北京普惠健康保保险解析
#北京普惠健康保来了#
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
————————————————————
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
————————————————————
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
————————————————————
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
————————————————————
北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
三、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
#北京普惠健康保来了#
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
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2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
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3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
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4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
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北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
三、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
“小神吹”可以包治百病还能赚钱？解密太赫兹波最近一段时间，有人推销一款名叫“太赫兹光波理疗仪”的产品，拉多名老人加入微信群，宣传可以包治百病。7月27日，家住萨区的王女士，向记者反映，自己身患高血压和糖尿病的父亲，由于过度相信一款号称能治百病的理疗仪器，竟然放弃了正规治疗，而是天天在家里，用所谓的“神器”来治疗疾病。一台小小的吹风机，难道真有如此神奇的治病效果?为何声称既可治病又可赚钱?这究竟是一种什么样的销售模式?昨日，记者对此事进行了采访。痴迷治疗效果不再正规治疗据王女士讲，她的父亲今年71岁，身患高血压和糖尿病已经多年，平时一直靠药物来治疗。可就在前段时间，父亲的一名老友，把他拉进了一个名为“小神吹健康群”的微信群里，他听了里面讲师的宣传后，花了499元钱，购买了一台号称能治百病的高科技产品“小神吹”。自此开始，老人每天不再按时吃药，每当问及原因，老人都称，每次用“小神吹”理疗后，身体状况和精神状态自己都会感觉改善很多。可每当测血压和血糖时，测量仪器所显示的数值，和之前比并没有降低，相反的是，有时还会升高。见到测量结果，本就对“小神吹”治病效果不太相信的王女士，多次劝父亲，有病还要正规治疗，不能过度迷信理疗仪器的宣传口号，但每次父亲都会说，理疗仪器的效果，不是一天两天能看出来的，还是治疗时间短，只要坚持做下去，自己的疾病肯定会痊愈的。王女士说，无论她和家人怎么劝说，父亲都一直坚持自己的观点，不但自己每天都使用“小神吹”，而且还向身边的好友推荐，宣传“小神吹”的治疗效果如何神奇，并说自己的血压和血糖都差不多降到正常值了。夸大功能功效宣称包治百病据王女士介绍，父亲被拉进微信群后，群里一名自称何英的讲师，每天都会不定时在群里宣传“小神吹”的治疗功效，同时还会发布利润诱人的销售模式。有一次，她在父亲的手机上看到，讲师在群里称，这款“小神吹”可以用太赫兹直接杀菌，而且是100%地把它杀灭掉，所以，就能达到不打针、不吃药，所有的炎症、皮肤病都可以用，有意想不到的效果。王女士还说，讲师每天都会在群里反复发布“小神吹”的3个功能功效：第一个是同频共振激活细胞，让自愈力、免疫力增强。声称太赫兹“小神吹”，能量光波可穿透人体20-30公分，能量光可祛除百病产生的根源，达到百病可以不治自愈的效果。第二个是穿透性：直达病灶，让骨头发热，所有的风寒湿、疼痛都能解决。第三个是识别性：它能够识别好坏细胞，能够检测和自检，身上哪个地方有问题，除了自检功能，还能识别出来坏的细胞，迅速把坏的细胞、病毒细菌、真菌、自由基、癌细胞全部杀死。只要加入会员治病还能赚钱“为何测量数值并没有下降，还要和身边朋友宣扬‘小神吹’的治疗效果?”记者问。对于记者提出的疑问，王女士气愤地道出了其中的原因。王女士告诉记者，讲师在群里声称，只要499元买一台仪器，就能成为“小神吹”会员，在成为会员后，向别人推荐一个人购买，能拿到150元奖励。直推达到3个人的时候，也就是说，当你分享了两台，从第三台开始，就会有一个补贴：每台10元，就是150+10=160元每台。并称以后只要是你推荐团队的人购买，都能拿到提成钱。讲师还说，会员下面是店主，店主是直接分享5台，团队总业绩达到50台。达到店主时，分享1台是150+50=200元，下面团队每上1台，就会给50元的补贴，上10台就500元，20台就1000元，日收入过千元是很轻松是事。不仅如此，讲师还以身说法称，她此前患有颈椎病，这几年花了不少钱治疗，也没有很好的效果，都快失去信心了，没想到用了一周“小神吹”，把她多年的颈椎病，完全疏通好了。并多次宣称，她身边有颈肩腰腿疾病的人很多，颈肩腰腿疼立竿见影，“吹”好的案例太多太多了。讲师还说，她加入小神吹会员团队，才几个月时间，现在是总代，团队有上千人了，一天的收入近万元。讲师还在群里大肆渲染称，上哪里能遇到这么好的事，只需花499元钱，不但能治好自己的疾病，而且，还能躺在家里赚钱，王女士说，明眼人从销售模式就能看出，成为会员的门槛费，就是花499元购买一台小神吹，推荐一人返利150元，再直推两人后即可拿团队奖励，随着团队的壮大还会晋升。“也就是说，只有不断地拉人才能赚钱。”王女士怀疑，这种销售模式类似传销。解密太赫兹波针对人体无用这款太赫兹“小神吹”，被讲师吹得神乎其神。那么，到底什么是太赫兹波呢?对人体健康又有多大作用呢?据了解，太赫兹辐射是0.1-10THz的电磁辐射，从频率上看，在无线电波和光波、毫米波和红外线之间，从能量上看，在电子和光子之间。随着THz科技的发展，它在物理、化学、电子信息、生命科学、材料科学、天文学、大气与环境监测、通讯雷达、国家安全与反恐等多个重要领域具有的独特优越性和巨大应用前景逐渐显露。随着“太赫兹”这个新概念逐渐家喻户晓，以“太赫兹”为噱头的品牌，也随之蜂拥而至，让人目不暇接。近两年，宣称具有“激活细胞、治疗偏瘫脑梗”等神奇功效的“太赫兹能量鞋”受到抨击，遭遇诸多媒体的曝光。有媒体就“太赫兹能量鞋”骗局事件，采访了行业内专家，给大家科普了“太赫兹”技术到底是什么。专家接受媒体采访时表示，“太赫兹波”其实就是电磁波的一个特殊波段，主要应用于物质鉴定、无损检测以及通信等方面。目前的研究尚未发现“太赫兹波”对人体有任何作用，“太赫兹波”的能量很小，对人体的影响，可以理解为无作用。列入异常名录冻结巨额资产把一款对人体没有任何作用的理疗仪，吹成包治百病的神器，那么，这家公司到底是什么来头?记者通过查询“天眼查APP”了解到，这家公司在今年3月和7月，两次被常州国家高新区(新北区)市场监督管理局列为经营异常名录。原因分别是“通过登记的住所或者经营场所无法联系”和“未依照《企业信息公示暂行条例》第八条规定的期限公示年度报告”。此外，“天眼查”上显示国之源(江苏)太赫兹科技有限公司，在司法风险上有一则信息，是关于曲周县市场监督管理局对其下达的行政裁定书，内容显示也是因涉嫌从事传销、组织策划传销活动，并申请冻结5300万元。如此看来，虽然主体公司面临处罚，但在“小神吹”理疗仪的微信群里，会员们依然乐此不疲地对产品进行着宣传。针对国之源的宣传和销售行为，记者采访了黑龙江油都金城律师事务所律师关剑锋。据关律师介绍，根据《广告法》第十七条规定：“除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告，涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语，或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。”关律师说，很显然，国之源对“小神吹”功效的宣传，是与之相违背的。此外，根据《禁止传销条例》第七条规定：组织者或者经营者，通过发展人员，要求被发展人员，发展其他人员加入，对发展的人员，以其直接或者间接滚动发展的人员数量为依据，计算和给付报酬，包括物质奖励和其他经济利益，牟取非法利益的;组织者或者经营者，通过发展人员，要求被发展人员交纳费用，或者以认购商品等方式变相交纳费用，取得加入或者发展其他人员加入的资格，牟取非法利益的;组织者或者经营者，通过发展人员，要求被发展人员，发展其他人员加入，形成上下线关系，并以下线的销售业绩为依据，计算和给付上线报酬，牟取非法利益的，均属于传销行为。]
【北京普惠健康保保险解析#房小旗说保险#】（by保险旗，中立第三方家庭保险咨询）
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
（2）国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
三、北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用
但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
四、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
1、线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
2、线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
（2）国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
三、北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用
但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
四、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
1、线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
2、线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
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