中医治疗哮喘（陈磊医案）
胡某，男性，32岁，
素患哮喘症，已有十年余，
近月余经常哮喘发作，
自前日哮喘较重，气息发喘，
呼吸迫促，咽喉痰鸣，
胸高腹陷，
痰少而稠，喜饮水，
口干面赤，
唇红舌燥，苔黄腻，脉数有力，
证属热哮，治以清热理肺平喘之剂。
炙麻黄5克，生石膏20克，炒杏仁10克，桑白皮15克，地龙10克，鱼腥草20克，葶苈子15克，僵蚕6克，石韦15克，黄芩6克，甘草4克。（14剂）
二诊：
患者痰喘俱显著减轻，
口干面赤俱消失。
效不更方，继续服用一疗程。
——————
三诊：
肺热已减，哮喘偶尔发作，已能工作。
用上方去生石膏减麻黄至2克，
加白果仁、乌梅、北沙参、五味子以敛肺阴。共14剂。
四诊：
患者症状已缓解，
乃用固本益气汤调服，巩固疗效。
——————
个人心得：
该患者哮喘症原有宿根，致常发作，
导致肺气本虚，
近又外感风邪化热，
肺失肃降，气道被阻，而成热哮。
治以清肺热，泻肺气，
麻杏石甘汤辛凉宣泄，其效甚捷，
再用补肾养阴固本之剂以收功。 https://t.cn/RuiC9vv
胡某，男性，32岁，
素患哮喘症，已有十年余，
近月余经常哮喘发作，
自前日哮喘较重，气息发喘，
呼吸迫促，咽喉痰鸣，
胸高腹陷，
痰少而稠，喜饮水，
口干面赤，
唇红舌燥，苔黄腻，脉数有力，
证属热哮，治以清热理肺平喘之剂。
炙麻黄5克，生石膏20克，炒杏仁10克，桑白皮15克，地龙10克，鱼腥草20克，葶苈子15克，僵蚕6克，石韦15克，黄芩6克，甘草4克。（14剂）
二诊：
患者痰喘俱显著减轻，
口干面赤俱消失。
效不更方，继续服用一疗程。
——————
三诊：
肺热已减，哮喘偶尔发作，已能工作。
用上方去生石膏减麻黄至2克，
加白果仁、乌梅、北沙参、五味子以敛肺阴。共14剂。
四诊：
患者症状已缓解，
乃用固本益气汤调服，巩固疗效。
——————
个人心得：
该患者哮喘症原有宿根，致常发作，
导致肺气本虚，
近又外感风邪化热，
肺失肃降，气道被阻，而成热哮。
治以清肺热，泻肺气，
麻杏石甘汤辛凉宣泄，其效甚捷，
再用补肾养阴固本之剂以收功。 https://t.cn/RuiC9vv
7月
很长一段时间没有这样一个人的时间，除了风扇簌簌的声音，再没有其他的声音。天气太热，两只可爱也格外的安静。自从17年爸妈来义乌开始，这好像是第一次一个人生活几天。稍微有点不适应，但是也很珍惜。
很多年了，生活被爱的人，在乎的人塞得满满的。也因为长大了，就被日子追赶着往前走。不知疲惫，也无谓喜悲。不再矫情，不轻易回忆，也不冲动，也没向往。所有的年轻时的热情潇洒都揉进了平凡平淡的生活里。从前不知，生活的全貌是这样，长大的样子是如此。也算是给了小时候自己的一个答复了。希望你还满意我的现在。
很久没有安静的看完一本书，很久没有耐着性子看完一部电影。很久没能认认真真写下一段话。很久没有跑很长的距离大汗淋漓。很久没有想去的地方。很久没有想要的东西。好像永远不满足，但却没更多的欲望和诉求。
30而已。每天看着花一样的女孩子们，真觉得生命真好。能绽放。
跟芊哥在一起四年了。比起当初在一起时候蜂蜜一样甜腻，现在更多了一份依赖和安稳。有你在，过的更顺手。睡的也安稳。不想被未来打扰现在，不想被烦扰。
你如何与未来交流？从本质上说，这是不可能的。未来要么与当下相似，要么与当下不同。如前者为真，那他不论写什么都无足轻重；而若后者为真，那他的困境就毫无意义。是1984里摘抄的。
感觉前30年已经是经历了很多的事情，看了太多的人世间。未来，希望未来不同。希望爸妈健健康康的享受生活。希望你真的快乐。希望朋友们多赚钱。也希望我的未来就是现在。现在也是未来。
六月
没有一个活人能闯进我的梦里。也没人能了解这梦里的悲喜多么的真实和强烈。
我希望能永远做这种梦，圆了现实中的念想。
芊哥说他感觉下半辈子就离不开猫了
五月
不怕少，就怕停止。
进入这个月，真是越发喜欢芊哥。洗手为我做羹汤。
每天早上运动，每天早上都能拉屎，真不错
人胖啊，脚趾头都跟着长肉
希望我慢慢恢复我的运动力，早日跑到五公里。
失眠了
黏人有罪
到啥时候，还是得认真对待
现在运动已经不是为了减肥了，就是为了能让自己动起来。
4月
1. 非常无语，愚蠢的人类
2. 半个月过去了，只字未提。多混乱。
3. 刚刚一阵心口疼，第一个想法竟然是哪天我要嘎嘣下过去了，客户的货还没出呢……
4. 我特别想回大学去，把那时候在图书馆看过的书，都再看一遍。那时光里的故事，真轻松啊
5. 想回到那些个温暖的年纪，温暖的日出和傍晚。温暖的小时候。
6. 优秀。成为一个优秀的人。
7. 做了很长一个梦，梦里在搬家，翻出了很多东西。有上大学的时候收集的标签，有我家山头的一年四季的风和日落。有古老的钱币，有还没来得及做掉的饭菜，有满缸的小鱼
8. 我本孑然一身来到世上，我所拥有的一切都是别人给予我的。我们都是在交换。没有什么是应该的。也没有什么就是你的我的。
3月
第一天上班，遇到恶劣天气，是不是我要在风暴中降临了,努力把选择变得更正确。
看清事实，保持自己。重视电话，早日出单。
有时候很想自己年轻时候看的那些书。故事里的故事。
太好哭了，小红花。
无论是什么原因，此时浪费时间就是我的不对。
这工作让我感觉之前的工作都是在度假，干。
牵手睡觉是我目前最喜欢的。
偏爱才是最大的公平。
想变成了哑巴。
微信朋友圈什么时候可以发表语音呀，想唱歌给你们听呀，喊出来那种。
我俩回忆起刚刚恋爱时，我还是不可控制的一直咧嘴笑，甜腻腻……看之前的照片，还是会心动只有这感觉还在，不管发生什么，你都依然是我爱的人儿。
哎吗做梦，总梦见吴双结婚，跟同一个人，不同形式不同地点的结婚。
接大单了，开心。跟中彩票了似的。
我们是那种早上醒来会分享昨晚做的什么梦的朋友。然而，之后再出现在梦里，你就没法知道了。
游泳一小时，1000米。哈哈哈简直是太慢了。非常快乐。激发了我早起跑步的动力。很久没看到清晨六点的太阳了。
买戒指了。开心
爸爸妈妈要健康呀。
加油干！天道酬勤
前天吃的涮羊肉，昨天喝的羊汤，今天吃的羊肉串。芊哥说这是三羊开泰…………小羊那么可爱。哈哈哈哈哈哈
完犊子了，一公里不到，呼哧带喘…………涨十斤肉，可是一声不吭的。坚持✊
有个奇怪的问题，你知道跳绳十分钟，需要多长时间么？
这个月结束了。继续加油。一点也不能差。
2021.02
02.01年轻人容易办糊涂事，给自己找麻烦。让人不开心的话就到舌前留全部。
02.02放假前会让人丧失了工作能力
02.05需要审视自己，然后坚定的选择一条路，努力全力以赴走下去。不管结局是成还是败。期间不要怀疑，也不要受干扰。如果受外界的影响动摇，那你永远无法认清自己，无法体会人生。
内因决定外因。
02.06 我想学画画，学弹琴，学书法，学架子鼓，学舞蹈，学跆拳道 等等我要让我妈送我去兴趣班了
我所有痛苦的来源都是因为我想太多。
紫薇说，就让那个大理再等我几年吧。
给自己定个小目标，就是戒掉选择恐惧症。让一切选择变成实践，先不求明智，先做到果断
感觉选择痛苦的时候，就看书，努力工作。
选不出来东西的时候，就记下来要买什么，集中时间一起买。不浪费其他时间。
心口像塞了一块棉花。
2.19今年目标 成都
向资本主义低头了。
人性到底是冷漠的，还是热情的？
梦见我高考打了69分，总分是15000分，我滴妈呀……
哈哈哈，本子有用完的时候。完完整整用完的感觉很舒服。
喜欢跟小吴和汪汪一起玩，就简简单单开开心心
很长一段时间没有这样一个人的时间，除了风扇簌簌的声音，再没有其他的声音。天气太热，两只可爱也格外的安静。自从17年爸妈来义乌开始，这好像是第一次一个人生活几天。稍微有点不适应，但是也很珍惜。
很多年了，生活被爱的人，在乎的人塞得满满的。也因为长大了，就被日子追赶着往前走。不知疲惫，也无谓喜悲。不再矫情，不轻易回忆，也不冲动，也没向往。所有的年轻时的热情潇洒都揉进了平凡平淡的生活里。从前不知，生活的全貌是这样，长大的样子是如此。也算是给了小时候自己的一个答复了。希望你还满意我的现在。
很久没有安静的看完一本书，很久没有耐着性子看完一部电影。很久没能认认真真写下一段话。很久没有跑很长的距离大汗淋漓。很久没有想去的地方。很久没有想要的东西。好像永远不满足，但却没更多的欲望和诉求。
30而已。每天看着花一样的女孩子们，真觉得生命真好。能绽放。
跟芊哥在一起四年了。比起当初在一起时候蜂蜜一样甜腻，现在更多了一份依赖和安稳。有你在，过的更顺手。睡的也安稳。不想被未来打扰现在，不想被烦扰。
你如何与未来交流？从本质上说，这是不可能的。未来要么与当下相似，要么与当下不同。如前者为真，那他不论写什么都无足轻重；而若后者为真，那他的困境就毫无意义。是1984里摘抄的。
感觉前30年已经是经历了很多的事情，看了太多的人世间。未来，希望未来不同。希望爸妈健健康康的享受生活。希望你真的快乐。希望朋友们多赚钱。也希望我的未来就是现在。现在也是未来。
六月
没有一个活人能闯进我的梦里。也没人能了解这梦里的悲喜多么的真实和强烈。
我希望能永远做这种梦，圆了现实中的念想。
芊哥说他感觉下半辈子就离不开猫了
五月
不怕少，就怕停止。
进入这个月，真是越发喜欢芊哥。洗手为我做羹汤。
每天早上运动，每天早上都能拉屎，真不错
人胖啊，脚趾头都跟着长肉
希望我慢慢恢复我的运动力，早日跑到五公里。
失眠了
黏人有罪
到啥时候，还是得认真对待
现在运动已经不是为了减肥了，就是为了能让自己动起来。
4月
1. 非常无语，愚蠢的人类
2. 半个月过去了，只字未提。多混乱。
3. 刚刚一阵心口疼，第一个想法竟然是哪天我要嘎嘣下过去了，客户的货还没出呢……
4. 我特别想回大学去，把那时候在图书馆看过的书，都再看一遍。那时光里的故事，真轻松啊
5. 想回到那些个温暖的年纪，温暖的日出和傍晚。温暖的小时候。
6. 优秀。成为一个优秀的人。
7. 做了很长一个梦，梦里在搬家，翻出了很多东西。有上大学的时候收集的标签，有我家山头的一年四季的风和日落。有古老的钱币，有还没来得及做掉的饭菜，有满缸的小鱼
8. 我本孑然一身来到世上，我所拥有的一切都是别人给予我的。我们都是在交换。没有什么是应该的。也没有什么就是你的我的。
3月
第一天上班，遇到恶劣天气，是不是我要在风暴中降临了,努力把选择变得更正确。
看清事实，保持自己。重视电话，早日出单。
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太好哭了，小红花。
无论是什么原因，此时浪费时间就是我的不对。
这工作让我感觉之前的工作都是在度假，干。
牵手睡觉是我目前最喜欢的。
偏爱才是最大的公平。
想变成了哑巴。
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哎吗做梦，总梦见吴双结婚，跟同一个人，不同形式不同地点的结婚。
接大单了，开心。跟中彩票了似的。
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买戒指了。开心
爸爸妈妈要健康呀。
加油干！天道酬勤
前天吃的涮羊肉，昨天喝的羊汤，今天吃的羊肉串。芊哥说这是三羊开泰…………小羊那么可爱。哈哈哈哈哈哈
完犊子了，一公里不到，呼哧带喘…………涨十斤肉，可是一声不吭的。坚持✊
有个奇怪的问题，你知道跳绳十分钟，需要多长时间么？
这个月结束了。继续加油。一点也不能差。
2021.02
02.01年轻人容易办糊涂事，给自己找麻烦。让人不开心的话就到舌前留全部。
02.02放假前会让人丧失了工作能力
02.05需要审视自己，然后坚定的选择一条路，努力全力以赴走下去。不管结局是成还是败。期间不要怀疑，也不要受干扰。如果受外界的影响动摇，那你永远无法认清自己，无法体会人生。
内因决定外因。
02.06 我想学画画，学弹琴，学书法，学架子鼓，学舞蹈，学跆拳道 等等我要让我妈送我去兴趣班了
我所有痛苦的来源都是因为我想太多。
紫薇说，就让那个大理再等我几年吧。
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感觉选择痛苦的时候，就看书，努力工作。
选不出来东西的时候，就记下来要买什么，集中时间一起买。不浪费其他时间。
心口像塞了一块棉花。
2.19今年目标 成都
向资本主义低头了。
人性到底是冷漠的，还是热情的？
梦见我高考打了69分，总分是15000分，我滴妈呀……
哈哈哈，本子有用完的时候。完完整整用完的感觉很舒服。
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[太阳]2021拓睿播报[太阳]
【中内】
泄泻
一）暴泻
1、寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散
⚠若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸
⚠若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤
2、湿热伤中：清热利湿 葛根黄芩黄连汤
⚠在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数新加香薷饮合六一散
3、食滞胃肠：消食导滞 保和丸
⚠若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸
二）久泻
1肝气乘脾：抑肝扶脾；痛泻要方
2脾胃虚弱：健脾益胃；参苓白术散
⚠若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--理中丸
⚠若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤
3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻；四神丸
⚠若脐腹冷痛，可加附子理中丸
⚠若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤
⚠若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸
痢疾
1、湿热痢：清热解毒、调气行血；芍药汤
⚠若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证—荆防败毒散
⚠若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤
⚠若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑+枳实导滞丸
2、疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤
⚠如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹
⚠若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3、寒湿痢：温化寒湿；不换金正气散。暑天感寒湿用藿香正气散
4、阴虚痢：养阴清肠；驻车丸合黄连阿胶汤
5、虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱；桃花汤合真人养脏汤
6、休息痢：温中清肠、佐以调气化滞；连理汤
⚠遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤
⚠久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--乌梅丸
⚠若肾阳虚，关门不固，用四神丸
⚠若中气下陷用补中益气汤
便秘
（一）实秘
1热秘：清热润肠；麻子仁丸
⚠若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸
⚠若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸
⚠若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤
2冷秘：温脾汤合半硫丸
3气秘：顺气行滞；六磨汤
（二）虚秘
1气虚：益气润肠；黄芪汤
⚠若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤
⚠若气息低微，懒言少气，用生脉散。若肾气虚用大补元煎
2血虚：养血润燥；润肠丸
⚠若阴血已复，便仍干燥--五仁丸
3阴虚：增液汤
⚠若胃阴虚用益胃汤；肾阴虚用六味地黄丸
⚠若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤
4阳虚：济川煎
【中诊】
⚡虚证和实证的鉴别：
一般说来，虚证必身体虚弱，实证多身体粗壮。虚证者声息低微，实证者声高息粗。久病多虚，暴病多实。舌质淡嫩，脉象无力为虚；舌质苍老，脉象有力为实。
⚡虚实夹杂的临床表现
1、实证夹虚：如外感伤寒，经发汗，或经吐下之后，心下痞硬噫气不除，这是胃有痰湿浊邪而胃气受损的实中夹虚证。
2、虚证夹实：如春温病的肾阴亏损证，出现于病的晚期，是邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多的证候。症见低热不退，口干，舌质干绛。
3、虚实并重：一是原为严重的实证，迁延时日，正气大伤，而实现邪未减者；二是原来正气甚弱，又感受较重邪气的病人。
⚡真虚假实的临床表现
1、假实：腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等。
2、真虚：腹虽胀满，而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞，而腹部不甚硬满；虽小便不利，但无舌红口渴等证。
3、兼有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等虚证表现
⚡真实假虚的临床表现
1、假虚：神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等。
2、真实：虽默默不语，却语时声高气粗；虽倦怠乏力，却动之觉舒；肢体羸瘦，而腹部硬满拒按；脉沉细，而按之有力。
⚡真虚假实和真实假虚的鉴别诊断
1、关键在于脉象：有力无力、有神无神，尤以沉取之象为真谛。
2、其次，舌质的胖嫩与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等。
任何成功的背后，都隐藏着不为人知的艰辛！
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【中内】
泄泻
一）暴泻
1、寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散
⚠若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸
⚠若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤
2、湿热伤中：清热利湿 葛根黄芩黄连汤
⚠在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数新加香薷饮合六一散
3、食滞胃肠：消食导滞 保和丸
⚠若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸
二）久泻
1肝气乘脾：抑肝扶脾；痛泻要方
2脾胃虚弱：健脾益胃；参苓白术散
⚠若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--理中丸
⚠若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤
3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻；四神丸
⚠若脐腹冷痛，可加附子理中丸
⚠若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤
⚠若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸
痢疾
1、湿热痢：清热解毒、调气行血；芍药汤
⚠若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证—荆防败毒散
⚠若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤
⚠若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑+枳实导滞丸
2、疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤
⚠如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹
⚠若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3、寒湿痢：温化寒湿；不换金正气散。暑天感寒湿用藿香正气散
4、阴虚痢：养阴清肠；驻车丸合黄连阿胶汤
5、虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱；桃花汤合真人养脏汤
6、休息痢：温中清肠、佐以调气化滞；连理汤
⚠遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤
⚠久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--乌梅丸
⚠若肾阳虚，关门不固，用四神丸
⚠若中气下陷用补中益气汤
便秘
（一）实秘
1热秘：清热润肠；麻子仁丸
⚠若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸
⚠若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸
⚠若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤
2冷秘：温脾汤合半硫丸
3气秘：顺气行滞；六磨汤
（二）虚秘
1气虚：益气润肠；黄芪汤
⚠若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤
⚠若气息低微，懒言少气，用生脉散。若肾气虚用大补元煎
2血虚：养血润燥；润肠丸
⚠若阴血已复，便仍干燥--五仁丸
3阴虚：增液汤
⚠若胃阴虚用益胃汤；肾阴虚用六味地黄丸
⚠若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤
4阳虚：济川煎
【中诊】
⚡虚证和实证的鉴别：
一般说来，虚证必身体虚弱，实证多身体粗壮。虚证者声息低微，实证者声高息粗。久病多虚，暴病多实。舌质淡嫩，脉象无力为虚；舌质苍老，脉象有力为实。
⚡虚实夹杂的临床表现
1、实证夹虚：如外感伤寒，经发汗，或经吐下之后，心下痞硬噫气不除，这是胃有痰湿浊邪而胃气受损的实中夹虚证。
2、虚证夹实：如春温病的肾阴亏损证，出现于病的晚期，是邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多的证候。症见低热不退，口干，舌质干绛。
3、虚实并重：一是原为严重的实证，迁延时日，正气大伤，而实现邪未减者；二是原来正气甚弱，又感受较重邪气的病人。
⚡真虚假实的临床表现
1、假实：腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等。
2、真虚：腹虽胀满，而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞，而腹部不甚硬满；虽小便不利，但无舌红口渴等证。
3、兼有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等虚证表现
⚡真实假虚的临床表现
1、假虚：神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等。
2、真实：虽默默不语，却语时声高气粗；虽倦怠乏力，却动之觉舒；肢体羸瘦，而腹部硬满拒按；脉沉细，而按之有力。
⚡真虚假实和真实假虚的鉴别诊断
1、关键在于脉象：有力无力、有神无神，尤以沉取之象为真谛。
2、其次，舌质的胖嫩与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等。
任何成功的背后，都隐藏着不为人知的艰辛！
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