《中医诊断学》主编朱文峰教授教你如何辨血瘀
何为血瘀证?通过哪些方面来判断血瘀证?引起血瘀证的原因有哪些?来听听朱文锋教授的讲解。
什么是血瘀证呢?是指瘀血内阻,血液运行不畅,可能是全身的血液运行不畅,也可能是局部的血液运行不通畅所表现的证候。瘀血和血瘀这两个概念不完全相同。瘀血是讲血液停留在那个地方,停聚的那种血,那是瘀血。血瘀是讲因为有瘀血以后,所形成的各种证候,我们叫作血瘀证。血液运行不畅,既可能是有瘀血停留在某个地方,也可能不是瘀血停留,而是运行不畅所出现的证候,叫作血瘀证。血瘀是一种证候,瘀血是指那种具体的物质、停留了的血液,二者在概念上有这样的区别。
表现:血瘀证的表现,归纳起来有四大表现。
第一大表现是“疼痛”。有瘀血的时候,会出现疼痛。血瘀的疼痛特点是刺痛、固定不移、拒按,夜间可能严重一些。为什么会在夜间严重一些呢?因为夜间的血液运行要缓慢一些,血液运行障碍、运行不通可能就更明显一些,因此夜间比白天可能痛得更厉害一些。其疼痛有这么四个特点——刺痛、固定不移、拒按、夜间痛甚,这是血瘀证的疼痛特点。
第二个是有“肿块”。在体表的,比较容易发现,如骨折,或者体表哪个部位受伤以后,局部常有青紫色的包块;体内看不到这种青紫色的包块,但是可以用触诊,特别是腹部,如果有瘀血的话,可能触到有包块,质比较硬,不容易推动包块,当然这是相对的,与气聚相比较,质比较硬一些、推之不移,这是血瘀的特点。
第三个是“出血”。瘀血阻塞脉道,导致血不能循经,血行脉外,可以表现为各种出血。出血的特点是色紫暗,有血块。出血以后,马上泄出来了,那就不会形成肿块,出的血也是鲜红色,没有形成瘀血;如果没有及时排出来,停留一段时间以后再排出来,血就变成紫暗色的了,凝固成血块了;或者是呈暗黑色、柏油状的大便,或者是妇女的崩、漏,都有可能是血瘀。
第四个就是“色和脉征”。就是在望诊或者在脉诊上,有一些血瘀的体征,当然包块也是体征,出的血也是一种体征。血瘀的色和脉征,是指一些特殊的改变。
如面色黧黑——可能是有血瘀,也可作为血瘀的指标之一,但不是绝对的,不是单凭面色黧黑这一条就诊断为血瘀,面色黧黑的时候要考虑血瘀的可能。
唇甲青紫——面部、嘴唇、指甲颜色比较紫暗,有缺氧的表现,那就是血液运行不畅了。
皮下紫斑——青紫色的斑块,“阴斑”,脾不统血也可能出现这种情况,脾不统血一般是没有外伤,无缘无故自己出现一片片青紫色的斑块、阴斑,这个紫斑多半是指外伤以后,哪个地方受伤了、跌伤了、被人打伤了、撞伤了,有明显的外伤病史,而又出现这种青紫色的斑块,当然是有血瘀的表现。
肌肤甲错——皮肤出现干枯暗色斑点,像鱼鳞一样,血虚血瘀吧。
腹露青筋——鼓胀的病人,腹壁上青筋暴露;还比如颈的静脉充盈,非常暴露。
还有下肢的青筋腿——下肢的静脉曲张,是血液运行不畅的表现。
丝状红缕——皮肤上出现红色的血丝,毛细血管扩张,像红的丝线缠绕,互相缠绕在一起,西医典型的是什么样子?典型的表现为中间有一个红色的点点,那是一个血管,用一个大头针的针柄,或者一个火柴棒,把那个红点点按一下,周围的红丝没有了,一松,那个红点出现了,周围也出现了红丝,西医叫蜘蛛痣,像一个蜘蛛样的,有很多的脚、红色的丝,中医叫丝状红缕。
或者舌质出现紫色的斑点,舌下络脉的曲张、增粗;脉搏上,常见的是细涩脉,或者是结脉、代脉,甚至无脉,比如说脱疽,脱疽就是那条动脉已经闭塞、坏死,所以脱疽的病人下肢就没有脉搏跳动,也是血液运行障碍了,因此也属于瘀血。
常见的可以有这样一些表现。原因:
第一个、最常见的是外伤,直接伤到外部,骨折、皮下组织血管破裂,出现瘀阻、瘀块了,或者是伤到内部的血管,比如内脏破裂了,脑震荡、脑子里面出血了,都可能有血瘀。因此,外伤跌仆等是导致血瘀的一个原因。
第二个,气滞而血行不畅。
第三个,血寒、血热都可以导致血瘀,血寒,寒则血凝;热迫血行,血热的时候可以导致血液壅聚在一起,比如生疮疖、疮疡,就是局部的气血壅聚太多,挤在一起,出现腐烂,血热使血液浓缩,也可形成瘀。
第四,湿热、痰浊、砂石等的阻塞,也可使血液运行不通畅。
第五个,气虚、阳虚运血无力,可以导致血瘀。瘀血本身是一种病理产物,是血液运行不畅,为什么会血液运行不畅呢?可能是寒凝血瘀,也可能是气滞血瘀,也可能是阳气亏虚,不能推动血液运行,所以不能只孤立地看到血瘀。阳气亏虚而不能运行血液,不温阳、补气,单纯行血化瘀,恐怕解决不了问题,这种认识也不符合中医的原理。
与其他病性的关系:
血瘀经常可以和气滞在一起,气滞血瘀或者血瘀导致气滞,两个可以互为因果,气滞了,气机不通畅,可以导致血行不畅,血行不畅,又导致气机不畅。可以和痰、热在一起,瘀痰或者痰瘀证,或者瘀热证,可以在一起。血瘀可以导致血虚,还可导致水停。就是说血瘀是一个动态的过程,瘀血是病理产物,当出现了血瘀的时候,又可以导致其他的病理变化。因此辨证的时候,不要只找这个病人有没有血瘀,而是要从整体上看,血瘀是不是最突出的矛盾。血瘀证,要看有没有好多个指标改变,要从全身辨证来看,要看血瘀在整个病情中是不是成了主要矛盾,不能从哪个地方找到一点点指标,有了一点改变,就说是血瘀!如果这样,当然百分之七八十的病人都有血瘀啦。
怎么判断是血瘀呢?一个是有致瘀的原因,原因很多,外伤、寒凝、气滞、痰阻、热扰、阳虚、气虚等,都可以导致。再就是具有四个特征——疼痛、肿块、出血、色脉征这样一些改变,这就是诊断血瘀的根据。
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何为血瘀证?通过哪些方面来判断血瘀证?引起血瘀证的原因有哪些?来听听朱文锋教授的讲解。
什么是血瘀证呢?是指瘀血内阻,血液运行不畅,可能是全身的血液运行不畅,也可能是局部的血液运行不通畅所表现的证候。瘀血和血瘀这两个概念不完全相同。瘀血是讲血液停留在那个地方,停聚的那种血,那是瘀血。血瘀是讲因为有瘀血以后,所形成的各种证候,我们叫作血瘀证。血液运行不畅,既可能是有瘀血停留在某个地方,也可能不是瘀血停留,而是运行不畅所出现的证候,叫作血瘀证。血瘀是一种证候,瘀血是指那种具体的物质、停留了的血液,二者在概念上有这样的区别。
表现:血瘀证的表现,归纳起来有四大表现。
第一大表现是“疼痛”。有瘀血的时候,会出现疼痛。血瘀的疼痛特点是刺痛、固定不移、拒按,夜间可能严重一些。为什么会在夜间严重一些呢?因为夜间的血液运行要缓慢一些,血液运行障碍、运行不通可能就更明显一些,因此夜间比白天可能痛得更厉害一些。其疼痛有这么四个特点——刺痛、固定不移、拒按、夜间痛甚,这是血瘀证的疼痛特点。
第二个是有“肿块”。在体表的,比较容易发现,如骨折,或者体表哪个部位受伤以后,局部常有青紫色的包块;体内看不到这种青紫色的包块,但是可以用触诊,特别是腹部,如果有瘀血的话,可能触到有包块,质比较硬,不容易推动包块,当然这是相对的,与气聚相比较,质比较硬一些、推之不移,这是血瘀的特点。
第三个是“出血”。瘀血阻塞脉道,导致血不能循经,血行脉外,可以表现为各种出血。出血的特点是色紫暗,有血块。出血以后,马上泄出来了,那就不会形成肿块,出的血也是鲜红色,没有形成瘀血;如果没有及时排出来,停留一段时间以后再排出来,血就变成紫暗色的了,凝固成血块了;或者是呈暗黑色、柏油状的大便,或者是妇女的崩、漏,都有可能是血瘀。
第四个就是“色和脉征”。就是在望诊或者在脉诊上,有一些血瘀的体征,当然包块也是体征,出的血也是一种体征。血瘀的色和脉征,是指一些特殊的改变。
如面色黧黑——可能是有血瘀,也可作为血瘀的指标之一,但不是绝对的,不是单凭面色黧黑这一条就诊断为血瘀,面色黧黑的时候要考虑血瘀的可能。
唇甲青紫——面部、嘴唇、指甲颜色比较紫暗,有缺氧的表现,那就是血液运行不畅了。
皮下紫斑——青紫色的斑块,“阴斑”,脾不统血也可能出现这种情况,脾不统血一般是没有外伤,无缘无故自己出现一片片青紫色的斑块、阴斑,这个紫斑多半是指外伤以后,哪个地方受伤了、跌伤了、被人打伤了、撞伤了,有明显的外伤病史,而又出现这种青紫色的斑块,当然是有血瘀的表现。
肌肤甲错——皮肤出现干枯暗色斑点,像鱼鳞一样,血虚血瘀吧。
腹露青筋——鼓胀的病人,腹壁上青筋暴露;还比如颈的静脉充盈,非常暴露。
还有下肢的青筋腿——下肢的静脉曲张,是血液运行不畅的表现。
丝状红缕——皮肤上出现红色的血丝,毛细血管扩张,像红的丝线缠绕,互相缠绕在一起,西医典型的是什么样子?典型的表现为中间有一个红色的点点,那是一个血管,用一个大头针的针柄,或者一个火柴棒,把那个红点点按一下,周围的红丝没有了,一松,那个红点出现了,周围也出现了红丝,西医叫蜘蛛痣,像一个蜘蛛样的,有很多的脚、红色的丝,中医叫丝状红缕。
或者舌质出现紫色的斑点,舌下络脉的曲张、增粗;脉搏上,常见的是细涩脉,或者是结脉、代脉,甚至无脉,比如说脱疽,脱疽就是那条动脉已经闭塞、坏死,所以脱疽的病人下肢就没有脉搏跳动,也是血液运行障碍了,因此也属于瘀血。
常见的可以有这样一些表现。原因:
第一个、最常见的是外伤,直接伤到外部,骨折、皮下组织血管破裂,出现瘀阻、瘀块了,或者是伤到内部的血管,比如内脏破裂了,脑震荡、脑子里面出血了,都可能有血瘀。因此,外伤跌仆等是导致血瘀的一个原因。
第二个,气滞而血行不畅。
第三个,血寒、血热都可以导致血瘀,血寒,寒则血凝;热迫血行,血热的时候可以导致血液壅聚在一起,比如生疮疖、疮疡,就是局部的气血壅聚太多,挤在一起,出现腐烂,血热使血液浓缩,也可形成瘀。
第四,湿热、痰浊、砂石等的阻塞,也可使血液运行不通畅。
第五个,气虚、阳虚运血无力,可以导致血瘀。瘀血本身是一种病理产物,是血液运行不畅,为什么会血液运行不畅呢?可能是寒凝血瘀,也可能是气滞血瘀,也可能是阳气亏虚,不能推动血液运行,所以不能只孤立地看到血瘀。阳气亏虚而不能运行血液,不温阳、补气,单纯行血化瘀,恐怕解决不了问题,这种认识也不符合中医的原理。
与其他病性的关系:
血瘀经常可以和气滞在一起,气滞血瘀或者血瘀导致气滞,两个可以互为因果,气滞了,气机不通畅,可以导致血行不畅,血行不畅,又导致气机不畅。可以和痰、热在一起,瘀痰或者痰瘀证,或者瘀热证,可以在一起。血瘀可以导致血虚,还可导致水停。就是说血瘀是一个动态的过程,瘀血是病理产物,当出现了血瘀的时候,又可以导致其他的病理变化。因此辨证的时候,不要只找这个病人有没有血瘀,而是要从整体上看,血瘀是不是最突出的矛盾。血瘀证,要看有没有好多个指标改变,要从全身辨证来看,要看血瘀在整个病情中是不是成了主要矛盾,不能从哪个地方找到一点点指标,有了一点改变,就说是血瘀!如果这样,当然百分之七八十的病人都有血瘀啦。
怎么判断是血瘀呢?一个是有致瘀的原因,原因很多,外伤、寒凝、气滞、痰阻、热扰、阳虚、气虚等,都可以导致。再就是具有四个特征——疼痛、肿块、出血、色脉征这样一些改变,这就是诊断血瘀的根据。
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我最幸运的事就是遇到了你 知道嘛
最甜的事情就是和你在一起的时候啦
你是我的以后 你不许难过 不许哭
不然我会难过会心疼
你难过的时候我不在你身边我真的很遗憾的
真的想一直陪着你
以后可能不如愿的事情还有很多
但我们不能把时间浪费在这个上面
因为相爱的时候更宝贵
所以呀 这么想那些事情都不重要啦
不如愿的事情也会慢慢如愿
无论发生什么我们都要一起牵着手面对噢
还有 你特别好 特别温柔 特别值得
从我们认识的那一刻起
就注定了你成为我白天黑夜不落的星
最甜的事情就是和你在一起的时候啦
你是我的以后 你不许难过 不许哭
不然我会难过会心疼
你难过的时候我不在你身边我真的很遗憾的
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以后可能不如愿的事情还有很多
但我们不能把时间浪费在这个上面
因为相爱的时候更宝贵
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#主播BLUE[超话]#姐妹们 怎么跟这个男的好好说话 我就搞不明白了 怎么就感觉正常交流不下去呢[裂开][裂开]
(我们最开始认识是3v3他说要找cp找个人陪他 我劝他网恋谨慎一点 他就说那你干脆当我cp 我说你找我谈心聊天可以但是不可能是cp 最后加了微信好友 )
刚加完聊天记录如下 他一直强硬要求我发照片(而且自己不发的情况下) 被我搪塞了过去 他就以要哄睡的方式一直要我发语音 我后来就语音说他快点睡,这样下去我都要失眠了
我觉得他有点恐怖 明天再这样跟他聊我都要恐男了
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