安宫牛黄丸知多少

作者:王志敬 主治医师 安阳市中医院

安宫牛黄丸的由来:安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”,《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也”。

哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢?

本药属中医凉开代表方,故凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。

1. 急性脑梗死人群

临床表现:突发的昏迷、言语不清,无法听懂别人说话,一侧肢体不利或无力,口角外斜,面赤身热,烦躁甚则躁扰不宁,口苦咽干,舌质红,舌苔黄,脉弦数或滑数。

用法用量:1丸/次,每日1次,连服3天(具体遵医嘱)。

现代药理学研究显示,安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性,恢复脑干网状结构上行激活功能,起到促醒的作用;可保护血—脑屏障,降低毛细血管通透性,提高脑组织缺血缺氧的耐受性,从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效,对中经络患者亦有效果。

2.重症颅脑损伤人群

临床表现:因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清,神昏谵语,双手紧握等表现,舌红苔黄腻,脉数。

用法用量:将上述药物进行煎汤取汁,取200mL,分2次经胃管鼻饲,早晚各一次,持续治疗一周为1个疗程(具体遵医嘱)。

中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部,导致患者脑髓损伤,进而脑气受扰以及心乱气越;由于脑络受损,且瘀血流注颅脑,从而产生脑海气滞血瘀,致使窍闭神匿,且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效,随证加减,从而起到通窍活血、气血并补的作用,可有效改善疾病预后。

3.高血压脑出血人群

临床表现:意识障碍,癫痫发作,眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力。

用法用量:1)意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2)有意识障碍但呼吸正常患者,将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3)意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后,将稀释药液抽入注射器中,采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠,保留灌肠半小时。用量为 1丸/次,1次/d;有发热、抽搐者2次/d,1丸/次,共服10d(具体遵医嘱)。

研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用,既可治疗“昏迷”,又可治疗“惊痫”;冰片含樟脑可兴奋中枢;栀子具有镇静作用;黄连、黄芩可减轻脑水肿,同时具有抗自由基损伤的作用,对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。

4.小儿病毒性脑炎人群

临床表现:高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变,呼吸、心率增快等,舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关,透关射甲。

用法用量:1~3岁者,0.75g/次;4~6岁者,1.5g/次;7~12 岁者,3g/次;1次/d,每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液,口服或鼻饲。疗程14天左右(具体遵医嘱)。

还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。

如果你或者家人,存在上述健康隐患,想要备一些安宫牛黄丸应急,也是可以的。但这里有个点需要注意:传统意义上的安宫牛黄丸,主要是用做病症突发时候急救,有着非常明确的用药指征,其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞,长期服用有健康风险,并不建议作为日常保健,长期服用。

如果想在家里备一些作为日常改善,可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄,没有重金属物质的,这样效用温良,安全性更好一些。

当然,安宫牛黄丸也并非万能的,有几类情况需要避免。

生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢?

第一种:辨证属中医脱证的神志昏迷:若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝,即使神志昏迷可不可应用。

第二种:辨证属闭证的寒证:对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予安宫牛黄丸,或先用寒下,或安宫牛黄丸与寒下并用,才能切合病情。

第三种:安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元,孕妇慎用。

第四种:安宫牛黄丸宜温开水化服,不宜加热煎煮应用,以免药性发挥,影响疗效。

注:本文旨在科普,不作为选购参考,如需健康指导,请至正规医院就诊。

安宫牛黄丸知多少

作者:王志敬 主治医师 安阳市中医院

安宫牛黄丸的由来:安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”,《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也”。

哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢?

本药属中医凉开代表方,故凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。

1. 急性脑梗死人群

临床表现:突发的昏迷、言语不清,无法听懂别人说话,一侧肢体不利或无力,口角外斜,面赤身热,烦躁甚则躁扰不宁,口苦咽干,舌质红,舌苔黄,脉弦数或滑数。

用法用量:1丸/次,每日1次,连服3天(具体遵医嘱)。

现代药理学研究显示,安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性,恢复脑干网状结构上行激活功能,起到促醒的作用;可保护血—脑屏障,降低毛细血管通透性,提高脑组织缺血缺氧的耐受性,从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效,对中经络患者亦有效果。

2.重症颅脑损伤人群

临床表现:因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清,神昏谵语,双手紧握等表现,舌红苔黄腻,脉数。

用法用量:将上述药物进行煎汤取汁,取200mL,分2次经胃管鼻饲,早晚各一次,持续治疗一周为1个疗程(具体遵医嘱)。

中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部,导致患者脑髓损伤,进而脑气受扰以及心乱气越;由于脑络受损,且瘀血流注颅脑,从而产生脑海气滞血瘀,致使窍闭神匿,且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效,随证加减,从而起到通窍活血、气血并补的作用,可有效改善疾病预后。

3.高血压脑出血人群

临床表现:意识障碍,癫痫发作,眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力。

用法用量:1)意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2)有意识障碍但呼吸正常患者,将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3)意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后,将稀释药液抽入注射器中,采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠,保留灌肠半小时。用量为 1丸/次,1次/d;有发热、抽搐者2次/d,1丸/次,共服10d(具体遵医嘱)。

研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用,既可治疗“昏迷”,又可治疗“惊痫”;冰片含樟脑可兴奋中枢;栀子具有镇静作用;黄连、黄芩可减轻脑水肿,同时具有抗自由基损伤的作用,对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。

4.小儿病毒性脑炎人群

临床表现:高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变,呼吸、心率增快等,舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关,透关射甲。

用法用量:1~3岁者,0.75g/次;4~6岁者,1.5g/次;7~12 岁者,3g/次;1次/d,每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液,口服或鼻饲。疗程14天左右(具体遵医嘱)。

还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。

如果你或者家人,存在上述健康隐患,想要备一些安宫牛黄丸应急,也是可以的。但这里有个点需要注意:传统意义上的安宫牛黄丸,主要是用做病症突发时候急救,有着非常明确的用药指征,其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞,长期服用有健康风险,并不建议作为日常保健,长期服用。

如果想在家里备一些作为日常改善,可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄,没有重金属物质的,这样效用温良,安全性更好一些。

当然,安宫牛黄丸也并非万能的,有几类情况需要避免。

生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢?

第一种:辨证属中医脱证的神志昏迷:若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝,即使神志昏迷可不可应用。

第二种:辨证属闭证的寒证:对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予安宫牛黄丸,或先用寒下,或安宫牛黄丸与寒下并用,才能切合病情。

第三种:安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元,孕妇慎用。

第四种:安宫牛黄丸宜温开水化服,不宜加热煎煮应用,以免药性发挥,影响疗效。

注:本文旨在科普,不作为选购参考,如需健康指导,请至正规医院就诊。

747年,大唐国考,金榜公布,考生们全傻眼了:“数万参试士子,竟无一人得中”。面对千古罕见的空榜,唐玄宗震怒不已,主考官李林甫战战兢兢,全国士子更是群情激奋……
天宝年间,开创“开元盛世”的唐玄宗李隆基,比任何人都清楚人才的重要性:如果没有姚崇、宋璟等人,也不会有“万国趋河洛”的大唐盛世局面。
为示皇恩浩荡,“搜求天下逸才”,让那些确有才学而屡试不第的士子,再有一次展露俊秀的机会。
747年,唐玄宗增开“制科”,也就是在常规科考之外,特别增加的一次国考,用以选拔具有一技之长的名士贤达。
这样一次皇帝特旨、等级之高的国考,主考官人选至关重要:身份上,需要皇亲国戚,代表天子展示皇恩;职位上,需要位极人臣,代表大唐展示公信力。
所以,出生宗室,时为晋国公兼宰相的李林甫,成了主考官的不二人选。
“制科”消息一出,得讯的天下士子,无不感激皇恩浩荡。数万人满怀希望,积极奔赴长安赶考。
考试完毕,在参试士子盼望下,金榜终于公布,却是一张千古罕见的空榜:“本次科考,经认真评选,竟无一人合格。”
考生们全傻眼了。这怎么可能呢?天下之大,学子众多,怎么会无一人合格?真是闻所未闻的天下怪事。
62岁的唐玄宗再昏庸,发生了这样的事,也觉得十分奇怪。
于是,唐玄宗召来主考官李林甫,震怒道:“此次制科,为何无一人上榜?”
战战兢兢的李林甫,却毫不慌乱,上奏道:“天下有才学的人,都已被陛下录用,余下者,全是枯木朽株啊。”
见皇帝没吭声,李林甫接着说:“皇上你已经达到了连尧舜禹汤,都不曾做到的治国境界,这是野无遗贤,如此如天功业,可喜可贺”
被李林甫这么一说,此时自恃天下承平,无心理政的唐玄宗,被捧得得醺然晕然,居然真信了“野无遗贤”。
于是,金口笑开:“哈哈,野无遗贤,好好,你办事我放心,看来我可以高枕无忧,高居无为了。”
一句野无遗贤,让李林甫脚踏天下士子前途,将其变成了“最高级”的溜须拍马机会。
奇怪的是,这些士子与李林甫并无矛盾,他为何全部“不予录取”呢?其实,背后的原因让人觉得可怜,却又可恨。
小字哥奴的李林甫,和唐玄宗李隆基,都是唐太祖李虎的玄孙。其父更是唐初名将,官至刑部侍郎。
李林甫家世优渥,从小机敏,却对读书不感兴趣,而是痴迷音律。
所以,成年后,李林甫走的是世家子弟入仕之路,但也因其才学不足,刚入官场就受到排挤和嘲笑。
当时20多岁的李林甫想做司门郎中,相当于现代没收违禁品的稽查岗。
结果,就连其亲戚——时任侍中的源乾曜都笑话他:“郎官不大,还是要才学的,哥奴也能当郎官?”
李林甫听后,对自己才疏学浅,还是挺自卑的。
当时的大唐重视学问,虽然李林甫不能诗词唱和,身在官场,他还是喜欢附庸风雅。
30多岁时,李林甫执已经到吏部任职。众所周知,吏部是管理人事的,人情往来非常频繁。
一次,李林甫的表兄太常少卿姜度生儿子,李林甫手书贺函表示庆贺。
古时,祝贺生男孩,一般称为“弄璋之喜”,意思是男孩长大以后执璋(玉器)为王侯。
可李林甫不会写“璋”字,把“弄璋”写成了“弄獐”。这一下,意思大变,把祝贺王侯诞生,搞成了祝贺“屠夫”或“猎户”出生。
结果,不仅满堂宾客掩口失笑,李林甫日后也得了个“弄獐宰相”的称号,以讥讽他才疏学浅。
城府颇深的李林甫,虽为当面发作,只不过,被嘲笑的次数增加一次,他对文人才子的忌恨增加一分。
而当他因交好唐玄宗信任的武惠妃和宦官高力士,成为了一人之下,万人之上的宰相后,李林甫露出了报复文人的獠牙。
首先,李林甫对朝中以文才仕进的同僚,处处打压,就算面对张九龄这样的文豪,他也会反唇相讥:“只要有才识,何必满腹经纶。”
其次,李林甫开始怂恿玄宗提拔蕃人进朝堂,守边防:比如高仙芝、哥舒翰和安禄山等人,都源自李林甫的举荐;同时,他利用手中的权力,阻断文人士子进入朝廷之路。
所以,747年的大唐国考,出现千古罕见的空榜,只不过是林甫因嫉恨文人,为固宠保位,而滥用公器的结果罢了。
虽然事发后,因李林甫一句“野无遗贤”的谗言,唐玄宗把这次制考风波,化为无形。
但是,一句“野无遗贤”,至少漏掉了一代诗圣,杜甫黯然离京,回到老家时———“入门闻号啕,幼子饿已卒”。
一句“野无遗贤”,使得唐玄宗彻底放松警惕,终于招致八年后的安史之乱———“渔阳鼙鼓动地来”,唐王朝从此元气大伤,国势急速滑降。
后记:752年,李林甫死。
得知这位“才相”实为“奸相”的唐玄宗,对其削爵剖棺,但一切已晚。
公元755年11月,安禄山在厉兵秣马十年后,发兵15万,反于范阳,几个月即下洛阳、逼长安,倾唐室。
试想:如果面对的是太宗李世民,李林甫溜须拍马,瞒上欺下还管用吗?如此荒唐的空榜还会出现吗?

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