今天是五一劳动节。

记得路遥说过:只能永远把艰辛的劳动看作是生命的必要;即使没有收获的指望,也心平气静地继续耕种。

每天早起做早餐实在也是一项艰辛的劳动啊,但选择一条喜欢的路,就要坚持以最好的姿态走下去。正如路遥所说的那样,试着把它当成是生命的必要。

但坚持这件事,从来就不是感性的,也是一项艰苦的劳动吧。

#脉诊口诀与百误歌#
切脉法有真传,二十八脉不一般,
浮沉迟数四纲脉,各脉分属要精研。
有浮统五脉要明勘
沉含四脉重方得
浮中沉里四脉焉

浮  脉
浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,
浮而有力多风热,浮而无力是血虚。

 沉  脉
沉重按,脉才显,如石投水必下潜,
沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。

迟  脉
迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,
迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。

数  脉
数脉来,息六至,脉来快速用心记,
浮沉虚实须分别,君相之火不同治。

虚  脉
虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,
脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。

实  脉
实脉形,大而长,三候充实力最强,
新病见实邪气盛,久病见之病主殃。

滑  脉
滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,
宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。

涩  脉
涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,
血少津枯气血痹,女人非孕即无经。

洪  脉
洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,
洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。

微  脉
微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,
五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。

紧  脉
紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,
寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。

缓  脉
缓四至,是脉形,从容和缓号为平,
或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。

濡  脉
濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,
产后病中见犹可,平人无根须忧虑。

弱  脉
弱脉形,沉柔细,如棉在水力不济,
阳气衰微精血虚,老人犹可少壮伞。

长  脉
长迢迢,过本位,指下按之柔为贵,
长主心肾根本壮,长大急硬火之罪。

短  脉
短缩缩,喻如龟,藏头缩尾脉中推,
短主诸病皆难治,盖因真元气多亏。

芤  脉
芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱,
火犯阳经血上溢,热伤阴络下流红。

弦  脉
弦脉形,脉挺然,弦脉端直似琴弦,
弦应肝胆痰饮痛,大小单双分轻重。

散  脉
散脉候,浮而乱,中候渐无按不见,
产为生兆胎为堕,久病逢之魂欲断。

细  脉
细脉候,细如线,沉取极细终不断,
忧劳过度气血亏,湿邪郁结也常见。

伏  脉
伏脉状,仔细求,下指推筋着骨头,
气郁寒凝食内结,欲吐不吐邪闭由。

动  脉
动脉跳,数在关,无头无尾豆形园,
动脉主病痛与惊,少阴动甚妊子焉。

革  脉
革浮取,脉绷急,革脉形如按鼓皮,
女人半产并崩漏,男子营亏或梦遗。

牢  脉
牢沉取,脉坚强,牢形实大合弦长,
积聚内结寒疝痛,奔豚痃癖气为殃。

促  脉
促脉数,时一止,如马急行偶失蹄,
炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急。

结  脉
结脉缓,时一止,结脉形状记心里,
疝瘕郁结寒气盛,情志不遂也致之。

代  脉
代脉止,不即还,良久方来是真传,
久病见代病难治,孕者生兮痫者安。

疾  脉
疾脉来,躁而急,脉来一息七八至,
亢阳无制真阴竭,喘促声嘶病危矣。

  医中百误歌
   (清) 彭钟龄
医中之误有百端,漫说肘后尽金丹,
先将医误从头数,指点分明见一斑。

医家误,辨证难,三因分证似三山,
三山别出千条脉,病有根源仔细看。

医家误,脉不真,浮沉迟数不分清,
却到分清浑又变,胸中了了指难明。

医家误,失时宜,寒热温凉要相时,
时中消息团团转,惟在沉潜观化机。

医家误,不明经,十二经中好问因,
经中不辨循环理,管教阳证入三阴。

医家误,药不中,攻补寒温不对证,
实实虚虚误非轻,举手须知严且慎。

医家误,伐无过,药有专司且莫错,
引经报使本殊途,投剂差讹事辄复。

医家误,药不称,重病药轻轻反重,
轻重不均皆误人,此道微乎危亦甚。

 医家误,药过剂,疗寒未已热又至,
疗热未已寒更生,劝君举笔须留意。

 医家误,失标本,缓急得宜方是稳,
先病为本后为标,纤悉几微要中肯。

医家误,舍正路,治病不识求其属,
壮水益火究根源,太仆之言要诵读。

医家误,昧阴阳,阴阳极处没抓拿,
亢则害兮承乃制,灵兰秘旨最神良。

医家误,昧寒热,显然寒热易分别,
寒中有热热中寒,须得长沙真秘诀。

医家误,昧虚实,显然虚实何难治,
虚中有实实中虚,用药东垣有次第。

医家误,药姑息,症属外邪须克治,
痞满燥实病坚牢,茶果汤丸何所济。

医家误,药轻试,攻病不知顾元气,
病若怯时元气伤,似此何劳君算计。

医家误,不知几,脉动症变只几希,
病在未形先着力,明察秋毫乃得之。

医家误,鲜定见,见理真时莫改变,
恍似乘舟破浪涛,把舵良工却不眩。

医家误,强识病,并不识时莫强认,
谦躬退位让贤能,务俾他人全性命。

医家误,在刀针,针有时宜并浅深,
百毒总应先艾灸,头面之上用神灯。

医家误,薄愚蒙,先王矜恤是孤穷,
病笃必施真救济,好生之念合苍穹。

医家误,不克己,见人开口便不喜,
岂知刍荛有一能,何况同人说道理。

医家误未已,病家误方兴,
与君还细数,请君为我听。

 病家误,早失计,初始抱恙不介意,
人日虚兮病日增,纵有良工也费气。

病家误,不直说,讳疾试医工与拙,
所伤所作只君知,纵有名家猜不出。

病家误,性燥急,病有回机药须吃,
药既相宜病自除,朝夕更医也不必。

病家误,不相势,病势沉沉急变计,
若在蹉跎时日深,恐怕回春无妙剂。

病家误,在服药,服药之中有窍妙,
或冷或热要分明,食后食前皆有道。

病家误,最善怒,气逆冲胸仍不悟,
岂知肝木克脾元,愿君养性须回护。

病家误,苦忧思,忧思抑郁欲何之,
常将不如己者比,知得雄来且守雌。

病家误,好多言,多言伤气最难痊,
劝君默口存神坐,好将真气养真元。

病家误,染风寒,风寒散去又复还。
譬如城郭未完固,哪堪盗贼更摧残。

病家误,不戒口,口腹伤人处处有,
食饮相宜中气和,鼓腹舍哺天地久。

病家误,不戒慎,闺房衽席不知命,
命有颠危可若何,愿将好色人为镜。

病家误,救绝气,救气闭口莫闭鼻,
若连鼻子一齐扪,譬如入井复下石。

两者有误误未歇,有恐旁人误重迭,
还须屈指与君陈,好把旁人观一切。

傍人误,代惊惶,不知理路乱忙忙,
用药之时偏做主,平时可是学岐黄。

傍人误,引邪路,妄把师巫当仙佛,
有病之家易着魔,到时昏迷永不误。

更有大误药中寻,与君细说好留神。

药中误,药补真,药材真致力方深,
有名无实何能效,徒使医家枉用心。

药中误,失炮制,炮制不工非善剂,
市中之药未蒸炒,劝君审度才堪试。

药中误,丑人参,或用粗枝或小参,
蒸过取汤兼灌锡,方中用下却无功。

药中误,称不均,贱药多兮贵药轻,
君臣佐使交相失,偾事由来最恼人。

仍有药中误,好向水中寻,
劝君煎药务得人。

煎药误,水不洁,油汤入药必呕哕,
呕哕之时病转增,任是名医审不决。

煎药误,水频添,药炉沸起又加些,
气轻力减何能效,枉怪医家主见偏。

此系医中百种误,说与君家记得熟,
记得熟时病易瘳,与君共享大春秋。

虽非医者,他们的名字同样被小汤山铭记

“离开病区,回到指挥部驻地”“离开病区,回到指挥部驻地”“离开病区,回到指挥部驻地”!三通电话之后,作为小汤山医院基建项目负责人的杨磊还是“让领导失望了”,一整夜都没有回驻地,和团队一直在病区执着的“消项”。
为应对北京市新冠肺炎疫情,1月23日,市委市政府决定紧急启动小汤山医院改造和新病区建设工程,作为市级定点收治后备医院。1.5万余人经过53天的昼夜设计及建设施工,3月15日应急改造工程顺利完成,3月16日正式启用。
“就好像把自己的孩子交到了医务人员手中”,小汤山定点医院专班基建组作为先遣部队,在医务人员进驻之前,已经在病区与工程建设者连续奋战了50多天。病区启用后,又和医务人员并肩战斗了半个多月。虽非医者,但他们是医院基础建设和运行保障的管理者,是连接参建单位和医者不可或缺的规划者和运维者,他们的付出,同样被小汤山铭记。
在院时间最长“三人组”,前期建设最难是协调
“去吧,你不说,我也猜到了,这是积德行善的事,好好干”!接到特殊任务后,大年三十,杨磊给90多岁的爷爷磕过头,听了老人的叮嘱,便匆匆和家人告别,赶回小汤山医院施工现场,和专班设计建设组王立明主任、同事金海峥一起,成为小汤山定点医院启动修缮至今,在院时间最长的“三人组”。
医院是甲方,参建方为乙方,甲乙双方如何合作才能确保工程速度和质量,确保医务人员使着放心、收治人员住着安心,王立明说,这就是专班基建组的职责和使命。他很庆幸,团队里有杨磊这样一位基建专业人士加盟,并将新建病区的重任交付给了他。
“施工建设有自身规律,不管机械化程度多高,依然没有改变劳动密集型的特点。”在杨磊看来,工程施工永远绕不开人,风险无处不在。
从1月23日调来集装箱模块,3月8日工程验收,到3月15日正式收尾,北京城建集团、北京建工集团、北京建筑设计研究院、北京方圆监理以及水、电、气等有关单位1万多人,历时53天,完成了小汤山定点医院工程,新建59584平方米,改造22483平方米,建设床位1600余张,再次向世界展示了“小汤山精神”。
施工期间正值春节,小汤山专班基建组14名成员和设计人员、工程师、工人们一起,放弃了回家团聚机会,全身心投入建设中。“高峰日在院人数1.5万左右,如此人挤人的密集场所,我们没有出现一例感染、没有发生一起安全事故”,王立明骄傲地称赞:这是新时代的“小汤山奇迹”!
对上要协调各个主管部门,对下要统筹各个总包单位,对内要满足医疗、护理、院感、医工、药学等一线部门的需求。王立明和杨磊感同身受的是,工程最难处,不是急,而是协同作战。
“3390个集装箱,需要同时解决密闭和连接、每个模块的使用面积相对固定和功能需求不一的问题”。这个时候,协调就是关键。杨磊举例说:院感最关心的是密闭性的问题,如果把病区比作搭好的模块,送排风、给排水、综合布线,在房与房、墙与墙、板与板之间穿梭,怎么实现密闭?不断的沟通之后,在一切以医疗需求为导向的原则下,双方终于找到了解决方案,实现了空气有序流动且避免出现紊流、同层排水等技术难题。集装箱不能随意规划面积,核酸检测、CT、UPS、自动分药机等大型设备和功能对面积与承重的要求又各不相同,能不能放、放哪儿、怎么放,杨磊都是一步一步,一间屋子一间屋子的看,直到问题得以解决。
和雷神山、火神山不一样,小汤山新建病区是三层病房加屋顶设备层的模块化集装箱结构,每多一层,建设的难度系数就会呈几何倍数增加。比如,单层建筑不用单独处理防水工艺,每增加一层,就需要重新考虑所有室内管道、负压分区、排风风量等问题。难度系数可想而知。不同的施工单位多工种同一时间在同一工作面进行做业,施工队伍和队伍之间的协调,公共区域、交叉点的协调,设备技术参数和互联互通的协调,容不得一点差错。
“其实大家能看到的都不是难点,那些看不到的才是我们眼中的难点。”杨磊谈及自己的专业时,总会流露出自信而痴迷的表情。

病区启用最先累倒,每日消项最怕手机响
新建病区正式启用前夜,王立明给杨磊打了三次电话,要求他“离开病区,回到指挥部驻地”,然而,这位“基建痴人”依然没有离开,依然固执地在病区一一“消项”,直到累倒在地。
消项,就是把工程未尽完善之处一一立项,并逐一消除解决。小汤山工程是一个“五边”工程,即边勘测、边设计、边施工、边整改、边验收,目前看来,这样的“五边”设计是完全行之有效的。更加难能可贵的是,就算工期再紧,也都做到了样板先行,丝毫没有降低质量标准,人文关怀更是处处可见,贯穿在设计、建设和使用的全过程。
新建病区一改过去临时建筑的单调灰白色,外立面采用了五种不同色彩装饰,最大限度地体现了人文精神。“光是建筑颜色,就出了好几套方案,有单色款、条纹款,渐变款,还有最后选用的彩色魔方款,一直在不断完善。”王立明记得,在一遍又一遍的讨论中,针对建筑外观和功能,大家都从各自角度提出了很多具有人文关怀的想法,尽管角度不同,但都格外重视使用者感受。

值得一提的还有隐形窗的设计。出于人员管理的必要,病区必须加装防护窗,然而,此前的设计方案,始终带给人一种压抑感、恐惧感。这种感受,对于入住人员来说,百害而无一利。怎么能既满足防护需求,又回避恐惧压抑之感呢?在设计单位倍感无奈之际,杨磊适时提出了安装“隐形护栏”的思路,实现远看无栏、近看有网的效果。

和新建、改建病区同步完成的,还有一系列完备的配套设施。小汤山医院副院长、分管基建工作的胡路对此如数家珍:在硬隔离区域内新建医技楼,建成能保障4000人就餐的新食堂,9台洗衣机、8台烘干机、入口出口完全独立的自动洗衣房,智能化污水处理站、液氧站、负压吸引站、空气压缩站,高于现有三级传染病医院的医废垃圾消毒暂存间、120急救车洗消间、危化品暂存间、危废品暂存间等配套设施一共11座;新建箱式变压器12个;新修院内道路20800平方米;提供了5G远程医疗、视频会议、疫情防控影像智能诊断、云护理。实现了病房内网络、电话、电视、整体淋浴房、医患可视对讲系统、医疗设备等全覆盖。

启用半个月以来,所有设备设施使用一切正常,杨磊和他的团队每日的“消项”数量也日渐减少。
“为了避免手机幻听,我们给自己买了蓝牙手表”,王立明和杨磊说,最忙的时候,每天不下十个专项协调,通常是协调的同时进入工地,晚上两三点才出来。手机一天电话最多的时候207个,除去四五个小时睡觉时间,平均1个小时10个电话。通常是对讲机接着,手机响着,这边当面还得回着。“现在电话少了,反而出现幻听了。干脆把手机调成振动,通过蓝牙手表查看信息”。
在前期建设阶段,为保障工程顺利推进,医院院长、书记、主管副院长带头以身作则,和大家一起进工地、下基坑、爬屋顶、看现场、查安全、讲防控。工程即将结束时,王立明又预见性的把03年非典一起进隔离区的战友召唤回来,和报名留下的工程人员加上本院维修组部分人员、总包人员,共同组成了一支基础运行保障队,与工程建设无缝对接,继续开足马力,确保病区顺利运行。

给工程打满分,给基建组14名同志个个都打120分!
2003年非典的时候,王立明也在基建后勤组。他始终难以忘怀当年的震撼场面。
“一夜之间,北边这一片农田没了,到处是施工器械,热火朝天”,王立明说:“2020年,我又一次看到了当年的景象,但比当年更加震撼。”

“主任有一种独特的个人魅力,总能把大家团结起来”,杨磊对王立明,敬佩有加。两个人,为了工程,朝夕相处,为了工作红过脸但从没吵过架,早已结下了战友之情,笑言彼此是“黄金搭档”,相互夸赞起来也毫不吝啬。
“病区正式启用的那晚,基建组14个人,11点多了,聚在一个屋子里,安安静静,没有一个人说话”,王立明的心情错综复杂,他打破僵局,安慰道:“大家付出了很多,要相信,所有的付出都不会白费”。
53天里,除却最早到院的三人组,其他11个人,全都是80、90后,有男将有女兵,家中也都有老有小,还有从其它科室抽调过来的“基建小白”,大家日夜奋战,始终团结一心,怀着同一个信仰,奔着同一个目标,默默坚守了一个多月,没有出现战斗减音,更没有出现战斗减员。
“不能把团队的辛苦付出告诉他们的家人和朋友,那种感觉,实在是憋得慌,也愧对他们”,前后17年,两次参与特殊疫情应急工程建设的王立明,感受到社会也把鲜花和掌声献给了建设者、建设管理者时,内心无比欣慰。平日里,他会十分留意随手拍下团队成员参与历史的瞬间。夜深人静的时候,杨磊也总会拿出团队的照片,静静翻看、独自享受。
还没到说成绩的时候。王立明和杨磊心知肚明。
“我把工程完工比喻成三次考试”,杨磊说,一次是课堂考,是基建专业人士应知应会的,这一次考试,3月8日工程验收时,已经通过;第二次考试,是使用者评价,考官是医务人员,顺利运行三周多,这一考,也通过了;最难的是大考,考官是每一位入住人员,只有等到最后一名患者出院,终末消毒结束,才算告一段落。所有的付出,功过也只有患者评说。
03年,6月20日,最后一名非典康复出院,王立明和战友们一起,挨个给病房上锁。受消毒剂影响,很多挂锁都坏了,他们一连锁了三天才完成任务,长松一口气。
如今,在同一片土地上,重新建起的“彩色魔方”和周边配套设置,再不是当年应急收治的简易空间,而是已经达到一家三级传染病医院标准,实现了“平疫结合”,在疫情结束之后,继续守护一方平安。

“如果我是考官,我给工程打满分,给基建组无论是精力投入、情感投入都超负荷的14名同志个个打120分”,王立明说:小汤山这面旗帜非典已经立起来了,我们对得起小汤山这三个字,没给她丢脸!小汤山的精神可以传承,但不可复制,唯一不可复制的,就是小汤山的人,他们都是小汤山的宝!


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