青少年及儿童疝气基本上都属间接（外侧）型，手术原则是将内环开口关闭（类似束口袋的概念），不论是传统手术或腹腔镜内环缝合术都是不错的选择。

成人的情形则比较复杂，虽然间接型的比例多于直接型（约7：3），但有时候却是两者并存（混合型），而手术前又很难去分辨这些型态，所以目前的成人疝气手术多是将人工网片大范围铺盖在包含间接型及直接型的位置上。这种「一网打尽」的概念虽然提高了手术成功率，但组织破坏的程度也相对大，患者术后常有疼痛、异物感、网片排斥、甚至感染等问题。

为了解决这个问题，长庚朝向精准医疗，将单孔腹腔镜应用在成人疝气的治疗上，手术中先利用单孔腹腔镜确认疝气的型态后再做修补：若是间接（外侧）型，径将内环开口缝合关闭即可；若属直接型或混合型，则补上人工网片。不但达到客制化手术的目的，更重要的是把间接（外侧）型疝气的手术时间缩短到10来分钟，也大大降低了对组织的破坏，术后毋需住院，也几乎不留下任何疤痕。

单孔腹腔镜的另一项优点，是术中能顺便做对侧探查，万一发现对侧有疝气孔洞就能立即修补，完全解决了一般疝气术后对侧续发的窘境。

台湾嘉义长庚这项精准手术已成功应用在51例成人的间接（外侧）型疝气，其中包括9位男性、42位女性，年龄层从20岁涵盖到88岁。其中更有一位32岁女性因卵巢卡住紧急接受手术而成功保住卵巢。

整体病人术后的复发率低于5%，慢性疼痛仅占1.6%，完全不亚于其他的手术方式，成果荣登在2020年10月份的「科学报导期刊（Scientific Reports）」，大幅提升间接型疝气治疗成果。若为混合或直接型，单孔腹腔镜也能实时诊断，实时以人工网片修补。

【台湾长庚医院】成人疝气治疗 获国际肯定

手术的禁忌

手术的禁忌包括对麻醉有高风险者，或曾经历腹部手术而有肠沾黏疑虑者，故病人在手术前皆应审慎评估。另外，内环缝合术仅适用于间接（外侧）型疝气，因此病人的选择主要还是以60岁以下较年轻族群为主，若直接型或混合型，仍然有可能需要以人工网片修补之必要。

腹股沟部位较隐密，疝气患者常讳疾忌医，平时若是轻微的疝气鼓起可先平躺休息，待其慢慢退回；但如果退不回去或造成疼痛则应尽速就医，以免造成嵌顿性疝气危及生命。

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