医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

我以为今天是无比美好的周日
然而朋友给我看了p1这张图,并表示她被发帖了
于是我马不停蹄地到了微博,按照p1所示步骤查询了自己的发帖数:
p2是为查贴关注了某人的超话(现已取关),p3显示发帖数为14,然而点开后去如p4所示内容为空。为了确保我没有错怪某人,我又进入了我正主的超话(p5),查询我的发帖数为13(p6),并能看到p6中的13条发帖内容,由此可知,我没有误会,没有错怪
我!们!被!发!帖!了!
真的,大中午的,又被恶心到,删也删不掉
我就想问问,我的账号是如何在我本人不知情的情况下,自动在某人超话发了14条未知内容的帖子的?
互联网不是法外之地

【河池泌尿专科医院】哪家好--#河池九洲男科医院评价靠谱吗#  什么是前列腺炎

  前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科男性患者中50岁以下组占首位。前列腺炎分为四类五种,即急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征(炎性和非炎性)、无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

  慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。

  急性前列腺炎是成年男性的常见病,是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等。

  慢性盆腔疼痛综合征是令医生挫折、病人困惑的一种疾病。近10余年来,既往诊断为前列腺炎患者,其临床表现为腰骶部、会阴部、小腹疼痛或不适以及睾丸疼痛不适等的症状,与前列腺解剖无明显的直接关系。因此,1995年美国国立健康研究院认为该类患者诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切。

  有症状前列腺炎,就会出现尿频、尿急、尿不干净等症状。无症状前列腺炎其实并不出现这些症状。对于慢性前列腺炎来说,不同的病人症状表现相差很大,实验室检查结果与病人自觉症状可能不完全一致,一些病人症状显著,但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微,而另一些病人前列腺液有大量脓细胞,前列腺质地变硬,却可全无症状。但这只是说他没有常见的前列腺发病症状,其它症状还是会有的,如多梦、烦躁、神经衰弱、精神紧张、性功能下降等。因此,如有其它症状,就要注意到男科去检查一下了,否则很容易贻误治疗。

  什么是慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。

  前列腺是男性生殖系统的一个器官。前列腺发病不仅可引起局部的不适和症状,更重要的是,还可引起全身症状和不适,甚至引起尿毒症、肿瘤等恶性疾病。前列腺疾病对人体的危害是多方面的,除了小腹疼痛、排尿困难等症状外,而且还可导致身体其他机能的改变,并随病程长短及病情轻重程度不同。而前列腺炎是前列腺的炎症,大致可分为急性及慢性,但致病原因由细菌和非细菌感染引起。主要症状尿痛、尿白、尿灼、尿频,小腹会阴部胀痛不适;较严重时,甚至会发烧或发冷。

  什么是急性前列腺炎

  随着人们生活节奏的加快,加班加点的工作,长时间的久坐,餐桌上的觥筹交错,以及抽烟业务消遣,都是导致前列腺炎的原因。而且依据临床统计来看,目前发现前列腺炎的症状男人年龄已经明显的低龄化,所以男人们应多多关注。那么急性前列腺炎有哪些症状表现啊?

  1、全身症状:突然发热、寒战、乏力、全身不适、关节痛、肌肉痛等;

  2、排尿症状:尿频、尿急、尿道灼痛,排尿终末滴沥,排尿困难或引起急性尿潴留;

  3、肛门会阴部疼痛,排尿时加重;

  4、直肠指检:前列腺肿胀、触痛明显,质软,表面光滑,脓肿形成即有波动感。

  前列腺炎吃什么药好

  前列腺炎是慢性疾病,而且非常容易反复发作,所以,药是不能够乱吃的,不能病急乱投医,很多人对前列腺炎不是非常了解,不分是非地的用药可能会使患病情况更加的严重,那么,前列腺炎怎么治疗?

  1、西药医治药物:长期运用西药医治,虽可缓解部分症状,但随着细菌、病原体、微生物的耐药性的产生,根本无法控制患病情况,难以求得彻底医治好。

  2、中药医治药物:中药是一种复方制剂,它含有非常多成分,对炎症的消除有一定的作用,但中药医治的疗效慢,疗程长,且医治的疗效不太理想。

  3、抗生素性医治药物:抗生素是常见的办法,但经常使用的的抗生素无法渗入前列腺组织,到达腺体内的浓度较低,达不到杀菌浓度,且副作用较大,易产生耐药性;长期用药副作用大。不分是非地用药不当,还会更加严重慢性前列腺炎的患病情况。

  前列腺炎可以生育吗

  前列腺炎可以生育吗?得了前列腺炎对生育是有很大的影响的,一般来说,严重的前列腺炎容易引起不育的现象发生。所以一旦患了前列腺炎就应该及时的采取治疗方法,及时的治疗好前列腺炎,那么就不会影响生育。

  1、对于一些年轻男性朋友患前列腺炎来说,生育是很大的问题,一旦受到影响,容易造成家庭和婚姻生活的不和谐。治疗前列腺炎,可以用一些临床效果好的专业药物,像好昕钱列舒乐片,是男性朋友治疗前列腺炎的首选药物,以其能根治前列腺炎而深受广大男性朋友喜欢。

  2、慢性前列腺炎时,由于精液酸碱度的改变,使精液偏酸,易致精子死亡;发生炎症时前列腺液中有大量的细菌、毒素、炎症分泌物,这些有害物质可消耗精液中的营养和氧气,影响精子的存活;发生炎症时酶的缺乏可影响精液的液化,由于慢性炎症也可导致前列腺液的分泌减少,使精液量减少,不利于精子的活动,也会影响生育。所以前列腺液对于男性生育至关重大。临床上常见有部分精液异常的男性不育症与慢性前列腺炎有关。

  3、慢性前列腺炎是完全可以得到控制的,用中药活血化瘀,补肾益气等方法,少用或不用对精子有消极影响的抗生素,经过治疗,补肾阴阳,促进睾丸造精,活血化瘀促进附睾血液循环,消肿散结,完全可使大多数的少精、弱精者精子密度和活力恢复正常,让妻子怀孕不是梦。

  总而年研制,不要把前列腺炎和男子不育划等号,患前列腺炎的青年大可不必过分担心,治愈或者是病情好转照样可以结婚,并有生育的机会。反而有些男性不育患者患了前列腺炎后,忽略了对其他导致不育不孕原因,包括男方、女方、或者双方其它方面的检查,以致延误了正确的诊断和治疗时机,这才是应引以为戒的。


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