今天聊聊CRH/CR动车组型号里的数字字母含义。前几天新出来的AFBZ、BFBZ、BFGZ让多少爱好者朋友内心奔溃，借这机会咱们说说动车组型号规则的变迁。因篇幅有限，例如动检车CIT系列、城际CJ系列和试验车这次先不聊哈～并且我在每一代规则后试着留两道“例题”，大家一起探wan讨geng[doge]
【1代】
1️⃣最早引进四种高速动车组平台后，出现了第一代规则：CRH开头，后面1/2/3/5数字作为技术序列代表，既可以代表研制厂家，实质也代表了技术平台；
2️⃣子型号以车组号之后的一位英文字母表示，在最初定义中，A/B分别是时速200-250公里的8/16辆座车，C/D分别是时速300-350公里的8/16辆座车，E是时速200-250公里16辆卧铺车。
3️⃣列车车组号从001-999排布。
例题1：CRH2-139E是什么车？
例题2：（虚构的）CRH3D会是什么车？
【2代】
1️⃣随着引进吸收的进程，倒数第二位部长推动的CRH380系列粉墨登场。2010年9月出现第二代规则：CRH380开头，后面A/B/C字母分别代表四方、长客/唐山、BST新一代高速动车组。3个月后，长客新研制的采用不同牵引及控制系统的新车得以使用字母C，而BST新车向后顺延至D。
2️⃣子型号情况则用以下方法表示：车组号后缺省则为8辆，加字母L则为16辆。此时的字母L可以推测也许与英文单词Long有关。
3️⃣列车车组号以6开头，后三位按厂家不同分配号段。
例题3：CRH380A-6041L是什么车？
【1代/2代·改】
1️⃣随着改进型逐渐增多、车组号日趋紧张，末任部长也转职总经理，2014年7月，原铁总发布新的型号车组号规则：①将1代/2代车组号后的子型号字母前移，紧随技术代码之后；②以文件形式确定另外一些子型号字母：G-耐高寒、H-耐风沙及高寒、J-综合检测车、F-时速160公里城际车等。
2️⃣这里的迷思在于，上述新增子型号中最早出现的是耐高寒G，字母G当时实际上跳过了F，普遍被认为与汉语拼音“GaoHan”有关，而并非按字母顺序向后排（请记住这个操作，后面会复刻[doge]）。此后耐风沙型又沿着字母G向后排至H（该子型号稍晚又并入了G，亦是一桩趣事），字母I也许是易与数字1混淆而被跳过，之后的字母J又恰巧与“JianCe”拼音暗合，皆大欢喜。这里就要再提及下一个字母K：高寒380B按规则需改名380BG后，非高寒380B在厂内等非正式场合，曾被称为380BK，甚至部分这种车型的显示屏上还留有380BK字样，但这也只能是规则明朗前的过渡叫法（从未正式喷涂于车体），而后这种说法就消弭不见了了。
3️⃣车组号重新排布，统一为四位数，第一位代表生产厂家，1-BST、2-四方、3-唐车、5-长客等，1-499号段留给前述1代中的车，501-999号段留给前述2代中的车，并仍旧成功保持一车一号。
⚠️以上规则延续至今。
例题4：CRH2H-2417是什么车？
例题5：CRH5J-0501是什么车？
例题6：（虚构的）CRH380DL会是什么车？
【1代/2代·追加】
1️⃣之后数年间，新车型继续涌现：被归为Zefiro250NG平台的BST研制的时速250公里8辆座车出现，但又不能继续叫CRH1A怎么办？长客基于380B平台的新式高寒综合检测列车出现，但380BJ已经被唐车研制的鲨鱼头型动检车占用怎么办？为满足城际铁路灵活运用小编组需求，新登场的时速160公里4辆编组城际车怎么办？
2️⃣遇事不决加个A。增加“-A”变成CRH1A-A、CRH380BJ-A、CRH6F-A经常被人说成是型号规则的“泥石流”，不过这种规则还真是有迹可循的。2016年的机车车辆车型编码规则中规定，基础型号后“-×”是基本变型代码，基本变型代码后“/×”是辅助变型代码，例如HXD3CA如严格按此规定应称为HXD3-C/A，代表HXD3基础型的第3次重大改进后又第1次一般改进。相信动车组型号中的“-A”规则与此有关。
3️⃣基于上述规则，变型代码字母只代表改型的序号，没有一定的含义了。这就确实给型号字母的理解增添了难度。
例题7：CRH6A-A是什么车？
例题8：CRH3A-A是什么车？
（选做）例题9：CJ5E-A是什么车？
【3代】
1️⃣随着动车组技术发展进入新时代，全面采用中国标准的中国标准动车组闪亮登场（后被命名复兴号），2017年2月原铁总发布新的规则：①既有动车组规则不变；②中国标准动车组规则另起炉灶。
2️⃣既有动车组型号部分，以文件形式确认技术代码6归属四方/浦镇/中车广东研制生产的城际车；子型号字母H正式取消，归为预留；子型号字母M（字母J后跳过K，按顺序排在字母L后）几乎以“萝卜坑”的形式归属了380AM（青铜剑CIT500）。值得一提的是，在文件颁布之后，380AN永磁电机试验车使用了子型号字母N，文件中虽未规定，但字母向后排序也在意料之中。
3️⃣中国标准动车组型号部分，以CR开头象征中国铁路新的时代。之后与380类似，编入目标速度值：400代表(300,400]，300代表(200,300]，200代表≤200。这里经常被人诟病的是宽泛的范围和“虚标”问题，以至于下一代时速400公里动车组项目都被称为“CR450”，意味微妙。
4️⃣下一位是“技术企业标识代码”，A四方、B长客/唐车。相信文件发布后，此时A的含义已经扩充包含了BST和浦镇了吧[doge]但颇为致命的问题在动力集中动车组研制后出现：株/连/同动力车、唐/浦/长/四拖车的混合组合给啥字母？实际中的办法也很“鸵鸟埋头”，CR200?J，这一位干脆不标了[汗]
5️⃣下一位是“技术类型代码”，F动力分散电力、J动力集中电力、N动力集中内燃、P动力分散内燃。“FenSan”、“JiZhong”、“NeiRan”还算好理解，P是啥？是N后跳过易混淆的O就是P？还是暗指内燃动分是个P？[笑cry]
6️⃣文件中车组号的定义更加匪夷所思，每家企业都从1001-6553排序。先不说重号问题，6553是什么？和16进制溢出的65536有关吗[费解]幸好车号最终没按此文件编排，而是复刻了1/2/3/5开头的四位数的形式。不过这也引起了和CRH动车组重号的问题，暂且按下不表。
【3代·补】
1️⃣规则文件到此为止，大家发现最致命的问题了吗？毫无远见的规则，压根没有对中国标准动车组的子型号进行任何规定[二哈]于是，办法只有一个：遇事不决加个A……16辆编组-A、17辆编组-B、京张/京雄智能-C……具体字母代表什么只能靠背诵了吧。
2️⃣故事到这里就结束的话也算岁月静好。然而，经典复刻的高寒型来了，跳过了DEF再次以-G代表“GaoHan”。四方和长客自研进行技术验证的双层复兴号，也毫不意外以-S代表“ShuangCeng”。背单词时如果ABC开头背不下去，有时候我会从Z开头倒着背。于是，你懂的，智能配置车以-Z代表“ZhiNeng”让所有人措手不及。所以开头说的高寒智能就是-GZ，而17辆智能就是-BZ了，这实在是令人窒息的操作。至于-C是成为京张/京雄定制款专用字母，还是成为一现昙花全部更改为-Z或-GZ，仍然需要等待。未来，中国标准动车组的型号规则会否再次修改整理，也不得而知，只是不知道“高原内电双源动力集中动车组”的型号“CR200JS-G”会不会让人噩梦连连
例题10：请猜测CR200JS-G每个字母的含义？
[心]感谢你阅读到这里
压轴送命题：
17辆编组双层动车组子型号应该叫什么？
【1代】
1️⃣最早引进四种高速动车组平台后，出现了第一代规则：CRH开头，后面1/2/3/5数字作为技术序列代表，既可以代表研制厂家，实质也代表了技术平台；
2️⃣子型号以车组号之后的一位英文字母表示，在最初定义中，A/B分别是时速200-250公里的8/16辆座车，C/D分别是时速300-350公里的8/16辆座车，E是时速200-250公里16辆卧铺车。
3️⃣列车车组号从001-999排布。
例题1：CRH2-139E是什么车？
例题2：（虚构的）CRH3D会是什么车？
【2代】
1️⃣随着引进吸收的进程，倒数第二位部长推动的CRH380系列粉墨登场。2010年9月出现第二代规则：CRH380开头，后面A/B/C字母分别代表四方、长客/唐山、BST新一代高速动车组。3个月后，长客新研制的采用不同牵引及控制系统的新车得以使用字母C，而BST新车向后顺延至D。
2️⃣子型号情况则用以下方法表示：车组号后缺省则为8辆，加字母L则为16辆。此时的字母L可以推测也许与英文单词Long有关。
3️⃣列车车组号以6开头，后三位按厂家不同分配号段。
例题3：CRH380A-6041L是什么车？
【1代/2代·改】
1️⃣随着改进型逐渐增多、车组号日趋紧张，末任部长也转职总经理，2014年7月，原铁总发布新的型号车组号规则：①将1代/2代车组号后的子型号字母前移，紧随技术代码之后；②以文件形式确定另外一些子型号字母：G-耐高寒、H-耐风沙及高寒、J-综合检测车、F-时速160公里城际车等。
2️⃣这里的迷思在于，上述新增子型号中最早出现的是耐高寒G，字母G当时实际上跳过了F，普遍被认为与汉语拼音“GaoHan”有关，而并非按字母顺序向后排（请记住这个操作，后面会复刻[doge]）。此后耐风沙型又沿着字母G向后排至H（该子型号稍晚又并入了G，亦是一桩趣事），字母I也许是易与数字1混淆而被跳过，之后的字母J又恰巧与“JianCe”拼音暗合，皆大欢喜。这里就要再提及下一个字母K：高寒380B按规则需改名380BG后，非高寒380B在厂内等非正式场合，曾被称为380BK，甚至部分这种车型的显示屏上还留有380BK字样，但这也只能是规则明朗前的过渡叫法（从未正式喷涂于车体），而后这种说法就消弭不见了了。
3️⃣车组号重新排布，统一为四位数，第一位代表生产厂家，1-BST、2-四方、3-唐车、5-长客等，1-499号段留给前述1代中的车，501-999号段留给前述2代中的车，并仍旧成功保持一车一号。
⚠️以上规则延续至今。
例题4：CRH2H-2417是什么车？
例题5：CRH5J-0501是什么车？
例题6：（虚构的）CRH380DL会是什么车？
【1代/2代·追加】
1️⃣之后数年间，新车型继续涌现：被归为Zefiro250NG平台的BST研制的时速250公里8辆座车出现，但又不能继续叫CRH1A怎么办？长客基于380B平台的新式高寒综合检测列车出现，但380BJ已经被唐车研制的鲨鱼头型动检车占用怎么办？为满足城际铁路灵活运用小编组需求，新登场的时速160公里4辆编组城际车怎么办？
2️⃣遇事不决加个A。增加“-A”变成CRH1A-A、CRH380BJ-A、CRH6F-A经常被人说成是型号规则的“泥石流”，不过这种规则还真是有迹可循的。2016年的机车车辆车型编码规则中规定，基础型号后“-×”是基本变型代码，基本变型代码后“/×”是辅助变型代码，例如HXD3CA如严格按此规定应称为HXD3-C/A，代表HXD3基础型的第3次重大改进后又第1次一般改进。相信动车组型号中的“-A”规则与此有关。
3️⃣基于上述规则，变型代码字母只代表改型的序号，没有一定的含义了。这就确实给型号字母的理解增添了难度。
例题7：CRH6A-A是什么车？
例题8：CRH3A-A是什么车？
（选做）例题9：CJ5E-A是什么车？
【3代】
1️⃣随着动车组技术发展进入新时代，全面采用中国标准的中国标准动车组闪亮登场（后被命名复兴号），2017年2月原铁总发布新的规则：①既有动车组规则不变；②中国标准动车组规则另起炉灶。
2️⃣既有动车组型号部分，以文件形式确认技术代码6归属四方/浦镇/中车广东研制生产的城际车；子型号字母H正式取消，归为预留；子型号字母M（字母J后跳过K，按顺序排在字母L后）几乎以“萝卜坑”的形式归属了380AM（青铜剑CIT500）。值得一提的是，在文件颁布之后，380AN永磁电机试验车使用了子型号字母N，文件中虽未规定，但字母向后排序也在意料之中。
3️⃣中国标准动车组型号部分，以CR开头象征中国铁路新的时代。之后与380类似，编入目标速度值：400代表(300,400]，300代表(200,300]，200代表≤200。这里经常被人诟病的是宽泛的范围和“虚标”问题，以至于下一代时速400公里动车组项目都被称为“CR450”，意味微妙。
4️⃣下一位是“技术企业标识代码”，A四方、B长客/唐车。相信文件发布后，此时A的含义已经扩充包含了BST和浦镇了吧[doge]但颇为致命的问题在动力集中动车组研制后出现：株/连/同动力车、唐/浦/长/四拖车的混合组合给啥字母？实际中的办法也很“鸵鸟埋头”，CR200?J，这一位干脆不标了[汗]
5️⃣下一位是“技术类型代码”，F动力分散电力、J动力集中电力、N动力集中内燃、P动力分散内燃。“FenSan”、“JiZhong”、“NeiRan”还算好理解，P是啥？是N后跳过易混淆的O就是P？还是暗指内燃动分是个P？[笑cry]
6️⃣文件中车组号的定义更加匪夷所思，每家企业都从1001-6553排序。先不说重号问题，6553是什么？和16进制溢出的65536有关吗[费解]幸好车号最终没按此文件编排，而是复刻了1/2/3/5开头的四位数的形式。不过这也引起了和CRH动车组重号的问题，暂且按下不表。
【3代·补】
1️⃣规则文件到此为止，大家发现最致命的问题了吗？毫无远见的规则，压根没有对中国标准动车组的子型号进行任何规定[二哈]于是，办法只有一个：遇事不决加个A……16辆编组-A、17辆编组-B、京张/京雄智能-C……具体字母代表什么只能靠背诵了吧。
2️⃣故事到这里就结束的话也算岁月静好。然而，经典复刻的高寒型来了，跳过了DEF再次以-G代表“GaoHan”。四方和长客自研进行技术验证的双层复兴号，也毫不意外以-S代表“ShuangCeng”。背单词时如果ABC开头背不下去，有时候我会从Z开头倒着背。于是，你懂的，智能配置车以-Z代表“ZhiNeng”让所有人措手不及。所以开头说的高寒智能就是-GZ，而17辆智能就是-BZ了，这实在是令人窒息的操作。至于-C是成为京张/京雄定制款专用字母，还是成为一现昙花全部更改为-Z或-GZ，仍然需要等待。未来，中国标准动车组的型号规则会否再次修改整理，也不得而知，只是不知道“高原内电双源动力集中动车组”的型号“CR200JS-G”会不会让人噩梦连连
例题10：请猜测CR200JS-G每个字母的含义？
[心]感谢你阅读到这里
压轴送命题：
17辆编组双层动车组子型号应该叫什么？
医保支付标准政策或将出台！分类确定、每两年调整一次
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
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#剑魔独孤传# 第一章 天生我材必有用02
（连载……）
独孤天云道：“小茗，是什么事，夫人怎么了，严不严重？”小茗急道：“可能是旧疾复发，崔大夫已在看了。小茗担心夫人，便来叫你了！”独孤天云道：“好，我知道了，我这就去。”便夺门出去，跟着说道：“薛式，别忘了通知沐家！”薛式应道：“知道了，庄主！”再去看时，哪有庄主影子。
过了侧房，只见走廊一个四十来岁的书生装扮的男子道：“庄主，夫人在西厢房。”独孤天云点了点头，往西厢房去了。这禀话书生，正是独孤山庄四位护院之一的铁笔老二赛羲之。单姓为赛，名字叫做羲之，乃是河南南阳武林名家赛氏一族之独子，早年与独孤山庄老庄主独孤鼎结交，归于庄下作护院。独孤天云神步踏出，赛羲之哪能赶上。
这独孤山庄依山而建，西面环水，庄中林木森森，亭台楼阁、花柳山水、园亭栏苑，放眼望去，一叠叠庭院式建筑平铺延展开来，光是房屋楼宇也不下三百间，倘是初至之人莫名来此，无人引进，只怕找一间屋宇也是难事。
独孤天云迅捷奔出，转入妻子厢房，却见房内站了许多人。他见妻子躺在床上，脸色苍白，连忙问道：“芷君，你现在感觉如何？”沐芷君微道：“没什么的，旧疾复发罢了。”
侧旁崔大夫忙停诊道：“庄主，夫人本来身子虚，生下两位公子失血过多，加之旧疾在身才致如此。”独孤天云问道：“病情严不严重？”崔大夫道：“有些难讲。”
独孤天云怒道：“崔茯苓，你给我说明白点，仔细说来！”独孤天云担心妻子安危，一反常态，激动异常，旁边秦夫人道：“云儿，你先别急，听崔大夫说。”崔茯苓五十多岁，是独孤山庄的救命神医，更是当年独孤鼎的得意部下，眼下见少夫人病情，却有些为难，便轻轻言道：“少夫人身体虚弱、血气不旺，体内积有淤气，邪气入肝脾，加之近来心思杂乱，有些离魂，实有些难处。除非……”
“除非什么？”独孤天云接道。崔茯苓知晓其中情由，目光无定，看看秦夫人，又看看独孤庄主，方才说道：“除非用老夫人的那支长白山千年神草入药……”
独孤天云闻声一惊，定立身子，只不说话。凝神半晌，才走到秦夫人面前，只道一声：“娘……”秦夫人一点龙拐，道：“你跟我来！”独孤天云随身而行，出了房间。他知道母亲的难处，可是，却也知道妻子的病情，只随着母亲前去。
来得一间屋内，秦夫人喝道：“你跪下！”独孤天云扑通一声跪下，只听秦夫人道：“这是你爹的灵位，你可看清楚了！”独孤天云低头不语，却更不敢抬头。秦夫人忽道：“鼎哥，难道这是孽债吗？非要我这一个老太婆来承担？”
抬眼看去，只见香台上直立一块灵牌，上面写道：“河南独孤氏鼎公之灵位”十个刻字。秦夫人哭道：“修文孙儿的事还未解决，却又来这事，鼎哥，你是先走了，却要我一个妇道人家帮你管这乱摊子，你怎么这么狠心？”独孤天云见母亲如此伤心，只不住磕头道：“娘，是孩儿不好，是孩儿不该。更不该有那想法！”
秦夫人背过了身子，含泪喃道：“你不该什么，你又知道什么？你可记得你爹爹当年是怎么死的了？”独孤天云听了母亲的话，也不敢回头，只低着头道：“孩儿记得。可……可芷君的病情也是因为为我们独孤家添后才这样的，再……再说，她有病在身也是因为当年救孩儿一命所致。娘，难道你就忍心为了那一支人参，而不要儿媳的命，让偃武与修文没有娘亲吗？”
秦夫人一听这话，不禁一振，内心一阵翻涌难过，竟然头晕目眩，便要倒身。独孤天云见势，连忙前扶，直叫唤母亲。秦夫人片刻醒转过来，两只泪眼直望着儿子，伤心道：“难道连云儿你也认为娘这十年来将那支人参珍藏起来是因为娘亲怕死，盼望哪日用来续命？”
独孤天云含泪道：“娘，孩儿知道错了，你别生气，孩儿再另想办法！我去找医仙姚下联，他一定有根治芷君的办法。”
秦夫人微微站直身子，坐在一太师椅上，单手仍拄拐道：“云儿，你爹临走之前，留给娘的惟一一件物事就是那支千年人参。当年你爹临死都不愿服用，说是要我好好珍藏，要等三十年后服下神草便能令那阴间的孟婆汤失效，我们夫妻二人便能在九泉之下重聚。”
独孤天云微微点头，静静听母亲说话，只回想自己父亲当年逝世前的情形，泪水也在眼眶打转。秦夫人接道：“难道我老婆子当真不了解他的用意？又哪里饮什么孟婆汤？其实他是怕我当时自杀，不愿意让我陪他一起去而已。孩子，这支人参，娘怎么会在乎呢，娘真正在乎的是因为它是你爹留下的一件东西！”
独孤天云回想当日情形，想到父亲状况，当时即便是服下神草也是不能起死回生过来的，只心中难过不已，不禁说道：“娘，你别说了，孩儿都明白了。”只握着母亲的手不放。
独孤天云轻轻倒下一杯凉茶让母亲压惊，道：“娘，你在此息息，孩儿先往芷君那去，我再另想其他办法吧。”秦夫人饮过茶后，按手示意，道：“云儿，你在这等娘一下。”独孤天云唯独止身，不知母亲要做什么事。
却见秦夫人走进一间屋内，半柱香的工夫之后才又回得灵堂处，手中抱着一只红木匣子出来。她珍重地推开匣盖，道：“这个你拿去救芷君吧！”
独孤天云一见，那红木匣中直立嵌放一支手臂粗的人参来，千层万褶，形如人身，手足俱全。独孤天云知道，凡是人参越粗大、皱纹越多，便越名贵，平常人参只有手指粗细，而这一支却粗如手臂，定是万般难寻的参中极品，便知母亲所拿的就是能救妻子性命的那支长白山千年神草了。
可他却是不敢接，只望着母亲，秦夫人道：“怎么了？不想要了？不想救我的儿媳了？”独孤天云一阵恍惚，却又一阵惊喜，道：“娘，你真愿意让我拿它去救芷君？”
秦夫人眉头一皱，道：“芷君为我独孤家生了两个孙子，又是娘的好儿媳，你爹不在了，我作主又不行吗？”
独孤天云一听这话，激动万分，抱住母亲，直乐道：“谢谢娘，多谢娘……”却像个得了糖果的孩子一般。秦夫人笑道：“那你现在还不送去给崔大夫用药？”独孤天云一辞母亲，如梭一般径直西厢房。
厢房之中仍旧站着许多丫环侍婢，此时山庄四位护院也已到场。独孤天云猛地一声走进，众人各都行礼，连叫：“庄主！”独孤天云也不及答应，道：“老崔，千年神草，你赶快入药！”崔大夫一见神草，大喜，说道：“这就好了！有了这，夫人的病就算好得差不多了！”
侧旁众人听了，各都点头欢喜。独孤天云道：“那就好，那就赶快入药。对，还需要准备其他什么药材？”独孤天云紧张不已。
崔茯苓忽道：“现在还不能入药。”独孤天云大惊，问道：“怎么？神草拿到，怎么还不能入药？”崔茯苓道：“庄主，你先别急，听我说。少夫人刚生产，气血不旺，近期不适用人参入药，用反了可能会影响身体。要等到半个月后方可入药。”
独孤天云关切道：“那怎么办？这半个月怎么办？”崔茯苓道：“庄主，问题就在这。所以这半月期间，需要有人以内力真气护住少夫人脾肺之内邪气，不让其扩散，老崔再用药才行！”独孤天云听了，道：“这点不难，我自己来便可以了。”
崔茯苓急道：“庄主，这是万万不可，连输一旬真气，对你功力消耗甚大，恐怕有碍了庄主参加三月三日的万剑山庄的‘群英甄剑大会’吧！”
独孤天云一听，明白过来，笑道：“那却没事，还有二十天时间呢，你大可放心。老崔，我倒问你，夫人无大碍吧？”他担心妻子病情，当真要问个清楚明了。
（待续……）#北斗七星#
（连载……）
独孤天云道：“小茗，是什么事，夫人怎么了，严不严重？”小茗急道：“可能是旧疾复发，崔大夫已在看了。小茗担心夫人，便来叫你了！”独孤天云道：“好，我知道了，我这就去。”便夺门出去，跟着说道：“薛式，别忘了通知沐家！”薛式应道：“知道了，庄主！”再去看时，哪有庄主影子。
过了侧房，只见走廊一个四十来岁的书生装扮的男子道：“庄主，夫人在西厢房。”独孤天云点了点头，往西厢房去了。这禀话书生，正是独孤山庄四位护院之一的铁笔老二赛羲之。单姓为赛，名字叫做羲之，乃是河南南阳武林名家赛氏一族之独子，早年与独孤山庄老庄主独孤鼎结交，归于庄下作护院。独孤天云神步踏出，赛羲之哪能赶上。
这独孤山庄依山而建，西面环水，庄中林木森森，亭台楼阁、花柳山水、园亭栏苑，放眼望去，一叠叠庭院式建筑平铺延展开来，光是房屋楼宇也不下三百间，倘是初至之人莫名来此，无人引进，只怕找一间屋宇也是难事。
独孤天云迅捷奔出，转入妻子厢房，却见房内站了许多人。他见妻子躺在床上，脸色苍白，连忙问道：“芷君，你现在感觉如何？”沐芷君微道：“没什么的，旧疾复发罢了。”
侧旁崔大夫忙停诊道：“庄主，夫人本来身子虚，生下两位公子失血过多，加之旧疾在身才致如此。”独孤天云问道：“病情严不严重？”崔大夫道：“有些难讲。”
独孤天云怒道：“崔茯苓，你给我说明白点，仔细说来！”独孤天云担心妻子安危，一反常态，激动异常，旁边秦夫人道：“云儿，你先别急，听崔大夫说。”崔茯苓五十多岁，是独孤山庄的救命神医，更是当年独孤鼎的得意部下，眼下见少夫人病情，却有些为难，便轻轻言道：“少夫人身体虚弱、血气不旺，体内积有淤气，邪气入肝脾，加之近来心思杂乱，有些离魂，实有些难处。除非……”
“除非什么？”独孤天云接道。崔茯苓知晓其中情由，目光无定，看看秦夫人，又看看独孤庄主，方才说道：“除非用老夫人的那支长白山千年神草入药……”
独孤天云闻声一惊，定立身子，只不说话。凝神半晌，才走到秦夫人面前，只道一声：“娘……”秦夫人一点龙拐，道：“你跟我来！”独孤天云随身而行，出了房间。他知道母亲的难处，可是，却也知道妻子的病情，只随着母亲前去。
来得一间屋内，秦夫人喝道：“你跪下！”独孤天云扑通一声跪下，只听秦夫人道：“这是你爹的灵位，你可看清楚了！”独孤天云低头不语，却更不敢抬头。秦夫人忽道：“鼎哥，难道这是孽债吗？非要我这一个老太婆来承担？”
抬眼看去，只见香台上直立一块灵牌，上面写道：“河南独孤氏鼎公之灵位”十个刻字。秦夫人哭道：“修文孙儿的事还未解决，却又来这事，鼎哥，你是先走了，却要我一个妇道人家帮你管这乱摊子，你怎么这么狠心？”独孤天云见母亲如此伤心，只不住磕头道：“娘，是孩儿不好，是孩儿不该。更不该有那想法！”
秦夫人背过了身子，含泪喃道：“你不该什么，你又知道什么？你可记得你爹爹当年是怎么死的了？”独孤天云听了母亲的话，也不敢回头，只低着头道：“孩儿记得。可……可芷君的病情也是因为为我们独孤家添后才这样的，再……再说，她有病在身也是因为当年救孩儿一命所致。娘，难道你就忍心为了那一支人参，而不要儿媳的命，让偃武与修文没有娘亲吗？”
秦夫人一听这话，不禁一振，内心一阵翻涌难过，竟然头晕目眩，便要倒身。独孤天云见势，连忙前扶，直叫唤母亲。秦夫人片刻醒转过来，两只泪眼直望着儿子，伤心道：“难道连云儿你也认为娘这十年来将那支人参珍藏起来是因为娘亲怕死，盼望哪日用来续命？”
独孤天云含泪道：“娘，孩儿知道错了，你别生气，孩儿再另想办法！我去找医仙姚下联，他一定有根治芷君的办法。”
秦夫人微微站直身子，坐在一太师椅上，单手仍拄拐道：“云儿，你爹临走之前，留给娘的惟一一件物事就是那支千年人参。当年你爹临死都不愿服用，说是要我好好珍藏，要等三十年后服下神草便能令那阴间的孟婆汤失效，我们夫妻二人便能在九泉之下重聚。”
独孤天云微微点头，静静听母亲说话，只回想自己父亲当年逝世前的情形，泪水也在眼眶打转。秦夫人接道：“难道我老婆子当真不了解他的用意？又哪里饮什么孟婆汤？其实他是怕我当时自杀，不愿意让我陪他一起去而已。孩子，这支人参，娘怎么会在乎呢，娘真正在乎的是因为它是你爹留下的一件东西！”
独孤天云回想当日情形，想到父亲状况，当时即便是服下神草也是不能起死回生过来的，只心中难过不已，不禁说道：“娘，你别说了，孩儿都明白了。”只握着母亲的手不放。
独孤天云轻轻倒下一杯凉茶让母亲压惊，道：“娘，你在此息息，孩儿先往芷君那去，我再另想其他办法吧。”秦夫人饮过茶后，按手示意，道：“云儿，你在这等娘一下。”独孤天云唯独止身，不知母亲要做什么事。
却见秦夫人走进一间屋内，半柱香的工夫之后才又回得灵堂处，手中抱着一只红木匣子出来。她珍重地推开匣盖，道：“这个你拿去救芷君吧！”
独孤天云一见，那红木匣中直立嵌放一支手臂粗的人参来，千层万褶，形如人身，手足俱全。独孤天云知道，凡是人参越粗大、皱纹越多，便越名贵，平常人参只有手指粗细，而这一支却粗如手臂，定是万般难寻的参中极品，便知母亲所拿的就是能救妻子性命的那支长白山千年神草了。
可他却是不敢接，只望着母亲，秦夫人道：“怎么了？不想要了？不想救我的儿媳了？”独孤天云一阵恍惚，却又一阵惊喜，道：“娘，你真愿意让我拿它去救芷君？”
秦夫人眉头一皱，道：“芷君为我独孤家生了两个孙子，又是娘的好儿媳，你爹不在了，我作主又不行吗？”
独孤天云一听这话，激动万分，抱住母亲，直乐道：“谢谢娘，多谢娘……”却像个得了糖果的孩子一般。秦夫人笑道：“那你现在还不送去给崔大夫用药？”独孤天云一辞母亲，如梭一般径直西厢房。
厢房之中仍旧站着许多丫环侍婢，此时山庄四位护院也已到场。独孤天云猛地一声走进，众人各都行礼，连叫：“庄主！”独孤天云也不及答应，道：“老崔，千年神草，你赶快入药！”崔大夫一见神草，大喜，说道：“这就好了！有了这，夫人的病就算好得差不多了！”
侧旁众人听了，各都点头欢喜。独孤天云道：“那就好，那就赶快入药。对，还需要准备其他什么药材？”独孤天云紧张不已。
崔茯苓忽道：“现在还不能入药。”独孤天云大惊，问道：“怎么？神草拿到，怎么还不能入药？”崔茯苓道：“庄主，你先别急，听我说。少夫人刚生产，气血不旺，近期不适用人参入药，用反了可能会影响身体。要等到半个月后方可入药。”
独孤天云关切道：“那怎么办？这半个月怎么办？”崔茯苓道：“庄主，问题就在这。所以这半月期间，需要有人以内力真气护住少夫人脾肺之内邪气，不让其扩散，老崔再用药才行！”独孤天云听了，道：“这点不难，我自己来便可以了。”
崔茯苓急道：“庄主，这是万万不可，连输一旬真气，对你功力消耗甚大，恐怕有碍了庄主参加三月三日的万剑山庄的‘群英甄剑大会’吧！”
独孤天云一听，明白过来，笑道：“那却没事，还有二十天时间呢，你大可放心。老崔，我倒问你，夫人无大碍吧？”他担心妻子病情，当真要问个清楚明了。
（待续……）#北斗七星#
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