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【董洪涛：西方新冠疫苗靠谱吗？从中医来分析西方疫苗的不良反应】
自新冠病毒出现以来，全球多国便投入了疫苗研制工作。其中西方研发出了多款疫苗，这些疫苗靠谱吗？本文细加分析。
一、辉瑞和莫德纳疫苗
美国辉瑞（Pfizer）和莫德纳（Moderna）疫苗采用了mRNA疫苗技术，这项新型疫苗技术一度成为高效的代名词。但从实际接种数据发现，美国辉瑞和莫德纳疫苗会带来严重副作用，美国食品和药品监督局也证实了相关问题。
据美联社2021年7月6日消息，FDA公开对外表示，辉瑞疫苗会导致接种者出现心肌炎反应，美国目前接种的疫苗总剂量达到了3亿，其中心肌炎病例高达1200例，虽然所占比例并不是非常高，但是超过千人出现不良反应的确令人不寒而栗。美方一直夸口该疫苗性能优异，但是随着接种数量的不断增加，疫苗副作用也越发瞒不住了。
为什么接种辉瑞疫苗会出现心肌炎呢？我从中医来分析，因为辉瑞这种mRNA疫苗相对来说比较“娇贵”，需要一个复杂的冷链来保护它，必须在超低温的冰箱中运输和储存。
当接种辉瑞疫苗时，比冰还冷的液体被注射在肌肉里，随后进入血液循环。心主血脉。心阳旺盛，则能推动血脉，使血脉和畅。而寒则伤阳，会导致心阳不振，进而导致心脏疾病。辉瑞疫苗注射入体，因寒而直接进入少阴层次，影响手少阴心经的气血运行，导致心脏炎发生。
莫德纳疫苗亦需要超低温运输和储存，其也会导致同样的不良反应。
网上有这样的资料：在莫德纳和辉瑞疫苗的普遍注射中，更多的人在第二次注射后，出现更为强烈的副作用。其中辉瑞公司的疫苗临床试验中，约有两倍的试验参与者，在第二剂注射后出现了打冷颤和关节疼痛，比第一剂注射后显现的副作用要多。而莫德纳这边，则约有5倍的试验参与者，在第一剂注射时就经历了打冷颤的感觉。
为什么会出现打冷颤的表现？显然，其疫苗太寒，寒邪入体，客于血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，卫阳被遏，就会出现打冷颤。这正如冬天吹冷风而打冷颤一样，都是人体努力祛寒的自救反应。
为什么会出现关节疼痛？《内经》明言：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”意思是说，寒邪外袭，留滞于经络关节，导致阳气布达受碍，局部气血不畅，不通则疼痛。
有人给我留言：mRNA疫苗在注射前要在2-6度的温度下解冻的，不懂请不要误导大众。在此有必要解释一下：其一，超低温运输和储存的疫苗受寒气影响，即使解冻一段时间，其寒气仍在；其二，人体的正常体温是36度多，显然2-6度远远低于人体正常体温；其三，疫苗所用毒株其性偏寒。三寒入体，若素体心阳不足，阳不能胜寒，是寒邪进入手少阴心经，造成少阴病。
二、强生和阿斯利康疫苗
据悉，美国强生和英国阿斯利康采用的是病毒载体疫苗技术，虽然世卫组织也已批准了两款疫苗的紧急使用，但是从接种结果上看，这两款疫苗会给致人出现血栓反应，多人已经为此付出生命的代价。
从中医来分析，血栓反应意味着气血运行不畅，出现了瘀血。之所以出现血栓反应，源于这两种疫苗有影响气血运行的副作用。
2019年底新冠疫*情开始爆发，其时正值冬天，新冠病毒的性质偏于寒湿。我怀疑美国强生和英国阿斯利康所用的病毒即是在冬天时收集的，其时病毒属于寒湿疫毒，寒则伤阳，兼能阻滞血脉，导致气血运行不畅。
目前，西方国家仍然在继续推广疫苗，他们认为接种疫苗的利是大于弊的。但从实际看来，西方的做法无疑是将接种者当成了小白鼠，在明知疫苗存在极大安全隐患的情况下，仍然呼吁民众接种，这极有可能对接种者造成二次伤害。
三、如何看待疫苗的不良反应？
西方学者认为，人体对疫苗有反应是正常的。接种疫苗后最常见的反应就是注射部位疼痛，还可能会感到疲倦、头痛、肌肉疼痛、发冷、发烧和恶心等，虽然很难受很“吓人”，但这都属于正常反应。
但从中医来分析，这样的反应并不正常。这是疫苗侵袭人体正气所导致的正邪交争的表现。
以下详细分析为什么会出现这样的不良反应：注射部位疼痛，源于疫苗对局部的刺激，导致气血不通而痛。疲倦，是疫苗伤正，正气受损的表现。头痛、肌肉疼痛、发冷、发烧，这些都是寒邪侵袭人体时所表现出来的太阳经表实证，类似于麻黄汤证，显然，太阳经表寒证是人为的，是病理的。恶心，是邪气入胃而伤胃，导致胃气上逆的反应。胃以降为顺，胃气上逆，这不是生理反应。
西方学者说：“副作用反而是一个好兆头，虽然它会让人们感到很困惑，毕竟这些症状中，有很多都像是感染了新冠的症状；但不同的点在于，因为你身体里已经有疫苗存在，你不会出现呼吸系统的疾病，也不会让你出现咳嗽、流鼻涕、失去味觉或嗅觉这样的症状，通常副作用会在一到两天后就逐渐消退了。”
如果接种疫苗后获得了免疫应答，人体从此产生了对新冠病毒的绝缘能力，这样也算是值得。可是，如果仅仅出现这些不良反应，却没有获得免疫能力，却是非常不值得的。另外，新冠病毒正在变异，疫苗跟着病毒的屁股跑，永远也跑不赢病毒。
怎么办？改变观念才是最重要的。对于新冠肺炎，中医就有特效药。中医的理念是：以人为本，以正为本。正气存内，邪不可干。若能使正气健旺，则诸邪不侵，即使感染了病邪，其症状也很轻微，并且能迅速康复。以正为本才是抗疫胜利的关键。正气是内求的，由此说，内求的，远比外求更高明。
原文链接：https://t.cn/A6fpdiUD
自新冠病毒出现以来，全球多国便投入了疫苗研制工作。其中西方研发出了多款疫苗，这些疫苗靠谱吗？本文细加分析。
一、辉瑞和莫德纳疫苗
美国辉瑞（Pfizer）和莫德纳（Moderna）疫苗采用了mRNA疫苗技术，这项新型疫苗技术一度成为高效的代名词。但从实际接种数据发现，美国辉瑞和莫德纳疫苗会带来严重副作用，美国食品和药品监督局也证实了相关问题。
据美联社2021年7月6日消息，FDA公开对外表示，辉瑞疫苗会导致接种者出现心肌炎反应，美国目前接种的疫苗总剂量达到了3亿，其中心肌炎病例高达1200例，虽然所占比例并不是非常高，但是超过千人出现不良反应的确令人不寒而栗。美方一直夸口该疫苗性能优异，但是随着接种数量的不断增加，疫苗副作用也越发瞒不住了。
为什么接种辉瑞疫苗会出现心肌炎呢？我从中医来分析，因为辉瑞这种mRNA疫苗相对来说比较“娇贵”，需要一个复杂的冷链来保护它，必须在超低温的冰箱中运输和储存。
当接种辉瑞疫苗时，比冰还冷的液体被注射在肌肉里，随后进入血液循环。心主血脉。心阳旺盛，则能推动血脉，使血脉和畅。而寒则伤阳，会导致心阳不振，进而导致心脏疾病。辉瑞疫苗注射入体，因寒而直接进入少阴层次，影响手少阴心经的气血运行，导致心脏炎发生。
莫德纳疫苗亦需要超低温运输和储存，其也会导致同样的不良反应。
网上有这样的资料：在莫德纳和辉瑞疫苗的普遍注射中，更多的人在第二次注射后，出现更为强烈的副作用。其中辉瑞公司的疫苗临床试验中，约有两倍的试验参与者，在第二剂注射后出现了打冷颤和关节疼痛，比第一剂注射后显现的副作用要多。而莫德纳这边，则约有5倍的试验参与者，在第一剂注射时就经历了打冷颤的感觉。
为什么会出现打冷颤的表现？显然，其疫苗太寒，寒邪入体，客于血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，卫阳被遏，就会出现打冷颤。这正如冬天吹冷风而打冷颤一样，都是人体努力祛寒的自救反应。
为什么会出现关节疼痛？《内经》明言：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”意思是说，寒邪外袭，留滞于经络关节，导致阳气布达受碍，局部气血不畅，不通则疼痛。
有人给我留言：mRNA疫苗在注射前要在2-6度的温度下解冻的，不懂请不要误导大众。在此有必要解释一下：其一，超低温运输和储存的疫苗受寒气影响，即使解冻一段时间，其寒气仍在；其二，人体的正常体温是36度多，显然2-6度远远低于人体正常体温；其三，疫苗所用毒株其性偏寒。三寒入体，若素体心阳不足，阳不能胜寒，是寒邪进入手少阴心经，造成少阴病。
二、强生和阿斯利康疫苗
据悉，美国强生和英国阿斯利康采用的是病毒载体疫苗技术，虽然世卫组织也已批准了两款疫苗的紧急使用，但是从接种结果上看，这两款疫苗会给致人出现血栓反应，多人已经为此付出生命的代价。
从中医来分析，血栓反应意味着气血运行不畅，出现了瘀血。之所以出现血栓反应，源于这两种疫苗有影响气血运行的副作用。
2019年底新冠疫*情开始爆发，其时正值冬天，新冠病毒的性质偏于寒湿。我怀疑美国强生和英国阿斯利康所用的病毒即是在冬天时收集的，其时病毒属于寒湿疫毒，寒则伤阳，兼能阻滞血脉，导致气血运行不畅。
目前，西方国家仍然在继续推广疫苗，他们认为接种疫苗的利是大于弊的。但从实际看来，西方的做法无疑是将接种者当成了小白鼠，在明知疫苗存在极大安全隐患的情况下，仍然呼吁民众接种，这极有可能对接种者造成二次伤害。
三、如何看待疫苗的不良反应？
西方学者认为，人体对疫苗有反应是正常的。接种疫苗后最常见的反应就是注射部位疼痛，还可能会感到疲倦、头痛、肌肉疼痛、发冷、发烧和恶心等，虽然很难受很“吓人”，但这都属于正常反应。
但从中医来分析，这样的反应并不正常。这是疫苗侵袭人体正气所导致的正邪交争的表现。
以下详细分析为什么会出现这样的不良反应：注射部位疼痛，源于疫苗对局部的刺激，导致气血不通而痛。疲倦，是疫苗伤正，正气受损的表现。头痛、肌肉疼痛、发冷、发烧，这些都是寒邪侵袭人体时所表现出来的太阳经表实证，类似于麻黄汤证，显然，太阳经表寒证是人为的，是病理的。恶心，是邪气入胃而伤胃，导致胃气上逆的反应。胃以降为顺，胃气上逆，这不是生理反应。
西方学者说：“副作用反而是一个好兆头，虽然它会让人们感到很困惑，毕竟这些症状中，有很多都像是感染了新冠的症状；但不同的点在于，因为你身体里已经有疫苗存在，你不会出现呼吸系统的疾病，也不会让你出现咳嗽、流鼻涕、失去味觉或嗅觉这样的症状，通常副作用会在一到两天后就逐渐消退了。”
如果接种疫苗后获得了免疫应答，人体从此产生了对新冠病毒的绝缘能力，这样也算是值得。可是，如果仅仅出现这些不良反应，却没有获得免疫能力，却是非常不值得的。另外，新冠病毒正在变异，疫苗跟着病毒的屁股跑，永远也跑不赢病毒。
怎么办？改变观念才是最重要的。对于新冠肺炎，中医就有特效药。中医的理念是：以人为本，以正为本。正气存内，邪不可干。若能使正气健旺，则诸邪不侵，即使感染了病邪，其症状也很轻微，并且能迅速康复。以正为本才是抗疫胜利的关键。正气是内求的，由此说，内求的，远比外求更高明。
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科学的治疗痤疮（青春痘）
痤疮（痘痘）可以治愈，但它的治疗目标不是“断根”，是最大程度减轻痤疮、减少复发、减少痘痘发生后遗留的瘢痕。
痘痘治疗的“三心二意”：
“三心”是指信心、耐心、恒心“二意”是指不要太在意你的痘痘，至少你还活着好好的。不要太大意你的痘痘，一定要及早治疗，这样才能把它对你的影响减小到最低程度。
你和敌人战斗总要先了解敌人吧。知己知彼，百战不殆。痘痘（痤疮）是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，而不是简单的细菌感染性皮肤病。以前把痤疮的皮损分为非炎症性皮损（黑头、白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿）。但最新研究发向炎症过程贯穿整个痤疮的发病过程。早在粉刺形成以前就有炎症参与。以前认为的痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发病的中心环节，但是现在研究发现很多痤疮炎性损害中没有痤疮丙酸杆菌。由于炎症贯穿了痤疮的整个病程，因此抗炎治疗将是影响疗效的关键，也是开辟了痤疮治疗的新方向。
我们下面所讲的都是围绕这个痤疮严重程度分级分度来阐述的。
痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段 。需要注意的是粉刺这种损害可以出现所有类型的痤疮中。
但国际上更为广泛使用的是下面这种pillsbury的4级痤疮分类法，它结合了皮损性质和数量，这样可以更准确的对痤疮严重程度进行分级。也是我更为赞同的痤疮分级方法。
轻度（I级）痤疮的主要表现是粉刺。治疗上首选外用维A酸类药物。不需要使用外用和口服抗生素等药物治疗。维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺及抗炎作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。
外用维A酸类药物是治疗轻度痤疮一线治疗药物，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗首选药物。目前常用于痤疮的外用维A维药物包括第一代的全反式维A酸霜或凝胶、异维A酸凝胶、第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎性皮损疗效优于全反式维A酸。另外它还有抗炎作用，这也符合最新研究，非炎症性皮损中就有炎症因素参与。
外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。也可以开始几天1：1或者1：2兑上面霜降低浓度，适应后慢慢提高至原浓度使用。
二线推荐是过氧化苯甲酰、果酸、水杨酸、针清等治疗。
中度（II级）痤疮：主要表现为炎性丘疹。首选外用过氧化苯甲酰/抗生素药膏（克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏）+维A酸类药物（维a类乳膏/阿达帕林凝胶）。
过氧化苯甲酰为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解 粉刺及收敛的作用。部分人会出现轻度刺痛反应，建议从低浓度、小范围开始使用（只用在红色痘痘上）。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，如果患者能耐受可以用为炎性痤疮治疗的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可以和维A酸类药物、外用抗生素联合使用。在开始阶段我个人建议不要选择过氧化苯甲酰搭配维A酸类药物，这样两个有刺激性的药物容易造成刺激过度发生皮炎，建议开始阶段使用抗生素药膏和维A酸类药物搭配， 1个月后维A酸类药物耐受了，再加用过氧化苯甲酰，这样就可以减少刺激了。联合使用时要注意维A酸类药物晚上用，过氧化苯甲酰白天用。或者两个药物隔天使用。抗生素药膏有夫西地酸乳膏、复方克林霉素凝胶等。我要提到的就是夫西地酸乳膏，它不仅具有抗细菌感染作用，而且还具有抗炎作用，是一款很好的抗生素药膏。另外需要提出来的一点是百多邦对痤疮治疗作用不大的。它主要是针对毛囊炎、疖等的病原菌金黄色葡萄球菌的。
如果单纯外用药物治疗效果不好的，可以考虑联合口服抗生素治疗。首选四环素类的药物，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素胶囊（比如美满霉素）。次选大环类酯类药物如克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等。盐酸多西环素胶囊出现胃肠道反应很少，美满霉素虽脂溶性好些，但是出现胃肠道反应概率大些，有的人还有头晕等不适。光敏现象盐酸多西环素比美满霉素多见。我个人喜欢用盐酸多西环素肠溶胶囊，胃肠道刺激小。另外二线治疗可以加用红蓝光，1周2次，8-12次治疗，对炎性损害有63%左右的清除率。
中度（III）级痤疮：主要表现为丘疹、脓疱。一线治疗为口服抗生素（四环素类药物首选，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素），外用维A酸类药物（维a酸乳膏、阿达帕林等）+过氧化苯甲酰/抗生素软膏（克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等）。
二线治疗：如果一线治疗方案效果不好可以口服异维A酸胶囊。此外还可以选择光动力疗法、各种激光、红蓝光。备注：二线治疗首选光动力治疗，如果不考虑经济因素，这是疗效不错的治疗手段。
重度（IV）级痤疮：主要表现为结节、囊肿。单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/抗生素药膏；对于炎症反应明显者可以先口服抗生素+过氧化苯甲酰/抗生素药膏，缓解后再口服异维A酸胶囊。
二线治疗口服抗生素+外用维A酸和或过氧化苯甲酰/抗生素药膏;光动力;系统用糖皮质激素+口服异维A酸胶囊。和口服异维a酸相比，光动力疗法更安全，没有药物全身不良反应，这是优点。风险主要在于一过性色素沉着、延迟性红斑、反应性痤疮（治疗初期痤疮一过性加重现象）。光动力疗法疗效没有异维a酸那么明确。由于炎症反应贯穿整个痤疮发展过程，因此糖皮质激素对重度痤疮的治疗是很有效的，通常小剂量短疗程疗法就可以取得明显改善（不建议长期使用，避免副作用），可以和口服异维A酸及光动力治疗联合应用。
痤疮（痘痘）可以治愈，但它的治疗目标不是“断根”，是最大程度减轻痤疮、减少复发、减少痘痘发生后遗留的瘢痕。
痘痘治疗的“三心二意”：
“三心”是指信心、耐心、恒心“二意”是指不要太在意你的痘痘，至少你还活着好好的。不要太大意你的痘痘，一定要及早治疗，这样才能把它对你的影响减小到最低程度。
你和敌人战斗总要先了解敌人吧。知己知彼，百战不殆。痘痘（痤疮）是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，而不是简单的细菌感染性皮肤病。以前把痤疮的皮损分为非炎症性皮损（黑头、白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿）。但最新研究发向炎症过程贯穿整个痤疮的发病过程。早在粉刺形成以前就有炎症参与。以前认为的痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发病的中心环节，但是现在研究发现很多痤疮炎性损害中没有痤疮丙酸杆菌。由于炎症贯穿了痤疮的整个病程，因此抗炎治疗将是影响疗效的关键，也是开辟了痤疮治疗的新方向。
我们下面所讲的都是围绕这个痤疮严重程度分级分度来阐述的。
痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段 。需要注意的是粉刺这种损害可以出现所有类型的痤疮中。
但国际上更为广泛使用的是下面这种pillsbury的4级痤疮分类法，它结合了皮损性质和数量，这样可以更准确的对痤疮严重程度进行分级。也是我更为赞同的痤疮分级方法。
轻度（I级）痤疮的主要表现是粉刺。治疗上首选外用维A酸类药物。不需要使用外用和口服抗生素等药物治疗。维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺及抗炎作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。
外用维A酸类药物是治疗轻度痤疮一线治疗药物，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗首选药物。目前常用于痤疮的外用维A维药物包括第一代的全反式维A酸霜或凝胶、异维A酸凝胶、第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎性皮损疗效优于全反式维A酸。另外它还有抗炎作用，这也符合最新研究，非炎症性皮损中就有炎症因素参与。
外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。也可以开始几天1：1或者1：2兑上面霜降低浓度，适应后慢慢提高至原浓度使用。
二线推荐是过氧化苯甲酰、果酸、水杨酸、针清等治疗。
中度（II级）痤疮：主要表现为炎性丘疹。首选外用过氧化苯甲酰/抗生素药膏（克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏）+维A酸类药物（维a类乳膏/阿达帕林凝胶）。
过氧化苯甲酰为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解 粉刺及收敛的作用。部分人会出现轻度刺痛反应，建议从低浓度、小范围开始使用（只用在红色痘痘上）。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，如果患者能耐受可以用为炎性痤疮治疗的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可以和维A酸类药物、外用抗生素联合使用。在开始阶段我个人建议不要选择过氧化苯甲酰搭配维A酸类药物，这样两个有刺激性的药物容易造成刺激过度发生皮炎，建议开始阶段使用抗生素药膏和维A酸类药物搭配， 1个月后维A酸类药物耐受了，再加用过氧化苯甲酰，这样就可以减少刺激了。联合使用时要注意维A酸类药物晚上用，过氧化苯甲酰白天用。或者两个药物隔天使用。抗生素药膏有夫西地酸乳膏、复方克林霉素凝胶等。我要提到的就是夫西地酸乳膏，它不仅具有抗细菌感染作用，而且还具有抗炎作用，是一款很好的抗生素药膏。另外需要提出来的一点是百多邦对痤疮治疗作用不大的。它主要是针对毛囊炎、疖等的病原菌金黄色葡萄球菌的。
如果单纯外用药物治疗效果不好的，可以考虑联合口服抗生素治疗。首选四环素类的药物，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素胶囊（比如美满霉素）。次选大环类酯类药物如克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等。盐酸多西环素胶囊出现胃肠道反应很少，美满霉素虽脂溶性好些，但是出现胃肠道反应概率大些，有的人还有头晕等不适。光敏现象盐酸多西环素比美满霉素多见。我个人喜欢用盐酸多西环素肠溶胶囊，胃肠道刺激小。另外二线治疗可以加用红蓝光，1周2次，8-12次治疗，对炎性损害有63%左右的清除率。
中度（III）级痤疮：主要表现为丘疹、脓疱。一线治疗为口服抗生素（四环素类药物首选，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素），外用维A酸类药物（维a酸乳膏、阿达帕林等）+过氧化苯甲酰/抗生素软膏（克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等）。
二线治疗：如果一线治疗方案效果不好可以口服异维A酸胶囊。此外还可以选择光动力疗法、各种激光、红蓝光。备注：二线治疗首选光动力治疗，如果不考虑经济因素，这是疗效不错的治疗手段。
重度（IV）级痤疮：主要表现为结节、囊肿。单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/抗生素药膏；对于炎症反应明显者可以先口服抗生素+过氧化苯甲酰/抗生素药膏，缓解后再口服异维A酸胶囊。
二线治疗口服抗生素+外用维A酸和或过氧化苯甲酰/抗生素药膏;光动力;系统用糖皮质激素+口服异维A酸胶囊。和口服异维a酸相比，光动力疗法更安全，没有药物全身不良反应，这是优点。风险主要在于一过性色素沉着、延迟性红斑、反应性痤疮（治疗初期痤疮一过性加重现象）。光动力疗法疗效没有异维a酸那么明确。由于炎症反应贯穿整个痤疮发展过程，因此糖皮质激素对重度痤疮的治疗是很有效的，通常小剂量短疗程疗法就可以取得明显改善（不建议长期使用，避免副作用），可以和口服异维A酸及光动力治疗联合应用。
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