聊聊最近全球关注的 Delta 突变株。

2021 年 5 月 10 日,WHO 正式将 Delta 突变株列为全球关注变体(Variant of Concern,VOC),而仅一个月后的 6 月 18 日,WHO 首席科学家 Soumya Swaminathan 表示,新冠病毒 Delta 突变株正在成为目前全球疫情的主要致病株。

目前,Delta 突变株已经蔓延至全球 92 个国家和地区。

第一问题,Delta 突变株到底是什么?

这要从 WHO 的毒株更名说起。

5 月 31 日,WHO 将新冠病毒中的 4 种全球关注变体(VOC)用希腊字母重新命名,最早在英国被发现的 B.1.1.7 被命名为 Alpha,最早在南非发现的 B.1.351 为 Beta,最早在巴西发现的 P.1 为 Gamma,而 Delta 变体则是最早在印度发现的 B.1.617.2。(图 1)

Delta 是 2020 年 10 月最先于印度报告的 B.1.617 的三个亚株之一。

B.1.617 的三个亚株均携带 L452R 和 P681R 「双突变」,B.1.617.1 和 B.1.617.3 额外携带了 E484Q 突变,B.1.617.2(也就是 Delta 变体)则额外携带了 T478K 突变。

Delta 变体传播能力强、发生免疫逃逸的基本特性,与 L452R 和 P681R 两处突变密切相关。

在针对新冠病毒刺突蛋白的体外分析中,Delta 株所携带的 L452R 可以通过破坏刺突蛋白抗体与刺突蛋白受体结合域(RBD)的结合反应,增强病毒逃避抗体的能力。

而 P681R 突变本身并不在 RBD 中,其不会干扰抗体对 RBD 的作用,但可间接增强刺突蛋白介导的病毒入侵细胞过程,从而增加病毒的传染力。

此外,Delta 变体还携带了 T478K 突变,可能会直接增强 RBD 和 ACE2 的相互作用,并以此逃避免疫系统监视。

这一假说得到了体外培养试验的初步验证:T478K 更容易在低滴度抗体环境下发生二次突变。除此之外,T478K 突变通常与其他复杂突变(如核衣壳蛋白的 RG203KR 突变,或涉及病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶 NSP12 的突变)共存,因此 T478K 也可能是复杂突变病毒的「前哨」基因。

6 月 17 日,bioRxiv 上线一篇来自日本团队的论文,对 Delta 所携带的 P618R 突变进行了进一步研究。(图 2)

研究团队将 Detla 变体与 B.1.617.1、B.1.1 分离株(携带 D614G)进行对比发现,在 Vero 细胞中,Detla 变体和 B.1.617.1 的生长显著低于 B.1.1 分离株。而显微镜下观察发现,Detla 变体和 B.1.617.1 形成了比 B.1.1 分离株更大的合胞体。

合胞体(syncytia)是病毒感染的一种现象,一些病毒(如呼吸道合胞病毒)在感染了宿主细胞后,会促进宿主细胞与周围细胞的融合,形成多核巨细胞。

研究团队认为,Delta 株之所以变现出这样的特性,主要机制在于 P681R 突变促进了 furin 蛋白酶介导的刺突蛋白的切割,加速了细胞-细胞融合,并对中和抗体产生一定抗性。

6 月 22 日,一篇预印本论文对印度 100 多名突破性感染的医护人员进行分析研究,结果发现,Delta 变体不仅在疫苗突破性感染中占主导地位,并且表现出更高的呼吸道病毒载量。与携带 D614G 的野生型毒株相比,Delta 变体对接种疫苗产生抗体的敏感性大约下降了 8 倍。(图 3)

第二个问题,疫苗对突变株还有效吗?

先说结论:虽有下降,但仍能保护重症,单针接种风险较大

以英国的几项研究举例。

英国是最先受到 Delta 突变株冲击的国家之一。

6 月 17 日 BMJ 刊载的一篇文章显示,英国目前几乎所有新发新冠病例均为 Delta 变体感染。(图 4)

自 6 月初以来,英国 Delta 变体感染数量上涨 79%,6 月 11 日至 17 日,英国记录了 58830 例新冠阳性病例,比前七天增加 33.7%,而全国 99% 的测序结果显示均为 Delta 变体感染。

英国卫生部表示,与此前英国的优势株 Alpha 变体相比,Delta 变体感染者的住院风险更高,不过,完全接种两剂疫苗在应对住院风险上,预计可以提供超过 90% 的保护率。

这与英国卫生部公布的另一项研究不谋而合。(图 5)

从 4 月 5 日到 5 月 16 日,研究团队分析了 Delta 变体对现有的两款新冠疫苗的影响。

在辉瑞疫苗中,接种第二剂后 2 周,疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 88%,而对此前的英国主要流行株 Alpha(B.1.1.7)的有效率为 93%;

在阿斯利康疫苗中,两剂接种对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 60%,而对 Alpha 变体的有效率为 66%。

综合两种疫苗来看,在第一次接种后 3 周,两种疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 33%,对 Alpha 变体的有效率为 50%。

而在住院风险上,与未接种疫苗的人相比,一剂疫苗预防住院的有效率为 75%,而两剂疫苗有效率为 94%。(图 6)

另据一项 6 月 14 日发表在柳叶刀的苏格兰学者研究显示,Delta 变体引发的住院风险和 Alpha 变体相比要高出一倍。(图 7)

而在疫苗方面,两剂辉瑞疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率分别为 79% 和 92%;两剂阿斯利康疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率则分别为 60% 和 73%。

多项研究都证明了,尽管 Delta 变体在一定程度上降低了疫苗的有效率,但和其他变体一样,接种疫苗仍能有效预防住院和死亡等不良预后。

另一方面,虽然辉瑞和阿斯利康疫苗都在两剂接种后展现了良好的有效率,但从目前数据看来,单剂接种者仍面临较大的感染风险,只有尽快完成两剂接种能够帮助人们在最大程度上对抗 Delta 突变株。

第三个问题,Delta 给世界带来了什么?

来看看最新近况。

受到 Delta 毒株的影响,英国预计从 2021 年 6 月 21 日放宽防疫限制的政策再次被推迟到 7 月 19 日。

6 月 15 日,美国 CDC 宣布 Delta 为令人担忧的变体,根据基因研究公司 Helix 在的调查显示,美国从 4 月下旬至 6 月中旬,由 Alpha 引起的病例从 70% 以上下降至 42% 左右,而 Delta 变体正后来居上,成为流行中的优势毒株。

据纽约布法罗大学的生物化学家 Jennifer Surtees 表示,尽管 70% 左右的纽约人口已经接种了至少一剂疫苗,但在一些非裔和西班牙裔比例较高的社区,疫苗接种率往往还比较低,仍有大量人口暴露在 Delta 的风险之下。

而在非洲国家,大多数国家的疫苗接种率仍不足 5%。尽管监测能力有限,但刚果民主共和国、乌干达、南非等国已经报告了 Delta 变体,并且种种迹象表明,Delta 变体已经在这些国家引起了确诊病例的激增。

对于即将举行奥运会的日本,一篇上线 medRxiv 的最新研究预测,Delta 变体预计将在 2021 年 7 月 12 日左右正式取代目前在日本主要流行的 Alpha 变体。(图 8)

回到中国,近一个月来广州出现的新一轮疫情也与 Delta 毒株有关。中疾控研究员冯子健指出,Delta 变体的传播能力在目前已经确定的新冠突变株中最强,和最早在英国流行的 Alpha 变体相比,传播能力提高了 40% 以上。

另据深圳通报,6 月 10 日由南非抵达深圳的 CA868 国际航班报告,共报告 38 例阳性病例,其中 3 例为 Delta 变体。随后,一名机场工作人员确诊,基因测序显示,该患者同样感染了 Delta 变体。

目前,民航局已对 CA868 发出熔断指令,暂停运行 4 周。深圳各定点医院也在积极应对,深圳市第三人民医院对隔离区域进行精细分区,为 Delta 设立专区,收治 CA868 确诊患者。

毫无疑问,Delta 突变株将成为接下来新冠疫情最为关注的重点。

#洞见计划#

【民政部召开全国培育发展社区社会组织工作推进会】6月22日至23日,民政部在山东省青岛市召开全国培育发展社区社会组织工作推进会。会议总结交流各地工作经验,提出了新发展阶段社区社会组织工作思路和重点任务,要求加快推进社区社会组织高质量发展步伐。

会议指出,培育引导社区社会组织发挥积极作用,是创新基层社会治理、完善社区服务体系、助力推动乡村振兴的重要抓手,对于营造共建共治共享的社会治理格局具有重要意义。近年来,各地认真贯彻中央关于社区社会组织的工作要求,深入落实《民政部关于大力培育发展社区社会组织的意见》《培育发展社区社会组织专项行动方案(2021——2023年)》,围绕社区社会组织工作重点领域和关键环节,开展了各具特色的创新探索,取得了重要成果,积累了宝贵经验。https://t.cn/A6fLoWdk

【和风细雨暖人心】中国人讲究“和”为贵。现实中,人与人之间难免会出现各种纠纷。为了构建和谐的社会关系,解决现实中的各种纠纷,许多专业的调解机构应运而生。6月23日,“奋斗百年路·启航新征程”全国法治类主流媒体走进青海省海东市民和回族土族自治县人民调解中心,来自全国各地的25家法治类主流媒体的记者聆听了调解中心感人至深的调解故事。

地处青海省东大门的民和县人民调解中心成立于2014年,自成立初始就审时度势,创新调解机制,夯实工作基础,筑牢维护社会稳定的第一道防线,努力将各类矛盾控制在萌芽,化解在基层。近三年来,该调解中心累计调处各类纠纷565件,重大影响的11件,群体性纠纷3件,调解成功率达到98%以上,协议履行率100%,排查化解矛盾纠纷的成效得到民和县委、县政府的高度肯定,历年被主管部门评为先进集体,3名调解员先后荣获省、海东市“调解能手”“优秀调解员”等荣誉称号。

创新机制 注重联动调解建设

“中国式”人民调解对于基层治理有何意义呢?据民和县委政法委副书记、民和县司法局副局长杨进财介绍,人民调解制度注重源头治理预防矛盾纠纷,诉讼是一种针对已然状态的纠纷解决机制,而人民调解则不然,人民调解制度坚持“抓小、抓早、抓苗头”的工作方针,通过排查矛盾、预防纠纷,可以将纠纷化解在其萌芽状态,避免了矛盾的进一步激化升级和事态的进一步扩大和恶化。

民和县人民调解中心依托民和县司法局法律服务中心,由民和县人民政府负责,民和县司法局面向社会推选14名热心群众工作、有一定法律政策水平的专兼职调解员组成民和县调解委员会,专门调解跨乡镇、跨行业、疑难复杂及新型矛盾纠纷,指导全县矛盾纠纷的排查、梳理、调处、协调工作。

张有霞是民和县人民调解中心的一名专职调解员,自2014年进入民和县人民调解中心,她始终坚持以人民为中心的工作理念,以满腔的工作热情和高度负责的工作责任感投入到人民调解工作中。面对婚姻家庭矛盾纠纷,她秉承受理一件就解决一件,近五年来累计化解婚姻家庭矛盾纠纷近200件,为维护基层稳定、营造和谐社会环境作出了积极贡献。张有霞认为,“群众工作无小事”,婚姻家庭矛盾看似事情不大,但如果不去处理或处理不当,都有可能会演变升级。

2017年的一天,一位老太太脚步蹒跚地走进办公室,眼含着泪向张有霞诉说着心中的委屈。老太太育有三子,现与次子、三子共同居住。次子婚后不久,三子因盗窃入狱。刑满释放后,次子不允许三子进家门。老太太心疼三儿子,与次子产生了争执,次子一气之下将年迈的老母亲也赶出了家门……老太太被逼无奈找到民和县人民调解中心调解此事。张有霞反复对老人心理疏导,耐心安抚老人情绪。找到案件症结后,第一时间入户调查。起初次子不愿意接受调解,张有霞连续两次吃了“闭门羹”。但她不放弃不气馁,第三次敲开了大门。次子一见又是她,一句话没说又要关门,“你这样下去就是在犯罪!”张有霞义正言辞的话语终于让次子放弃再次将她拒之门外的想法。接下来张有霞“趁热打铁”,她以法律为根据,以常理做疏导,以亲情去感化,站在当事人的角度提出了切实可行的调解方案,最终使这起纠纷得以化解。

健全制度 强化调解工作水平

民和县人民调解中心一直坚持立足人民调解的性质和特点,规范人民调解工作范围,细化调解工作流程,规范调解工作程序。同时,建立完善人民调解委员会的岗位责任制、重大纠纷讨论、回访等制度,规范人民调解工作管理。按照公开、公平、公正的要求,遵循依法调解、平等自愿、尊重当事人诉讼权利的原则,依法依规调解,维护当事人合法权益。

“我们还坚持把法治宣传教育、思想道德教育和思想政治工作贯穿于人民调解的始终,增强群众法律意识,引导合法反映诉求,帮助群众释疑解惑,疏导化解矛盾。”民和县人民调解中心主任冯宏告诉记者。

在采访中,记者了解到,民和县司法局充分发挥本土调解资源优势,分别在前河乡调解委员会和民和县人民调解中心在海东市率先成立了两个个人调解工作室,并以长期从事调解工作的田学忠、冶振英2人名字命名,打造了“老田调解工作室”“冶书记调解工作室”。

个人调解工作室的成立,有效整合了民间社会自愿调解资源,突破了传统的调解模式,充分利用、发挥调解员在当地的乡缘、地缘、人熟、地熟、乡情、友情等资源,及时有效化解民间的各类纠纷。

不仅如此,去年年末民和县首个异地人民调解委员会——民和县驻广东省深圳市人民调解委员会在深圳市福田区揭牌成立。

“民和县驻深圳市人民调解委员会的成立,将为深圳市及广州市、佛山市、东莞市等周边区域的民和籍2.7万务工人员提供人民调解服务。主要负责调解涉及家事、合同、劳资等方面的民商事纠纷,不断提高调解规范化、法治化水平,促进非公经济发展,提高预防化解民商事领域矛盾纠纷的能力,促进社会和谐稳定。”杨进财告诉记者。

积极作为 筑牢和谐稳定根基

冯宏说,民和县人民调解中心及时化解日常矛盾纠纷的同时,以建设“平安民和”为重点,加强与公、检、法等单位的联系和协调,充分发挥“三调联动”的引擎推动作用,大力调处化解各类矛盾纠纷,促进人民调解工作进一步发展。会同各专业、行业调解组织广泛参与城市建设、劳动争议、交通事故、医患纠纷、征地拆迁、外出务工等涉及民生问题的纠纷调处,着力化解群体性纠纷,充分体现了调委会调解工作的积极作为,维护全县社会和谐稳定的基础作用全面得到彰显。

今年3月14日下午4时许,民和县川口镇东垣村村民陈某泉的儿子(现年8岁)在邻居何某某地边玩火,不慎将其承包地中栽种的800棵云杉树烧毁,何某某当天向民和县公安局报案。经民和县公安局川口派出所、东垣村人民调解委员会两次调解均未达成赔偿协议,何某某无奈到民和县人民调解中心咨询诉讼相关事宜,调解中心工作人员耐心听取何某某的陈述,主动表示将该案调解解决。

3月29日,一场别开生面的调解开始了。

“根据民法典第1188条‘无民事行为能力人,限制民事行为能力人造成他人损害的,由监护人承担侵权责任’的规定,陈某泉是承担该责任的民事主体。所以,陈某泉你应当为此事负责。”调解员张有霞铿锵有力地说道。

在调解过程中,调解员让何某某介绍了受损云杉的数量,种植年限、市场估价以及川口派出所,东垣村人民调解委员会调解的情况,以便于及时拿出赔偿方案。

“6万元数额太高了,我拿不出来!我只能拿出来3万元,还得分期支付。”陈某泉说道。

调解停滞不前,鉴于这种情况,调解员要求双方当事人先回家考虑,次日继续组织调解。

3月30 日,民和县人民调解中心邀请资深调解员冶振英参与调解。

“你们各退一步,陈某泉多赔点,何某某少要点,协议不就达成了吗?你俩都是邻居,闹得这么僵以后也不好相处。”冶振英说。

最终,在冶振英的调解下,双方达成了赔偿协议,陈某泉赔偿何某某财产损失费用3.5万元,并当场履行完毕。

新时代、新使命、新担当。冯宏表示,民和县人民调解中心将继续紧跟党和政府法治建设的步伐,继续努力不懈为人民群众办实事、办好事,使人民调解工作真正成为维护民和社会稳定的第一道防线。(河南法制报记者 李俊晓 张杰)⑦


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