放店¥320
纯原 NIKE Air Max 97 Swoosh 全新联名复古子弹大气垫跑鞋 串标“白水兰” 子弹系列 塔图姆专属配色整体并没有突出凯尔特人为主的设计，却以他的高中 Chaminade College Preparatory School 为灵感打造配色方案鞋面以蓝、白、红三色进行装扮，蓝白相间的波浪条纹带来浓烈的 OG 质感 货号：CQ4818-400 尺码：36 36.5 37.5 38 38.5 39 40 40.5 41 42 42.5 43 44 44.5 45
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#爱问诊室##免疫##健康小知识#
硬皮病常见临床问答（治疗篇）
• CQ1： modified Rodnan total skin thickness score (mRSS)对于皮肤硬化程度的判断是否有帮助？
答：有帮助，目前国际上最常用的评价方法。
分析：mRSS是一种评价方法，不仅可以评价硬皮病皮肤的硬化程度，还可以评价肺纤维化程度，肾脏功能等。
得分标准：
0（normal）正常 0
1（mild） 轻度 1～9
2（moderate）中等 10～19
3 （severe）严重20～29
4（very severe）非常严重 >30
总分51分
将身体分为17部分，分别是：两手指，两手背，两前腕，两上腕，脸部，前胸部，腹部，两大腿，两小腿，两足背。
方法：用两个手指夹住皮肤，判断皮肤的厚度以及可动性。如果皮肤的可动性很差，得3分；如果可动性好，但是皮肤较正常厚，得1分；介于两者之间得2分。
各部位硬化度判定方法：
手指：指背的近端指间关节和掌指关节之间进行评价。
前腕和上腕：着重伸侧皮肤硬度判定。
脸部：评估脸颊（从颧骨弓到下颚之间），而不是前额部。
前胸部：取坐位，从胸骨的上端到下端，评价整个胸部。
腹部：仰卧位，从胸骨下端到骨盆上缘的整个部位。
大腿，小腿，足背：采用仰卧位，屈膝位。
• CQ2 什么时期或者什么程度的皮肤硬化需要考虑适当治疗？
答：1，皮肤硬化症状出现6年内的系统性硬化症；2，皮肤硬化症状发展迅速（1年内皮肤硬化范围或程度极速发展）；3，触诊时浮肿硬化为主体。以上满足2项，同时参考硬皮症特异性抗核抗体指标。
• CQ3激素对治疗皮肤硬化是否有效？
答：口服激素对早期发展型病例认为是有效的。
• CQ4激素会诱发肾脏功能障碍吗？
答：激素是肾脏功能障碍的诱发因素，所以监测血压和和肾功能非常重要。
• CQ5 D-青霉胺对治疗皮肤硬化有效吗？
答：5D-青霉胺对皮肤硬化无任何改善作用，建议不使用。
• CQ6环磷酰胺对治疗皮肤硬化有效吗？
答：环磷酰胺对治疗皮肤硬化是有效的，可以作为选择之一。
• CQ7甲氨蝶呤对治疗皮肤硬化有效吗？
答：虽然常被认为甲氨蝶呤是有效治疗方法，但是目前还没有确切的证据表明有效，所以建议不使用。
• CQ8治疗皮肤硬化其他的免疫抑制药有那些？
答：环孢菌素，他克莫司，霉酚酸酯等可以选择其中一种。
• CQ9利妥昔单抗对治疗皮肤硬化是否有效?
答：虽然有资料显示利妥昔单抗对治疗皮肤硬化是有效的，但是从用药安全性角度考虑，医生需要慎重选择适应症。
• CQ10其他的生物制剂对治疗皮肤硬化是否有效?
答：IFNα建议不要使用，TNF抑制剂，托珠单抗，IFNγ和IVIG等用途尚不清楚。
• CQ11伊马替尼对治疗皮肤硬化症有效吗？
答：目前还没有证据表明伊马替尼对治疗皮肤硬化症有效，建议不要使用。
• CQ12其他治疗皮肤硬化症的药物有哪些？
答：首先米诺环素建议不要用于皮肤硬化症的治疗，曲尼司特，Bosentan hydrate（ボセンタン ），西地那非等对治疗皮肤硬化症没有明确疗效。
• CQ13造血干细胞移植是否对治疗皮肤硬化症有效？
答：虽然有资料显示造血干细胞移植对治疗皮肤硬化是有效的，但是从安全性角度考虑，医生需要慎重选择适应症。
• CQ14光线疗法对治疗皮肤硬化症有效吗？
答：长波紫外线对治疗皮肤硬化症有一定疗效，建议使用。
参考资料来源：2016年日本皮肤科学会诊疗指南#宝宝的少女心#
硬皮病常见临床问答（治疗篇）
• CQ1： modified Rodnan total skin thickness score (mRSS)对于皮肤硬化程度的判断是否有帮助？
答：有帮助，目前国际上最常用的评价方法。
分析：mRSS是一种评价方法，不仅可以评价硬皮病皮肤的硬化程度，还可以评价肺纤维化程度，肾脏功能等。
得分标准：
0（normal）正常 0
1（mild） 轻度 1～9
2（moderate）中等 10～19
3 （severe）严重20～29
4（very severe）非常严重 >30
总分51分
将身体分为17部分，分别是：两手指，两手背，两前腕，两上腕，脸部，前胸部，腹部，两大腿，两小腿，两足背。
方法：用两个手指夹住皮肤，判断皮肤的厚度以及可动性。如果皮肤的可动性很差，得3分；如果可动性好，但是皮肤较正常厚，得1分；介于两者之间得2分。
各部位硬化度判定方法：
手指：指背的近端指间关节和掌指关节之间进行评价。
前腕和上腕：着重伸侧皮肤硬度判定。
脸部：评估脸颊（从颧骨弓到下颚之间），而不是前额部。
前胸部：取坐位，从胸骨的上端到下端，评价整个胸部。
腹部：仰卧位，从胸骨下端到骨盆上缘的整个部位。
大腿，小腿，足背：采用仰卧位，屈膝位。
• CQ2 什么时期或者什么程度的皮肤硬化需要考虑适当治疗？
答：1，皮肤硬化症状出现6年内的系统性硬化症；2，皮肤硬化症状发展迅速（1年内皮肤硬化范围或程度极速发展）；3，触诊时浮肿硬化为主体。以上满足2项，同时参考硬皮症特异性抗核抗体指标。
• CQ3激素对治疗皮肤硬化是否有效？
答：口服激素对早期发展型病例认为是有效的。
• CQ4激素会诱发肾脏功能障碍吗？
答：激素是肾脏功能障碍的诱发因素，所以监测血压和和肾功能非常重要。
• CQ5 D-青霉胺对治疗皮肤硬化有效吗？
答：5D-青霉胺对皮肤硬化无任何改善作用，建议不使用。
• CQ6环磷酰胺对治疗皮肤硬化有效吗？
答：环磷酰胺对治疗皮肤硬化是有效的，可以作为选择之一。
• CQ7甲氨蝶呤对治疗皮肤硬化有效吗？
答：虽然常被认为甲氨蝶呤是有效治疗方法，但是目前还没有确切的证据表明有效，所以建议不使用。
• CQ8治疗皮肤硬化其他的免疫抑制药有那些？
答：环孢菌素，他克莫司，霉酚酸酯等可以选择其中一种。
• CQ9利妥昔单抗对治疗皮肤硬化是否有效?
答：虽然有资料显示利妥昔单抗对治疗皮肤硬化是有效的，但是从用药安全性角度考虑，医生需要慎重选择适应症。
• CQ10其他的生物制剂对治疗皮肤硬化是否有效?
答：IFNα建议不要使用，TNF抑制剂，托珠单抗，IFNγ和IVIG等用途尚不清楚。
• CQ11伊马替尼对治疗皮肤硬化症有效吗？
答：目前还没有证据表明伊马替尼对治疗皮肤硬化症有效，建议不要使用。
• CQ12其他治疗皮肤硬化症的药物有哪些？
答：首先米诺环素建议不要用于皮肤硬化症的治疗，曲尼司特，Bosentan hydrate（ボセンタン ），西地那非等对治疗皮肤硬化症没有明确疗效。
• CQ13造血干细胞移植是否对治疗皮肤硬化症有效？
答：虽然有资料显示造血干细胞移植对治疗皮肤硬化是有效的，但是从安全性角度考虑，医生需要慎重选择适应症。
• CQ14光线疗法对治疗皮肤硬化症有效吗？
答：长波紫外线对治疗皮肤硬化症有一定疗效，建议使用。
参考资料来源：2016年日本皮肤科学会诊疗指南#宝宝的少女心#
儿童快乐贴纸，全套30册
A系列15册包含：
1.智商IQ2.情商EQ3.创意CQ4.水果5.蔬菜
6.动物17.动物28.日常用品9.潜能开发10.思维游戏
11.观察能力12.判断能力13.数字14.人物15.交通工具
B系列15册包含：
1.想象能力2.理解能力3.反应能力4.逻辑思维5.恐龙王国
6.颜色形状7.恐龙星球8.世界名车9.开心农场10.快乐节日
11.温暖的家12.安全教育13.超市14.昆虫世界15.美味食物
A系列15册包含：
1.智商IQ2.情商EQ3.创意CQ4.水果5.蔬菜
6.动物17.动物28.日常用品9.潜能开发10.思维游戏
11.观察能力12.判断能力13.数字14.人物15.交通工具
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6.颜色形状7.恐龙星球8.世界名车9.开心农场10.快乐节日
11.温暖的家12.安全教育13.超市14.昆虫世界15.美味食物
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