什么是恶性高血压？
恶性高血压常见于中青年人，是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。#高血压##恶性高血压#
恶性高血压常见于中青年人，是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。#高血压##恶性高血压#
糖尿病肾病的筛查，分几期？请糖友们注意，只有尿里有微量蛋白就请前往肾病专科就诊！
糖尿病的监测中，我们不仅要监测血糖，还经常会叮嘱患者注意监测尿微量蛋白，这是为什么呢？是因为尿微量蛋白阳性常常是糖尿病肾病的早期临床表现之一。
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
病程10年以上的1型糖尿病有30-40%发生肾病，是首位死亡原因；2型糖尿病约20%病人会发生肾病，在死因中列在心脑血管动脉粥样硬化疾病之后。因此我们需要早发现早干预早受益。
有些病人发现了尿蛋白阳性就很焦虑紧张，会来询问还能不能好？那我们就一起来了解一下糖尿病肾病的分期。
根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，把糖尿病肾病分为以下五期：
◆I期：肾脏增大和超滤状态，GFR（肾小球滤过率） 增加30-40%，这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，GFR可下降。本期肾脏结构正常。
◆II期：正常白蛋白尿期：GFR高出正常水平。运动后出现微量蛋白尿（尿白蛋白排泄率20-200ug/min或24小时尿蛋白30-300mg）；肾脏超滤状态仍存在，肾脏肾小球毛细血管基底膜增厚，但仍可逆，休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。
◆III期：早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”：GFR开始下降到正常或接近正常（59-30ml/min），出现微量白蛋白尿。本期病人血压可略升高但未达高血压水平，病人无肾病的症状和体征。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。
◆IV期：临床糖尿病肾病期：GFR开始逐渐降低（29-15ml/min），肾功能逐渐减退，常规化验尿蛋白阳性。可伴有水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。肾脏病理上出现典型的K-W结节。病人一旦进入IV期，病情往往进展很快。
◆V期：终末期肾衰竭：GFR<15ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少，出现尿毒症表现，需要透析治疗。
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。后期糖尿病肾病如经详细检查并未发现糖尿病视网膜病变，需慎重查找其它肾疾病的可能。 https://t.cn/EaUyLb3
糖尿病的监测中，我们不仅要监测血糖，还经常会叮嘱患者注意监测尿微量蛋白，这是为什么呢？是因为尿微量蛋白阳性常常是糖尿病肾病的早期临床表现之一。
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
病程10年以上的1型糖尿病有30-40%发生肾病，是首位死亡原因；2型糖尿病约20%病人会发生肾病，在死因中列在心脑血管动脉粥样硬化疾病之后。因此我们需要早发现早干预早受益。
有些病人发现了尿蛋白阳性就很焦虑紧张，会来询问还能不能好？那我们就一起来了解一下糖尿病肾病的分期。
根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，把糖尿病肾病分为以下五期：
◆I期：肾脏增大和超滤状态，GFR（肾小球滤过率） 增加30-40%，这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，GFR可下降。本期肾脏结构正常。
◆II期：正常白蛋白尿期：GFR高出正常水平。运动后出现微量蛋白尿（尿白蛋白排泄率20-200ug/min或24小时尿蛋白30-300mg）；肾脏超滤状态仍存在，肾脏肾小球毛细血管基底膜增厚，但仍可逆，休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。
◆III期：早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”：GFR开始下降到正常或接近正常（59-30ml/min），出现微量白蛋白尿。本期病人血压可略升高但未达高血压水平，病人无肾病的症状和体征。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。
◆IV期：临床糖尿病肾病期：GFR开始逐渐降低（29-15ml/min），肾功能逐渐减退，常规化验尿蛋白阳性。可伴有水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。肾脏病理上出现典型的K-W结节。病人一旦进入IV期，病情往往进展很快。
◆V期：终末期肾衰竭：GFR<15ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少，出现尿毒症表现，需要透析治疗。
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。后期糖尿病肾病如经详细检查并未发现糖尿病视网膜病变，需慎重查找其它肾疾病的可能。 https://t.cn/EaUyLb3
#多双公筷就多份安心# 【使用公筷和不使用，菌落相差有的高达250倍】日前，杭州市疾控中心健康危害因素监测所和检验中心11名专家对此专门进行了一场实验。
他们在餐厅中共点了六道菜，将每道菜都分成两份，一份使用公筷进食，一份不使用公筷进食；另外，还特意点了一道菜，作为空白对照。餐前、餐后共取19份食物样本，并测定其中的菌落总数。其中，菌落总数可以反映出使用筷子就餐对菜品微生物污染程度的影响。
杭州市疾控中心表示，如果样本本身携带的细菌较多，那么实验室培养48小时后生长形成肉眼可见的菌落总数也多，反之亦然。实验结果发现，没有使用公筷的菜品菌落总数，均高于使用公筷的同种菜品。
其中，咸菜八爪鱼在非公筷食用后菌落总数高达5000cfu/g，是公筷食用菌落总数20cfu/g的250倍；干锅茶树菇非公筷食用后，菌落总数高达79000cfu/g，是公筷食用菌落总数4600cfu/g的约17倍；炒芦笋非公筷食用后，菌落总数达530cfu/g，是公筷食用后菌落总数30cfu/g的约17倍。此外，凉拌黄瓜、盐水虾、香辣牛蛙等菜品非公筷食用的菌落总数则大概是公筷食用的2-3倍之间。
杭州市疾控中心表示，使用公筷会明显减少菜品中的细菌污染，不使用公筷的情况下，一方面大家可能会把自身口鼻腔携带的细菌通过筷子传递到菜品上，另一方面也会导致不同菜品本身携带细菌的交叉污染(尤其是冷菜)，这些因素都增加了细菌滋长的机会。
除了手足口病、甲肝、戊肝、流感、细菌性痢疾等存在就餐中传染的可能性外，新冠肺炎虽然主要传播途径是飞沫传播，也无法排除病毒通过口水-餐具-食物-餐具传播的可能性。
早先发表在《柳叶刀·传染病》上的一项香港大学的研究就发现，患者唾液中的病毒载量在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周，就达到了最高峰。
经历这次疫情，各地也陆续发出公筷使用倡议。2月23日，上海市健促委、市文明办、市卫健委、市健促中心向市民发出《关于使用公筷公勺的倡议书》，提出让每一张餐桌上的公筷、公勺；2月24日，广州市文明办、广东省餐饮服务行业协会等联合发出“使用公筷公勺，推进广州文明餐桌建设”的倡议，提倡大家居家或外出用餐时，使用公筷公勺；3月2日，首都文明办联合北京市卫健委发出倡议，其中，关于公筷、公勺、分餐的倡议又一次被提及。希望疫情过后，使用公筷不再是一个口号。(来源：健康时报)
参考资料： To K K-W, Tsang O T-Y, Leung W-S, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study [J]. The Lancet Infectious Diseases, 2020.
他们在餐厅中共点了六道菜，将每道菜都分成两份，一份使用公筷进食，一份不使用公筷进食；另外，还特意点了一道菜，作为空白对照。餐前、餐后共取19份食物样本，并测定其中的菌落总数。其中，菌落总数可以反映出使用筷子就餐对菜品微生物污染程度的影响。
杭州市疾控中心表示，如果样本本身携带的细菌较多，那么实验室培养48小时后生长形成肉眼可见的菌落总数也多，反之亦然。实验结果发现，没有使用公筷的菜品菌落总数，均高于使用公筷的同种菜品。
其中，咸菜八爪鱼在非公筷食用后菌落总数高达5000cfu/g，是公筷食用菌落总数20cfu/g的250倍；干锅茶树菇非公筷食用后，菌落总数高达79000cfu/g，是公筷食用菌落总数4600cfu/g的约17倍；炒芦笋非公筷食用后，菌落总数达530cfu/g，是公筷食用后菌落总数30cfu/g的约17倍。此外，凉拌黄瓜、盐水虾、香辣牛蛙等菜品非公筷食用的菌落总数则大概是公筷食用的2-3倍之间。
杭州市疾控中心表示，使用公筷会明显减少菜品中的细菌污染，不使用公筷的情况下，一方面大家可能会把自身口鼻腔携带的细菌通过筷子传递到菜品上，另一方面也会导致不同菜品本身携带细菌的交叉污染(尤其是冷菜)，这些因素都增加了细菌滋长的机会。
除了手足口病、甲肝、戊肝、流感、细菌性痢疾等存在就餐中传染的可能性外，新冠肺炎虽然主要传播途径是飞沫传播，也无法排除病毒通过口水-餐具-食物-餐具传播的可能性。
早先发表在《柳叶刀·传染病》上的一项香港大学的研究就发现，患者唾液中的病毒载量在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周，就达到了最高峰。
经历这次疫情，各地也陆续发出公筷使用倡议。2月23日，上海市健促委、市文明办、市卫健委、市健促中心向市民发出《关于使用公筷公勺的倡议书》，提出让每一张餐桌上的公筷、公勺；2月24日，广州市文明办、广东省餐饮服务行业协会等联合发出“使用公筷公勺，推进广州文明餐桌建设”的倡议，提倡大家居家或外出用餐时，使用公筷公勺；3月2日，首都文明办联合北京市卫健委发出倡议，其中，关于公筷、公勺、分餐的倡议又一次被提及。希望疫情过后，使用公筷不再是一个口号。(来源：健康时报)
参考资料： To K K-W, Tsang O T-Y, Leung W-S, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study [J]. The Lancet Infectious Diseases, 2020.
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