偏头痛、紧张性头痛、高血压性头痛......一文教你鉴别最常见的10种头痛

按照头痛分类的国际标准( ICHD-III)的分类标准,临床上头痛一共有14种类型,每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中,临床上最容易遇到的是哪些?又该怎么对付?

【偏头痛】

▎概述

临床最常见的原发性头痛,人群中患病率高达5%-10%,也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示,疼痛为中重度搏动样头痛,可持续4-72小时,非常影响患者生活。

▎诱因

偏头痛的诱因非常复杂,据美国流行病调查统计,大约70%-80%的患者有家族史,同时外界因素(声、光刺激等)和生活规律(食物、睡眠、压力等)也可能引发偏头痛。

▎治疗

因此对偏头痛的治疗方案也较多,如果考虑针对病因的治疗,可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况,以便分析其诱因。

针对中轻度头痛,一般治疗可单用非特异性止痛药,如非甾体类消炎药(对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等)。

对中重度头痛,可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用,并且长期大量使用可引起严重不良后果,因此,对于以往服用非甾体类消炎药(NSAIDs)效果较好的中重度头痛患者,可以继续给予NSAIDs类药物。

由于偏头痛诱因复杂,部分患者可建议进行心理疏导,对于慢性长期性偏头痛,美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。

【丛集性头痛】

▎概述

此病之所以得这么个名字,是因为它的疼痛成群结队而来,表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月,每次发作持续15-180分钟。位置如图,在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安,部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少,近6.8/10万。

▎诱因

丛集性头痛一般无家族史,可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确,一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。

▎治疗

对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧(100%氧气8-10L/min,10-15分钟)。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。

【窦性头痛】

▎概述

上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动(包括头部突然运动)加剧,同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。

▎诱因

鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。

▎治疗

常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起,可给予抗感染治疗,如非细菌性感染,可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。

【药物反弹性头痛】

▎概述

药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间,本质是一种继发性头痛,症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向,可持续数小时。

▎诱因

主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性,造成原先有效的药物疗效下降,因而再用止痛药时头痛无明显缓解,甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。

▎治疗

减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧,同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。

【紧张性头痛】

▎概述

3/4成年人出现过紧张性头痛,此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感,无搏动性,疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛,但是作为一过性障碍,持续时间不长,一般为20分钟至2小时。如果持续存在,可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

▎诱因

压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。

▎治疗

查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法(包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等)、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面,常规选用NSAIDs,对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。

【牙源性头痛】

▎概述

由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部,多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛,有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。

▎诱因

牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛,通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。

▎治疗

治疗原发病灶是最有效的措施,几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用,许多患者往往产生难以忍受的疼痛,应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗,较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。

【脱水性头痛】

▎概述

机体脱水时产生的头痛,可发作于头部前后或一侧,也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧,尤其在行走中加剧。

▎诱因

脱水性头痛的机制目前并不完全清楚,有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给,导致头痛。

▎治疗

补充水电解质,维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入,防止脱水。

【灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)】

▎概述

虽然被认知了超过100年了,直到2004年,BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%,但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感,一般持续时间超过2小时,长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常,口腔触觉正常。BMS无生命危险,但是极大影响患者生活质量,可造成抑郁。

▎诱因

BMS受多种因素影响,1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。

▎治疗

BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因,可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。

【冷刺激头痛】

▎概述

暴露在寒冷空气中或摄入冰食(比如冰淇淋)而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同,这种头痛持续时间很短,因此很少有人会因此而就医,需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛(48%)和紧张性头痛(23%)。冷刺激头痛的区域是额部(61%)和颞部(48%)。

▎诱因

低温致使大脑前动脉快速舒张,脑血流量增高,导致疼痛。

▎治疗

放缓或停止进食冰食,离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。

【高血压性头痛】

▎概述

头痛是高血压患者的常见症状,其类型与年龄有关,青壮年偏侧头痛者较多,老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛,胀痛及搏动样痛,有时持续性,剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重,起床从事活动后可减轻。

▎诱因

可由高血压本身引起,也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型:高血压的机械作用使血管异常扩张,动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛;头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛;大脑功能紊乱,引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。

▎治疗

以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。

来源:医学界神经病学频道

今天,是爷爷生病的第100天
说实话,真的讨厌这种每天数着数字过日子的生活。
但是我想把这数字永远永远的数下去…

经历了3次住院
从最初的身体活动自如
到后来可以独自坐着躺椅
到现在下床都需要人搀扶
从130斤到现在90斤
就是你看到他就想流泪

这个过程好艰难好艰难
很痛苦很痛苦很痛苦
一次次的病危通知
一次次的咳血
从最初一个礼拜吸一罐氧气
到现在每天喜欢氧气
每天医生护士来家里挂水
周日那天鼓针了
医生护士有事回医院了
情急之下我人生第一次扎针就给爷爷扎的
(虽然我是学医的,到我不是护理专业)
还好,很成功

这100天,家里每个人都承担着很多心事
我爸爸,二叔,三叔,还有小姑。
以前从来没见到我爸哭过
听我妈说,爷爷刚生病那几天
每天半夜都能听到我爸独自哭
喝酒都喝好多,头发也白了好多
我爸之前一根白发都没有
特别坚强的要强的要面子的爸爸突然也变得那么的脆弱
姑姑也是,每天眼睛都是肿的红的,瘦了好多好多。
从爷爷生病这段时间,三叔也很辛苦,还好他脚骨折没法去上班,所以这100天在医院的时间大部分都是他陪护!

爷爷最喜欢我,有什么好吃的,好玩的都会想到我,都会偷偷给我留着!我妈说,当时你出生的时候,你爷爷可高兴了,他就想要个孙女,他说家里女孩太少了!现在我也是家里唯一的女孩子,还是老大,再加上我小时候就是爷爷奶奶带大的,所以和爷爷奶奶感情更深!
我妈还说,小时候奶奶打我的时候,我爷爷总是第一个护着,还给奶奶吵架[悲伤][悲伤][悲伤],而且,我小时候最喜欢欺负爷爷,总是故意把爷爷帽子扔掉,不给买好吃的就哭,小时候,爷爷奶奶家虽然很穷,但是爷爷都会把最好的给我,买的吃的不多,但都会给我吃,那时候过的也开心啊。
现在脑海中还有欺负爷爷场景的画面,还有爷爷骑着骑行车带我去卫生院打预防针的画面,还有小时候调皮爬邻居家墙头,被砖头砸破头,捂着脸上的血,爷爷带我去医院的场景,我坐在自行车上边哭边喊着“我不要缝针,我不要缝针……”,当时只记得哭闹,还有爷爷特别着急送我去医院的场景。小时候的我有些调皮,和几个小朋友去地里,把人家刚种的棉花踩了,人家找上门来,爷爷又去把我们破坏的棉花给人家种好……一件一件事情涌上心头[泪][泪][泪]

奶奶说:爷爷这辈子都不舍得吃,不舍得穿,种了大半辈子地,好不容易享福的时候,却生病了。爷爷奶奶吵了大半辈子,但爷爷真的是最疼奶奶的人,奶奶被他宠的可以说生活能力差都不为过。所以,爷爷,我希望,您看在奶奶现在还是像个小孩子一样,经常忘了吃饭,也没有人像你那样做饭端饭给她吃的份上,尽量的多坚持,好吗[悲伤][悲伤]奶奶也瘦了20多斤,您舍得看她再瘦下去吗?奶奶需要您啊,她需要一个陪伴啊,她一个人多害怕呀[泪][泪]

现在家里轮流陪夜,周六那天是我,真的一刻都不敢睡觉,想让时间慢一点,想每分每刻的陪伴着,前几天又吐血了,我给他吃药,他不愿意吃,他说吃了会吐,我说吃了吐出来也比不吃好,至少会吸收那么一点点,爷爷说他会坚持。我在的那两天,他都坚持着当着我的面吃完……

周六晚上,大家都在场,爸爸把生病的实情告诉他了,爷爷说他也猜到了,奶奶也哭了。[悲伤][悲伤]

我知道爷爷奶奶最大的心愿是什么,是看我出嫁,他很早之前就给我存好了嫁妆钱,我也知道,我不是一个孝顺的孙女!我知道现在您每天都很痛苦,这个痛我也知道无法去形容的,但是,请您一定多坚持好吗?您在,我们才有大家啊[泪][泪][泪]

爷爷,您看,枣树开花了,很快要结果子了,我还等着您给我够枣子吃呢~
爷爷,您看,地我和姑姑按照您交代的,也给您种好了,中了玉米和大豆,我和姑姑负责种,您负责收,好吗?
爷爷,您看,蒜我也刨好了,您给我做糖蒜吃吧…
爷爷,您看,门口的菜园子,我和奶奶种了豆角和黄瓜,现在发芽长出来了,马上就需要给它架子,这事就交给您了,你快快好起来,给他们搭架子,让它们长哈……
爷爷,我想吃您每年春节包的麦麸饺子,每次包的唯一一个,还都会被我吃到的那个麦麸饺子

爷爷,以后有人欺负我怎么办[悲伤][悲伤][悲伤][悲伤][悲伤][悲伤][悲伤][悲伤]
#爷爷#
#最爱我的人# [心]

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绵阳中央空调压缩机维修更换步骤
我们在使用中央空调的过程中,经常会遇到中央空调出现故障的现象,很大一部分故障都是压缩机引起的,必要的时候压缩机是需要更换的,今天品牌小编就来给大家讲解一下绵阳中央空调压缩机维修更换步骤。一起来看一下吧!
1、切断电源
确认压缩机损坏需要更换后,先断开室外机供电电源开关,断开供电电源处的接线,断开室外机电源接线并且用绝缘胶布封好。
2、清理电器盒元件
在拆卸压缩机接线、感温包和电加热时,应该作好相应的标示,方便更换后重新接线。
3、释放制冷剂
释放系统的制冷剂,应该同时从系统高压侧和低压侧释放制冷剂,如果仅从一侧放气,涡旋盘密封会导致制冷剂释放不完全。释放制冷剂的速度不宜太快,否则会有大量的润滑油被制冷剂一起带出系统。
4、定频/变频压缩机更换
拆压缩机确认油质情况,如果油质清澈,无杂质,可以认为该系统内的油质没有被污染,同时确保机组阀件和油路无异常时,可以只更换压缩机。
5、确认系统零部件
系统油质污染时,需要确认机组的零部件情况,包含油分离器、气液分离器和储液罐情况。
注意:要收集油分、汽分、储液罐内倒出的压缩机润滑油量,并做好相关记录,方便更换压缩机、汽分等原器件后,对系统进行润滑油的补充追加。
6、清理系统
确认完需要更换的零部件之后,需要确认系统管路是否有异常,需要使用氮气对主管路吹洗外,同时要重点检测并清理油路系统。
7、更换前检查
检查压缩机型号是否一致。
在搬运新压缩机时,都需要注意压缩机不能平放或者倒置,倾斜角度应保持在±3°以内,也要注意不能让压缩机内润滑油从油平衡口处流出。
确保压缩机、油分、汽分、均油器和干燥过滤器的密封橡胶块完好。
8、更换气液分离器
将汽分放置与底盘合适位置,连接汽分进出管路,然后在汽分连接管路上连接氮气接口,可以根据现场情况选择连接氮气位置,可以使用旁通接口或者直接连接在进出汽分管路上,管路较大时可用胶带配合连接,需要保证氮气能够顺畅流经汽分。
9、更换储液罐
储液罐经过拆下检查后,如果没有杂质和异物,可以无需更换,因为储液罐的结构只是相当于一个容器罐,不涉及复杂结构,一般无需更换,但是如果存在杂质和异物的情况,则必须更换,原因是储液罐内部无法清理干净污染物。
1、更换压缩机时需要注意的具体事项:
(1)如果压缩机吸排气口是镀铜钢管,需要使用含银至少5%的焊料。焊接间隙应在.1~.3mm,防止焊堵或者虚焊的情况发生。焊接过程中不要使管口过热。
(2)焊接完成管路系统后,需要使用垫脚和螺栓固定压缩机,保证压缩机运行时的稳定性。
(3)禁止压缩机接线出现相序错误或者变频与定频接混的情况。
11、更换油分离器
12、系统检漏
1、首先对于各个焊点进行检查,先观察焊点是否平滑以及有无明显的焊孔等异常情况;
2、对机组系统氮气保压,使系统压力在25kgf以上,关闭机组大小阀门,确保内外机同时保压12h以上,如果压力没有变化,可以开始抽真空,否则要再次检漏直至检到漏点为止。
13、追加冷冻机油
1连接机组大小阀门,抽真空3min以上。使用橡胶管连接低压测量阀,打开盛放润滑油的容器,将润滑油倒入量杯中量取合适的追加量。追加合适的润滑油后,关闭低压测量阀,保证密封。
注意:压缩机冷冻油对压缩机正常运行起至着相当重要的作用,必须保证按照设备要求,灌注牌号正确、质量合格的润滑油,同时要求必须保证追加量正确。
14、灌注冷媒
按照铭牌额定灌注量加管路计算的冷媒追加量充注;如果机组属于多模块连接安装,维修前只放掉了该台外机的冷媒,灌注该外机铭牌的额定灌注量的8%之后通过开机调试参数进行相应调整。
15、连接电器元件
安装电器盒,依照之前的标记和电器盒盖后的电路图进行正确接线,连接压缩机线,相应的电加热带。
注意:一定要根据电器接线图仔细核对,务必保证接线正确无误!
16、开机调试
机组开机调试,分别运行制冷全开、制冷单开、制热全开和制热单开机组工况,每个工况要求运行3min以上,并对数据分析,对机组系统进行调整,确保各项参数正常。
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