【怎么防治糖尿病肾病？看看华山医院鹿斌教授怎么说？4点是关键】#健康##健康养生##微博健康讲堂#
我们都知道糖尿病容易并发各种并发症，特别是慢性微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼病与糖尿病神经病变等等，严重危害健康。糖尿病肾病要从预防做起，尽早发现！在今年的中国非公立医疗机构协会2019年的学术年会上，复旦大学附属华山医院的鹿斌教授也专门介绍了糖尿病肾病与预防测量技术，我给大家来介绍一些。
一、糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease, DKD)
2007年美国肾脏病基金会(national kidney foundation，NKF)制定了肾脏病生存质量指导(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)指南，简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD（diabetic kidney disease）取代DN
近期ADA共识开始接受DKD
二、糖尿病肾病的原因
糖尿病性肾病是糖尿病的重要并发症之一，肾脏亦是糖尿病微血管病变最常受累的器官之一，病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质。常见的肾脏损害包括糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床通常谓之糖尿病性肾病。糖尿病性肾病常与糖尿病性视网膜病变、神经病变并存，又被称为糖尿病三联病变。
三、糖尿病性肾病分哪几期
糖尿病性肾病按病情发展和肾脏损害的轻重程度分为5期：
1 期
糖尿病性肾病初期，亦称肾功能增高期。此期肾脏体积增大，肾小球滤过率增高，肾小球毛细血管和系膜可以发现超微结构改变，此期肾小球滤过率增高，尿蛋白阴性，但若做尿微量蛋白测定，则白蛋白的排出率也增加。
2 期
“寂静期”亦称无症状期。此期可维持数年，有的病人可持续30—40年，主要特点是无临床症状，尿微量的蛋白排出量多在正常范围内，也可呈间歇性增高，但此期肾小球基底膜开始增厚，毛细血管间的系膜区略见扩大，部分病人在代谢控制不良和运动时可出现微量蛋白尿。
3 期
早期糖尿病性肾病期。此期不仅有结构上的改变，即肾小球基底膜明显增厚，球内系膜区扩大，肾小球硬化使毛细血管阻塞，以致部分肾小球缺血废用，而且患者尿微量白蛋白排泄持续增多，在15／ug／分以上，介于15—200／ug／分之间（正常人<10ug／分），但尿常规化验蛋白定性仍为阴性。
4 期
临床糖尿病性肾病期。此期肾小球基底膜及系膜区更为明显和广泛，多数肾小球闭锁，肾小球滤过率下降。临床上的特点是出现间歇性或持续性尿蛋白和肾功能减退，尿蛋白排泄率大于200ug／分，24小时尿蛋白>0．5克，尿常规化验，尿蛋白定性阳性，并伴有血压升高和轻度水肿等症状。
5 期
尿毒症期。此期因肾小球硬化，绝大多数肾小球闭锁，伴有肾小球动脉玻璃样变，肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过率明显减少，临床上出现高血压、水肿，血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等，此时肾功能已衰竭，病人多因尿毒症而死亡。
四、糖尿病肾病检查
由于尿白蛋白和GFR对糖尿病肾病的重要性，对这两项的检测是目前糖尿病肾病的筛检项目，一旦确诊糖尿病，应每年都进行筛检：
（1）所有2型糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者糖尿病病程超过5年时的1型糖尿病患者应从确诊时起每年检查1次以评估尿白蛋白排泄率，所以早期快速准确筛查很重要。
尿蛋白测量仪快速筛查早期肾病引起的“微量白蛋白尿”症
（2）所有成人糖尿病患者，不管尿白蛋白排泄率如何，每年应至少检查1次血清肌酐，并用血清肌酐估计GFR。如果有慢性肾病，需进行CKD分期。
五、糖尿病肾病诊断
六、糖尿病肾病要避免误诊因素
DKD诊断时，出现以下情况之一的应考虑其慢性肾病是由其他原因引起的：
（1）无糖尿病视网膜病变；
（2）肾小球滤过率较低或迅速下降；
（3）蛋白尿急剧增多或有肾病综合征；
（4）顽固性高血压；
（5）特殊尿沉渣表现；
（6）其他系统性疾病的症状或体征；
（7）ACEI或ARB类药物开始治疗后2~3个月内肾小球滤过率下降超过30%
七、糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的防治分为三个阶段：
第一阶段为糖尿病肾病的预防，对重点人群进行糖尿病筛查，发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。
第二阶段为糖尿病肾病早期治疗，出现微量白蛋白尿的糖尿病患者，予以糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。
第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。
八、糖尿病肾病的防治关键
1、生活方式干预是基础
医学营养
戒烟
运动
体力活动可诱导糖尿病肾病早期的尿蛋白暂时升高。
长期规律的运动可通过提高胰岛素敏感性、改善糖耐量，减轻体重，改善脂质代谢，改善内皮功能，控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。
2、血糖控制是关键
血糖控制原则：糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。
血糖控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）不超过7%。对中老年患者，HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%~9%。
由于慢性肾病患者的红细胞寿命缩短，HbA1c可能被低估。在CKD 4~5期的患者中，用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更可靠 。
精准血糖测量仪器，CV＜＝1.5%，检测稳定性高，漂移仅为3%
3、血压相关控制
血压控制目标：糖尿病患者血压控制目标为140/90 mmHg，对年轻患者或合并肾病者血压控制目标为130/80 mmHg。
本共识暂不推荐应用该类药物作为糖尿病肾病的一级预防
本共识不推荐联合使用ACEI和ARB。
4、血脂控制目标
目标值：糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点：血LDL>3.38 mmol/L（130 mg/dl），甘油三酯（TG）>2.26 mmol/L（200 mg/dl）。
治疗目标：LDL水平降至2.6 mmol/L以下（并发冠心病将至1.86 mmol/L以下），TG降至1.57 mmol/L以下。
尽管目前有证据表明两药合理联用是安全的，但除非特别严重的混合性血脂异常，一般应单药治疗；必要时谨慎联合，但剂量应小；两药分开时间服用；他汀类和贝特类联用时，首选非诺贝特。
九、糖尿病肾病辅助治疗
1、微循环扩张剂：
胰激肽原酶肠溶片：有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病 、周围神经病、视网膜病，脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。
羟苯磺酸钙(导升明)可用于糖尿病性微血管病变：视网膜病及肾小球硬化症（基-威氏综合症），严重肾功能不全需透析的患者应减量。
2、中西医结合治疗
中药抽提物（如大黄酸、雷公藤甲素等）
中成药（如血栓通胶囊、金水宝等）
抗AGE药物Pyridorin
抗纤维化类药物舒洛地昔
内皮受体拮抗剂阿曲生坦
总结：
1、DN----CKD----DKD概念的变迁体现着糖尿病肾脏损伤的诊断进展，本共识诊断DKD体现着进展和中国特色，特别是视网膜病变伴有任何1期CKD，期望更多中国证据
2、临床应重视DKD和非糖尿病肾脏疾病(NDRD)的鉴别
3、糖尿病肾病的治疗应全面控制代谢危险因素
4、不同GFR水平可以选择更多口服降糖药物，而非单纯胰岛素，让临床有更多武器
5、改善微循环、中医中药治疗体现着中国特色
我们都知道糖尿病容易并发各种并发症，特别是慢性微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼病与糖尿病神经病变等等，严重危害健康。糖尿病肾病要从预防做起，尽早发现！在今年的中国非公立医疗机构协会2019年的学术年会上，复旦大学附属华山医院的鹿斌教授也专门介绍了糖尿病肾病与预防测量技术，我给大家来介绍一些。
一、糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease, DKD)
2007年美国肾脏病基金会(national kidney foundation，NKF)制定了肾脏病生存质量指导(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)指南，简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD（diabetic kidney disease）取代DN
近期ADA共识开始接受DKD
二、糖尿病肾病的原因
糖尿病性肾病是糖尿病的重要并发症之一，肾脏亦是糖尿病微血管病变最常受累的器官之一，病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质。常见的肾脏损害包括糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床通常谓之糖尿病性肾病。糖尿病性肾病常与糖尿病性视网膜病变、神经病变并存，又被称为糖尿病三联病变。
三、糖尿病性肾病分哪几期
糖尿病性肾病按病情发展和肾脏损害的轻重程度分为5期：
1 期
糖尿病性肾病初期，亦称肾功能增高期。此期肾脏体积增大，肾小球滤过率增高，肾小球毛细血管和系膜可以发现超微结构改变，此期肾小球滤过率增高，尿蛋白阴性，但若做尿微量蛋白测定，则白蛋白的排出率也增加。
2 期
“寂静期”亦称无症状期。此期可维持数年，有的病人可持续30—40年，主要特点是无临床症状，尿微量的蛋白排出量多在正常范围内，也可呈间歇性增高，但此期肾小球基底膜开始增厚，毛细血管间的系膜区略见扩大，部分病人在代谢控制不良和运动时可出现微量蛋白尿。
3 期
早期糖尿病性肾病期。此期不仅有结构上的改变，即肾小球基底膜明显增厚，球内系膜区扩大，肾小球硬化使毛细血管阻塞，以致部分肾小球缺血废用，而且患者尿微量白蛋白排泄持续增多，在15／ug／分以上，介于15—200／ug／分之间（正常人<10ug／分），但尿常规化验蛋白定性仍为阴性。
4 期
临床糖尿病性肾病期。此期肾小球基底膜及系膜区更为明显和广泛，多数肾小球闭锁，肾小球滤过率下降。临床上的特点是出现间歇性或持续性尿蛋白和肾功能减退，尿蛋白排泄率大于200ug／分，24小时尿蛋白>0．5克，尿常规化验，尿蛋白定性阳性，并伴有血压升高和轻度水肿等症状。
5 期
尿毒症期。此期因肾小球硬化，绝大多数肾小球闭锁，伴有肾小球动脉玻璃样变，肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过率明显减少，临床上出现高血压、水肿，血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等，此时肾功能已衰竭，病人多因尿毒症而死亡。
四、糖尿病肾病检查
由于尿白蛋白和GFR对糖尿病肾病的重要性，对这两项的检测是目前糖尿病肾病的筛检项目，一旦确诊糖尿病，应每年都进行筛检：
（1）所有2型糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者糖尿病病程超过5年时的1型糖尿病患者应从确诊时起每年检查1次以评估尿白蛋白排泄率，所以早期快速准确筛查很重要。
尿蛋白测量仪快速筛查早期肾病引起的“微量白蛋白尿”症
（2）所有成人糖尿病患者，不管尿白蛋白排泄率如何，每年应至少检查1次血清肌酐，并用血清肌酐估计GFR。如果有慢性肾病，需进行CKD分期。
五、糖尿病肾病诊断
六、糖尿病肾病要避免误诊因素
DKD诊断时，出现以下情况之一的应考虑其慢性肾病是由其他原因引起的：
（1）无糖尿病视网膜病变；
（2）肾小球滤过率较低或迅速下降；
（3）蛋白尿急剧增多或有肾病综合征；
（4）顽固性高血压；
（5）特殊尿沉渣表现；
（6）其他系统性疾病的症状或体征；
（7）ACEI或ARB类药物开始治疗后2~3个月内肾小球滤过率下降超过30%
七、糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的防治分为三个阶段：
第一阶段为糖尿病肾病的预防，对重点人群进行糖尿病筛查，发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。
第二阶段为糖尿病肾病早期治疗，出现微量白蛋白尿的糖尿病患者，予以糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。
第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。
八、糖尿病肾病的防治关键
1、生活方式干预是基础
医学营养
戒烟
运动
体力活动可诱导糖尿病肾病早期的尿蛋白暂时升高。
长期规律的运动可通过提高胰岛素敏感性、改善糖耐量，减轻体重，改善脂质代谢，改善内皮功能，控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。
2、血糖控制是关键
血糖控制原则：糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。
血糖控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）不超过7%。对中老年患者，HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%~9%。
由于慢性肾病患者的红细胞寿命缩短，HbA1c可能被低估。在CKD 4~5期的患者中，用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更可靠 。
精准血糖测量仪器，CV＜＝1.5%，检测稳定性高，漂移仅为3%
3、血压相关控制
血压控制目标：糖尿病患者血压控制目标为140/90 mmHg，对年轻患者或合并肾病者血压控制目标为130/80 mmHg。
本共识暂不推荐应用该类药物作为糖尿病肾病的一级预防
本共识不推荐联合使用ACEI和ARB。
4、血脂控制目标
目标值：糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点：血LDL>3.38 mmol/L（130 mg/dl），甘油三酯（TG）>2.26 mmol/L（200 mg/dl）。
治疗目标：LDL水平降至2.6 mmol/L以下（并发冠心病将至1.86 mmol/L以下），TG降至1.57 mmol/L以下。
尽管目前有证据表明两药合理联用是安全的，但除非特别严重的混合性血脂异常，一般应单药治疗；必要时谨慎联合，但剂量应小；两药分开时间服用；他汀类和贝特类联用时，首选非诺贝特。
九、糖尿病肾病辅助治疗
1、微循环扩张剂：
胰激肽原酶肠溶片：有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病 、周围神经病、视网膜病，脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。
羟苯磺酸钙(导升明)可用于糖尿病性微血管病变：视网膜病及肾小球硬化症（基-威氏综合症），严重肾功能不全需透析的患者应减量。
2、中西医结合治疗
中药抽提物（如大黄酸、雷公藤甲素等）
中成药（如血栓通胶囊、金水宝等）
抗AGE药物Pyridorin
抗纤维化类药物舒洛地昔
内皮受体拮抗剂阿曲生坦
总结：
1、DN----CKD----DKD概念的变迁体现着糖尿病肾脏损伤的诊断进展，本共识诊断DKD体现着进展和中国特色，特别是视网膜病变伴有任何1期CKD，期望更多中国证据
2、临床应重视DKD和非糖尿病肾脏疾病(NDRD)的鉴别
3、糖尿病肾病的治疗应全面控制代谢危险因素
4、不同GFR水平可以选择更多口服降糖药物，而非单纯胰岛素，让临床有更多武器
5、改善微循环、中医中药治疗体现着中国特色
机房空调制冷量计算方法
精密空调的负荷一般要根据工艺房间的实际余热余温以及状态的变化进行准确计算，但在条件不允许时也可计算，下面介绍两种简便的计算方法：
制冷量简便计算方法：
方法一：功率及面积法
Qt=Q1+Q2
Qt总制冷量(kw)
Q1室内设备负荷(=设备功率X0.8)
Q2环境热负荷（=0.18KW/m2X机房面积）
方法二：面积法（当只知道面积时）
Qt=S x p
Qt总制冷量(kw)
S 机房面积(m2)
P 冷量估算指标
精密空调场所冷负荷估算指标
电信交换机、移动基站（350-450W/m2）
金融机房（500-600W/m2）
数据中心（600-800W/m2）
计算机房、计费中心、控制中心、培训中心（350-450W/m2）
电子产品及仪表车间、精密加工车间（300-350W/m2）
保准检测室、校准中心（250-300W/m2）
Ups 和电池室、动力机房（300-500W/m2）
医院和检测室、生活培养室、洁净室、实验室（200-250W/m2）
仓储室（博物馆、图书馆、档案馆、烟草、食品）（150-200W/m2）
UPS机房空调选项计算
1-1. BTU/小时= KCal×3.96
1-2. KCal= KVA×860
1-3. BUT/小时= KVA(UPS容量)×860×3.96×(1-UPS效率)
= KVA(UPS容量)×3400(1-UPS效率)
例：10KVA UPS一台整机效率85%其散热量计算如下：
10KVA×3400×(1-0.85)=5100 BTU/小时
1英热单位/时（Btu/h）=0.293071瓦（W）
IDC机房空调选项计算公式
Q=W×0.8×(0.7---0.95)+｛(80---200)×S｝/1000. Q为制冷量，单位KW；
W为设备功耗，单位KW；按用户需求暂按110KW；
0.8为功率因数；
0.7-0.95为发热系数，即有多少电能转化为热能，取0.7；
80-200是每平方米的环境发热量，单位是W；
S为机房面积，单位是m2。
根据不同情况确定制冷量
情况一（没有对机房设备等情况考察之下）
数据室估算：在一个小型的金融机房中，数据设备室通常的面积小于50平方，在数据设备、机房的建筑热量没有确定下来之前，可以按照金融机房通用的估计方法进行机房空调制冷量的预估：500w～600w/m2 ，部分高容量机房达到800w/m2。
例如数据室的面积为50 m2 ，则所需的制冷量约为：25kw。选用3台单机制冷量8.6kw的DataMate空调，外加一台冗余机组，共4台。当数据机房设备、维护结构确定后，对设备的发热量、维护面积的热量核算，调整空调的配置。电力室估算：电力室中主要的发热量来至UPS、电源等设备，其热容量较低，可以选择两台单机制冷量为8.6kw的空调冗余布置。
在一个中型的金融机房中，数据设备室通常的面积小于200平方，在数据设备、机房的建筑热量没有确定下来之前，可以按照金融机房通用的估计方法进行机房空调制冷量的预估：500w～600w/m2 ，部分高容量机房达到800w/m2。
例如数据室的面积为200m2 ，则所需的制冷量约为：100kw。选用2台单机制冷量58.4kw的PEX2060空调，总制冷量为116.8kw，满足要求。为保证设备的工作可靠性，增加一台冗余机组，共3台。当机房设备、维护结构确定后，对设备的发热量、维护面积的热量核算，调整空调的配置。电力室估算：电力室中主要的发热量来至UPS、电源等设备，其热容量较低，可以选择2台单机制冷量为19.1kw的PEX1020空调1＋1冗余布置。
情况二（对机房设备等情况考察之下）
到达用户机房场地情况了解机房面积多少，机房服务器数量多及多种路由器、交换机之类网络产品，机房机柜集中，设备密度大，发热量较集中而且偏大，中央空调和民用空调基于送风量、风速限制，整个机房温度不够均匀，温、湿度控制精度不高。精密空调产品，补充冷量，加速空气循环，达到较好控制机房温度、湿度、洁净度的要求，为机房设备提供更好的运行环境。
按照空调设计中负荷计算的要求，精确空调负荷的确定方法如下：
1、机房主要热量的来源
①设备负荷（计算机及机柜热负荷）；
②机房照明负荷；
③建筑维护结构负荷；
④补充的新风负荷；
⑤人员的散热负荷等；
⑥其他。
2、热负荷分析：
（1）计算机设备热负荷：Q1=860xPxη1η2η3 Kcal/h
Q1：计算机设备热负荷
P：机房内各种设备总功耗
η1：同时使用系数
η2：利用系数
η3 ：负荷工作均匀系数通常
η1η2η3取0.6—0.8之间，本设计考虑容量变化要求较小，取值为0.6
（2）照明设备热负荷：Q2=CxPKcal/h
P：照明设备标定输出功率
C：每输出1W放热量Kcal/hw（白炽灯0.86口光灯1）根据国家标准《计算站场地技术要求》要求，机房照度应大于2001x，其功耗大约为20W/M2以后的计算中，照明功耗将以20 W/M2 为依据计算。
（3）人体热负荷Q3=PxNKcal/h
N：机房常有人员数量
P：人体发热量，轻体力工作人员热负荷显热与潜热之和，在室温为21℃和24℃时均为102Kcal
（4）围护结构传导热Q4=KxFx(t1-t2) Kcal/h
K：转护结构导热系统普通混凝土为1.4—1.5
F：转护结构面积
t1：机房内内温度℃
t2：机房外的计算温度℃在以后的计算中，t1-t2定为10℃计算。屋顶与地板根据修正系数0.4计算。
（5）新风热负荷计算较为复杂，在此方案中，我们以空调本身的设备余量来平衡，不另外计算。
（6）其他热负荷除上述热负荷外，在工作中使用的示波器、电烙铁、吸尘器等也将成为热负荷，由于这些设备功耗小，只粗略根据其输入功率与热功当量之积计算。Q5=860xP2、机房总的热符合Q
=Q1+Q2+Q3+Q4+Q5。
机房风量计算
根据标准机房空调选型风量计算是，风量除以房间体积等于每小时送风循环次数，一般选循环次数为３０－－４０次最好，这就是机房要求的大风量小焓差特殊性，但是在选循环次数时注意考虑到地板下面有线槽等阻碍送风速度所以实际循环次数比算得循环值偏小，循环次数多了不容易出现局部过热对散热有好处，近年为了节能，机房要求更高，也有地板下采用风道送风。或者不采用风道，但可以加一个封闭件同样也能达到节能效果！
精密空调的负荷一般要根据工艺房间的实际余热余温以及状态的变化进行准确计算，但在条件不允许时也可计算，下面介绍两种简便的计算方法：
制冷量简便计算方法：
方法一：功率及面积法
Qt=Q1+Q2
Qt总制冷量(kw)
Q1室内设备负荷(=设备功率X0.8)
Q2环境热负荷（=0.18KW/m2X机房面积）
方法二：面积法（当只知道面积时）
Qt=S x p
Qt总制冷量(kw)
S 机房面积(m2)
P 冷量估算指标
精密空调场所冷负荷估算指标
电信交换机、移动基站（350-450W/m2）
金融机房（500-600W/m2）
数据中心（600-800W/m2）
计算机房、计费中心、控制中心、培训中心（350-450W/m2）
电子产品及仪表车间、精密加工车间（300-350W/m2）
保准检测室、校准中心（250-300W/m2）
Ups 和电池室、动力机房（300-500W/m2）
医院和检测室、生活培养室、洁净室、实验室（200-250W/m2）
仓储室（博物馆、图书馆、档案馆、烟草、食品）（150-200W/m2）
UPS机房空调选项计算
1-1. BTU/小时= KCal×3.96
1-2. KCal= KVA×860
1-3. BUT/小时= KVA(UPS容量)×860×3.96×(1-UPS效率)
= KVA(UPS容量)×3400(1-UPS效率)
例：10KVA UPS一台整机效率85%其散热量计算如下：
10KVA×3400×(1-0.85)=5100 BTU/小时
1英热单位/时（Btu/h）=0.293071瓦（W）
IDC机房空调选项计算公式
Q=W×0.8×(0.7---0.95)+｛(80---200)×S｝/1000. Q为制冷量，单位KW；
W为设备功耗，单位KW；按用户需求暂按110KW；
0.8为功率因数；
0.7-0.95为发热系数，即有多少电能转化为热能，取0.7；
80-200是每平方米的环境发热量，单位是W；
S为机房面积，单位是m2。
根据不同情况确定制冷量
情况一（没有对机房设备等情况考察之下）
数据室估算：在一个小型的金融机房中，数据设备室通常的面积小于50平方，在数据设备、机房的建筑热量没有确定下来之前，可以按照金融机房通用的估计方法进行机房空调制冷量的预估：500w～600w/m2 ，部分高容量机房达到800w/m2。
例如数据室的面积为50 m2 ，则所需的制冷量约为：25kw。选用3台单机制冷量8.6kw的DataMate空调，外加一台冗余机组，共4台。当数据机房设备、维护结构确定后，对设备的发热量、维护面积的热量核算，调整空调的配置。电力室估算：电力室中主要的发热量来至UPS、电源等设备，其热容量较低，可以选择两台单机制冷量为8.6kw的空调冗余布置。
在一个中型的金融机房中，数据设备室通常的面积小于200平方，在数据设备、机房的建筑热量没有确定下来之前，可以按照金融机房通用的估计方法进行机房空调制冷量的预估：500w～600w/m2 ，部分高容量机房达到800w/m2。
例如数据室的面积为200m2 ，则所需的制冷量约为：100kw。选用2台单机制冷量58.4kw的PEX2060空调，总制冷量为116.8kw，满足要求。为保证设备的工作可靠性，增加一台冗余机组，共3台。当机房设备、维护结构确定后，对设备的发热量、维护面积的热量核算，调整空调的配置。电力室估算：电力室中主要的发热量来至UPS、电源等设备，其热容量较低，可以选择2台单机制冷量为19.1kw的PEX1020空调1＋1冗余布置。
情况二（对机房设备等情况考察之下）
到达用户机房场地情况了解机房面积多少，机房服务器数量多及多种路由器、交换机之类网络产品，机房机柜集中，设备密度大，发热量较集中而且偏大，中央空调和民用空调基于送风量、风速限制，整个机房温度不够均匀，温、湿度控制精度不高。精密空调产品，补充冷量，加速空气循环，达到较好控制机房温度、湿度、洁净度的要求，为机房设备提供更好的运行环境。
按照空调设计中负荷计算的要求，精确空调负荷的确定方法如下：
1、机房主要热量的来源
①设备负荷（计算机及机柜热负荷）；
②机房照明负荷；
③建筑维护结构负荷；
④补充的新风负荷；
⑤人员的散热负荷等；
⑥其他。
2、热负荷分析：
（1）计算机设备热负荷：Q1=860xPxη1η2η3 Kcal/h
Q1：计算机设备热负荷
P：机房内各种设备总功耗
η1：同时使用系数
η2：利用系数
η3 ：负荷工作均匀系数通常
η1η2η3取0.6—0.8之间，本设计考虑容量变化要求较小，取值为0.6
（2）照明设备热负荷：Q2=CxPKcal/h
P：照明设备标定输出功率
C：每输出1W放热量Kcal/hw（白炽灯0.86口光灯1）根据国家标准《计算站场地技术要求》要求，机房照度应大于2001x，其功耗大约为20W/M2以后的计算中，照明功耗将以20 W/M2 为依据计算。
（3）人体热负荷Q3=PxNKcal/h
N：机房常有人员数量
P：人体发热量，轻体力工作人员热负荷显热与潜热之和，在室温为21℃和24℃时均为102Kcal
（4）围护结构传导热Q4=KxFx(t1-t2) Kcal/h
K：转护结构导热系统普通混凝土为1.4—1.5
F：转护结构面积
t1：机房内内温度℃
t2：机房外的计算温度℃在以后的计算中，t1-t2定为10℃计算。屋顶与地板根据修正系数0.4计算。
（5）新风热负荷计算较为复杂，在此方案中，我们以空调本身的设备余量来平衡，不另外计算。
（6）其他热负荷除上述热负荷外，在工作中使用的示波器、电烙铁、吸尘器等也将成为热负荷，由于这些设备功耗小，只粗略根据其输入功率与热功当量之积计算。Q5=860xP2、机房总的热符合Q
=Q1+Q2+Q3+Q4+Q5。
机房风量计算
根据标准机房空调选型风量计算是，风量除以房间体积等于每小时送风循环次数，一般选循环次数为３０－－４０次最好，这就是机房要求的大风量小焓差特殊性，但是在选循环次数时注意考虑到地板下面有线槽等阻碍送风速度所以实际循环次数比算得循环值偏小，循环次数多了不容易出现局部过热对散热有好处，近年为了节能，机房要求更高，也有地板下采用风道送风。或者不采用风道，但可以加一个封闭件同样也能达到节能效果！
为方便大家参考笔者观点，特简单介绍常用术语以及简单的使用要点：
强度榜是笔者1997年即推出的用来追踪市场短线热点的独家功能，可以较好的观察、分析市场中最活跃的那些主力的行为，历经20多年检验，对短线追踪热点、打板有较好的辅助判断。分为多方榜与空方榜，上榜个股是观察主力动向的重点。
红绿线（KZQD)与红绿柱（KQDX）是笔者研制的独家指标，原是专为专业版《九阳之星》打造的拳头指标，2008年起移植到普通版《盘口之星》上，2014年起开始对外推广（前几年不舍得），运用这二个指标可以比较好的判断个股当前所处的状态：
A区：绿线在上，红线在下，开口处于张大或维持状态，绿柱为主，说明处于弱势区域，以下跌及整理为主，会随大盘反弹但大多跑不赢大盘。A区若再配合中绿柱、中大绿柱、大绿柱则说明主力还在出货之中，若出现小绿点或小红柱、小红点则说明既无主力出货，也无主力进场，以散户行情为主。
B区：绿线在上，红线在下，但开口处于收缩，并有较好的红柱信号配合，说明有主力尝试建仓，但因B区来自于弱势的A区，所以上方套牢盘较重，抄底主力不见得能做起来，故大多以反弹为主，当B区的股出较大的绿柱就要当心反弹结束，B区的股持续红柱则反弹一般能持续。
C区：红线在上，绿线在下，持续时间在7日之内，红绿柱以红柱为主，C区的股说明具备转势潜力。若从A区出中或大红柱直接跳到C区的，则说明有短线资金在突击进场，往往是市场热点或突发题材驱动所致，一般有较好的短线冲击力。若从B区经过一段时间（4天及以上）运行然后再进阶到C区的，则要注意第一波反弹反而可能要结束，所以B区的股经过一段时间反弹后，红线上行开始粘合或小幅上穿时，反而是要当心的时候。C区的股要注意会不会反复，特别是刚刚红线上穿进入C区的股，接下来若出现较大的绿柱，就要当心有较大的反复可能。对于没有较好的红柱配合而进入C区的股，则大多是不具备短线暴发力的，但具备趋势价值，这类股一般还是能跑赢大盘的，若能进阶到D区则有可能量变转为质变。
D区：C区的股经过7天运行后，红线仍维持在绿线上方，红绿柱以红柱为主，则进阶到D区，D区的股说明前期介入的主力资金开始沉淀，从短线转为中线，这类股虽然也会随指数下跌而跌，但一般要强于大盘或大多数股，大盘一旦企稳重新启动的机会要大于大多数股，所以适合于中线波段操作。D区的股出较好的红柱往往是D区启动信号。
D区的股要注意不要连续出较大的绿柱，否则说明有资金在退出，而这个资金退出接下来是有可能导致D区不保转为A区的，所以D区的股出现二个连续较大的绿柱，短线要考虑退出，中线要考虑减仓，然后再观察它调整后是否会再出D区再启动信号，若有则短线再重新进场，中线加回原来减的仓位。
若D区的股因资金持续退出导致进入A区的，那中线操作就要进行修正，但不急于马上退出中线底仓，一般打到A区后短线会有反弹产生，但等反弹结束则要考虑止盈退出中线底仓。
D区的股从C区进阶时（第7天），最好是较好的红柱，若是较大的绿柱，则会大打折扣。
D区的股红线与绿线的开口最好呈小幅张大或维持，若红线开口大幅张大或绿线不见，红绿柱基本都是红柱，则要当心可能是庄股，此时要检查红柱的每天数据，若大多时候都比较高（如20以上），则基本可断定是庄股，庄股在资金耗尽前会极力维持股价，但资金耗尽就会崩塌，所以尽量回避。
D区的股若红绿线开口开始收缩，则要注意调整或D区有可能不保。
弱D区：是指红线虽然在上，但红线与绿线的开口基本是平走，且距离较小，红绿柱以小红柱，小红点，小绿点为主，这类股一般要强于大多数股，但暴发力不强，可以跟踪，等它出较好红柱时再考虑适当参与。
弱A区：是指绿线在上，但与红线开口不大，此类股往往是主力做空暂告一段落后形成的，但接下来是转强还是持续走散户行情未可知，故跟踪价值不大。
粘合不明朗：指红线与绿线持续趴在底下难以区分，一般说明这类股不是市场关注的热点，有被边缘化趋势，要等出较好红柱，红线重新上行后才有参与价值。
粘合：指红线与绿线粘合在一起，若在B区，说明是红线上行形成的，若在D区则是红线下行引起的。
粘绕：说明红线与绿线没有一致的方向，一会红线上穿绿线，一会绿线上穿红线，往往是震荡市场的表现。
B点S点：是笔者研制的买卖指示平台，有分钟B点、S点，日线及周线B点、S点，日线的B点信号配合红柱信号使用，对捕捉启动点有较好的参考。60F及30F的B点信号，对日内短线波段操作参考意义很大。反包信号（B包S或S包B）要特别重视。B点S点在趋势行情中参考价值较大，在震荡行情中容易出现反复。
筹码：是笔者的特色的指标，与其他常用筹码区别较大，使用时多参考筹码长峰，长峰密集的股启动的概率大，股价过筹码长峰再结合C区出击、D区启动信号，往往能捕捉到短线热门个股。同时底筹长峰是观察主力是否出货的较好指标，若长峰消失则说明主力已经完成派发，要当心股价冲高回落（高位有新主力重新接力除外）。
NPR指标：是笔者研制的观察短线见顶见底指标，在震荡行情中参考价值较大，一般震荡行情中，NPR触底意味着调整进入尾声，NPR触顶则意味着反弹行将结束。趋势行情中NPR的触顶与触底则会钝化。
易经法宝：是笔者1997年开始把老祖宗的易经系统性的运用于股市的首创，是易经测市的第一人，对大盘参考价值较大，特别是行情迷茫时以及行情狂热时，多看看易经法宝，往往会让你头脑清醒、独立判断。在判断头部、底部、阶段高点及低点时参考价值犹大。
多空趋势（KBVF）指标：是笔者研制的趋势指标，对右侧交易者参考极大，只有该指标进入多头趋势的股，才是右侧交易者考虑介入的时机，也是中线能否持股的重要参考，该指标处于空头趋势的股，尽量回避，特别是哪些股价上涨，该指标仍处于空头趋势的股，往往都是鸡肋股的代表。
量能阶梯（KVRF）指标：是笔者研制的针对中线操作的参考指标，其中白线上穿阶梯是中线转好信号，阶梯持续上行，说明行情拾级而上，阶梯出现向上跳行，说明进入加速状态，黄线与紫线是支撑位与压力位，但白线与黄、紫线乖离较大，则股价会向阶梯带回落，到阶梯带上方止跌属于强势调整，回调进入阶梯带但不破黄线，属于正常调整，这两种调整，调整结束后重新上行创新高概率大。若调整破黄线，则说明这一轮行情已经结束，接下来调整结束重新上行创新高机率较少，故当反弹看，反弹结束要及时离场。白线在阶梯线下方运行，阶梯线逐级而下的股，不适合中线参与。
特别提醒：软件只是工具，指标只是参考，所有信号都是依据数据根据模型而来，还要受市场环境、题材热点、资金及人气等实际因素影响，故参考时要综合考虑，不能机械绝对引用。若参考笔者的观点及信号，以此操作产生的盈亏与笔者无关，赚了恭喜你，亏了请勿怪，这就是股市，特别强调：股市有风险，操作须谨慎。
强度榜是笔者1997年即推出的用来追踪市场短线热点的独家功能，可以较好的观察、分析市场中最活跃的那些主力的行为，历经20多年检验，对短线追踪热点、打板有较好的辅助判断。分为多方榜与空方榜，上榜个股是观察主力动向的重点。
红绿线（KZQD)与红绿柱（KQDX）是笔者研制的独家指标，原是专为专业版《九阳之星》打造的拳头指标，2008年起移植到普通版《盘口之星》上，2014年起开始对外推广（前几年不舍得），运用这二个指标可以比较好的判断个股当前所处的状态：
A区：绿线在上，红线在下，开口处于张大或维持状态，绿柱为主，说明处于弱势区域，以下跌及整理为主，会随大盘反弹但大多跑不赢大盘。A区若再配合中绿柱、中大绿柱、大绿柱则说明主力还在出货之中，若出现小绿点或小红柱、小红点则说明既无主力出货，也无主力进场，以散户行情为主。
B区：绿线在上，红线在下，但开口处于收缩，并有较好的红柱信号配合，说明有主力尝试建仓，但因B区来自于弱势的A区，所以上方套牢盘较重，抄底主力不见得能做起来，故大多以反弹为主，当B区的股出较大的绿柱就要当心反弹结束，B区的股持续红柱则反弹一般能持续。
C区：红线在上，绿线在下，持续时间在7日之内，红绿柱以红柱为主，C区的股说明具备转势潜力。若从A区出中或大红柱直接跳到C区的，则说明有短线资金在突击进场，往往是市场热点或突发题材驱动所致，一般有较好的短线冲击力。若从B区经过一段时间（4天及以上）运行然后再进阶到C区的，则要注意第一波反弹反而可能要结束，所以B区的股经过一段时间反弹后，红线上行开始粘合或小幅上穿时，反而是要当心的时候。C区的股要注意会不会反复，特别是刚刚红线上穿进入C区的股，接下来若出现较大的绿柱，就要当心有较大的反复可能。对于没有较好的红柱配合而进入C区的股，则大多是不具备短线暴发力的，但具备趋势价值，这类股一般还是能跑赢大盘的，若能进阶到D区则有可能量变转为质变。
D区：C区的股经过7天运行后，红线仍维持在绿线上方，红绿柱以红柱为主，则进阶到D区，D区的股说明前期介入的主力资金开始沉淀，从短线转为中线，这类股虽然也会随指数下跌而跌，但一般要强于大盘或大多数股，大盘一旦企稳重新启动的机会要大于大多数股，所以适合于中线波段操作。D区的股出较好的红柱往往是D区启动信号。
D区的股要注意不要连续出较大的绿柱，否则说明有资金在退出，而这个资金退出接下来是有可能导致D区不保转为A区的，所以D区的股出现二个连续较大的绿柱，短线要考虑退出，中线要考虑减仓，然后再观察它调整后是否会再出D区再启动信号，若有则短线再重新进场，中线加回原来减的仓位。
若D区的股因资金持续退出导致进入A区的，那中线操作就要进行修正，但不急于马上退出中线底仓，一般打到A区后短线会有反弹产生，但等反弹结束则要考虑止盈退出中线底仓。
D区的股从C区进阶时（第7天），最好是较好的红柱，若是较大的绿柱，则会大打折扣。
D区的股红线与绿线的开口最好呈小幅张大或维持，若红线开口大幅张大或绿线不见，红绿柱基本都是红柱，则要当心可能是庄股，此时要检查红柱的每天数据，若大多时候都比较高（如20以上），则基本可断定是庄股，庄股在资金耗尽前会极力维持股价，但资金耗尽就会崩塌，所以尽量回避。
D区的股若红绿线开口开始收缩，则要注意调整或D区有可能不保。
弱D区：是指红线虽然在上，但红线与绿线的开口基本是平走，且距离较小，红绿柱以小红柱，小红点，小绿点为主，这类股一般要强于大多数股，但暴发力不强，可以跟踪，等它出较好红柱时再考虑适当参与。
弱A区：是指绿线在上，但与红线开口不大，此类股往往是主力做空暂告一段落后形成的，但接下来是转强还是持续走散户行情未可知，故跟踪价值不大。
粘合不明朗：指红线与绿线持续趴在底下难以区分，一般说明这类股不是市场关注的热点，有被边缘化趋势，要等出较好红柱，红线重新上行后才有参与价值。
粘合：指红线与绿线粘合在一起，若在B区，说明是红线上行形成的，若在D区则是红线下行引起的。
粘绕：说明红线与绿线没有一致的方向，一会红线上穿绿线，一会绿线上穿红线，往往是震荡市场的表现。
B点S点：是笔者研制的买卖指示平台，有分钟B点、S点，日线及周线B点、S点，日线的B点信号配合红柱信号使用，对捕捉启动点有较好的参考。60F及30F的B点信号，对日内短线波段操作参考意义很大。反包信号（B包S或S包B）要特别重视。B点S点在趋势行情中参考价值较大，在震荡行情中容易出现反复。
筹码：是笔者的特色的指标，与其他常用筹码区别较大，使用时多参考筹码长峰，长峰密集的股启动的概率大，股价过筹码长峰再结合C区出击、D区启动信号，往往能捕捉到短线热门个股。同时底筹长峰是观察主力是否出货的较好指标，若长峰消失则说明主力已经完成派发，要当心股价冲高回落（高位有新主力重新接力除外）。
NPR指标：是笔者研制的观察短线见顶见底指标，在震荡行情中参考价值较大，一般震荡行情中，NPR触底意味着调整进入尾声，NPR触顶则意味着反弹行将结束。趋势行情中NPR的触顶与触底则会钝化。
易经法宝：是笔者1997年开始把老祖宗的易经系统性的运用于股市的首创，是易经测市的第一人，对大盘参考价值较大，特别是行情迷茫时以及行情狂热时，多看看易经法宝，往往会让你头脑清醒、独立判断。在判断头部、底部、阶段高点及低点时参考价值犹大。
多空趋势（KBVF）指标：是笔者研制的趋势指标，对右侧交易者参考极大，只有该指标进入多头趋势的股，才是右侧交易者考虑介入的时机，也是中线能否持股的重要参考，该指标处于空头趋势的股，尽量回避，特别是哪些股价上涨，该指标仍处于空头趋势的股，往往都是鸡肋股的代表。
量能阶梯（KVRF）指标：是笔者研制的针对中线操作的参考指标，其中白线上穿阶梯是中线转好信号，阶梯持续上行，说明行情拾级而上，阶梯出现向上跳行，说明进入加速状态，黄线与紫线是支撑位与压力位，但白线与黄、紫线乖离较大，则股价会向阶梯带回落，到阶梯带上方止跌属于强势调整，回调进入阶梯带但不破黄线，属于正常调整，这两种调整，调整结束后重新上行创新高概率大。若调整破黄线，则说明这一轮行情已经结束，接下来调整结束重新上行创新高机率较少，故当反弹看，反弹结束要及时离场。白线在阶梯线下方运行，阶梯线逐级而下的股，不适合中线参与。
特别提醒：软件只是工具，指标只是参考，所有信号都是依据数据根据模型而来，还要受市场环境、题材热点、资金及人气等实际因素影响，故参考时要综合考虑，不能机械绝对引用。若参考笔者的观点及信号，以此操作产生的盈亏与笔者无关，赚了恭喜你，亏了请勿怪，这就是股市，特别强调：股市有风险，操作须谨慎。
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