙周问题，牙周病在我们进行完善的牙周治疗后，是可以正畸的。一起来看看她的情况吧。
⚡️正畸前：凸面型➕骨性➕牙周炎
⚡️正畸方案：首选隐形牙套，纠正前后牙咬合，对齐中线，内收上下前牙。
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正畸后：尽最大程度内收，最终改善了嘴唇突度和牙列美观度，下巴更出来了，侧貌显得更协调，气质upup~
现在别再问年龄大可不可以整牙了。我只想说：没到60岁，别和我说你年纪大，想变美就变美，想变帅就变帅，牙齿牙周健康就以整。
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