#互联网医疗社区#

【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢?如果知道了,可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性,而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱,一定不会很大,略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种,但本身蜂群不会很大,一旦“坐大”,必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢,其结果原蜂巢越来越“人少”,产能越来越弱;不分巢,不够酿蜜的脾,蜂多就会发生内乱,“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”,第一次分巢就带走1/2人马,各自就过得当然很滋润;第二次分巢,也是分走了原蜂巢的1/2,;如此类推。因此,合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以,蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”,一是摘除过多的“王台”,二是人工合理地“分割”,让它们熟悉好各自的队伍,最后分巢。从而达到不争地盘,不内讧,各自产蜜最大化!医院的规模是否越大效益越好呢?

控制公立医院扩张,由来已久,未见成效。反而政令不通,医院越扩越大。据说,不超过3000床的没有人看得起。有统计,超4000床的有31家,其中北上广中,广州仅有一家,4800张。超3000床的85家,广东占了10家。从人口、GDP和政府财政,广东都是第一名。然而,医院是否越大越好呢?

我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床,找回一颗初心》, “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。

公立医院无序的扩张总有一个止点,这个止点,与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已!我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院,这样巨型的“航母”,主动削减了2000张床位,这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考:

第一,医院规模效应的问题。我很早就说过,医院不是加工厂,也不是修理厂,不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体,既是基因一致的,也有因环境的发生个体的变异。因而,医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位,不仅仅符合医疗卫生的规律,也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同,更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。

规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适,本来就有理论根据,实践的经验。根据医院规划设计,要求每病区50左右最为合适。又譬如,大型设备的配置,也有一定的最佳配置数。也就是说,当达到最大的饱和量,就意味着第二 “病区”、第二套设备,第二套人员,或第二家医院的配置重复出现,而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大,不管是硬件设施、还是人力资源成本,都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”(简单慢性病)病人。

第二,大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大,管理难度越高。不要说其他,就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大;一个“新冠”似的院内交叉感染,带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾,郑医大附一停水停电,一万多患者被困,医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性,而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大,一旦“坐大”,必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的,也许是根据“居住环境”决定,蜂多脾少,就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说,这是真的!

第三,医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉,也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面,看似有利于学术的发展,其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发,这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”,各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”,但只要有合适的平台,他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢,不可以有两个“蜂王”;蜂多,蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右,就要筑王台,分巢,每次分巢,新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。

第四,规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病,带来的困难有多大?水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是,一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。

第五,规模过大,不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层,一方面“扩张”高地,基层不是给掏空了?相反,其他平台建好了,服务能力提升了,很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。

第六,支付制度的强力推进,迫使医院绩效考核进入有新思维。如:DRGs和单病种收费,哪怕是按服务收费,大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施,是患者或医院不可能小病大治,挂床住院等,违规甚至违法行为大大减少。分类管理,也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志,就是不该住院的,都在门诊或基层解决了。

顺便讲一下,有些医院开始有“创新思维”,把医院更名为“健康管理医院”,这不符合分层、分级管理。如果是这样,《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。

第七,基层服务能力和服务质量的提升,将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略,基层服务能力提升了,上送的病人就少了。再说,上送的病人多,政府的医改工作就没做好,是要问责的!县级医院的服务能力也不是床位不足的问题,而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。

第八,互联网和智慧医疗的强力推进,医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”,不是机构的大小问题,而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的,这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#

【沉迷抖音无法自拔?来看看你是不是掉入了它的陷阱!】为什么我们很容易沉迷游戏,无法自拔?为什么我们一旦打开抖音,时间就过得特别快?这些行为是怎么产生的,背后到底是什么在影响我们?

一、兴趣是如何产生的?
兴趣,其实是一种对良好反馈的期待感,用户只需投入极低成本就能快速得到高回报的感受。

不仅是高回报,回报是否容易感知以及回报周期的长短也有很大影响。现实生活中很多回报都是需要长时间投入的,越好的回报越是需要如此,比如运动健身。这种现实冲突也造成了人们渴望投入小成本就能尽快获得高回报的心理十分强烈,甚至是不劳而获的侥幸心理,比如:减肥药、减肥贴、减肥按摩仪的网站,几张减肥前后的对比照片,几句神奇效果的渲染:不用动,躺着瘦,就让人纷纷下单付款。

此外,当用户在进行持续的成本投入后(操作成本、时间成本、金钱成本等),却不能在短时间内获得反馈时,往往带来深深的枯燥感,继而寻求能快速提供反馈的产品,很多人沉迷于游戏就是如此,因为游戏中能获得的即时、可感知、多样的反馈是现实生活中无法比拟的。

这种投入了成本,并获得回报和反馈的感觉,就是我们所说的成就感。投入越少,回报越高,感觉越爽,我们的兴趣也就越浓。所以说,兴趣就是对良好反馈的期待感。

二、如何利用兴趣,让用户上瘾呢?
兴趣浓到一定程度,便是瘾。如果一款产品能在保持低参与成本的情况下,持续提供良好反馈,满足甚至超出用户的期待,诱导他持续投入,那么用户就会上瘾。

结合《驱动力》一书,我们知道用户从接触产品信息,到体验产品,再到上瘾,中间经历了这些环节:动机、引导、参与、反馈、持续投入、上瘾,这里主要分析前3个环节,下文结合案例再串联起来。

动机
以节前很火的旅行青蛙来说,很多用户注册都是因为周围的人晒图讨论,你不跟着“养蛙”,就会少了很多谈资,聊天时插不上话,那你当然会想办法避免这种情况发生!这种心理被称为“损失厌恶”,在不知不觉间影响了你,让你跟风下载,形成了你体验产品的最初动机。

引导
相应的,在产品中的banner、专题页、话题、推荐、发现、热门、猜你喜欢、新手指引等都是将你想让用户接触的内容/服务安排在用户更容易触及的地方,让他自然而然的体验。

帮助用户决策和思考,减少用户的决策难度,在一定程度上减少用户操作成本,在尽量短的时间内,让用户触及最好(适合)的内容(服务),创造好的第一印象,此外,还能激发出用户更多的需求。

参与
除了更低的参与成本,新颖独特的参与方式也能激发用户的兴趣,比如探探用滑动来标识喜欢和不喜欢,这种滑动参与方式仅仅是替代了原先的点击操作,但是却成为了产品的独特卖点。

三、让人“欲罢不能”的抖音

和广大网友一样,已中了“抖音”的毒而无法自拔,每天刷抖音不知不觉一两个小时就过去了,究竟是什么“魔力”让我们停不下来呢?

1、动机
娱乐至上时代,庞大的新生代、二次元人群具有强大的娱乐需求——自嗨和分享,而抖音的定位恰恰瞄准了且只针对年轻人,通过音乐、短视频、社交/社区、个性化推荐等手段/方式来满足年轻群体爱玩、爱show、追求潮流、渴望表达自我的心理需求。

2、引导
以抖音的某次改版为例,将首页的 新鲜 更改为附近 ,宣传话术调整为“发现身边有趣的人”,来不断加强产品的社交属性,附近页面能够激发用户对身边达人的好奇心,更愿意去“偷窥”身边的人,另一方面,增加达人在附近人群的曝光量,其实也是一种流量分发机制。

直接“砍掉”某页面/板块的产品迭代,通常需要以数据为指导原则,在进行如此大动作的改版后,更重要的是实时衡量改版效果的优劣,据不完全统计,自上线以来的500天,抖音对外发布过38个版本,那么在快进时代,有没有更高效且智能的评估方式,点我了解详情:诸葛io新功能:产品改版一键评估。

利用UGC模式产出大量以短视频音乐为主的优质内容吸引用户,通过用户的自我筛选(用户间关注、点赞、评论)和首页推送机制强化内容与内容生产者乃至内容传播者之间的联系。

值得强调的是,抖音是一款去中心化的产品,不会因为某个用户的粉丝多就推荐这个用户,能被推荐的一定是内容优秀、有创意的作品,创作者的名气主要是靠粉丝数和获赞数来判断,没有复杂的等级也让创作者更注意拍摄内容本身,最终形成基于内容的用户与用户间的弱关系。

3、参与
为了让拍摄更好看更好玩,抖音通过不断在拍摄上优化滤镜、美颜、贴纸等拍摄更美的视频;增加诸如染发、音乐特、AR相机、尬舞机是等拍摄玩法增加拍摄趣味性;在对达人的吸引上,借助更智能的推荐机制,实现视频分发,提升达人与潜在用户的互动频次,同时,借助微博的生态来变现。

4、反馈
不得不提抖音的15s机制,因为反馈环节至关重要,提供好的反馈能给用户带来强烈的激励作用,优化的方向大致有3个:提供更快、更多、更好的反馈。好反馈一般是与用户相关、是用户所需、满足预期的反馈、更容易被感知的反馈效果、价值更高的反馈、多样独特且超出预期的反馈。

在“抖音如何上推荐”中明确表明,视频短于7秒是很难被推荐的,保证视频时长才能保证视频的基本可看性。如果视频过长,就会导致用户不能一眼找到视频的“嗨”点。这样也保证了内容的精良。15s的短视频也更加适应移动、碎片的场景,就像刷一条微博一样,同时也给更多的普通用户曝光的机会,让每一个人都能在这里展示自我。

5、持续投入
用户在产品中持续投入时间、金钱、精力,投入越多越不容易放弃,一方面是出于损失厌恶的心理,更换产品就意味着之前的所有投入都成为损失;另一方面则是出于禀赋效应,有些产品使用得久了,用户甚至会对它产生感情,觉得自己拥有的、投入过精力、参与过付出的东西更有价值。

总结下,通过引发潜在用户的兴趣,并不断创造用户期待感,在产品内加以精准的引导,并不断刺激用户需求,通过UGC的评论点赞互动,让用户获得即时高价值的良好反馈,从而让用户持续投入精力和时间,继而欲罢不能的分享扩散给周围更多的家人朋友,以此带来更多新用户的注入,打造用户良性增长的闭环。

#偶像梦幻祭[超话]#卑微来试试互fo
是leo单推人,副推濑名泉,或许还有爱拉!团推奶次w
Cp狮心组无差,涉英,杂食人其他基本什么都吃!!除了泉真不太行(真的果咩,这次箱活排名看得我更害怕了)
会吃点小谷氪点小金
社恐人呜呜不太擅长社交但是我很会点赞!!想增加一下es浓度
同时也在玩光遇,绘旅人和光夜,yys刚入坑不太久!咒回五悠人
偶尔会画点破画(主页可以看见呜呜)真的很菜但是在努力x
大众雷点➕ 拒绝角色黑和leo梦女(因为经常有磕cp发言)
互fo摩多摩多妈咪们哦内盖[打call]


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