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2021年新农合每人每年要交320元!

国家医保局

财政部

国家税务总局

关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知

医保发〔2021〕32号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局),国家税务总局各省、自治区、直辖市和计划单列市税务局:

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和2021年《政府工作报告》决策部署,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“居民医保”)和大病保险制度,切实做好城乡居民医疗保障工作,现就有关工作通知如下:

一、继续提高城乡居民医保筹资标准

为支持巩固提高居民医保待遇水平,逐步扩大医保支付范围,2021年继续提高居民医保筹资标准。居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元。同步提高居民医保个人缴费标准40元,达到每人每年320元。中央财政按规定对地方实行分档补助,对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助,对东部地区各省分别按照一定比例进行补助。地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

要按要求合理确定居民医保财政补助和个人缴费标准,优化筹资结构。根据城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)基金运行情况,在确保现有筹资水平不降低的基础上,统筹考虑确定大病保险筹资标准。完善医疗救助分类资助参保政策,结合实际细化资助参保标准。适应经济社会发展,探索建立健全居民医保稳健可持续筹资机制。

二、巩固完善城乡居民医保待遇

要做好医疗保障待遇清单落地工作,坚决树立清单意识和科学决策意识,严格执行基本医疗保障支付范围和标准。要加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接,充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹,做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实,开展专项行动,各省(自治区、直辖市)统一组织示范城市活动。有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围,发挥医保促进慢病早诊早治作用,提升健康管理水平。加快健全重大疾病医疗保险和救助制度,大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策,完善统一规范的医疗救助制度,根据实际合理确定救助待遇标准,夯实医疗救助托底保障功能。

要规范待遇享受等待期(以下简称“等待期”)设置,对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体,不设等待期。

三、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略

要进一步巩固拓展医保脱贫成果,逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。严格落实“四不摘”要求,保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定,分类落实好脱贫人口各项医疗保障待遇。要立足实际优化调整资助参保和医保扶贫倾斜帮扶政策,实事求是确定待遇标准,确保政策平稳衔接、制度可持续。过渡期内持续抓好过度保障治理,清理存量过度保障政策。

要建立防范化解因病返贫致贫长效机制,做好高额费用负担患者因病返贫致贫风险监测,及时将符合条件的人员纳入医疗救助范围,依申请落实医疗救助政策。要统筹完善托底保障措施,加大门诊慢性病、特殊疾病救助保障,对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的,探索给予倾斜救助。

四、加强医保支付管理

要切实抓好《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》贯彻落实,进一步简化、优化医药机构医保定点工作,及时将符合条件的医药机构纳入医保定点范围。着力推进医保支付方式改革,30个DRG付费试点城市和71个DIP试点城市要推动实际付费。积极探索点数法与统筹地区医保基金总额预算相结合,逐步使用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。完善与门诊共济保障相适应的付费机制。加强医保目录管理,严格落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》,严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,贯彻落实《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号),健全谈判药品落地监测机制,各省(自治区、直辖市)要在2021年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。完善基本医保医用耗材和医疗服务项目管理。

五、加强药品耗材集中带量采购和价格管理

要做好国家组织药品和医用耗材集中带量采购落地实施工作,落实好医保基金预付、支付标准协同、结余留用等配套政策,做好采购协议期满后的接续工作。贯彻落实《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(国办发〔2021〕2号),统筹协调针对国家集采范围外、用量大、采购金额高的药品开展省级或省际联盟集中带量采购,进一步探索高值医用耗材的集中带量采购改革,扩大高值医用耗材集采范围。完善和规范省级医药集中采购平台交易规则。

要建立并实施医药价格和招采信用评价制度,对拒绝提交守信承诺的投标挂网企业采取约束措施,公布一批取得治理实效的典型案例,推动信用评价制度落地见效。国家医保局将进一步深化医疗服务价格改革试点,指导地方做好医疗服务价格动态调整工作,建立健全市场经济条件下政府管理药品价格的常态化机制。

六、加强基金监督管理

要切实抓好《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻落实,做好宣传培训工作。加强基金监督检查,聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”开展欺诈骗保专项整治。推动大数据应用,优化完善智能监控子系统功能,提高监管效能。加强综合监管,整合监管资源,充分发挥医保行政监管、经办稽核等作用和第三方专业力量。健全协同执法、一案多处工作机制。健全完善举报奖励机制,加大宣传曝光力度,营造维护基金安全的良好氛围。

巩固提升统筹层次,按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”要求,全面做实基本医保市地级统筹,统一覆盖范围、缴费政策、待遇水平、基金管理、定点管理、支付管理、经办服务、信息系统。加强对地方提升统筹层次工作的指导,在夯实市地级统筹基础上,按照“分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核”的原则,积极稳妥推动基本医保省级统筹。推进医疗救助管理层次与基本医保统筹层次相协调。

结合新冠肺炎疫情影响,加强基金收支运行分析,开展基金使用绩效评价,完善收支预算管理,健全风险预警、评估、化解机制及预案。探索综合人口老龄化、慢性病等疾病谱变化、医疗支出水平增长等因素,开展基金支出预测分析。

七、加强医保公共管理服务

继续做好新冠肺炎患者医疗费用结算和跨省就医医保费用全国清算工作,及时结算新冠疫苗及接种费用。全面落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》,推动医保公共服务标准化规范化建设。推进医保经办标准化窗口和服务示范点建设。增强基层医疗保障公共服务能力,推进医疗保障公共服务纳入县乡村公共服务一体化建设,在医保经办力量配置不足的地区,可通过政府购买服务等方式,加强医疗保障经办力量。规范商业保险机构承办大病保险的管理服务。推进医保经办管理服务与网上政务服务平台等有效衔接,坚持传统服务方式与智能服务方式创新并行,提高线上服务适老化水平,优化线下服务模式,保障老年人、重度残疾人等特殊人群顺畅便捷办理业务。

完善新就业形态从业人员等灵活就业人员参保缴费方式。加强部门数据比对和动态维护,防止“漏保”“断保”,避免重复参保,优化参保缴费服务,压实乡镇街道参保征缴责任。坚持线上与线下结合,推进参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒等“一次不用跑”。加快推进高频医保服务事项跨省通办。

优化普通门诊费用跨省直接结算服务,探索门诊慢性病、特殊疾病费用跨省直接结算实现路径。加快建设全国统一的医疗保障信息平台,优化完善运维服务管理体系、安全管理体系、制度规范以及平台功能。加强医保数据安全管理和信息共享,加快医保信息业务标准编码落地应用。

八、做好组织实施

要高度重视城乡居民医疗保障工作,切实加强组织保障,压实工作责任,确保各项政策措施落地见效。要强化服务意识,优化服务方式,更好为人民群众提供公平可及、便捷高效、温暖舒心的医疗保障服务。要进一步加大政策宣传力度,普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念,增强群众参保缴费意识,合理引导社会预期。各级医疗保障、财政和税务部门要加强统筹协调,建立健全部门信息沟通和工作协同机制,做好基金运行评估和风险监测,制定工作预案,遇到重大情况要及时按要求报告

【“砍价”“溯源”“抢攻”,他用三招护好商圈治安】
重庆之声6月24日讯 说起重庆九龙坡最繁华的地带,许多人第一时间都会想到杨家坪。的确,这个商圈形成年代早、四通八达、周边居民多、辐射能力强,向来是热闹的代名词。可对于重庆市公安局九龙坡区分局杨家坪派出所来说,由于该地区商业形态多样、人员构成复杂,辖区治安防控难度相当大。不过,近年来,杨家坪商圈报警数量、刑事案件数量全面下降、群众安全感、满意度上升。这是派出所治安民警强有力工作的反映,36岁的冯善康是其中的骨干尖兵。为保护人民群众的人身财产安全,增强群众安全感,冯善康深入社区走访摸排、积极参与案件查处,并独创“砍价调解法”“隐患溯源法”“夜战巡踪法”等工作方法,是同事和群众心目中的商圈治安守护者。

“砍价”:为矛盾双方找到公约数

所谓“砍价”自然不是在市场上与小商贩讨价还价,这是冯善康调解社会矛盾的经验浓缩。别看低调务实的冯善康在接受采访时不善言辞,但偶然路过调解室,看见有同事一直没让矛盾双方“谈拢”,冯善康马上切换到能说会道的一面——不仅细心了解事情经过,甚至跟每一方聊起一些看似跟这起矛盾无关的家长里短,“了解他们的背景,才能够设身处地代入他们的思维,讲一个‘好价’。”

本月初,外地来渝的小郑通过中介在杨家坪中迪广场租房,看上了周老师的一套房。由于之前一份租约未到,小郑也还不急着签合同,在告知中介后,将一些物品暂存在了周老师空置的家中,一不小心,还剐蹭到周老师家的墙体。

存了一周,周老师发现了这件事,顿时火大,他认为小郑的行为是“非法侵占他人住宅”,非常恶劣,要么赔偿10000元,要么法庭见。小郑虽不认同周老师的“指控”,但自知理亏,愿意出一点赔偿,不过和周老师的预期差距实在大——200元。

双方自然是谈不拢,事情闹到了派出所。冯善康详细了解情况后,也觉得很棘手,但他并不慌乱,跟双方耐心释法。小郑好办,他的确没有告知房东,但周老师的工作可不好做,尽管得知小郑的行为很难构成非法侵占他人住宅,但对于价格一点不松口,“说我狮子大开口,那总要有个标准吧?”

让周老师没想到的是,冯善康第二天竟然请来了三名客人到他对外出租的那套房。这是三名来自不同房产销售公司的中介,他们对这套房进行了测量估价,结合同地段房源的出租价,为周老师给出了一个参考价格,而周老师本身就把房挂牌出租,自然清楚这个价格很合理。冯善康一算,平均一周的租用价格不过500元左右,加上墙体受损的修补费用和一定的精神补偿,提出了1000元赔偿的方案。而在咨询律师朋友后,周老师也放弃了走法律途径,接受了方案。小郑也服气,自己本来就要租地方存放物品,租金该交,弄坏东西要赔偿也没问题。

杨家坪派出所辖区人口居住密集、流动人口多,各种矛盾纠纷也多,要维护好辖区治安,调处好这些矛盾很有必要,而在冯善康看来,这些问题中大部分对错很明确,难以达成共识的往往是赔偿金额,这时,作为调解员的民警,必须在其中“讲好价”,谈到一个双方都接受的合理范围。

“溯源”:找到源头才能消除治安隐患

很多人以为,治安类案件相对简单,冯善康处理得多,是因为那些都是些小案,不像刑事案件,民警一头扎进一个案子里,可能就是好几个月。

事实上,人民群众无小事,一些看似清晰的案件,对于每一个群众来说,都是关乎生活中方方面面的大事、疑难事。

冯善康办过的治安案件里,持续时间最长的超过2年。起因是件物业纠纷,这是很多市民都可能遇到的事。事情变得复杂,是从业主们使用高音喇叭维权开始,2019年3月的一天傍晚,突然冲出的一群人将音箱抢走,维权人士和这群不明人员发生了冲突,冲突中,一名业主受了伤。

“肯定是物业找来的人!”业主们的矛头指向了长期的“敌方”,有人甚至指出,“打人的就是小区保安,我认识!”冯善康介入调查后,经过多方比对,证实伤人者确实不曾在物业工作过。工作一向认真的他,向所有当时在场的业主进行了了解,完成了冲突另一方人员的“画像”,经过一周的努力,人员身份终于明确——带头的竟然就是一名小区业主!这名业主自己并不住在小区内,因此邻居们都没认出他,而他抢音箱的原因,是因为住在小区的母亲身体欠佳,被维权的声音吵到。

物业纠纷又夹杂邻里矛盾,中间还有人受伤,事情越发错综复杂,但这一点没有让冯善康退却。

在接下来两年时间里,冯善康一直处理这件事——伤人者受到了处理;受伤人伤情鉴定几度变化,案件性质也发生变化;发生了一件这样的案件,源头不根治恐怕还会发生,冯善康又主动联系各个相关单位,协调解决引起这件事的物业纠纷……到今年4月,伤人案件了结,小区也恢复和谐,邻里之间的隔阂也总算消除,冯善康为这件事跑了无数趟,身边人说他“管得宽”:“你办完这件治安案件就好,何必还要把邻里矛盾、物业纠纷也一管到底?”冯善康拿治安民警需要负责的消防工作作比喻,“预防胜于扑火,火灭了是好,但总归造成了伤害,让火不燃起来,消除源头的隐患,才是真正的好治安。”

“抢攻”:兵贵神速方能抓牢有限线索

能成功解决那起物业纠纷引发的治安案件,冯善康靠的是执着和耐心,但一些治安案件,并不会给民警留下这么多时间来处理,一旦错过,线索就会断掉。

杨家坪是重庆主城传统的五大商圈之一,治安环境复杂,商圈吃喝玩乐的店铺多,夜经济繁荣,因此深夜的治安类警情就显得相对突出,常有突发的案件,不管多晚都需要第一时间处理,发动“抢攻”,因为商圈里人员流动性大,一旦错过时机,很可能就会浪费关键的线索。

5月的一天凌晨3点,刘小洪(化名)来派出所报警,称酒后跟另一名喝高了的小伙子发生口角,小刘还挨了几拳,等小刘酒醒,对方已经离开,商圈这么大,大半夜的,上哪儿去找对方?

冯善康引导小刘继续回忆,没想到,刘小洪倒是对打斗的过程很有印象,冯善康听完了描述,感觉打人的男子应该也不会好受,很可能受了伤,“对头,你这么一说,我觉得我可能把他手打遭了。”

“手受伤了怕是要赶紧去医院处理,出发!”冯善康对这类治安案件太有心得了,要找到伤人者必须讲时效,否则“有些人,一旦错过就不在”。凌晨4点,冯善康开着警车在周边的医院、诊所转悠——20分钟后,在临近某区的一家医院,冯善康见到了挂急诊包扎的陈某,这正是酒后和刘小洪“冲”起来的那个小伙子。经讯问,陈某因为醉酒,将刘小洪错认为一名平时素与自己有隙的向某,酒后两人出现言语冲突,后来糊里糊涂动起了手。其实陈某是从外地来渝出差,第二天就要离渝,若不是冯善康神速出击,待陈某离开,再想帮刘小洪搞清楚发生了何事就太难了。冯善康对酒后出现过激行为的小伙进行了严肃的批评教育,他们都表示,酒后失格,今后一定量力而行,再也不干傻事。

在基层派出所,尽管每天干的没有惊天动地的大事,接触的都是东家长西家短、鸡毛蒜皮的小事,但一件件小事认认真真做下去,冯善康的努力收到了回报,商圈越来越平安,群众越来越认同他,这让冯善康充满了干劲,他说:“做公安工作图什么,图的就是老百姓安居乐业,生活充满安全感。老百姓的认可就是对我们工作的最大鼓励,我一定继续把每件小事办好,不负大家的期待。”

重庆之声记者康桥

人际交往中的黄金定律[思考]

二、诚信定律:不要轻易给承诺

“人无信不立”,诚信是人际交往的基础,是做人的根本。一个人不讲信用,说话不算数,容易让人反感,长此以往交不到朋友;一个企业没有信誉也很难在市场上立足。

已经做出承诺,就要尽心尽力去做。自己力不能及的事情,从一开始就不要应承。正如华盛顿所说:“一定要信守诺言,一定不要去做力所不及的承诺。” https://t.cn/R2WxOni


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