#1012新闻耳朵# 【湖南省直中医医院引进80后“老中医”坐镇“治未病中心”为百姓全生命周期护航】提到中医师,人们总是下意识地加个“老”字。似乎只有老中医方能望闻问切,妙手回春。2021年开年,湖南省直中医医院从邵阳引进80后“老中医”张群坐镇“治未病中心”,为百姓全生命周期护航。38岁的张群为什么被称呼为“老中医”,他入驻省直中医院,又将和株洲百姓续写怎样的医患佳话呢?

80后的张群为什么被患者称为“老中医”呢?除了他精湛的医术被患者争相传颂,还要从他的家学渊源说起。张群出生在中医世家,系邵阳当地蒋氏中医第八代传承人。外公蒋戒三老先生医术精湛、品行高尚,行医60余年,在当地享有良好口碑。张群从小跟着外公长大,自启蒙起就开始诵读《医学三字经》等入门经典。他说,别的小伙伴在爬树、玩泥巴,自己的玩具、零食、儿童读物则离不开中医药。“我小时候经常待在药房,一些中药就是我的玩具,比如海马、蜈蚣,我的零食是枸杞、肉桂这些,儿童读物也是中医故事,所以从小对中医中药就有浓厚的情愫、情感。”少年阶段,张群系统接触《黄帝内经白话版》、《伤寒杂病论》等中医经典,经常随外公接诊病人或者上山采药。遇上家庭困难的老乡,即便爷孙二人翻山越岭三、四个小时而来,也坚持分文不取。张群说,“小时候的我看着外公治病救人觉得很震撼。有的病人家里太穷了,他不收取任何诊金。当地人叫他老神仙。”外公行医治病救人的种种深深地影响了张群,正是在这种文化熏陶与家风传承中,张群感受到了中医的力量,也坚定了他行医济世的心。2002年,他放弃报考重点院校的机会,第一、二、三志愿均填报中医药院校,最终如愿以偿考入湖南中医药大学中医内科专业。

工作之初,张群一直在肿瘤内科与危重症患者打交道,他积极发挥中医特长,成为了当地中西医协作防治肿瘤的特色“招牌”。虽然名气在外,但忧虑一直萦绕在他心中。张群发现近年来肿瘤发病率越来越高,发病年龄越来越小,特别是一个因胃癌过世的病人给他冲击很大。“一个18岁的女孩子初中毕业就到广州打工,饮食不规律。每天吃麻辣烫、摊边的小吃、喝酒、碳酸饮料,长期这样吃出现胃痛。她觉得胃痛无所谓,有一次还呕血,她也觉得只是胃溃疡,没有引起重视。没有健康保健、定期体检的意识,就一直拖着。”最终当这个花季女孩到医院检查时已经是胃癌晚期、广泛转移,去世时还不到20岁。张群很痛心,“这完全是可以避免的,平时不吃垃圾食品。出现了胃痛,早检查、早发现、早治疗,可能就完全好了。我感触很深,就想从这方面做些努力,走进了中医治未病科。”

张群认为,医者,不能坐等人得病,而应该防患于未然。于是,张群决定从“治末病”投身“治未病”。“治未病”即治未来的病,也就是预防疾病。对张群来说,只要能让更多人免受病痛之苦,他都会倾尽心力,在所不辞。“治病治好一个是一个,防病的话就要大范围的撒网。”张群现在有四个微信群,每个群500人,他的手机微信好友一直保持满员的状态,九成以上是找他义务诊断的患者。他一下班就捧着手机给大家回答问题,指导养生保健。也因此,下班后的张群经常被11岁的女儿吐槽是名副其实的“低头族”。实际上,微信是张群的另一个工作平台。每天晚上,他都要花几个小时回复患者,还会经常撰写中医科普文章,分享季节性养生的小妙方。治病救人就是张群生活的全部,也是他快乐的最大源泉。

张群擅长治疗失眠、脾胃病、慢性疲劳、顽固性咳嗽以及月经不调、不孕不育等内、妇科疑难杂症,并在运用中医膏方、茶饮辩证调理心、肝、脾、肾等脏腑虚损、气血阴阳不足以及“三高”等亚健康状态具有丰富经验。从业13年,常以药简价廉的中药疗法治痊重病难病而备受广大患者认可。张群说,“一直以来很注意开方用药,注意把控药费,所以我开方,一副药控制在30元以下,有时候小孩的2、3元一幅的都有。就是要要让每一个人都吃得起中药。体现中医“简便廉效”的宗旨。”来株洲之后,张群每天都要接到十几个老病友的电话,他们有的是30多年的失眠患者,有的是高血压、糖尿病、脑梗初愈的患者,通过张群“心理疏导+中药干预+健康指导”多管齐下的综合诊疗,很大程度上恢复了健康。

张群从医10多年来,没发生过医疗纠纷,收到锦旗、感谢信数百次。他无私的付出为病患撑起了健康的保护伞,也让年轻的他收获了沉甸甸的荣誉。2016年,张群在湖南省文明委举办的“身边的雷锋”群众推选活动中,获得“雷锋式健康卫士”光荣称号;2020年湖南省劳动模范和先进工作者表彰大会上,张群作为全省唯一的中医代表上台领奖。他说,“作为一名年轻中医能得如此高的荣誉,我感到肩上的责任更重了,未来,我要以弘扬中医,维护大众健康为永恒的奋斗目标。”

今年,省直中医院引进张群这位80后“老中医”担任“治未病中心”主任。在新的平台,张群将继续通过线下、线上进行中医科普,让大家了解中医、信中医、用中医。“我也会继续研发中医养生产品,包括养生茶、药膳、足浴包、小朋友喜欢吃的棒棒糖……,研发中医特色治疗,通过多种方式来体现中医优势,服务更多的老百姓。”

链接:2014年12月,湖南省直中医院“治未病中心”正式成立。作为株洲市首家中医“治未病中心”、湖南省中医“治未病中心”(湘东片区),该中心始终将中医倡导的“未病先防”、“已病防变”、“既瘥防复”等预防思想贯穿于临床医疗工作之中,是一个具有鲜明中医药特色、以中药内服外治为重要手段、拥有多种中医药特色制剂的综合性科室。“治未病中心”为哪些人群服务?一、体质失调人群:运用中医体质辨识符合气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等偏颇体质者。二、亚健康人群:即自觉有不适或衰退表现或憔悴而又不符合医学有关疾病的诊断标准的人群。如有易感冒、易疲劳、易失眠、易“上火”、记忆力减退、性生活冷淡等症状的人群。三、病前状态人群:体检有理化指标异常,自觉症状不明显,但容易发展为某类疾病的人群。常见病前状态有高尿酸血症,糖调节异常、血脂异常、临界高血压、肥胖、颈肩腰腿痛、代谢综合征、经前综合征等。四、慢性病稳定期人群:已确诊有各种慢性病如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、冠心病、胃慢性肠炎、类风湿关节炎、过敏性鼻炎等或急性病恢复期如中风后、心梗后等目前处于稳定期的人群。五、其他特殊期人群:发育期少儿;孕期妇女、生育准备夫妇、老年人等有中医调养需要人群。 (记者伊凡通讯员 谭盼盼 张倩)

【有药了!2020,这十款新药开出了第一张处方】(健康时报记者 郝倩玉/整理)据健康时报记者不完全统计,2020年我国在特应性皮炎、骨巨细胞瘤、乳腺癌、胶质母细胞瘤、淋巴细胞淋巴瘤、法布雷病、小细胞肺癌、黑色素瘤、多发性硬化治疗、耐多药结核病等疾病治疗方面相继开出了第一张处方。

特应性皮炎:

北沪广患者迎来了特应性皮炎新药

2020年7月24日,全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂达必妥(度普利尤单抗注射液)由北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授开出北京地区的首张处方。从6月28日获得进口药物许可证(IDL)到7月22日达必妥全国正式供药,短短25天刷新了生物制剂在中国上市速度的新纪录。同日,在复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授门诊,南方医科大学皮肤病医院主任医师杨斌教授门诊,沪广两地患者也迎来了这一期待中的新药。

中重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病,以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现,患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。亚洲国家及地区多项调查显示,成人特应性皮炎的患病率为0.9%-2.1%。

张建中教授表示:“目前特应性皮炎的治疗仍然以外部用药如局部外用糖皮质激素,口服糖皮质激素和免疫抑制剂为主,这些药物有的疗效欠佳,有的副作用较大,有的患者不能耐受,因此常常达不到满意的疗效。作为一款靶向生物制剂,达必妥不仅能够强效、快速、持续地缓解瘙痒、消除皮损等症状,同时作为全人源单抗,还极少诱发抗药抗体的产生,其安全性与安慰剂相似,为患者带来全新的希望。”

骨巨细胞瘤:

安加维(地舒单抗XGEVA)开出首张处方

2020年7月1日,北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授为患者开出了治疗骨巨细胞瘤的药物安加维(地舒单抗注射液)的第一张处方。

据悉,地舒单抗XGEVA是全球首个且唯一的RANKL抑制剂,获批用于治疗不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤,包括成人和骨骼发育成熟(定义为至少1处成熟长骨且体重≥45 kg)的青少年患者。

中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员、北京积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉教授表示,既往骨巨细胞瘤的治疗方式以手术及其他辅助治疗(放疗、栓塞等)为主,而地舒单抗注射液的获批填补了我国骨巨细胞瘤药物治疗的空白。地舒单抗注射液具有良好抑制肿瘤生长和减少骨破坏的双重作用,在临床试验中展示了良好的耐受性,可以有效控制疾病局部及转移病灶的进展。

乳腺癌:

赛普汀首张处方开出距获批仅12天

2020年7月1日,中国首个自主研发的创新抗HER2单抗伊尼妥单抗(商品名:赛普汀)在全国五个省市同时开出首张处方,距离该药获批仅12天,实现了中国创新药目前首张处方开出的最快速度。在北京,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院为患者开出首张处方;与此同时,江苏、安徽、山东和浙江都相继开出当地首张处方。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,同时也是目前众多癌症中治疗选择相对较多的癌种之一。近年来,我国乳腺癌新发病人数持续增长,国家癌症中心2019年发布的报告显示2015年中国乳腺癌新发患者数为 30.4万人,其中20%~25%的乳腺癌患者为HER2阳性患者。HER2阳性的乳腺癌的临床实践尚有巨大的治疗需求未得到满足,患者面临着复发和耐药等多重问题。

据了解,伊尼妥单抗是三生国健利用自身平台技术自主研发的针对HER2阳性转移性乳腺癌治疗的一款“仿创结合”的抗HER2单抗,是国家 863 计划、国家重大新药创制项目以及上海市重点科技攻关项目,亦为优先审评品种。伊尼妥单抗将率先打破进口产品在抗HER2单抗市场的垄断局面,提升民族创新药的可及性,为更多中国肿瘤患者的生命护航。

胶质母细胞瘤:

我国首款肿瘤电场治疗爱普盾在上海开出首方

6月30日,我国首款肿瘤电场治疗爱普盾在复旦大学附属华山医院开出上海地区首张处方,并同步在全国14个城市开启首批供货,这标志着15年来中国内地首个胶质母细胞瘤突破性创新疗法正式惠及患者。

今年5月13日,国家药品监督管理局正式批准肿瘤电场治疗“爱普盾”与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者,以及作为单一疗法用于复发胶质母细胞瘤患者的治疗。就在获批不到两个月后,上海地区首张处方落地。

胶质母细胞瘤是最常见的原发性恶性中枢神经系统肿瘤,术后易复发,且高致残。患者中位生存期仅为15个月,复发率接近100%,五年生存率约5%,被认为神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。

复旦大学附属华山医院神经外科秦智勇教授介绍,多年来,胶质母细胞瘤的治疗方案更新很缓慢,在其他肿瘤治疗中大热的靶向治疗、免疫治疗,在对胶质母细胞瘤的治疗中仍需不断探索,只有肿瘤电场治疗经国际大规模临床试验,证实其治疗的有效性和安全性。由此,肿瘤电场治疗成为国际上近十年唯一获批且纳入权威的NCCN(美国国立综合癌症网络)指南推荐的创新疗法。

淋巴瘤:

百悦泽,我国首个获FDA批准的本土抗癌新药

6月15日,由苏州工业园区企业百济神州研发、生产的百悦泽(通用名:泽布替尼胶囊)正式面向全国各医院和药房供药,并在苏州大学附属第一医院开出了首张处方。这意味着我国首款“出海”的自主研发抗癌药,正惠及国内患者。

泽布替尼是国内首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美上市的中国研发抗癌新药,也是国内首个上市的国产BTK抑制剂,用于治疗多种淋巴瘤。去年11月,该药获美国食品药品监督管理局加速批准,用于治疗既往接受过至少一项疗法的套细胞淋巴瘤(MCL)患者;今年6月3日,百悦泽获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于治疗既往接受过至少一项疗法的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者、既往接受过至少一项疗法的成人慢性淋巴细胞淋巴瘤(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。之后,苏大附一院血液科主任吴德沛为一名复发难治性慢性淋巴细胞淋巴瘤患者开具了全国第一张百悦泽处方。

“新型BTK抑制剂百悦泽在临床研究中展现了良好的治疗获益,对于复发难治性套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞淋巴瘤/小淋巴细胞淋巴瘤的总缓解率分别达到83.7%和62.6%。它为患者带来了更多的治疗选择,并体现了可靠的安全性,且房颤等不良事件发生率低。我很高兴见证这款全球新药在获批后不到两周就能用于患者。“吴德沛说。

百泽悦在国内的生产由位于苏州生物医药产业园的百济神州苏州产业化基地负责,国内定价为11300元瓶/盒,每月治疗费22600元。

法布雷病:

法布赞,中国首个法布雷病特效药

2020年5月18日,中国首个法布雷病特效药法布赞在上海交通大学医学院附属瑞金医院开出首张处方。

法布雷病(又称Fabry病)是一种罕见的X染色体伴性遗传的溶酶体贮积症,目前我国约有超过300名法布雷病确诊患者,男性患者平均生存期较正常对照人群缩短约20年,女性患者则缩短约10年。

该疾病临床表现多样,手脚肢端的灼烧样疼痛是法布雷病常见的首发症状,甚至有女性患者形容“比生孩子还要痛”,此外,患者常自幼出现少汗或无汗,不耐热,症状严重时甚至无法正常生活。法布雷病患者如得不到及时、有效的治疗,随着疾病的进展患者的肾脏、心脏、中枢神经系统等重要器官会产生严重的功能损害造成病变并危及生命。

作为国内首个获批的法布雷病特效药,法布赞填补了国内法布雷病特异性治疗药物的空白和临床未被满足的需求,法布赞治疗可长期稳定法布雷病患者肾、心、脑血管功能,减轻疼痛、改善生存质量,使法布雷病患者回归正常生活成为可能。

小细胞肺癌:

泰圣奇,国内获批不到3个月即正式落地

2020年4月29日,同济大学附属上海肺科医院周彩存教授为患者开具了泰圣奇(阿替利珠单抗)的全国首张处方,标志着作为目前中国唯一一个用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫创新药物的泰圣奇(阿替利珠单抗)在国内获批不到3个月即正式落地。

据了解,2月13日获中国国家药品监督管理局正式批准的泰圣奇(阿替利珠单抗)联合化疗是目前中国唯一一个获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫疗法,标志着中国的小细胞肺癌迈入崭新的免疫治疗时代。

泰圣奇(阿替利珠单抗)是罗氏自主研发的用于肿瘤免疫治疗的创新单克隆抗体。与专门针对PD-1的肿瘤免疫疗法不同,泰圣奇(阿替利珠单抗)通过和肿瘤细胞表面以及肿瘤浸润免疫细胞表面的PD-L1蛋白结合,不但可以阻碍PD-L1与PD-1受体的结合,还可以阻止PD-L1和B7.1受体结合,既帮助人体免疫系统识别肿瘤细胞,又可以进一步激活人体免疫系统T细胞攻击肿瘤细胞。

黑色素瘤:

双靶联合治疗方案在北京开出首张处方

4月27日,诺华宣布针对黑色素瘤的双靶治疗药物甲磺酸达拉非尼胶囊(泰菲乐®)和曲美替尼片(迈吉宁®)在北京大学肿瘤医院开出中国的首张处方,同时在全国37个城市全面铺货。

黑色素瘤源于黑色素细胞的恶变,除宿主因素外,目前认为黑色素瘤可能与环境因素如紫外线照射,长期慢性损伤和不恰当处理等有关。我国黑色素瘤每年新发病例在2万例左右,肢端、黏膜型黑色素瘤是我国的常见的临床亚型。

中国黑色素瘤治疗领域的学术带头人、北京大学肿瘤医院副院长郭军教授表示:“BRAF基因突变是黑色素瘤发生发展的驱动基因突变,有了它,黑色素瘤的发展速度会非常快。过去化疗对于BRAF V600突变的患者几乎没效,但现在我们有了双靶药物,有效率将近70%。如果把有突变的黑色素瘤进展比喻成飞驰的高铁,双靶治疗就类似于一个双头导弹,直接击中了它的驱动系统,从前后两端击毁列车的拉力和推力,迫使它停下来。这个意义非常大。”

泰菲乐®和迈吉宁®双靶联合治疗已于2019年12月获得国家药品监督管理局批准用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤,并于2020年3月获批用于BRAF V600突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗,成为国内第一个具有BRAFV600突变的晚期黑色素瘤及黑色素瘤辅助治疗双适应症的靶向治疗药物。

发性硬化:

诺华创新药物捷灵亚(芬戈莫德)开出首张处方

2020年1月6日,诺华多发性硬化创新药物捷灵亚(芬戈莫德)在全国开出首张处方。

继2019年7月12日获批用于10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的治疗,捷灵亚第一批药品已在北京、上海、广州、成都、重庆、杭州等6个城市10家医院全面落地,这也标志着这一全球第一个,也是目前唯一一个覆盖10岁及以上患者的多发性硬化口服疾病修正治疗(DMT)药物已正式登陆中国,惠及中国3万余名患者,助其重获高质量的灵动人生。

捷灵亚®具备独有的免疫调节及中枢神经保护双重机制,改善患者长期预后,有望实现多发性硬化治疗的四重目标,包括“无复发、无磁共振成像(MRI)病变、无脑萎缩和无残疾进展”。

在多项关键研究与真实世界研究中,捷灵亚®都显示出卓越的疗效,在一项1292名患者参与的与干扰素头对头对比的TRANSFORMS研究中,捷灵亚®可以显著延长服药后的首次复发时间,直到研究的第12个月,仍有82.6%的受试患者无复发[vi]。另一项包括214名10-17岁受试者的PARADIGMS研究结果显示,服用捷灵亚®后,85.7%的受试患者在治疗24个月后疾病仍未复发。

耐多药结核病:

“长了翅膀的癌症”迎来治疗首选药物

2020年1月2日,耐多药结核病药物富马酸贝达喹啉在深圳市第三人民医院开出了华南地区第一张贝达喹啉的处方单。

贝达喹啉是近半个世纪以来全球结核病药物研发的最新成果。2012年12月获得美国FDA加速审批通过,2016年11月23日获得国家药监局上市批准,2020年1月2日,正式在中国上市。

耐多药结核病被称为“长了翅膀的癌症”,是治疗结核病的一大难题。耐多药结核病是指对异烟肼和利福平等最为有效的抗结核药物没有反应的结核病,在结核病人群中,患上该病的比例约为8.23%。据世界卫生组织统计,2018年中国新发耐多药结核病患者就多达6.6万多例。

耐多药结核病的治疗选择方案数量有限且费用高昂。目前,深圳地区普通结核病的治愈率已经达到90%以上,但是耐多药(含耐利福平)结核病治愈率仅为60%左右。不仅如此,耐多药结核病的反复治疗会严重影响患者的生活质量,加重家庭负担,甚至导致家庭因病致贫。

针对耐多药结核病的治疗问题,世界卫生组织在2018年底发布了耐多药结核病治疗指南快速沟通,贝达喹啉位于A组第一位,是治疗耐多药结核病的首选。含贝达喹啉的全口服方案比其他方案更有效、更低毒性和更容易实施。

派丈夫君去超市买东西,一溜烟儿去了2个小时…身为福尔摩斯的我基本已经确定他出轨了。然鹅!铁树竟然开花了[允悲]以患晚期鼻炎为理由拒绝鲜花的钢铁直男竟然冒着绳命危险跑去给我买了束花,最近一次送花给我还是7年前。这个生日过的不赖呆!还有和多年失联的茄泥又恢复了联系,我也特别高兴。[微笑]今天真开心。


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