考试周一结束,遇到最多的问题就是:

“牙疼怎么办?”[疑问]
“智齿可以拔吗?”[疑问]
“补牙怎么做呢?”[疑问]

看来这些问题拖延已久,所以很多小伙伴在假期后第一时间就立马来解决“口腔大事”。
在这里为大家准备了
拔牙、补牙、根管治疗、洗牙、冷光美白的注意事项
大家在治疗后也不怕忘记
随时可以翻出来看一看[鼓掌]
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AI正畸头影测量case36:这是个特别困难的case,遇到了好几个问题。

问题1:AI诊断结果自相矛盾。

分析了一下原因,在图1图2都做了批注。这是我们发现问题后分析问题和解决问题的方法。方法比较注重客观性和可量化,因为最终这个问题要落实到软件程序里面让计算机去做。看到这个case的第一眼,就已经看出来问题所在了。但是这种主观感觉没法写成计算机程序。

我们会把相关情况做一个说明发给这个软件的开发者,希望以后能解决这个问题,再出现类似病例的时候不至于再发生这种情况。

问题2:患者主诉不明但是一直追问要不要正颌。这种不是我们能回答的问题。

不知怎地看到这个问题就想起了李自力,忍不住说几句。

脑补了一下假如是李自力被问这个问题他会怎么回答,猜测他会先问“你想要改变牙齿还是脸型”,如果回答脸型,他多半会说需要做正颌。如果是已经做了掩饰正畸再去问他,他会说做颏成型。

这些猜想是基于不少患者在他那里看诊后把面诊情况反馈给我们,时间长了观察出来的规律。医生会怎么回答一方面跟患者条件有关另一方面跟患者主诉有关。

有时候医生会对病人进行筛选,李在筛选病人上面是做得相对较好的(但是可能他也有走眼的时候)。底子比较好的且看起来行为比较正常的患者风险小效果好,被他挑中概率大。底子差的病人大都说李态度不佳,然后病人自己初诊后就不会再去找他了。有患者要求比较高问他手术能做得多准,李说过很不准误差很大的,然后这个看着不太顺眼的病人就自己走了[笑cry],为了把不顺眼的病人弄走也是很拼的。李的患者平均颜值肯定是比北口其他几个医生高一点,一方面与筛选病人的方法有关(挑肥捡瘦,所以赢在了起跑线[偷笑]),另一方面李眼神比较毒辣,靠直觉判断病人手术数据方面的准头相对较好(北口不怎么依赖计算机三维设计,这个相对较好只是跟北口其他几个医生比)。几年前李带的助手做软组织不错但是现在带的助手怎么样了?不知道,很久没关注了,并不了解现在的情况。不管是谁想要去看诊李,我们都声明在先,我们不承担任何责任,也没有在这个微博里推荐任何医生的意思。只是想起一些事情来,当个趣闻说给大家听听,最好是听完就忘。

然后就想起来说,假如你根本不愿意做那些测量量化也不愿意动脑筋去理解和思考,而且非常看重医生看诊当时的凭借直觉做出的判断的话,那你把李做出的判断权重稍微提高一点。当然这里必须得说他肯定是做不到100%全对的。这个世界上可没有永远不会失误的神医,任何医生都不应该被神化不应该被道德绑架。可能光看一个还不够,假如你看了好几个医生,他们的意见趋近,那么正确概率大。意见越是发散(甚至相互矛盾)越不好。说明你情况特殊是个边缘case,这种case上面容易行差走错。

问题3,先看正颌还是先看整形外科的问题。

如你们所见,图片里面患者下颌角大量去骨,这样的治疗条件会导致不少正颌医生不想接,会成为医生想要筛掉的病人。如果医生不想接一个病人,往往面诊很快,赶紧打发了就叫下一个了。患者会感到像是白跑了一趟似的,就医体验比较差。只有病人比较少的医生才会权衡一下,有可能会接,但是第一梯队的医生都不会是病人比较少的那种。情况不太乐观。

所以看诊顺序肯定是要在做整形手术之前就先把正颌外科看了。如果跟医生沟通后发现要实现自己的目标需要做正颌,那么肯定是先做正颌然后做轮廓。正颌外科跟整形外科不在一个学科分支上,很少有医生能同时精通两个学科。找不到两种都精的医生的情况下,只能是正颌先做用擅长正颌手术的医生,然后1年后做轮廓手术用擅长轮廓整形的医生。正颌手术对面型会有改变,也许做完正颌,后续需要的轮廓手术的个数和轮廓手术数据都会不一样。


问题4,患者应该在开始正颌手术和整形手术之前就形成稳定的审美观。

一边整一边修改审美倾向,就会总是无法对已经得到的感到纳悦,总是会觉得已经做了的是错的。

第一眼看到那个下颌角还有脸型时以为这个患者是去韩国做的,后来问了才知道不是。这个脸型来对于不少追求韩式审美的求美者来说是能够接受的,因为韩式审美对下颌后缩的容忍度比较高(略短略后缩的下颌有幼态感和女性感,宽和长的下颌骨会增加男性感以及可能产生增龄感),很多人即便是有下颌后缩问题也还是不会考虑正颌手术前移下颌骨。

韩式审美追求高挺的鼻梁饱满的苹果肌小巧的下巴流畅的轮廓,追求把审美焦点转移到五官和面中。下颌前移会增加下颌骨的存在感,会增加面下份的宽度,长度也有可能增加,会让下颌线不明显的人获得清晰的下颌线,而过去的好几年韩式审美都不要这个,还想要尽量削骨削圆滑。但是最近两年好像又开始流行要一点下颌角了,却依然是追求略短且略微后缩的下巴。

所以目标是弄成个什么脸型才是称心合意的,怎样的结果才能让你做了这种动骨头的大手术之后不会觉得后悔不会还想因为美观问题去重做手术。

这才是全部问题的核心所在。

不管你是借助于名医们的超强直觉去做决定还是借助于客观的方法去做决定,都不要本末倒置,不要忘了最根本的东西是你的那个目标,你要变美,怎样才是你心中的美,你需要自己给出答案。没有你的这个答案,别人给的一切答案都只是猜想。


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