为何急性肾衰患者分解代谢会增强？

这要从急性肾衰的病因入手去考虑。急性肾衰的原因包括肾前性，肾性，肾后性因素，其中肾前性因素最常见（比例占到一半以上），而引起肾前性肾衰最主要的原因是休克，而引起休克最主要的病因是创伤和感染。所以临床上创伤和感染病人合并急性肾衰是常有的事。创伤和感染本来就是应激因素（尤其创伤），会导致机体分解代谢增强，更为关键的是休克和感染伴随的炎症介质泛滥又会加速营养物质的分解代谢（很多细胞因子有直接促进分解代谢的作用）。有人做过统计，重者每天可丢失1kg肌肉以上。

营养物质分解代谢增强又会带来哪些后果呢？

蛋白质分解代谢增强，尿素、肌酐等非蛋白氮就会产生增多，加剧氮质血症的形成（生化：尿素是蛋白质分解代谢的终产物）
三大营养物质（尤其糖类）分解代谢增强，会使钾离子移出细胞，造成高钾血症（病生前面章节：物质合成代谢依赖胞内高钾，而分解代谢则反之）
三大营养物质分解代谢增强，又会促进酸性物质的合成，引起代酸（生化和病生：糖分解会产生丙酮酸、乳酸等，蛋白质分解会产生硫酸、磷酸，脂肪分解会产生酮体）
三大营养物质分解代谢增强，水的产生是增多的（称为内生水），所以容易引起水中毒（生化：分解代谢伴随脱氢过程，与氧气结合便生成水）

尿量减少引起水中毒的因果关系是成立的，但并不是水中毒加快了体内分解代谢，而是分解代谢增强加快了水中毒，陷入死循环是根本就没有“水中毒→代谢增强”这一环

对于百年一遇、千年一遇引起的争论，上一个微博做了初步介绍（原博：https://t.cn/A6fEeEQO），有提出问题，说百年一遇之类没有概率可言，是以统计数据说话的，还给我举一例子：“统计了200年，到达某一数值以上的，只有去年和今年。那怕去年就是1/199，今年就是2/200=1/100也就是百年一遇，去年就叫199一遇”。

（1）这种说法只说对了一半，多少年一遇确实是以统计数据说话的，但是统计数据无法覆盖的情况下，是要进行“设计洪水推求”的。
什么意思呢？比如说一个水文站只有三十年的数据，那么如何得出百年一遇、千年一遇的设计洪水值呢？这就是设计洪水推求，就是通过既有的水文数据去推求一个实际上没有发生过的（更长时间段的）设计洪水值。

（2）设计洪水推求一般采取同频放大法或者同倍比放大法。

（3）实际上中国大部分水文站都只有几十年的水文数据，因此五十年一遇、百年一遇、千年一遇，大部分都推求出来的设计洪水值。

附上《水利水电工程设计洪水计算规范》，供参考。 #涨姿势# #河南暴雨中有哪些高科技救援#

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最近发生了好多事情哦，希望大家都能平平安安健健康康的，身体才是最大的财富！

这一周都在上白班，只能尽量下完班以后拍一拍啦，很忙但也很充实，一晃今年已经过一半了，还没完成的小目标都要一起努力努力啦，过程可能辛苦一点，但付出一定会有回报的。

Ps：白色真是怎么搭都好看，连衣裙是可以露肩穿的，有小肚子吸不住的话不建议入哈，[喵喵]粉色小包算整体搭配中的亮点了～

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