湖北医疗卫生考试护理资料——“打针”护士日常之静脉输液
在老一辈人的眼里，提到护士，说的都是“打针”、“发药”护士，此等“偏见”主要还是对我们实际工作的不了解，只有我们自己知道，要学的东西很多，要做的工作也很复杂。但这也折射出来一个事实，那就是打针、发药确实是我们在临床上非常常见的操作和非常重要的工作之一，今天我们主要了解这其中一种“打针”方式即静脉输液。
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，针对不同疾病也有不同的目的。如果是腹泻的患者，它可以补充水分及电解质，如果是休克的患者，它可以增加循环血量，对于胃肠道有吸收功能障碍的，还可以补充营养，当然，通过输入药物还可以治疗疾病。所以，我们不仅仅是在打针，而是在治病。
静脉输液这项操作看似简单，但其实要掌握的细节也不少，如：进针部位的选取、扎止血带的位置、消毒的范围、进针角度、滴速的调节以及输液过程中的巡视与观察和异常情况的处理等。部位的选取要避开疤痕、硬结、静脉瓣，成人首选手背静脉网，小儿常用头皮静脉。每次给患者操作完毕，我们总会提醒患者不要随意调节滴速，输液过程中有任何不适及时寻求护士帮助，那么，随意调节滴速会有什么影响？患者在输液过程中又可能会出现哪些不良反应呢？首先，滴速过快可能会引起循环负荷过重反应，其次，滴速过缓会延长输液时间从而影响治疗效果。而患者在输液过程中常见的不良反应及处理措施如下：
（1）发热反应：因输入致热物质引起，多发生于输液后1分钟至数小时，发热反应轻者可减慢低速或停止输液，若反应严重应立即停止输液并查明原因。
（2）循环负荷过重反应：多由短时间内输液量过多、输液速度过快引起。患者表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。此时应立即为患者采取端坐位、腿下垂，并给予高流量、高浓度吸氧，遵医嘱应用强心、利尿、扩血管等药物。
（3）静脉炎：可因长期输入高浓度、强刺激性药液等所致。主要表现为沿静脉走向出现条索状红线。此时应立即停止输液并抬高患肢，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷。
（4）空气栓塞：输液导管内空气未排尽、装置漏气、加压输液时无人看护等均可导致空气栓塞的发生。患者最早出现的表现为胸骨后异常不适，随即出现严重的呼吸困难、发绀，并伴有濒死感。此时应立即为患者采取头低足高左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免空气堵塞肺动脉入口，并给予高流量吸氧，报告医生进行相应处理。
静脉输液作为临床护理工作中非常重要且常见的一项操作，作为护士，我们必须掌握其全部要点并做得熟练，这样才能得到患者的信任，在为患者治疗疾病的同时保证患者的安全，也让我们的工作变得更有意义。
#医疗# #医学科普# #考试#
在老一辈人的眼里，提到护士，说的都是“打针”、“发药”护士，此等“偏见”主要还是对我们实际工作的不了解，只有我们自己知道，要学的东西很多，要做的工作也很复杂。但这也折射出来一个事实，那就是打针、发药确实是我们在临床上非常常见的操作和非常重要的工作之一，今天我们主要了解这其中一种“打针”方式即静脉输液。
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，针对不同疾病也有不同的目的。如果是腹泻的患者，它可以补充水分及电解质，如果是休克的患者，它可以增加循环血量，对于胃肠道有吸收功能障碍的，还可以补充营养，当然，通过输入药物还可以治疗疾病。所以，我们不仅仅是在打针，而是在治病。
静脉输液这项操作看似简单，但其实要掌握的细节也不少，如：进针部位的选取、扎止血带的位置、消毒的范围、进针角度、滴速的调节以及输液过程中的巡视与观察和异常情况的处理等。部位的选取要避开疤痕、硬结、静脉瓣，成人首选手背静脉网，小儿常用头皮静脉。每次给患者操作完毕，我们总会提醒患者不要随意调节滴速，输液过程中有任何不适及时寻求护士帮助，那么，随意调节滴速会有什么影响？患者在输液过程中又可能会出现哪些不良反应呢？首先，滴速过快可能会引起循环负荷过重反应，其次，滴速过缓会延长输液时间从而影响治疗效果。而患者在输液过程中常见的不良反应及处理措施如下：
（1）发热反应：因输入致热物质引起，多发生于输液后1分钟至数小时，发热反应轻者可减慢低速或停止输液，若反应严重应立即停止输液并查明原因。
（2）循环负荷过重反应：多由短时间内输液量过多、输液速度过快引起。患者表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。此时应立即为患者采取端坐位、腿下垂，并给予高流量、高浓度吸氧，遵医嘱应用强心、利尿、扩血管等药物。
（3）静脉炎：可因长期输入高浓度、强刺激性药液等所致。主要表现为沿静脉走向出现条索状红线。此时应立即停止输液并抬高患肢，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷。
（4）空气栓塞：输液导管内空气未排尽、装置漏气、加压输液时无人看护等均可导致空气栓塞的发生。患者最早出现的表现为胸骨后异常不适，随即出现严重的呼吸困难、发绀，并伴有濒死感。此时应立即为患者采取头低足高左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免空气堵塞肺动脉入口，并给予高流量吸氧，报告医生进行相应处理。
静脉输液作为临床护理工作中非常重要且常见的一项操作，作为护士，我们必须掌握其全部要点并做得熟练，这样才能得到患者的信任，在为患者治疗疾病的同时保证患者的安全，也让我们的工作变得更有意义。
#医疗# #医学科普# #考试#
股指期货IF程序化交易实盘信号记实之2021-实盘第105次交易信号-0728持卖仓中
沪深300股指期货(IF)实盘信号之2021年实盘第105次交易信号为平买开卖，写定在7月26日9:50。
实盘操作记实如下（实盘信号见附图）。
一、实盘信号
1. 2021年7月26日，沪深300股指期货(IF)开盘于5051点，较7月23日收盘(5073.2)低开22.2点，全天分时呈低开低走，全天收阴的分时形态；
2. 9:50，实盘第105次交易信号写定，点位4990.8点，实盘毛亏24720元；
3. 2021年7月26日，IF收盘于4892点，持卖仓，浮盈29640元。
4. 2021年7月27日，沪深300股指期货(IF)开盘于4892.6点，较7月26日收盘(4892)高开0.2点，全天分时呈横盘低走回落，全天收阴的分时形态；
5. 全天无反向信号出现；
6. 2021年7月27日，IF收盘于4720.4点，持卖仓，浮盈81120元。
7. 2021年7月28日，沪深300股指期货(IF)开盘于4734.6点，较7月27日收盘(4720.4)高开14.2点，全天分时呈高开回落反弹横盘，全天收阳的分时形态；
8. 全天无反向信号出现；
6. 2021年7月28日，IF收盘于4737.6点，持卖仓，浮盈75960元。
2021年初投入30万元做1手(年初开盘点位5230点×300元/手×保证金率13%×起盘倍数1.5=305955,1.5为起盘倍数，留有0.5倍的盈余资金应对市场波动，中间增加两次保证金计10万元)。
过程中的盈亏数字为：至第105次交易信号，交易信号37盈68亏、胜率为35%；合计盈利646000+、亏损783000+、盈亏比为1.52平均1笔盈利可弥补1.52笔亏损)，账户亏损137000+元，亏损率为37%+。
注：以上盈亏数字为交易或持仓1手(即1份合约)的数字。
其利润来源，从以往年度数据来说，是交易系统的胜率(43%)与盈亏比(2+:1--平均1笔盈利可以弥补2笔多的亏损)配合得来的(胜率43%×2=86%，止损率=1-胜率43%=57%，86%-57%=29%) 。
二、要点提示
1. “手”为期货的交易单位，不同于股票的100股为1手，这里的1手是1份股指期货合约。
2. 沪深300股指期货每1个点位相对应的资金额为300元，即开仓方向与市场方向一致时，市场每增加(或减少)1个点位，浮盈增加(或减少)300元/手，相反时浮亏增加300元/手。假如买入指数点位为3600点，持仓方向为买。如果市场运行到3610点，则较买入点位高了10个点，浮盈3000元/手；如果市场运行到3590点，则较买入点位低了10个点，浮亏3000元/手。
3.已合作的朋友，请严格监督博主及时公布信号、严格执行信号。
三、看点提示
1.交易必定有盈亏，跟着模型做交易，有信号就下单，不出反向信号就持仓，简单直接，省心省力，可以做到盈得清楚不冒进，亏得明白不茫然，进退有据；
2.以止损是支出、止盈为收入的经营企业的心态来对待交易的盈亏，可将心态放平；市场的利润不在于哪一笔交易，也不在于某一时段的交易，关键看的是整年下来之后的累计。
3.沪深300股指期货交易模型经历2019年的5月26日、6月16日、7月22日、9月11日，尤其是10月1日升级后，风险控制与盈利能力有所提升。期待日后的实盘表现。
但，会有某个阶段承受利润回撤或亏损的可能。
沪深300股指期货(IF)实盘信号之2021年实盘第105次交易信号为平买开卖，写定在7月26日9:50。
实盘操作记实如下（实盘信号见附图）。
一、实盘信号
1. 2021年7月26日，沪深300股指期货(IF)开盘于5051点，较7月23日收盘(5073.2)低开22.2点，全天分时呈低开低走，全天收阴的分时形态；
2. 9:50，实盘第105次交易信号写定，点位4990.8点，实盘毛亏24720元；
3. 2021年7月26日，IF收盘于4892点，持卖仓，浮盈29640元。
4. 2021年7月27日，沪深300股指期货(IF)开盘于4892.6点，较7月26日收盘(4892)高开0.2点，全天分时呈横盘低走回落，全天收阴的分时形态；
5. 全天无反向信号出现；
6. 2021年7月27日，IF收盘于4720.4点，持卖仓，浮盈81120元。
7. 2021年7月28日，沪深300股指期货(IF)开盘于4734.6点，较7月27日收盘(4720.4)高开14.2点，全天分时呈高开回落反弹横盘，全天收阳的分时形态；
8. 全天无反向信号出现；
6. 2021年7月28日，IF收盘于4737.6点，持卖仓，浮盈75960元。
2021年初投入30万元做1手(年初开盘点位5230点×300元/手×保证金率13%×起盘倍数1.5=305955,1.5为起盘倍数，留有0.5倍的盈余资金应对市场波动，中间增加两次保证金计10万元)。
过程中的盈亏数字为：至第105次交易信号，交易信号37盈68亏、胜率为35%；合计盈利646000+、亏损783000+、盈亏比为1.52平均1笔盈利可弥补1.52笔亏损)，账户亏损137000+元，亏损率为37%+。
注：以上盈亏数字为交易或持仓1手(即1份合约)的数字。
其利润来源，从以往年度数据来说，是交易系统的胜率(43%)与盈亏比(2+:1--平均1笔盈利可以弥补2笔多的亏损)配合得来的(胜率43%×2=86%，止损率=1-胜率43%=57%，86%-57%=29%) 。
二、要点提示
1. “手”为期货的交易单位，不同于股票的100股为1手，这里的1手是1份股指期货合约。
2. 沪深300股指期货每1个点位相对应的资金额为300元，即开仓方向与市场方向一致时，市场每增加(或减少)1个点位，浮盈增加(或减少)300元/手，相反时浮亏增加300元/手。假如买入指数点位为3600点，持仓方向为买。如果市场运行到3610点，则较买入点位高了10个点，浮盈3000元/手；如果市场运行到3590点，则较买入点位低了10个点，浮亏3000元/手。
3.已合作的朋友，请严格监督博主及时公布信号、严格执行信号。
三、看点提示
1.交易必定有盈亏，跟着模型做交易，有信号就下单，不出反向信号就持仓，简单直接，省心省力，可以做到盈得清楚不冒进，亏得明白不茫然，进退有据；
2.以止损是支出、止盈为收入的经营企业的心态来对待交易的盈亏，可将心态放平；市场的利润不在于哪一笔交易，也不在于某一时段的交易，关键看的是整年下来之后的累计。
3.沪深300股指期货交易模型经历2019年的5月26日、6月16日、7月22日、9月11日，尤其是10月1日升级后，风险控制与盈利能力有所提升。期待日后的实盘表现。
但，会有某个阶段承受利润回撤或亏损的可能。
#焊工知识# 焊接技术，引弧手法介绍
电弧焊电弧：一种强烈而持久的气体放电现象，正负电极间具有一定的电压，而且两电极间的气体介质应处在电离状态。
引燃焊接电弧时，通常是将两电极（一极为工件，另一极为填充金属丝或焊条）接通电源，短暂接触并迅速分离，两极相互接触时发生短路，形成电弧。这种方式称为接触引弧。电弧形成后，只要电源保持两极之间一定的电位差，即可维持电弧的燃烧。
引弧
引弧即产生电弧。焊条电弧焊采用低电压大电流放电产生电弧，引弧是依靠电焊条瞬时接触工件即焊条端部与焊件表面接触形成短路实现的。
引弧技术要求
在引孤处,由于钢板温度较低,焊条药皮还没有充分发挥作用,会使引弧点处焊缝较高,熔深较小,易产牛气孔,所以在焊缝起始点后10mm处引弧，如图4-2所示。引燃电弧后拉长电弧,并迅速将电弧移至焊縫起点进行预热。
预热后将电弧压短，酸性焊条的弧长等于焊条直径,碱性焊条弧长应为焊条直径的0.5倍左右,进行正常焊接。采用这种方法引弧,即使在引弧处产生气孔,也能在电弧第二次经过时,将这部分金属重新熔化,使气孔消除,并不会留下引弧伤痕。
为了保证焊缝起点处能够焊透焊条可作适当摆动,并在坡口根部两侧稍加停顿,以形成一定大小的熔池。
引弧对焊接质量有一定的影响,往往由于引弧不当而造成始焊处的缺陷。在引弧时应满足以下技术要求:
(1）弓引弧位置应选掸适当,开始引弧或因焊接中断重新引弧,一般均应在离始焊点后面10~20mm处引弧,然后移至始焊点,待熔池熔透再继续移动焊条,以消除可能产生的引弧缺陷。
(2)引弧在焊条末端与焊件接触时,焊条提起时间要适当。太快，气体未电离,电弧可能熄灭;太慢,则使焊条和工件粘合在一起,无法引燃电弧。
(3)焊条端部要有棵露部分,以便引弧。若焊条端部裸露不均,则应在使用前用锉刀加工,防止在引弧时,碰击过猛使药皮成块脱落,引起电弧偏吹和引弧瞬间保护不良。
(4)工件坡口处无油污、锈斑,以免影响导电能力和防止熔池产生氧化物。
引弧的方法有两种:碰击法和擦划法
(一)擦划法
擦划法也称线接触法或称摩擦法。擦划法是将焊条末端在坡口上滑动,成一条线,当焊条端部接触时发生短路.因接触面很小,温度急剧上升,在熔化前,将焊条提起,产生电弧的引弧方法。
擦划法引弧时,焊条末端应对准待焊处,然后用手腕扭转,使焊条在焊件.上轻微划动,划动长度一般在20~25mm,当电弧引燃后的瞬间,使弧长为0.5~1倍的焊条直径,并迅速将焊条端部移至待焊处,稍作横向摆动即可。
擦划法的特点是;初学者容易掌握,但如果掌握不当,容易损坏焊件表面,造成焊件表面电弧划伤。擦划法不适于在狭小的工作面上引弧,主要用于碳钢焊接、厚板焊接,多层焊焊接的引弧。
(二)碰击法
碰击法即将焊条与工件保持一定距离,然后垂直落下,使之轻轻敲击工件,发生短路,再迅速将焊条提起、产生电弧的引弧方法。碰击法引弧时,要将焊条末端对准待焊处，轻轻敲击后将焊条提起,使弧长为0.5~1倍的焊条直径,然后开始正常焊接。
碰击法的特点是:引弧点即焊缝的起点,从而避免母材表面被焊条划伤。
碰击法主要用于薄板的定位及焊接、不锈钢板的焊接、铸铁的焊接和狭小工作表面的焊接。但碰击法对于初学者较难掌握,焊条提起动作太快并且过高,电弧易熄灭;动作太慢,会使焊条粘在工件上,当焊条一旦粘在工件上时,应迅速将焊条左右摆动,使之分离,若仍不能分离时,应立即松幵焊钳并切断电源,以防短路时间过长而损坏电焊机。碰击法适用于全位置焊接。
焊接冶金过程在电弧焊过程中，液态金属、熔渣和气体三者相互作用，是金属再冶炼的过程。但由于焊接条件的特殊性，焊接化学冶金过程又有着与一般冶炼过程不同的特点。
首先，焊接冶金温度高，相界大，反应速度快，当电弧中有空气侵入时，液态金属会发生强烈的氧化、氮化反应，还有大量金属蒸发，而空气中的水分以及工件和焊接材料中的油、锈、水在电弧高温下分解出的氢原子可溶入液态金属中，导致接头塑性和韧度降低（氢脆），以至产生裂纹。
其次，焊接熔池小，冷却快，使各种冶金反应难以达到平衡状态，焊缝中化学成分不均匀，且熔池中气体、氧化物等来不及浮出，容易形成气孔、夹渣等缺陷，甚至产生裂纹。
电弧焊过程中通常会采取以下措施：
电弧焊电弧：一种强烈而持久的气体放电现象，正负电极间具有一定的电压，而且两电极间的气体介质应处在电离状态。
引燃焊接电弧时，通常是将两电极（一极为工件，另一极为填充金属丝或焊条）接通电源，短暂接触并迅速分离，两极相互接触时发生短路，形成电弧。这种方式称为接触引弧。电弧形成后，只要电源保持两极之间一定的电位差，即可维持电弧的燃烧。
引弧
引弧即产生电弧。焊条电弧焊采用低电压大电流放电产生电弧，引弧是依靠电焊条瞬时接触工件即焊条端部与焊件表面接触形成短路实现的。
引弧技术要求
在引孤处,由于钢板温度较低,焊条药皮还没有充分发挥作用,会使引弧点处焊缝较高,熔深较小,易产牛气孔,所以在焊缝起始点后10mm处引弧，如图4-2所示。引燃电弧后拉长电弧,并迅速将电弧移至焊縫起点进行预热。
预热后将电弧压短，酸性焊条的弧长等于焊条直径,碱性焊条弧长应为焊条直径的0.5倍左右,进行正常焊接。采用这种方法引弧,即使在引弧处产生气孔,也能在电弧第二次经过时,将这部分金属重新熔化,使气孔消除,并不会留下引弧伤痕。
为了保证焊缝起点处能够焊透焊条可作适当摆动,并在坡口根部两侧稍加停顿,以形成一定大小的熔池。
引弧对焊接质量有一定的影响,往往由于引弧不当而造成始焊处的缺陷。在引弧时应满足以下技术要求:
(1）弓引弧位置应选掸适当,开始引弧或因焊接中断重新引弧,一般均应在离始焊点后面10~20mm处引弧,然后移至始焊点,待熔池熔透再继续移动焊条,以消除可能产生的引弧缺陷。
(2)引弧在焊条末端与焊件接触时,焊条提起时间要适当。太快，气体未电离,电弧可能熄灭;太慢,则使焊条和工件粘合在一起,无法引燃电弧。
(3)焊条端部要有棵露部分,以便引弧。若焊条端部裸露不均,则应在使用前用锉刀加工,防止在引弧时,碰击过猛使药皮成块脱落,引起电弧偏吹和引弧瞬间保护不良。
(4)工件坡口处无油污、锈斑,以免影响导电能力和防止熔池产生氧化物。
引弧的方法有两种:碰击法和擦划法
(一)擦划法
擦划法也称线接触法或称摩擦法。擦划法是将焊条末端在坡口上滑动,成一条线,当焊条端部接触时发生短路.因接触面很小,温度急剧上升,在熔化前,将焊条提起,产生电弧的引弧方法。
擦划法引弧时,焊条末端应对准待焊处,然后用手腕扭转,使焊条在焊件.上轻微划动,划动长度一般在20~25mm,当电弧引燃后的瞬间,使弧长为0.5~1倍的焊条直径,并迅速将焊条端部移至待焊处,稍作横向摆动即可。
擦划法的特点是;初学者容易掌握,但如果掌握不当,容易损坏焊件表面,造成焊件表面电弧划伤。擦划法不适于在狭小的工作面上引弧,主要用于碳钢焊接、厚板焊接,多层焊焊接的引弧。
(二)碰击法
碰击法即将焊条与工件保持一定距离,然后垂直落下,使之轻轻敲击工件,发生短路,再迅速将焊条提起、产生电弧的引弧方法。碰击法引弧时,要将焊条末端对准待焊处，轻轻敲击后将焊条提起,使弧长为0.5~1倍的焊条直径,然后开始正常焊接。
碰击法的特点是:引弧点即焊缝的起点,从而避免母材表面被焊条划伤。
碰击法主要用于薄板的定位及焊接、不锈钢板的焊接、铸铁的焊接和狭小工作表面的焊接。但碰击法对于初学者较难掌握,焊条提起动作太快并且过高,电弧易熄灭;动作太慢,会使焊条粘在工件上,当焊条一旦粘在工件上时,应迅速将焊条左右摆动,使之分离,若仍不能分离时,应立即松幵焊钳并切断电源,以防短路时间过长而损坏电焊机。碰击法适用于全位置焊接。
焊接冶金过程在电弧焊过程中，液态金属、熔渣和气体三者相互作用，是金属再冶炼的过程。但由于焊接条件的特殊性，焊接化学冶金过程又有着与一般冶炼过程不同的特点。
首先，焊接冶金温度高，相界大，反应速度快，当电弧中有空气侵入时，液态金属会发生强烈的氧化、氮化反应，还有大量金属蒸发，而空气中的水分以及工件和焊接材料中的油、锈、水在电弧高温下分解出的氢原子可溶入液态金属中，导致接头塑性和韧度降低（氢脆），以至产生裂纹。
其次，焊接熔池小，冷却快，使各种冶金反应难以达到平衡状态，焊缝中化学成分不均匀，且熔池中气体、氧化物等来不及浮出，容易形成气孔、夹渣等缺陷，甚至产生裂纹。
电弧焊过程中通常会采取以下措施：
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