偏头痛、紧张性头痛、高血压性头痛......一文教你鉴别最常见的10种头痛
按照头痛分类的国际标准（ ICHD-III）的分类标准，临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中，临床上最容易遇到的是哪些？又该怎么对付？
【偏头痛】
▎概述
临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。
针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如非甾体类消炎药（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用非甾体类消炎药（NSAIDs）效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
【丛集性头痛】
▎概述
此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。位置如图，在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少，近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
【窦性头痛】
▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起，可给予抗感染治疗，如非细菌性感染，可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
【药物反弹性头痛】
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间，本质是一种继发性头痛，症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向，可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性，造成原先有效的药物疗效下降，因而再用止痛药时头痛无明显缓解，甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧，同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
【紧张性头痛】
▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛，此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感，无搏动性，疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛，但是作为一过性障碍，持续时间不长，一般为20分钟至2小时。如果持续存在，可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法（包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等）、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面，常规选用NSAIDs，对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
【牙源性头痛】
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部，多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛，有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛，通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施，几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用，许多患者往往产生难以忍受的疼痛，应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗，较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
【脱水性头痛】
▎概述
机体脱水时产生的头痛，可发作于头部前后或一侧，也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧，尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚，有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给，导致头痛。
▎治疗
补充水电解质，维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入，防止脱水。
【灼口综合征（Burning Mouth Syndrome，BMS）】
▎概述
虽然被认知了超过100年了，直到2004年，BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%，但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感，一般持续时间超过2小时，长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常，口腔触觉正常。BMS无生命危险，但是极大影响患者生活质量，可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响，1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因，可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
【冷刺激头痛】
▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食（比如冰淇淋）而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短，因此很少有人会因此而就医，需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛（48%）和紧张性头痛（23%）。冷刺激头痛的区域是额部（61%）和颞部（48%）。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张，脑血流量增高，导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食，离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
【高血压性头痛】
▎概述
头痛是高血压患者的常见症状，其类型与年龄有关，青壮年偏侧头痛者较多，老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，有时持续性，剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重，起床从事活动后可减轻。
▎诱因
可由高血压本身引起，也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型：高血压的机械作用使血管异常扩张，动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛；头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛；大脑功能紊乱，引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
来源：医学界神经病学频道
按照头痛分类的国际标准（ ICHD-III）的分类标准，临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中，临床上最容易遇到的是哪些？又该怎么对付？
【偏头痛】
▎概述
临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。
针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如非甾体类消炎药（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用非甾体类消炎药（NSAIDs）效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
【丛集性头痛】
▎概述
此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。位置如图，在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少，近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
【窦性头痛】
▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起，可给予抗感染治疗，如非细菌性感染，可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
【药物反弹性头痛】
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间，本质是一种继发性头痛，症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向，可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性，造成原先有效的药物疗效下降，因而再用止痛药时头痛无明显缓解，甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧，同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
【紧张性头痛】
▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛，此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感，无搏动性，疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛，但是作为一过性障碍，持续时间不长，一般为20分钟至2小时。如果持续存在，可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法（包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等）、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面，常规选用NSAIDs，对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
【牙源性头痛】
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部，多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛，有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛，通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施，几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用，许多患者往往产生难以忍受的疼痛，应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗，较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
【脱水性头痛】
▎概述
机体脱水时产生的头痛，可发作于头部前后或一侧，也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧，尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚，有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给，导致头痛。
▎治疗
补充水电解质，维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入，防止脱水。
【灼口综合征（Burning Mouth Syndrome，BMS）】
▎概述
虽然被认知了超过100年了，直到2004年，BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%，但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感，一般持续时间超过2小时，长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常，口腔触觉正常。BMS无生命危险，但是极大影响患者生活质量，可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响，1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因，可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
【冷刺激头痛】
▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食（比如冰淇淋）而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短，因此很少有人会因此而就医，需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛（48%）和紧张性头痛（23%）。冷刺激头痛的区域是额部（61%）和颞部（48%）。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张，脑血流量增高，导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食，离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
【高血压性头痛】
▎概述
头痛是高血压患者的常见症状，其类型与年龄有关，青壮年偏侧头痛者较多，老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，有时持续性，剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重，起床从事活动后可减轻。
▎诱因
可由高血压本身引起，也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型：高血压的机械作用使血管异常扩张，动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛；头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛；大脑功能紊乱，引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
来源：医学界神经病学频道
偏头痛、紧张性头痛、高血压性头痛......一文教你鉴别和治疗常见的10种头痛！
熊坨坨 药评中心 今天

作者：熊坨坨
来源：医学界神经病学频道
按照 ICHD-III的分类标准，临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中，临床上最容易遇到的是哪些？又该怎么对付？
偏头痛

▎概述
临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。
针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如NSAIDs（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用NSAIDs效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛

▎概述
此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。位置如图，在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少，近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛

▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起，可给予抗感染治疗，如非细菌性感染，可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
药物反弹性头痛
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间，本质是一种继发性头痛，症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向，可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性，造成原先有效的药物疗效下降，因而再用止痛药时头痛无明显缓解，甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧，同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
紧张性头痛

▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛，此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感，无搏动性，疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛，但是作为一过性障碍，持续时间不长，一般为20分钟至2小时。如果持续存在，可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法（包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等）、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面，常规选用NSAIDs，对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
牙源性头痛
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部，多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛，有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛，通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施，几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用，许多患者往往产生难以忍受的疼痛，应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗，较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
脱水性头痛
▎概述
机体脱水时产生的头痛，可发作于头部前后或一侧，也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧，尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚，有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给，导致头痛。
▎治疗
补充水电解质，维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入，防止脱水。
灼口综合征
（Burning Mouth Syndrome，BMS）


▎概述
虽然被认知了超过100年了，直到2004年，BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%，但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感，一般持续时间超过2小时，长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常，口腔触觉正常。BMS无生命危险，但是极大影响患者生活质量，可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响，1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因，可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
冷刺激头痛

▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食（比如冰淇淋）而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短，因此很少有人会因此而就医，需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛（48%）和紧张性头痛（23%）。冷刺激头痛的区域是额部（61%）和颞部（48%）。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张，脑血流量增高，导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食，离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
高血压性头痛
▎概述
头痛是高血压患者的常见症状，其类型与年龄有关，青壮年偏侧头痛者较多，老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，有时持续性，剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重，起床从事活动后可减轻。
▎诱因
可由高血压本身引起，也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型：高血压的机械作用使血管异常扩张，动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛；头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛；大脑功能紊乱，引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
参考资料
[1]紧张型头痛诊疗专家共识组．紧张型头痛诊疗专家共识：中华神经科杂志，2007：496-497
[2]头痛分类和诊断专家共识组．头痛分类和诊断专家共识：中华神经科杂志，2007：439-495
[3]《默克家庭诊疗手册》- 丛集性头痛
[4]魏开敏；药物反弹性头痛是怎么回事 ，解放军健康 2013年06期
[5]AACP Headaches and Dental Health https://t.cn/A6cha2oP
Torelli P, Manzoni GC. Fasting headache. Curr Pain Headache Rep. 2010 Aug;14(4):284-91
熊坨坨 药评中心 今天

作者：熊坨坨
来源：医学界神经病学频道
按照 ICHD-III的分类标准，临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中，临床上最容易遇到的是哪些？又该怎么对付？
偏头痛

▎概述
临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。
针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如NSAIDs（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用NSAIDs效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛

▎概述
此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。位置如图，在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少，近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛

▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起，可给予抗感染治疗，如非细菌性感染，可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
药物反弹性头痛
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间，本质是一种继发性头痛，症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向，可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性，造成原先有效的药物疗效下降，因而再用止痛药时头痛无明显缓解，甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧，同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
紧张性头痛

▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛，此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感，无搏动性，疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛，但是作为一过性障碍，持续时间不长，一般为20分钟至2小时。如果持续存在，可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法（包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等）、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面，常规选用NSAIDs，对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
牙源性头痛
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部，多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛，有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛，通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施，几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用，许多患者往往产生难以忍受的疼痛，应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗，较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
脱水性头痛
▎概述
机体脱水时产生的头痛，可发作于头部前后或一侧，也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧，尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚，有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给，导致头痛。
▎治疗
补充水电解质，维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入，防止脱水。
灼口综合征
（Burning Mouth Syndrome，BMS）


▎概述
虽然被认知了超过100年了，直到2004年，BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%，但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感，一般持续时间超过2小时，长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常，口腔触觉正常。BMS无生命危险，但是极大影响患者生活质量，可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响，1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因，可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
冷刺激头痛

▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食（比如冰淇淋）而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短，因此很少有人会因此而就医，需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛（48%）和紧张性头痛（23%）。冷刺激头痛的区域是额部（61%）和颞部（48%）。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张，脑血流量增高，导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食，离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
高血压性头痛
▎概述
头痛是高血压患者的常见症状，其类型与年龄有关，青壮年偏侧头痛者较多，老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，有时持续性，剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重，起床从事活动后可减轻。
▎诱因
可由高血压本身引起，也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型：高血压的机械作用使血管异常扩张，动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛；头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛；大脑功能紊乱，引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
参考资料
[1]紧张型头痛诊疗专家共识组．紧张型头痛诊疗专家共识：中华神经科杂志，2007：496-497
[2]头痛分类和诊断专家共识组．头痛分类和诊断专家共识：中华神经科杂志，2007：439-495
[3]《默克家庭诊疗手册》- 丛集性头痛
[4]魏开敏；药物反弹性头痛是怎么回事 ，解放军健康 2013年06期
[5]AACP Headaches and Dental Health https://t.cn/A6cha2oP
Torelli P, Manzoni GC. Fasting headache. Curr Pain Headache Rep. 2010 Aug;14(4):284-91
【新时代，关于木聚糖酶的研发，溢多利树立新标杆】在当下大宗饲料原料供需趋紧的新形势下，越来越多的杂粮杂粕被应用于动物饲料生产中，如何通过酶制剂来提高原料利用率成为业内相关酶制剂企业研究攻关的重点领域之一。
木聚糖是存在于饲料原料中的最主要抗营养因子，生产中常添加木聚糖酶将其降解产生木糖或木寡糖。木糖是单胃动物不能利用的五碳糖，肠腔内木糖浓度升高会导致动物稀便或腹泻，如需木聚糖酶水解产物更倾向于木寡糖，则最佳pH值应为2-3。然而，目前市场上木聚糖酶最适pH值多为4.5-6。因此，开发一种低pH条件下具有高酶解效率，且目标产物为木寡糖的酸性木聚糖酶尤为重要。
以此为目标，广东溢多利生物科技股份有限公司与美国佐治亚州立大学联合，2017年开始以改善木聚糖酶低pH活性、提高低pH稳定性、改善木聚糖酶酶解产物以及开发辅助酶协同提高木聚糖酶酶解效率等为研发目标，经过3年的联合研究，推出了新一代酸性木聚糖酶——溢能宝。
通过定向进化技术和多轮的高通量筛选，溢能宝的pH3.5的活性提高到75%以上。溢能宝在低pH条件的高活性，能保证其在动物胃内发挥高效酶解作用，延长木聚糖酶作用时间的同时提高木寡糖的生成量。此外，溢多利率先在溢能宝产品中添加阿拉伯糖呋喃糖苷键和阿魏酸酯酶等作用于木聚糖侧链基团的辅助酶，协同提高酶解效率，增加木寡糖、阿拉伯糖和阿魏酸的生成量，促进肠道益生菌增殖，提高动物肠道屏障功能和机体免疫力；增加高效抗氧化酚类——阿魏酸的产量，清除肠道内自由基，增加动物抗氧化能力。在降低木聚糖抗营养作用的同时“变废为宝”，促进动物肠道健康，减少氧化损伤，提高生产性能。
新时代，关于木聚糖酶的研发，溢多利树立新标杆
基于此，将于2021年4月15-17日于“山城”重庆召开的“颐和论坛——2021饲料替抗与绿色养殖大会暨农业农村部动物营养与饲料学科群重点实验室/国家畜牧科技创新联盟动物营养与饲料专业委员会学术年会”上，论坛组委会将特别邀请溢多利集团海外事业部技术服务总监、功能性添加剂研究部经理——彭宇博士作题为《无抗时代非淀粉多糖酶的创新与应用》主旨报告，届时彭博士将全面介绍公司新一代创新性产品“酸性木聚糖酶——溢能宝”的研发、生产与应用等多方面内容，从而为行业在新时期重新认识与用好木聚糖酶产品提供重要的指导意见。
报告专家
新时代，关于木聚糖酶的研发，溢多利树立新标杆
彭宇 博士
溢多利集团海外事业部技术服务总监、功能性添加剂研究部经理
彭宇，农学博士
2009年本科毕业于南京农业大学动物科学专业；
2011硕士毕业于南京农业大学动物遗传育种与繁殖，从事生殖道微生态研究；
2012年至2014年就职于广东海大集团畜牧水产研究中心，从事猪营养研发。
2017年博士毕业于南京农业大学动物营养与饲料科学专业，从事动物肠道微生物与肠道健康研究。
2018年1月入职溢多利集团，现任海外事业部技术服务总监、功能性添加剂研究部经理。
2018年6月-2020年6月进入广东溢多利博士后工作站，与华南理工大学共同开展《畜禽微生态制剂开发及其益生机制研究》研究工作。
2019年-2020年，主持《三丁酸甘油酯畜禽应用及其调控动物肠道健康机理研究》、《体外和体内方法研究三丁酸甘油酯和包膜丁酸钠丁酸释放机制》，《葡萄糖氧化酶益生机制研究》、《酸性木聚糖酶开发及应用研究》等多个研发项目
企业介绍
广东溢多利生物科技股份有限公司
广东溢多利生物科技股份有限公司成立于1991年，总部位于广东省珠海市。公司专注于生物工程领域，围绕生物医药和生物农牧两大产业，研制开发并形成了生物酶制剂、甾体激素原料药、功能性饲料添加剂三大系列产品，同时为行业客户持续提供整体生物技术解决方案，是我国生物酶制剂行业首家上市企业、亚洲最大生物酶制剂制造与服务企业，全球极具竞争力的甾体激素医药企业。
创新科技，驱动发展。公司拥有1所国家认定企业技术中心，1所院士工作站，1所博士后科研工作站，10所省级研发工程中心。目前，公司拥有4项专有技术，174项发明专利，在生物工程领域，拥有基因工程技术、生物发酵技术、复合酶协同技术及甾体激素生化合成技术、药用植物提取技术等诸多核心技术，为公司持续发展奠定扎实基础。
坚持超越，厚积薄发。公司经营规模快速扩大，品牌美誉度持续提升。现有26家控股公司，员工2500多人，其中研发人员300多人，研究生占比30%以上。在广东、湖南、河南、内蒙古建有15个现代化生产基地；在海内外60多个国家和地区建有完善的营销网络；与国内外2300多家优质客户建立了长期合作伙伴关系，为公司快速成长提供有力保障和支持。
未来，溢多利坚持以生物工程为主体，以客户价值为导向，立足生物医药和生物农牧，致力成为全球生物酶制剂标杆企业，全球甾体激素原料药核心企业和中国功能性饲料添加剂领军企业，同时携手行业客户不断创新现代生物技术解决方案，积极提升人类美好生活品质。
新时代，关于木聚糖酶的研发，溢多利树立新标杆
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木聚糖是存在于饲料原料中的最主要抗营养因子，生产中常添加木聚糖酶将其降解产生木糖或木寡糖。木糖是单胃动物不能利用的五碳糖，肠腔内木糖浓度升高会导致动物稀便或腹泻，如需木聚糖酶水解产物更倾向于木寡糖，则最佳pH值应为2-3。然而，目前市场上木聚糖酶最适pH值多为4.5-6。因此，开发一种低pH条件下具有高酶解效率，且目标产物为木寡糖的酸性木聚糖酶尤为重要。
以此为目标，广东溢多利生物科技股份有限公司与美国佐治亚州立大学联合，2017年开始以改善木聚糖酶低pH活性、提高低pH稳定性、改善木聚糖酶酶解产物以及开发辅助酶协同提高木聚糖酶酶解效率等为研发目标，经过3年的联合研究，推出了新一代酸性木聚糖酶——溢能宝。
通过定向进化技术和多轮的高通量筛选，溢能宝的pH3.5的活性提高到75%以上。溢能宝在低pH条件的高活性，能保证其在动物胃内发挥高效酶解作用，延长木聚糖酶作用时间的同时提高木寡糖的生成量。此外，溢多利率先在溢能宝产品中添加阿拉伯糖呋喃糖苷键和阿魏酸酯酶等作用于木聚糖侧链基团的辅助酶，协同提高酶解效率，增加木寡糖、阿拉伯糖和阿魏酸的生成量，促进肠道益生菌增殖，提高动物肠道屏障功能和机体免疫力；增加高效抗氧化酚类——阿魏酸的产量，清除肠道内自由基，增加动物抗氧化能力。在降低木聚糖抗营养作用的同时“变废为宝”，促进动物肠道健康，减少氧化损伤，提高生产性能。
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基于此，将于2021年4月15-17日于“山城”重庆召开的“颐和论坛——2021饲料替抗与绿色养殖大会暨农业农村部动物营养与饲料学科群重点实验室/国家畜牧科技创新联盟动物营养与饲料专业委员会学术年会”上，论坛组委会将特别邀请溢多利集团海外事业部技术服务总监、功能性添加剂研究部经理——彭宇博士作题为《无抗时代非淀粉多糖酶的创新与应用》主旨报告，届时彭博士将全面介绍公司新一代创新性产品“酸性木聚糖酶——溢能宝”的研发、生产与应用等多方面内容，从而为行业在新时期重新认识与用好木聚糖酶产品提供重要的指导意见。
报告专家
新时代，关于木聚糖酶的研发，溢多利树立新标杆
彭宇 博士
溢多利集团海外事业部技术服务总监、功能性添加剂研究部经理
彭宇，农学博士
2009年本科毕业于南京农业大学动物科学专业；
2011硕士毕业于南京农业大学动物遗传育种与繁殖，从事生殖道微生态研究；
2012年至2014年就职于广东海大集团畜牧水产研究中心，从事猪营养研发。
2017年博士毕业于南京农业大学动物营养与饲料科学专业，从事动物肠道微生物与肠道健康研究。
2018年1月入职溢多利集团，现任海外事业部技术服务总监、功能性添加剂研究部经理。
2018年6月-2020年6月进入广东溢多利博士后工作站，与华南理工大学共同开展《畜禽微生态制剂开发及其益生机制研究》研究工作。
2019年-2020年，主持《三丁酸甘油酯畜禽应用及其调控动物肠道健康机理研究》、《体外和体内方法研究三丁酸甘油酯和包膜丁酸钠丁酸释放机制》，《葡萄糖氧化酶益生机制研究》、《酸性木聚糖酶开发及应用研究》等多个研发项目
企业介绍
广东溢多利生物科技股份有限公司
广东溢多利生物科技股份有限公司成立于1991年，总部位于广东省珠海市。公司专注于生物工程领域，围绕生物医药和生物农牧两大产业，研制开发并形成了生物酶制剂、甾体激素原料药、功能性饲料添加剂三大系列产品，同时为行业客户持续提供整体生物技术解决方案，是我国生物酶制剂行业首家上市企业、亚洲最大生物酶制剂制造与服务企业，全球极具竞争力的甾体激素医药企业。
创新科技，驱动发展。公司拥有1所国家认定企业技术中心，1所院士工作站，1所博士后科研工作站，10所省级研发工程中心。目前，公司拥有4项专有技术，174项发明专利，在生物工程领域，拥有基因工程技术、生物发酵技术、复合酶协同技术及甾体激素生化合成技术、药用植物提取技术等诸多核心技术，为公司持续发展奠定扎实基础。
坚持超越，厚积薄发。公司经营规模快速扩大，品牌美誉度持续提升。现有26家控股公司，员工2500多人，其中研发人员300多人，研究生占比30%以上。在广东、湖南、河南、内蒙古建有15个现代化生产基地；在海内外60多个国家和地区建有完善的营销网络；与国内外2300多家优质客户建立了长期合作伙伴关系，为公司快速成长提供有力保障和支持。
未来，溢多利坚持以生物工程为主体，以客户价值为导向，立足生物医药和生物农牧，致力成为全球生物酶制剂标杆企业，全球甾体激素原料药核心企业和中国功能性饲料添加剂领军企业，同时携手行业客户不断创新现代生物技术解决方案，积极提升人类美好生活品质。
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