【梵运网络副总经理朱俊飞：网络货运助推物流企业降本增效】7月24日，贵州梵运网络科技有限公司副总经理朱俊飞在#2021中国（朝阳）物流与供应链金融年会#网络货运高质量发展专题论坛上，作了题为《网络货运助推物流企业降本增效》的主题演讲。朱俊飞指出①公路运输行业市场前景广阔，有着很大的降本提效空间。科技赋能，传统物流向智慧物流方向转变，物流行业从无序向有序发展。②网络货运解决了物流企业增值税抵扣链条断裂痛点，不是简单将线下业务搬到线上，是一系列技术赋能、政府协同、经营合规的集合体。③网络货运产业园降本增效实现路径：模式创新打造产业聚集，数字监管指引合规发展，业务创新促进降本增效。（编辑 柠檬）

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【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢？如果知道了，可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱，一定不会很大，略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种，但本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢，其结果原蜂巢越来越“人少”，产能越来越弱；不分巢，不够酿蜜的脾，蜂多就会发生内乱，“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”，第一次分巢就带走1/2人马，各自就过得当然很滋润；第二次分巢，也是分走了原蜂巢的1/2，；如此类推。因此，合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以，蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”，一是摘除过多的“王台”，二是人工合理地“分割”，让它们熟悉好各自的队伍，最后分巢。从而达到不争地盘，不内讧，各自产蜜最大化！医院的规模是否越大效益越好呢？

控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？

我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。

公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：

第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。

规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。

第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！

第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。

第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。

第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。

第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。

顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。

第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。

第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#

“缘起性空”从佛学角度，剖析人生，解读人生智慧
“缘起性空”，佛说世界的本性就是空的，是虚无的，世界的万事万物也是本来就没有的。它们都是因缘而起，呈现出千姿百态的大千世界。也许是你的业，也许是你的福报，也许是你的执念，你便有了缘，各种成就你的要素奔缘而来，因缘而起，便有了你，一个鲜活的生命呱呱坠地，因缘而来亲朋好友，前来认缘，惜缘，还缘。而你此时成了缘的主宰，你可以把缘发扬光大这是善缘，也可以把缘消失殆尽这是良缘，还可以把缘挥霍一空后，还欠一屁股债这是孽缘，也就有了形形色色的不同人生。
“缘起性空”是佛家世界的基本法则，缘也有散的时候，随着你的业力，你的福报，你的执念，慢慢消耗殆尽的时候，你的生命也就走到了尽头，回归虚无！
这和冥冥之中的宇宙法则不谋而合，它就是“熵”，熵增就是一个系统的混乱程度，就是任何系统在一个相当长的时间内，如果在没有外力的作用下，不管多么精致，多么有序，都会不断的向无序发展，直至混乱为完全无序，混沌，虚无，这就是“熵增定律”，而你也会因无法再修复的情况下，在永远没有尽头的时间轴里回到了无序，回到元素周期表里，回到了虚无。这里的外力应该就是那个“缘”吧！
由此可见，佛没有骗我？！
菩提本无树，明镜亦非台。本来无一物，何处惹尘埃！世间原本就没有菩提树，也没有明镜台。佛性本来就是清澈干净，哪里会有什么尘埃呢？而众生的身体就是一棵觉悟的智慧树，众生的心灵就像一座明亮的台镜。明亮的镜子本来就很干净，哪里会染上什么尘埃？
世间原本就没有菩提树，也没有明镜台。菩提只是向着内心寻找，何必劳累向外界索求呢？如果以此进行修行身，极乐世界也就在你的眼前！
阿弥陀佛，般若波罗蜜多………