【权威发布】利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会

7月22日,利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会,向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况,并回答记者提问。

利津县医保局充分利用基层医疗资源,推进医共体建设,助力高效、优质的医保资源向基层下沉,打通医保服务的“微循环”,进一步提高全县医疗保障服务水平。

一、门诊慢性病延伸服务纵深到底,基层医保服务能力进一步提升

一是谋篇布局,工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效,县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心,建立以利津县医共体集团为基础,集团总院为主导,乡镇(街道)分院为主体,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点,各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇(街道)卫生院延伸,并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查,延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员(包含医师、护士)等情况,进行摸底调查;由乡镇(街道)卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单,并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求,确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速,工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议,成立工作专班,围绕各责任单位的职责,逐项分解任务,建立工作台账,明确责任人,保障工作落实到位。会后,县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公,工作推进过程中的“堵点”“难点”,当场发现一处,解决一处,四是测试成功,延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账,及时向乡镇(街道)卫生院反馈药品供应情况。6月3日前,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系,6月4日,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销,全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求,打通了服务群众的“最后一公里”。

二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构,鉴定程序进一步简化完善

为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序,方便参保人员就近办理,按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求,将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善,与原有的程序相比较,有以下几个特点:一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求,经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家,进行鉴定,延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构,医疗专家可当场出具鉴定结论,大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差,无法做病理检查,也无法放化疗,医疗机构专家可通过患者已有的材料,科学的做出鉴定结论,避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报,鉴定机构可直接调取相关资料进行审核,对于符合鉴定标准的,可以不再要求重复检查,减轻了患者反复复印病历的负担。

三、推进“两病”政策落地落实,群众门诊费用负担进一步减轻

一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障,我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点;4月16日,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,积极开展“两病”政策大宣传系列活动,结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录,4月底首批备案人员达到1600余人,两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造,县医保局不断简化“两病”办理流程,切实提升管理水平,确保服务优质。积极调动8家乡镇(街道)卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式,对符合鉴定标准的患者主动解释政策,帮助办理“两病”证。将服务纵深到底,由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料,提交至卫生院,办理好“两病”证,送到患者手中,让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底,共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案,为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,在原有政策基础上,进一步加强了“两病”用药保障,取消了二级医疗机构起付线;使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元;将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围,无需患者另行提交材料进行申报。

四、加强医保工作站建设,县乡村三级医保经办服务质量进一步提高

一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训,严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求;在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口,实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结,全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求,统一县级、乡镇(街道)经办业务标准,执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托,结合慢性病延伸服务,推进医保工作站建设,在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点,挂牌成立“医保工作站”,将医保服务全面下沉至村居,延伸至群众“家门口”。

下一步,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对,促进“两病”用药保障与健康管理有机结合;加大“两病”药品集中招标采购力度,引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品;提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率,支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉,医共体总院指导乡镇(街道)分院业务建设、人才培养、技术支持,实现管理服务同质化,更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生,对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账,定期对参保居民开展医保服务,畅通各项医保政策落地“最后一公里”。

大众网记者:“您好,我是大众网记者的记者,请问慢性病延伸服务开展以来,医保局采取了哪些措施?接下来还有什么举措推动工作开展?”

刘志华:“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前,利津县慢性病备案患者为18267人,其中占大多数为城乡居民,他们居住在乡村,反映最普遍、最强烈的问题,就是就医购药需要到二级以上医院,既费时耗力,又增加了经济负担。为切实解决这个问题,县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始,县医保局选取部分卫生院作为试点医院,制定相应结算政策和慢病服务模式,慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上,可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构,慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底,卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设,县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日,延伸服务工作取得了阶段性成效,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位,报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合延伸服务工作要求。

接下来,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”

县融媒体中心的记者:“您好,我是县融媒体中心的记者的记者,现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障,请问在这方面县医保局做过哪些工作?”

刘志华:“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展,进一步加强了城乡居民的门诊待遇,加大了门诊保障力度,切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作,县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动,通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担,县医保局在工作中不断提升服务质量,今年,县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,进一步提高了待遇保障,简化了备案程序,将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围,扩大了保障范围。另外,新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面,而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次,着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导,拓宽了用药服务服务,规范了药品使用检测,全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”

《0723今生的我》
輕淺時光,總在記錄中,一些零亂思緒。我在季節的眉眼間,撥動著歲月里悠悠綿長的心弦。一懷柔情,一句心語,以淺笑清風的瀰漫成紫色的思念,在繾綣的流年里溫柔了淡雅芬芳的花顏。 
光陰荏苒,於是,站在季節的枝頭,攜一顆簡約的心,與時光對望,用淡然濡墨,把一個個黑白日月,把一段段風景,靜寫為流年安穩。紫藤的氣息,是一股芬芳馥郁;草色盎然,又是一份明媚詩意。輪回的四季,在這裡又看到了別樣的精緻,我淺淺執筆,將積蓄了一夏的心事許一份安暖,醉化成一紙雋永的柔情,掛於歲月的眉梢。
我一直嚮往恬淡純淨的生活,只想於文字中安守自己的梅園,只想在紛蕪中和自己說說話,在清愁漫卷著的時光里,用淡淡的筆墨,畫薄薄的清歡,只想在心靈的桃花源上,煮一壺上古的月光,用紛揚的時光下酒;在靈犀相通的光陰里,聽世間鳥鳴的愜意,將私語說與花兒聽;以若雪的初心,攬山間夜雨的詩意,把氤氳在心間的溫暖,婉轉成柔情似水,於一抹綠色中將心兒停歇。
任流年的風在季節的枝頭,肆意塗抹,無論是清風攜綠,還是秋月滿盞,我好似一朵一朵花的明媚,在時光的角落里,享受淺淡的安然,把三千冷暖,讀作尋常。
風吹過阡陌。時光,是流動的畫面,如明月清風,半隨流水,半入塵埃。人生分分合合的路上,我常常羨慕,以一顆善感的心,邀清風明月,賞光影交錯間輕描淡墨的風景,看山幽靜,水秀清,繁花傾城⋯⋯!
歲月的風塵里,會以風的姿態對著藍天白雲許下最美的心願,願所有的真心都能換來真意。因為,有憧憬的日子,光陰就不再寂廖,季節就不再寒涼,那種溫暖,是溢在心底最真的情意,是寫在歲月最美的詩篇。儘管世事滄桑,迷離,多變,但還是願意相信,美好的人生,在於擁有一份美好的心情。
只要心是溫潤的,我便沒有孤單寒涼;只要心存希望,便會微笑向暖。儘管山一程水一程,走過平湖煙雨,歲月山河,還是願意相信,無論歷經怎樣的風雨,總會找到屬於自己的那片明媚的風景,桃紅柳新,相約於春;無論走過怎樣的沈浮,總會有一條路,於峰迴路轉中,以一份寵辱不驚的笑看柳暗花明⋯⋯!
看楚楚歲月,纖塵陌上,或許,人生有太多的無奈,太多的悲喜,和太多的離愁。儘管一路跌跌撞撞,儘管一路風雨兼程,但我心安然。雖然,顛沛流離的時光里,孤獨的我,猶如一朵流浪的落紅,從春走到秋,將四季的風雨,濃縮在了表面,一路飄泊,搖曳。淡淡的歲月里,我學會讓心靈在詩意中遐想,學會剪一季嫣然,不問花開花落,不念風飄雨過。
時光染著心林,回首過往相遇的溫暖,一點一滴,早已盈落成一縷清香,鐫刻在夢的心湖上。有人說,微涼的光陰里,人生,似一朵花開的芳華,這剎那的時光,一晃而過,演繹著多少悲歡冷暖,聚散離合。塵埃的邂逅里,多少是來不及等待的故事,人去樓空;又有多少是鏡花水月,過眼煙雲。 
如夢的歲月,韶華易老,我們每個人,其實都只是匆匆的過客,在這縱橫的阡陌上,風雨跋涉。萬千個忙碌的身影,像是一群不羈的鷹,傲視蒼穹,又在深夜裡疲憊地歇下了旅程。
時光的長廊里,讀懂了人生,懂得了,簡單,比複雜更雋永;給予,比得到更快樂;平淡,比繁華更踏實;靜謐,比喧囂更有內涵~生命中的淡雅與清麗,是山河歲月里最艷寂的剎那。人生最美,安守清寂,不染風塵;不過是,植字成蔭,靜書眉間清風,不過是,與陽光相擁,與光陰說禪⋯⋯!
生活,今,生日給了我人生最好的磨礪,每一個階梯的成長,都需要一份精心的努力,每一份成熟都經過坎坷的鋪底。生命打造了生活,而生活卻磨平了生命的稜角。只要是自己心之所往,都是驛站,為了將來啓程不再那麼迷惘。
生命,今生的我,總是在冷暖交加中前行,塵世間有多少風花雪月的故事,就會有多少的離合悲歡;有多少相遇與別離,就會有多少緣聚緣散。人生一場繁華幾多浮沈,我一直在尋覓,尋覓那可以安放靈魂的素潔之地,可以安靜的讀書,安靜的寫字,安靜的想念,安靜的忘卻。也許這樣,就可以留駐那片心靈的桃花園,花影扶疏,修竹繞庭,讓靈魂昇華,讓心靈歸航。
這世上之所以紛雜,不是人太多,而是心太窄;不是路不平,而是心生怨。深深的懂得,不是所有的故事,都會有一個完美的結局;不是所有的相遇,都能在記憶的窗口留下永恆。一切的執念,一切的諾言,待經年回眸,或許,都會若雲似煙。或許,學會放下,心才會自由⋯⋯!
人生就是一場修行,給生命一個微笑的理由,攬一份詩意,以風的執念求索,以蓮的姿態恬淡,在清簡如素的今生的我,日子里輕拾一份淡然,用來盛放夢的羽翼。走過這一程縱橫的阡陌,把夢放置在前行的路上,把惆悵塵封在逝去的光陰里。不讓世俗淹沒了本真,不讓牽念積攢了寒涼。把一切無法忘記的交給時間,把一切心痛的回憶交給蒼天,讓生命靜美如初,讓溫暖相伴永遠。
我此生,只願做一個安靜的我,細嗅歲月的花朵,以清水滌心,握一份懂得,書一筆清遠,盈一眸淡恬,在歲月之巔,安靜一生,清美一生,如此,甚好。

Wenyekang筆 

2021年7月23日

#净网2021# 【放暑假啦!警惕网络诈骗黑手伸向未成年人[围观]】

#网警说案# 7月21日,朱女士的儿子在家中玩手机时看到QQ空间上有好友发布了一条可以免费领取福利的截图,就让其好友给他拉入群。随后,一个自称是群主管的人让其登记微信余额截图和微信收款码。过了一会,对方突然声称遇到一个很严重的问题,让其去比较安静的地方交谈,并询问身边有没有人。确认没有人后,对方就进行语音通话,称其是未成年导致他的银行账户被冻结,现在需要解冻,如果不配合的话就去法院起诉。一番恐吓之后,朱女士儿子内心很是害怕,就在对方的指示下偷偷用其母亲的微信扫码支付进行解冻,分三次支付共计12000元,然后将支付记录删除。自以为神不知鬼不觉的操作还是被其母亲发现,在坦白原委之后,朱女士带着儿子立即找警方报案。

#台州网警•网络安全天天学# 家长要加强风险教育,树立孩子正确的经济价值观。此外,家长要做好自身手机支付的安全措施,不要轻易告知孩子手机支付密码、银行支付密码等重要信息。目前,还有一些骗局是需要短信验证码,然后才可以进行银行卡转账的,所以家长一定要提醒孩子,收到验证码信息一定不能告诉外人。


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