【#5年前哥哥和妈妈先后因病去世# ，#16岁男孩患上遗传性肝炎未能完成中考# ，这个家庭需要你帮一把】他叫晓文（化名），今年16岁，颍上县垂岗乡陶大郢村人。5年前，他的双胞胎哥哥晓凯（化名）和妈妈先后因病去世。不料，去年他又患上遗传性肝炎，已先后花去医疗费10多万元。
虽然按照有关政策，他的医药费可以报销70%以上，但由于一些用药不在医保范围内等原因，这个家庭已不堪重负，需要更多人伸出援手帮一把！
哥哥与母亲先后因病去世
7月9日中午，烈日炎炎。晓文斜躺在自家客厅的凉席上。“吃药喽！”奶奶唐心华边说边把水和药递到他手中，满眼都是心疼。
如果不是去年病发，晓文应该和同学们一起刚完成中考，正憧憬着高中生活。而如今，因为患病导致浑身乏力，他的日常活动范围只有客厅这20余平方米的地方。
一切还得从12年前说起。2009年，唐心华的儿子陈亮一家在浙江打工。眼看着两个儿子渐渐长大，陈亮和妻子郑兰萍决定将孩子送回老家上学。开学前，唐心华发现大孙子晓凯有异常：孩子的尿很黄，看着也没精神。
得知孩子身体情况不对，陈亮夫妻赶紧将晓凯送往上海某医院求诊，被医生告知是肝病。
年幼的孩子怎么会得肝病？在医生建议下，陈亮全家都进行了化验，结果犹如晴天霹雳：两个孩子及孩子母亲郑兰萍都患有肝病。医生认为，这是由母体带来的遗传性肝炎。
陈亮一家四处求医，钱花得记不清有多少。
晓凯11岁那年，病情日趋严重。陈亮带着孩子再度赴上海求诊，但回到家不久，晓凯便因并发症离开了人世。大约半年后，郑兰萍也因病撒手人寰。
他渴望像小鸟一样飞
“自从他哥和他妈去世后，我们每年都给晓文体检一次，一直没发现异常。”唐心华说，不料，去年10月晓文发病了。
为了给儿子看病，陈亮放弃了工作，带着晓文到全国各地求医，得到的诊断结果大同小异：要看治疗效果。
随着病情发展，晓文现在身体虚弱，极易感冒，如今连走路都变得困难。唐心华便在家里的一楼客厅里放了一张竹床，陪着孙子吃睡。“不管他还能坚持多久，我都要陪着孙子，一天天陪下去。”唐心华说着，眼睛湿润了。
平时，晓文怕奶奶寂寞，常常给她讲故事听。记者采访时，唐心华又让晓文给她讲个故事。
腼腆的晓文迟疑了下，翻出床头书包里的语文课本，“我给您读篇课文吧。”
晓文翻到的是艾青作品《我爱这土地》。“假如我是一只鸟，我也应该用嘶哑的喉咙歌唱……然后我死了，连羽毛也腐烂在土地里面……”晓文的声音很低，但读得很认真。
不识字的唐心华边听边不断抹着眼角的泪水……
希望大家帮帮他
颍上县垂岗乡副乡长兰岚告诉记者，陶大郢村的“村嫂工作队”在走访时了解到陈亮家的情况，多次帮助他们一家解决实际困难，前几天还专程送来了村嫂们捐助的1000多元爱心款。
陈亮告诉记者，从去年10月孩子发病至今，已花去各种费用共计10万余元。为了控制晓文的病情，现在每月孩子吃药要花去1700元左右。而据医生说，后续如果要做手术，还需要准备约15万元的手术费。对于这个家庭来说，这无疑是一笔难以承受的开支。
“我们将孩子纳入‘低保’，目前正在公示中。他能享受的政策，我们争取尽快全部给他申请下来。按照一站式结算规定，加上低保政策，晓文的医药费可以报销70%以上。”但即便如此，也远远不够。兰岚告诉记者，在晓文的实际治疗中，很多用药并不在医保范围内，加上求医时所花费的车旅费等，让这个普通的农村家庭不堪重负。
兰岚说，希望能有更多的人一起来帮帮晓文他们一家。
社会爱心涌向16岁患病男孩
本报7月13日以《16岁男孩，需要你来帮一把》为题，报道了颍上县垂岗乡16岁男孩晓文（化名）身患重病的不幸遭遇后，引发读者关注，大家纷纷通过不同方式联系记者，为这位16岁男孩送上祝福并进行爱心捐助。昨天下午，颍上县垂岗乡政府相关负责人赶到晓文家，送去大家给他的祝福和捐款。
年过八旬的阜城退休老教师程奶奶通过微信转来了1000元捐款。“这点钱不算什么，表达下对孩子的祝福。”程奶奶让记者向晓文和他的家人转达她对孩子的鼓励：孩子，你一定要坚强！现在医学日新月异，只要不放弃，相信总有战胜病魔的那一天。
颍东某社区党支部副书记夏女士通过支付宝捐助1000元钱后，再三叮嘱记者，一定要代她转达对孩子的真心祝愿，“孩子很英俊，也很懂事，上天总会眷顾那些善良的人。”
家住颍东区北京东路社区的邢女士，曾经照顾患有肝病的丈夫10多年，对晓文一家的不幸遭遇感同身受。“很难想象，这种病落到孩子身上，是个什么样的感受？”邢女士说，她从报道中读出了孩子的善良和勇敢，特转来200元钱，在表达对孩子祝福的同时，也向孩子奶奶的不离不弃致以敬意。
在颍泉区某汽修厂打工的魏先生是两个女儿的爸爸，晓文的不幸故事让他潸然泪下。“为人父母，就是见不得这个，”魏先生说，自己身为打工者，收入也不高，转来200元钱也帮不了多大忙，就权当一位爸爸对不幸孩子的祝福吧。
值得一提的是，这些爱心读者无一例外都婉拒了记者的采访要求，他们只有一个愿望：希望晓文能健健康康，快乐地成长。
昨天下午，颍上县垂岗乡政府副乡长兰岚专程来到晓文家，把大家送给他的祝福和2400元捐款交到晓文的奶奶唐心华手里，鼓励他们坚强面对，树立战胜病魔的信心。
“谢谢，太感谢大家了！”晓文的爸爸陈亮心情激动地说，这些年家庭的不幸遭遇一度让他感到很悲伤。在全家最困难的时候，当地党委政府及时伸出了援手，帮着申请享受各种政策，颍州晚报报道后，程老师等爱心人士又给他们带来温暖，让他鼓起了生活的勇气，“我一定会和儿子坚强起来，努力与病魔作斗争！”
虽然按照有关政策，他的医药费可以报销70%以上，但由于一些用药不在医保范围内等原因，这个家庭已不堪重负，需要更多人伸出援手帮一把！
哥哥与母亲先后因病去世
7月9日中午，烈日炎炎。晓文斜躺在自家客厅的凉席上。“吃药喽！”奶奶唐心华边说边把水和药递到他手中，满眼都是心疼。
如果不是去年病发，晓文应该和同学们一起刚完成中考，正憧憬着高中生活。而如今，因为患病导致浑身乏力，他的日常活动范围只有客厅这20余平方米的地方。
一切还得从12年前说起。2009年，唐心华的儿子陈亮一家在浙江打工。眼看着两个儿子渐渐长大，陈亮和妻子郑兰萍决定将孩子送回老家上学。开学前，唐心华发现大孙子晓凯有异常：孩子的尿很黄，看着也没精神。
得知孩子身体情况不对，陈亮夫妻赶紧将晓凯送往上海某医院求诊，被医生告知是肝病。
年幼的孩子怎么会得肝病？在医生建议下，陈亮全家都进行了化验，结果犹如晴天霹雳：两个孩子及孩子母亲郑兰萍都患有肝病。医生认为，这是由母体带来的遗传性肝炎。
陈亮一家四处求医，钱花得记不清有多少。
晓凯11岁那年，病情日趋严重。陈亮带着孩子再度赴上海求诊，但回到家不久，晓凯便因并发症离开了人世。大约半年后，郑兰萍也因病撒手人寰。
他渴望像小鸟一样飞
“自从他哥和他妈去世后，我们每年都给晓文体检一次，一直没发现异常。”唐心华说，不料，去年10月晓文发病了。
为了给儿子看病，陈亮放弃了工作，带着晓文到全国各地求医，得到的诊断结果大同小异：要看治疗效果。
随着病情发展，晓文现在身体虚弱，极易感冒，如今连走路都变得困难。唐心华便在家里的一楼客厅里放了一张竹床，陪着孙子吃睡。“不管他还能坚持多久，我都要陪着孙子，一天天陪下去。”唐心华说着，眼睛湿润了。
平时，晓文怕奶奶寂寞，常常给她讲故事听。记者采访时，唐心华又让晓文给她讲个故事。
腼腆的晓文迟疑了下，翻出床头书包里的语文课本，“我给您读篇课文吧。”
晓文翻到的是艾青作品《我爱这土地》。“假如我是一只鸟，我也应该用嘶哑的喉咙歌唱……然后我死了，连羽毛也腐烂在土地里面……”晓文的声音很低，但读得很认真。
不识字的唐心华边听边不断抹着眼角的泪水……
希望大家帮帮他
颍上县垂岗乡副乡长兰岚告诉记者，陶大郢村的“村嫂工作队”在走访时了解到陈亮家的情况，多次帮助他们一家解决实际困难，前几天还专程送来了村嫂们捐助的1000多元爱心款。
陈亮告诉记者，从去年10月孩子发病至今，已花去各种费用共计10万余元。为了控制晓文的病情，现在每月孩子吃药要花去1700元左右。而据医生说，后续如果要做手术，还需要准备约15万元的手术费。对于这个家庭来说，这无疑是一笔难以承受的开支。
“我们将孩子纳入‘低保’，目前正在公示中。他能享受的政策，我们争取尽快全部给他申请下来。按照一站式结算规定，加上低保政策，晓文的医药费可以报销70%以上。”但即便如此，也远远不够。兰岚告诉记者，在晓文的实际治疗中，很多用药并不在医保范围内，加上求医时所花费的车旅费等，让这个普通的农村家庭不堪重负。
兰岚说，希望能有更多的人一起来帮帮晓文他们一家。
社会爱心涌向16岁患病男孩
本报7月13日以《16岁男孩，需要你来帮一把》为题，报道了颍上县垂岗乡16岁男孩晓文（化名）身患重病的不幸遭遇后，引发读者关注，大家纷纷通过不同方式联系记者，为这位16岁男孩送上祝福并进行爱心捐助。昨天下午，颍上县垂岗乡政府相关负责人赶到晓文家，送去大家给他的祝福和捐款。
年过八旬的阜城退休老教师程奶奶通过微信转来了1000元捐款。“这点钱不算什么，表达下对孩子的祝福。”程奶奶让记者向晓文和他的家人转达她对孩子的鼓励：孩子，你一定要坚强！现在医学日新月异，只要不放弃，相信总有战胜病魔的那一天。
颍东某社区党支部副书记夏女士通过支付宝捐助1000元钱后，再三叮嘱记者，一定要代她转达对孩子的真心祝愿，“孩子很英俊，也很懂事，上天总会眷顾那些善良的人。”
家住颍东区北京东路社区的邢女士，曾经照顾患有肝病的丈夫10多年，对晓文一家的不幸遭遇感同身受。“很难想象，这种病落到孩子身上，是个什么样的感受？”邢女士说，她从报道中读出了孩子的善良和勇敢，特转来200元钱，在表达对孩子祝福的同时，也向孩子奶奶的不离不弃致以敬意。
在颍泉区某汽修厂打工的魏先生是两个女儿的爸爸，晓文的不幸故事让他潸然泪下。“为人父母，就是见不得这个，”魏先生说，自己身为打工者，收入也不高，转来200元钱也帮不了多大忙，就权当一位爸爸对不幸孩子的祝福吧。
值得一提的是，这些爱心读者无一例外都婉拒了记者的采访要求，他们只有一个愿望：希望晓文能健健康康，快乐地成长。
昨天下午，颍上县垂岗乡政府副乡长兰岚专程来到晓文家，把大家送给他的祝福和2400元捐款交到晓文的奶奶唐心华手里，鼓励他们坚强面对，树立战胜病魔的信心。
“谢谢，太感谢大家了！”晓文的爸爸陈亮心情激动地说，这些年家庭的不幸遭遇一度让他感到很悲伤。在全家最困难的时候，当地党委政府及时伸出了援手，帮着申请享受各种政策，颍州晚报报道后，程老师等爱心人士又给他们带来温暖，让他鼓起了生活的勇气，“我一定会和儿子坚强起来，努力与病魔作斗争！”
没有父亲的父亲节
没有父亲的父亲节！ 我们不知道能怎么了，随着年龄的增大，渐渐地，对父亲的思念越来越浓。父亲在时，我们总会淡忘他，父亲不在时，父亲成了一种岁月，一种回忆，无论何时何地想起，还是忍不住满眼泪水。
父亲是一头拉车的牛，风风雨雨，一辈子都在路上;父亲是一棵大树，一半青绿，为我们遮风挡雨;一半扎根在我们心里，今生今世是我们的依靠;父亲是一座高山，年少时，父亲的脊背是我们撒骄的乐园，长大时，提灯相送，给我们光明，给我们撑起一个家。
难时，累时，孤单时为我亮着一盏灯，给我们温暖，给我们希望，当我们老了时，父亲成了一种惦念，瘦瘦的后背是张火车票，是张没有过期的老船票。
父亲是一座山峰，父亲是一座大山，挺拔而伟岸;父亲是火炉，冰天雪地里给予我们温暖；父亲是树，用身躯为我们遮挡风雨；父亲是灯，在成长路上为我们指引方向。
父亲是一阵微风，吹散了我心中的烦热，父亲是条河，细长而源源。父亲是一缕阳光，寒冷的冬天也能感到温暖如春；父亲是一泓清泉，岁月的风尘里依然纯洁明净。父亲是本厚重的书，耐人寻味；父亲是一泓清泉，岁月风尘依然纯洁明净。
父亲是宽阔的海洋，即使在我一事无成的时刻，也会包容我，把我纳入他温暖的胸膛;父亲是一杯浓浓的茶，带给我一生的暖意。
这个世界最伟大的不是高山，最宽阔的不是大海。比高山伟大的是父爱，比大海宽阔的还是父爱，父爱就是天，父爱就是地，父爱就是人生中最大的幸福。
茫茫人海，路过的，遇到的，邂逅的，擦肩而过的，柔情似水的，情谊无价的，高山流水的，海誓山盟的，我们会遇到各种各样的情感，但唯有父亲的情，父亲的爱才是厚重的，更是永恒的。父亲是我们的年轮，他给了我们希望，他就给了我们一生的牵挂和惦念。
父亲是一棵永远青绿的大树，春天倚着您幻想，夏天倚着您繁茂，秋天倚着您成熟，冬天倚着您沉思。
父亲是一种精神和力量，恐惧时，父亲是一块踏脚的石；黑暗时，父亲是一盏照明的灯；枯竭时，父亲是一湾生命之水；努力时，父爱是坚实的支柱；成功时，父亲是鼓励与警钟。
父亲是深邃的夜空，晨阳升起的万丈霞光。少年时，我们依赖父亲，青年时，不懂父爱。
当我们不再年轻，一角尾纹，一缕白发时，我们突然发现父亲额头的皱纹，满头的白发，竟让我们难以分辨，老了的究竟是我们的父亲，还是我们的年龄。
当父亲成了一种回忆，当父亲成了一部老电影，我们才深深感到了一种深沉，这深沉是无泪的双眼;这深沉是孤单时的一声叹息;这深沉是一个游走在别人世界找不到家的灵瑰;这深沉一定有叹息，有后悔，有一种无法弥补的委屈;这深沉就是父爱，一种刻在骨头上，让人难以割舍的父爱。
当父亲成了一张发黄的老照片时，当父亲成了一种奢望时，没有父亲的父亲节，多少人会背过身抽泣;多少人会站在窗前思念;多少人会捧起一碗饭双眼浸满热泪;多少人孤单时无处可去。
没有父亲的父亲节，那是一种无法言说的伤痛。行走在茫茫人海，你再优秀又如何，你再成功又如何，你房大车好又如何，无人欣赏的风景就不是风景，无人心疼的孩子就是棵大树也是株小草。
父亲是谁?父亲是我们优秀时，她真心为我高兴的人;父亲是我们落难时贴在身边不离不弃的人，父亲是我们的恩人，贵人，是我们的天空，大地。
父亲是在你走投无路时，伸出双手拉你的人，父亲是全天下所有的人都看不起，唯有父亲能把你捧在天上的人，父亲是上天给予你最大的福份，父亲在，家就在，希望就在，幸福就在。
别去等待，别去告诉自己:等我有钱了，等我有时间了，等我荣归故里了再去孝敬我们的父母。
时光太瘦，指缝太宽，许多人一转身就是一生，一别一辈子，别等没有父亲的父亲节时，你才懂得什么是父爱，什么才是你一生的牵绊。
谁言寸草心，报得三春晖。从现在起多陪陪父母，多疼疼自己的父亲吧!
他担负着世间最多的痛苦，背负着世间最多的压力，咽下最多的泪水，但他不离不弃，以爱，以温情，以慈悲，以善良，以微笑，一生都在温暖着我们。为什么我要在没有父亲的父亲节去思念，去悔恨，去纠结，去反思呢!
父亲在，天天都是父亲节，父亲不在，一千个，一万个父亲节也枉然。
时至父亲节到来之际，以此文，愿全天下的父亲，母亲健康，长寿，万事如意。愿全天下父亲，母亲的孩子天天都是父亲节！
没有父亲的父亲节！ 我们不知道能怎么了，随着年龄的增大，渐渐地，对父亲的思念越来越浓。父亲在时，我们总会淡忘他，父亲不在时，父亲成了一种岁月，一种回忆，无论何时何地想起，还是忍不住满眼泪水。
父亲是一头拉车的牛，风风雨雨，一辈子都在路上;父亲是一棵大树，一半青绿，为我们遮风挡雨;一半扎根在我们心里，今生今世是我们的依靠;父亲是一座高山，年少时，父亲的脊背是我们撒骄的乐园，长大时，提灯相送，给我们光明，给我们撑起一个家。
难时，累时，孤单时为我亮着一盏灯，给我们温暖，给我们希望，当我们老了时，父亲成了一种惦念，瘦瘦的后背是张火车票，是张没有过期的老船票。
父亲是一座山峰，父亲是一座大山，挺拔而伟岸;父亲是火炉，冰天雪地里给予我们温暖；父亲是树，用身躯为我们遮挡风雨；父亲是灯，在成长路上为我们指引方向。
父亲是一阵微风，吹散了我心中的烦热，父亲是条河，细长而源源。父亲是一缕阳光，寒冷的冬天也能感到温暖如春；父亲是一泓清泉，岁月的风尘里依然纯洁明净。父亲是本厚重的书，耐人寻味；父亲是一泓清泉，岁月风尘依然纯洁明净。
父亲是宽阔的海洋，即使在我一事无成的时刻，也会包容我，把我纳入他温暖的胸膛;父亲是一杯浓浓的茶，带给我一生的暖意。
这个世界最伟大的不是高山，最宽阔的不是大海。比高山伟大的是父爱，比大海宽阔的还是父爱，父爱就是天，父爱就是地，父爱就是人生中最大的幸福。
茫茫人海，路过的，遇到的，邂逅的，擦肩而过的，柔情似水的，情谊无价的，高山流水的，海誓山盟的，我们会遇到各种各样的情感，但唯有父亲的情，父亲的爱才是厚重的，更是永恒的。父亲是我们的年轮，他给了我们希望，他就给了我们一生的牵挂和惦念。
父亲是一棵永远青绿的大树，春天倚着您幻想，夏天倚着您繁茂，秋天倚着您成熟，冬天倚着您沉思。
父亲是一种精神和力量，恐惧时，父亲是一块踏脚的石；黑暗时，父亲是一盏照明的灯；枯竭时，父亲是一湾生命之水；努力时，父爱是坚实的支柱；成功时，父亲是鼓励与警钟。
父亲是深邃的夜空，晨阳升起的万丈霞光。少年时，我们依赖父亲，青年时，不懂父爱。
当我们不再年轻，一角尾纹，一缕白发时，我们突然发现父亲额头的皱纹，满头的白发，竟让我们难以分辨，老了的究竟是我们的父亲，还是我们的年龄。
当父亲成了一种回忆，当父亲成了一部老电影，我们才深深感到了一种深沉，这深沉是无泪的双眼;这深沉是孤单时的一声叹息;这深沉是一个游走在别人世界找不到家的灵瑰;这深沉一定有叹息，有后悔，有一种无法弥补的委屈;这深沉就是父爱，一种刻在骨头上，让人难以割舍的父爱。
当父亲成了一张发黄的老照片时，当父亲成了一种奢望时，没有父亲的父亲节，多少人会背过身抽泣;多少人会站在窗前思念;多少人会捧起一碗饭双眼浸满热泪;多少人孤单时无处可去。
没有父亲的父亲节，那是一种无法言说的伤痛。行走在茫茫人海，你再优秀又如何，你再成功又如何，你房大车好又如何，无人欣赏的风景就不是风景，无人心疼的孩子就是棵大树也是株小草。
父亲是谁?父亲是我们优秀时，她真心为我高兴的人;父亲是我们落难时贴在身边不离不弃的人，父亲是我们的恩人，贵人，是我们的天空，大地。
父亲是在你走投无路时，伸出双手拉你的人，父亲是全天下所有的人都看不起，唯有父亲能把你捧在天上的人，父亲是上天给予你最大的福份，父亲在，家就在，希望就在，幸福就在。
别去等待，别去告诉自己:等我有钱了，等我有时间了，等我荣归故里了再去孝敬我们的父母。
时光太瘦，指缝太宽，许多人一转身就是一生，一别一辈子，别等没有父亲的父亲节时，你才懂得什么是父爱，什么才是你一生的牵绊。
谁言寸草心，报得三春晖。从现在起多陪陪父母，多疼疼自己的父亲吧!
他担负着世间最多的痛苦，背负着世间最多的压力，咽下最多的泪水，但他不离不弃，以爱，以温情，以慈悲，以善良，以微笑，一生都在温暖着我们。为什么我要在没有父亲的父亲节去思念，去悔恨，去纠结，去反思呢!
父亲在，天天都是父亲节，父亲不在，一千个，一万个父亲节也枉然。
时至父亲节到来之际，以此文，愿全天下的父亲，母亲健康，长寿，万事如意。愿全天下父亲，母亲的孩子天天都是父亲节！
急诊探案：一场啪啊啪引发的悲剧……
01 报案
咣当…随着一声撞击，一辆担架车径直闯进了急诊抢救室。
一位青年女性，眉目清秀，软软地掸在担架车上，面色苍白，呼吸微弱，没有什么反应，几乎是濒临死亡！
当天是大年初二上午 9:45，急诊室里人满为患。
「女性，34 岁，早上贴春联时突然晕倒，意识丧失……输了一瓶生理盐水！」
没等担架车停稳，医生已经站在床边，忙着查看病人。
他伸手把液体滴数调到了最大：再开一路液体，泵上去甲肾上腺素升血压！吸痰，放置口咽通气道，注意畅通呼吸道！
「血压测不到，呼吸 16 次/分，心率 105 次/分，血氧饱和度 71%，血糖 10.8 mmol/L！」分诊护士报出生命体征。
「储氧面罩吸氧，把氧气开到 10 L/分，准备气管插管！」
下完口头医嘱，医生转向床边的两个「家属」，神情凝重：「你们是家属？病人非常危重，随时可能危及生命！」
两个人有些紧张：「嗯…嗯…我们都是邻居……她家人没有联系上。」
02 取证
守在床边，医生一边继续询问病史、重点查体，一边密切注视着病人和监护。
查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径 4.0 mm，对光反射略迟钝，口唇没有紫绀，有些苍白，颈静脉居然有些明显的充盈，颈部软，无抵抗，心肺没有特殊异常，双下肢也没有病理征……医生心中不禁有些疑惑！
简单询问病史：两个邻居早上发现她晕倒在门前，当时呼唤还有反应，她家没有别人，当时没有恶心、呕吐，也没有抽搐及大小便失禁，邻居赶紧打了「120」。
「病人家里有没有煤气泄露的情况？」两个人均表示否认。
这时，心电图出来了：窦性心动过速，胸前导联 V1~V4 之 ST 段明显压低（0.1～0.3 mv），T 波倒置。
正抢救着，两个民警不期而至，原来邻居同时报了警。
费了九牛二虎之力，民警打开了病人口袋里的手机，嗯？病人昨天有多次联系一个电话。打过去是个男的，说是姑娘的朋友。
很快，动脉血气分析结果也出来了：PH 6.70，二氧化碳分压 PaCO2：41 mmHg，氧分压 185 mmHg，碳酸氢盐 5.3 mmol/l、血钠 147 mmol/l、氯 114 mmol/l、钾 4.3 mmol/l，血糖 13.1 mmol/l，乳酸 21.0 mmol/l，AG 28.3 mmol/l。
就血气稍作分析发现：
（1）酸碱紊乱方面：患者是代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒。
（2）其它：患者乳酸达到 21 mmol/l，极其危重！入院时氧饱和度 70%，明显存在 Ⅰ 型呼吸衰竭的情况。碳氧血红蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高铁血红蛋白正常排除了亚硝酸盐中毒的情况。
03 传唤嫌疑人
这时，一个三十多岁的年轻人急急忙忙进了抢救室，他正是妙龄女子电话里最后多次联系的朋友。
年轻人关切地注视着病情危重的女郎，满眼的疑惑和惊愕。
「您是病人的家人？」
「不…不…，我是她的…朋友！」年轻男子急忙答道。
「什么朋友，好好说！……是不是男朋友？」民警蜀黍表情严峻，质问道。
「是…，也…算是…男朋友。」男子的神色有些慌张。
再次询问病史得知：
女子身体健康，没有糖尿病、高血压；
不存在生气、喝药的情况；
她家没有安眠药。
她平时在北京工作，是一名白领，昨天下午经过六七个小时的火车颠簸，才从北京回来，绝对没有什么不良嗜好。
之后，他又被民警带出了抢救室，接收问询。
医生跟出去，趁着周围没有人，低声问道：「你们昨天晚上在一起了，是吧？」
那人低低「嗯」了一声。
「你们有没有吃什么药？」
「没有啊！……对了，她服用了两次避孕药，算不算？」
「再没有其他的了？」
「没了！」他肯定地答道。
04 案情分析
半小时后，辅助检查依次回报，好多的异常：血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-D 二聚体明显升高，BNP 略有升高。
一边抢救，医生的大脑在飞快地运转：
年轻女性，急性发病，病史最多十几个小时，既往体健；
患者没有情绪问题，家中无安眠药，清晨还贴对联，排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍；
主要临床表现为意识障碍、休克，休克纠正后意识明显改善，说明意识障碍基本是由休克所致。
引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种：
1、糖尿病急症，诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，这几种情况结合血糖、血气可以除外；
2、电解质紊乱：特别是严重的低钠血症，血钠 147 mmol/L，剔除！
3、中毒：这一类毒物众多，最难确定，不过结合病史，可以暂时排除；
4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外，但患者凝酶明显异常，也要注意肝功能异常所致，例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。
5、癫痫发作自动除外；
6、脑部疾病，病人头颅 CT 没有脑出血，也没看到明显的脑梗死。
05 破案
医生又把心中的线条捋了一遍，有了！
年轻女性，急性发病，发病前长时间坐车+口服避孕药；
主要临床表现：意识障碍+休克，意识障碍极可能是休克所致！暂概括为休克；
阳性情况：颈静脉充盈（右心负荷加重/大量心包积液）+心动过速+低氧血症+心电图改变+心肌酶略升高（心肌损害）+血浆D-二聚体明显升高（血栓形成+纤溶系统激活）。
肺栓塞或者急性心包炎几乎可以解释所有的情况。
他决定让病人直接去做肺动脉 CTA，明确诊断。
很快，CT 片子出来了，果然是肺动脉栓塞！而且是肺动脉主干栓塞，医生欣喜若狂。
经过住院治疗，患者转危为安，顺利出院。
复盘病因
病例中的女子为什么会出现肺动脉栓塞？这是否与她服用了紧急避孕药有关呢？
1、患者有无动脉血栓栓塞症栓原发病因
如抗凝血酶缺乏、凝血因子缺乏、蛋白 C、蛋白 S 缺乏等情况，尚不得而知。
2、该女子前一天进行服用避孕药后长途旅行
《内科学（第八版）》《肺血栓栓塞症》：长途航空或乘车旅行、口服避孕药是静脉血栓栓塞症（包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症）的获得性独立危险因素。[1]
《药理学（第八版）》《避孕药》：女性避孕药中主要抑制排卵的避孕药主要为不同类型雌激素和孕激素配伍组成的不同制剂，目前常用的甾体避孕药多属于此类药物。其【不良反应】包括凝血功能亢进：可引起血栓性静脉炎和血栓栓塞，如肺栓塞和脑血管栓塞等。[2]
文后 Tips：什么人不能用避孕药？
1 动脉/静脉血栓形成疾病高风险女性，现在或既往有深静脉血栓形成/肺栓塞病史；
2 年龄超过 35 岁，患有局灶性神经系统症状的头痛或有先兆或无先兆的偏头痛；
3 患有糖尿病性血管疾病或无法控制的高血压。[3]
参考文献
[1] 《内科学（第八版）》
[2] 《药理学（第八版）》
[3] 屈螺酮炔雌醇片说明书、左炔诺孕酮炔片说明书、米非司酮片说明书
来源：临床用药
01 报案
咣当…随着一声撞击，一辆担架车径直闯进了急诊抢救室。
一位青年女性，眉目清秀，软软地掸在担架车上，面色苍白，呼吸微弱，没有什么反应，几乎是濒临死亡！
当天是大年初二上午 9:45，急诊室里人满为患。
「女性，34 岁，早上贴春联时突然晕倒，意识丧失……输了一瓶生理盐水！」
没等担架车停稳，医生已经站在床边，忙着查看病人。
他伸手把液体滴数调到了最大：再开一路液体，泵上去甲肾上腺素升血压！吸痰，放置口咽通气道，注意畅通呼吸道！
「血压测不到，呼吸 16 次/分，心率 105 次/分，血氧饱和度 71%，血糖 10.8 mmol/L！」分诊护士报出生命体征。
「储氧面罩吸氧，把氧气开到 10 L/分，准备气管插管！」
下完口头医嘱，医生转向床边的两个「家属」，神情凝重：「你们是家属？病人非常危重，随时可能危及生命！」
两个人有些紧张：「嗯…嗯…我们都是邻居……她家人没有联系上。」
02 取证
守在床边，医生一边继续询问病史、重点查体，一边密切注视着病人和监护。
查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径 4.0 mm，对光反射略迟钝，口唇没有紫绀，有些苍白，颈静脉居然有些明显的充盈，颈部软，无抵抗，心肺没有特殊异常，双下肢也没有病理征……医生心中不禁有些疑惑！
简单询问病史：两个邻居早上发现她晕倒在门前，当时呼唤还有反应，她家没有别人，当时没有恶心、呕吐，也没有抽搐及大小便失禁，邻居赶紧打了「120」。
「病人家里有没有煤气泄露的情况？」两个人均表示否认。
这时，心电图出来了：窦性心动过速，胸前导联 V1~V4 之 ST 段明显压低（0.1～0.3 mv），T 波倒置。
正抢救着，两个民警不期而至，原来邻居同时报了警。
费了九牛二虎之力，民警打开了病人口袋里的手机，嗯？病人昨天有多次联系一个电话。打过去是个男的，说是姑娘的朋友。
很快，动脉血气分析结果也出来了：PH 6.70，二氧化碳分压 PaCO2：41 mmHg，氧分压 185 mmHg，碳酸氢盐 5.3 mmol/l、血钠 147 mmol/l、氯 114 mmol/l、钾 4.3 mmol/l，血糖 13.1 mmol/l，乳酸 21.0 mmol/l，AG 28.3 mmol/l。
就血气稍作分析发现：
（1）酸碱紊乱方面：患者是代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒。
（2）其它：患者乳酸达到 21 mmol/l，极其危重！入院时氧饱和度 70%，明显存在 Ⅰ 型呼吸衰竭的情况。碳氧血红蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高铁血红蛋白正常排除了亚硝酸盐中毒的情况。
03 传唤嫌疑人
这时，一个三十多岁的年轻人急急忙忙进了抢救室，他正是妙龄女子电话里最后多次联系的朋友。
年轻人关切地注视着病情危重的女郎，满眼的疑惑和惊愕。
「您是病人的家人？」
「不…不…，我是她的…朋友！」年轻男子急忙答道。
「什么朋友，好好说！……是不是男朋友？」民警蜀黍表情严峻，质问道。
「是…，也…算是…男朋友。」男子的神色有些慌张。
再次询问病史得知：
女子身体健康，没有糖尿病、高血压；
不存在生气、喝药的情况；
她家没有安眠药。
她平时在北京工作，是一名白领，昨天下午经过六七个小时的火车颠簸，才从北京回来，绝对没有什么不良嗜好。
之后，他又被民警带出了抢救室，接收问询。
医生跟出去，趁着周围没有人，低声问道：「你们昨天晚上在一起了，是吧？」
那人低低「嗯」了一声。
「你们有没有吃什么药？」
「没有啊！……对了，她服用了两次避孕药，算不算？」
「再没有其他的了？」
「没了！」他肯定地答道。
04 案情分析
半小时后，辅助检查依次回报，好多的异常：血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-D 二聚体明显升高，BNP 略有升高。
一边抢救，医生的大脑在飞快地运转：
年轻女性，急性发病，病史最多十几个小时，既往体健；
患者没有情绪问题，家中无安眠药，清晨还贴对联，排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍；
主要临床表现为意识障碍、休克，休克纠正后意识明显改善，说明意识障碍基本是由休克所致。
引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种：
1、糖尿病急症，诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，这几种情况结合血糖、血气可以除外；
2、电解质紊乱：特别是严重的低钠血症，血钠 147 mmol/L，剔除！
3、中毒：这一类毒物众多，最难确定，不过结合病史，可以暂时排除；
4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外，但患者凝酶明显异常，也要注意肝功能异常所致，例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。
5、癫痫发作自动除外；
6、脑部疾病，病人头颅 CT 没有脑出血，也没看到明显的脑梗死。
05 破案
医生又把心中的线条捋了一遍，有了！
年轻女性，急性发病，发病前长时间坐车+口服避孕药；
主要临床表现：意识障碍+休克，意识障碍极可能是休克所致！暂概括为休克；
阳性情况：颈静脉充盈（右心负荷加重/大量心包积液）+心动过速+低氧血症+心电图改变+心肌酶略升高（心肌损害）+血浆D-二聚体明显升高（血栓形成+纤溶系统激活）。
肺栓塞或者急性心包炎几乎可以解释所有的情况。
他决定让病人直接去做肺动脉 CTA，明确诊断。
很快，CT 片子出来了，果然是肺动脉栓塞！而且是肺动脉主干栓塞，医生欣喜若狂。
经过住院治疗，患者转危为安，顺利出院。
复盘病因
病例中的女子为什么会出现肺动脉栓塞？这是否与她服用了紧急避孕药有关呢？
1、患者有无动脉血栓栓塞症栓原发病因
如抗凝血酶缺乏、凝血因子缺乏、蛋白 C、蛋白 S 缺乏等情况，尚不得而知。
2、该女子前一天进行服用避孕药后长途旅行
《内科学（第八版）》《肺血栓栓塞症》：长途航空或乘车旅行、口服避孕药是静脉血栓栓塞症（包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症）的获得性独立危险因素。[1]
《药理学（第八版）》《避孕药》：女性避孕药中主要抑制排卵的避孕药主要为不同类型雌激素和孕激素配伍组成的不同制剂，目前常用的甾体避孕药多属于此类药物。其【不良反应】包括凝血功能亢进：可引起血栓性静脉炎和血栓栓塞，如肺栓塞和脑血管栓塞等。[2]
文后 Tips：什么人不能用避孕药？
1 动脉/静脉血栓形成疾病高风险女性，现在或既往有深静脉血栓形成/肺栓塞病史；
2 年龄超过 35 岁，患有局灶性神经系统症状的头痛或有先兆或无先兆的偏头痛；
3 患有糖尿病性血管疾病或无法控制的高血压。[3]
参考文献
[1] 《内科学（第八版）》
[2] 《药理学（第八版）》
[3] 屈螺酮炔雌醇片说明书、左炔诺孕酮炔片说明书、米非司酮片说明书
来源：临床用药
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