卵巢囊肿,3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某,女,44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检,被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小,没有症状,故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢,随即小腹胀痛隐隐。经B超检查,体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎,无效,遂改中药治疗。
病人体略胖,面有黄褐斑,小腹胀满不舒,按之疼痛,尿频而短,白带清稀而多,舌暗淡苔白腻,脉沉滑尺弱。病人平素内向,遇事易忧郁,不爱运动,曾患子宫肌瘤,已手术切除。
诊断:卵巢囊肿
川楝子20g

路路通30g

川芎15g

乌药30g

王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g

肉桂15g

海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除,共服10剂。至今半年余,未复发。
病人性善忧郁,常使肝气不舒,气血不畅。因女性盆腔居肝经,故该处较易生出事端,引发诸病,此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿,为什么我身上总长东西啊?.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停,自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂,生苔藓,长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病,就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝,川芎、乌药行气,王不留行、土鳖虫活血,从而使气血流通。乌贼骨可以收湿,治带下清稀,还可以纠正湿盛体质,结合肉桂、乌药温煦下焦,更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结,化痰消瘤,直治囊肿。全方用药直取其本而获显效,说明此法可行。

下面,咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。

辩证思路

卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起,继而滞气凝血,停痰聚湿,并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤,脏腑功能失调,导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生,并停于下焦。津液因之涩渗,常著而不去,日久乃成本病。

不难发现,前者多因正虚才使外邪有可乘之机;后者内伤更当属虚证居多。可见,此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点,或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。

此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似,处理方式也大同小异,故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上,且多见于阳虚寒盛体质。其实,正是因为这种虚寒体质,才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质,重消散以祛邪化癥。

消散之法,我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重,还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据,重治其主,兼顾其次。

行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等,此法不仅可消除局部症状,还可改善患处血循环,促进病理产物的吸收。

化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳,因为它们兼能散结消瘤,亦能协助消除病理产物,尤其是水湿。

软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定,炎症明显可选红藤、败酱草,若病人寒太盛,可改升麻、甘草。

久病入络,此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外,还与气虚运行无力有关,亦可能与阳虚温动无力有关,故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之,络不通则阳不达,通络之法也有利于阳气的传输,使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化,从而加速痊愈。

通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件,可加穿山甲。本人曾试过几例,发现穿山甲的用与不用,效果确实相差悬殊,故建议重症及顽固病人,或不差钱的病人选加之。

温补之法,我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气,一可使正气存内,利于鼓邪外出;二可协助祛邪消瘤,使攻得力又不伤正,利于久服。后者肉桂温补命门,一可使阳运水去,湿化气展,从而阴霾尽散;二可使阳气渐复,体质健旺,从而邪退千里而不复。

此病治法当攻补兼施,因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力,还能相互扬长避短。这一点不可不知。

阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病,其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀,湿必受困,况且有“血不利,则为水”之所。故这种情况当清湿热,祛瘀血为主。

若突发绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者;或怀疑恶变;以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。

可见,临床诊疗不可墨守成规,当知常达变,灵活运用。还有,在真正面对病人的时候,不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律,还要了解病人的个体差异,如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的,了解这些个人信息对防治该病很有益处,它甚至可能成为我们成功辨证的突破口,故当予以重视。

用药心得

1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结,气血周流滞涩,与垢秽之气交并,形成恶肉,说明它与寒邪,气滞,痰瘀,湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积,虚人则有积,说明此病也与虚有关,临床所见,其实,多为阴邪,其虚,多为阳虚,故常用肉桂补命门之火,使离空当照,阴消霾散。

2、海藻,甘草
中医之名为肠蕈,是恶肉,属瘤的范畴,治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品,海藻为瘿瘤要药,又善化痰水,故多用之。药理学证实,它能使卵巢增厚之包膜软花,有促进病态组织崩溃和溶解的作用。

《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈。与反药甘草同用,可增强软坚散结之功,这已经被许多医家所共识,一般情况下,如果病人体质允许,我都会二药合用,体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子、半夏等配伍,结合活血药起到化痰瘀作用。

3、乌药
乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒,对此病的气滞,寒邪,水湿的祛除等特别适宜,为标本兼顾之品,是我治疗此病的必用药。

4、桔梗,苍术
囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水,苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿,大量车前子直接利水,多方位治疗可使水湿之邪速退千里。

5、升麻,黄芪
此病与毒邪有关,有的西医有的认为,此病与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关,这些都归属毒邪。升麻善于解毒,黄芪善于补气托毒,针对慢性病,它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患,它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用,从而利水。

辩证用药

1、气滞血瘀:少腹肿块,胀痛不舒,牵扯腰骶,尿频尿急,每因情志不遂而加重,舌暗苔白,脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。

2、寒湿阻滞:四肢不温,小腹发冷,周身困重,腹部有肿块,舌暗淡,脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。

3、湿热瘀血:小腹热痛,波及腰背,白带有味,或有发热恶寒,舌红或有瘀斑,脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。

4、脾肾阳虚:乏力气短,肢冷畏寒,腰腿酸软,小腹坠胀,食少纳呆,舌淡,脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。

日常保养

1、饮食清淡,蔬菜水果为主,禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠,以免神经内分泌紊乱。

3、适当运动以增强体质,但不可过度劳累或活动幅度过大,以免牵拉局部,加重病情。

本文选自《用药杂谈》传承集(中国中医药出版社)。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

人生定力

人这一辈子充满离奇充满变数,人生定力如何,直接影响到自己一生的走向,所谓定力就是定心。

淡定看人生,宁静做自我,心静了生活自然也就安稳了,人生自然也就安定了。反之,如果不能保持内心的宁静,就会被情绪所控制,稍不注意就可能误入歧途、贻误终生。

曾经看到过一篇文章,着重讲了做人 :“一定要像狼一样,锁定目标,全力以赴,再难再苦也不服输!

在这个世道,如果你总是畏首畏尾,根本不可能获得成就!别做羊,要做狼,像狼那样,不用别人鞭策,知道独立,不用羡慕别人,知道进取!

记住了,天上不会掉馅饼,地上只会有陷阱。狼从不相信任何人,想要活得舒服不被掌控,就让自己变得强大!”

真是这样吗?本人不敢苟同。本人信奉善良为本。曾经在北方草原经常与狼打交道多年,知道狼的贪婪狡诈,自私狂妄和同类相残,狼的独立性被自身地位分明的阶级性彻底粉碎,狼群的等级森严阶级压迫那才是真正的残酷无情。

如果你做人以狼性作为参照标杆,我可以断定你走不了多远的,你的人生将是黯淡无光,你将进入万劫不复之地。

讲讲我自己的经历:

我曾经在天津河东区新开路一家食品公司打工。

那时候我不会骑三轮车,这个三轮车它不像自行车那样好骑,方向很难把控。食品公司送货全是用的脚踏三轮车,我是负责发酵房供蒸汽的,没事就看到送货的三轮车停放在门口,骑上在院子里瞎转悠,不几天就学会了。

那天是星期六,我们上过夜班倒休,下午几个小青年无所事事在院子里打闹,我说 : “咱们出去吃烧烤吧!我骑三轮车带你们去吧!”

我刚学会了骑三轮车,想带着大家出来练练手,也想显示一下自己骑车的水平。

六七个小青年很是开心,挤上了三轮车,我骑上出了大门,径直向市场方向走去。还不到一半路,一辆轿车插到了我的前面,我赶快拉刹车停了下来。轿车上下来一个人,我一看是老板,心想可能要训我吧!结果,老板下来把我车上的小青年们一顿臭骂 : “你们有没有点爱心啊?年轻轻的好意思坐在车上,让一个四十岁的人来拉着你们,太不像话了,赶快给我滚下来!”

小青年们被挨了骂,大家都很沮丧,组长赶快把我拉下车,由他来骑车。我知道老板误会他们了,赶快说道 : “老板啊!不是他们的错,是我刚学会骑三轮车,想带着他们出来溜达溜达,顺便到前面吃烧烤。”

老板知道他骂错人了,赶快说道 : “原来是这样啊!那好吧!走吧!今天大家管饱吃,我买单。”

同老板一起的是经他的朋友介绍来的叫薛济凯的一个有来头的人,是来当车间主任的。

吃烧烤时也喝了点酒,大家谈天说地畅所欲言。然而,这个薛济凯也发表了自己的高见,开口就说道 : “我这个人就是喜欢像狼一样的做事风格,活着就干,死了就算,没有我干不成的事情。”从他的言行举止,就可以知道,这个薛济凯绝对不是个省油的灯。

后来的实际情况也表明了此人的内向压抑孤僻,心胸十分狭窄又极度疑心重,喜欢以自我为中心,非常的霸道专横。

那次是夜班,卧式烘焙炉的熔断器坏了,本来应该到库房去领,将坏了的换掉就行了。可这个薛济凯嫌麻烦,自己找了个铜线换上了事。本来这是违反操作流程的,操作人员认为这样会出问题的,建议他尽快的把新熔断器领来换上,但他置若罔闻,睡他的大头觉去了。结果整个操作系统因电流过高而被烧毁,给公司造成了三十万的损失。

这是大事故,要追查责任的,这个时候才是看这个人有没有担当了?

可这个薛济凯认为,这个责任绝对不能落到自己头上,因为他来公司的目的就是想着还能进一步的高升,如果要他承担责任,他的前程将毁于一旦。

人有了野心,为了实现个人目的,一旦到了不择手段、尔虞我诈的程度,就必然形成狡诈的心理。

狡诈心理实际上是一种自我生存暗示,属不正确的生存定位意识,是自作聪明、侥幸做人的一种心理思维模式。

这种人表面大度内心狭隘,善于投人所好、阿谀奉承和哗众取宠,在小利益面前能折能弯其实是觊觎更大的利益。

狡诈的人往往自以为做事圆滑,其本质是心存嫉妒、心怀叵测,为了个人目的而不惜一切。这样的人如果被众人识破并群起攻之,将一败涂地、很难挽回影响。

可想而知,薛济凯自作聪明,耍些手段最后还是被公司开除。

说实话,薛济凯根本谈不上人生定力,虽然他在社会上几十年了,经常以狼性自居,其实他根本没有懂得狼性是个什么东西。

人生的善良,是比聪明更难得的事,因为聪明是一种天赋,而善良是一种选择。

你爱别人,别人会爱你;你帮别人,别人会帮你。你施与别人,别人会回敬于你。你给世界几分爱,世界会回你几分爱。

人性的弱点,就是常常看到别人的缺点,却看不到自己的不足;然而,世间万物都是相互的,给人多少,人会回敬你多少。

若想被人尊重,先去尊重别人;若想被人理解,先去理解别人;若想被人宽容,先去宽容别人;若想被人欣赏,先去欣赏别人;若想被人谦让,先去谦让别人。

因为:整个世界都是相同的,我们每个人都是相互的,懂了你就有定力了!

写了半天不小心关掉了…简单说一下了,这本拖了好久才看完 看的出来老师还是想讲好一个相互救赎的故事,但是情绪铺垫不到位,所以看着比较出戏。阳光开朗但自以为是的攻高木X悲观内向什么都不说的受雪平,一开始两人三观差很多,所以即使恋爱了也挺脆弱的,纠缠几年以后终于成长,然后解开心结he的故事。封面,彩图,小册子都挺好看的,但是里面有时候表情和人体有点崩,总得来说还可以,不太理解为什么热本,仁者见仁吧。


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