#儿童什么情况下应该看急诊# 多数情况下,孩子们根本不需要被深夜叫醒,或扛或抱着到医院急诊候诊的——不要感动了自己,坑了孩子。
要谈论这个话题,得先从医院设置夜间急诊的真正意义开始讲起。

小时候写作文,你我都编过或者真实记录过这样的故事吧:自己高烧40度,在一个滂沱大雨的晚上,爸爸/妈妈留着泪,背着吃的太多以至于太胖的自己,坚强地打着伞,奔向医院急诊——现在科普看多了的我们,恐怕首先会问一句,是不是有这个必要?要么还是让孩子在家里先睡一觉,会不会比在医院急诊等那几百号还好些?

其实夜间急诊并不应该针对普通情况,那么急诊医生原本设计出来该针对的是什么情况呢?夜间发生的危急重症。但目前在夜间儿科急诊就诊人中,被占去大半壁江山的,比如发热、咳嗽、腹泻、呕吐,还有感冒、流感等等,显然都不属于此列,都是能在家等等的,实在扛不住,大不了第二天再去医院看专科。

医院是聚集生病的孩子们的地方,大把的病毒感染都通过飞沫传播,如果不是特别必要,请勿到医院集中找病生。

「去急诊的理由应合理」

带孩子去急诊的家长不外乎几种情况,第一种最搞笑——有家长坦言,白天上班没时间,周末没医生,还不如晚上去急诊。

问题是急诊医生一般是全科医生,去急诊能看什么专科毛病?比如你觉得孩子普通一个咳嗽,哎呀好长时间都不好,怎么回事呢?夜间急诊给不了你系统的诊疗方案,呼吸专科才能给。

第二种是发现一点儿小问题就赶紧冲到医院的——咳嗽会不会咳出肺炎,发烧会不会烧坏脑,拉肚子会不会拉死人……等等可怕的杞人忧天的问题总是盘旋在一些家长的脑海中,他们往往医学常识缺乏,焦虑过剩,尤其孩子睡着了还叫醒抗到医院的,最坑娃。

第三种,才是真正应该要上医院的。

「科普的意义」

其实科普者总是强调的科普,目的并不是仅仅把知识普及出去就好,尤其是儿科的医学科普,其真正意义在于让家长知道普通疾病如何护理,如何观察孩子,以及在观察到何种情况下,应该送院治疗,让医生来处理。

可惜我国现在的科普环境仍然一般,基本上扛起科普大旗的都是个人、大V和医生;而国际上有世界卫生组织,美国有美国儿科学会,加拿大有加拿大儿科协会,英国有NHS、香港有卫生署……

以下几张图就截取自美儿学会旗下的科普网站,分别关于发热、咳嗽、呕吐、腹泻时,什么时候应该去看医生。

说明:截图中的call your child's doctor(打给孩子的医生)是什么意思——美国他们是有家庭医生的,打给家庭医生并不一定意味着要去医院,而是跟医生沟通,再具体聊聊看要不要去医院进一步处理。

【发热】

如果你的孩子除了发烧还出现以下情况,请你马上联系医生:
1. 看起来精神很差,昏昏欲睡,或者易激惹
2. 刚刚在很热的地方待过,比如过热的封闭汽车里
3. 有其他症状,比如脖子僵直,剧烈头痛,剧烈咽痛,剧烈的耳朵疼,不明原因的皮疹,反复的呕吐或腹泻
4. 有免疫系统问题,比如镰状细胞贫血病或者癌症,或者在服用类固醇
5. 有癫痫发作
6. 小于三个月,体温大于等于38℃
7. 不管什么年龄的孩子,热峰反复超过40℃

此外,如果你的孩子出现以下情况,也要联系医生:
1. 烧退下来还是看起来精神不咋地
2. 孩子的状态病情加重了
3. 2岁以下的孩子发热持续了24小时
4. 2岁以上的孩子发热持续了72小时

『微辣个人见解:三个月以下的孩子超越科普范畴;三个月以上孩子主要看精神状态,吃了退烧药(美林/泰诺林)精神状态好,可以睡着,即便有点哼哼唧唧,不去急诊折腾也罢。』

【小婴儿的呕吐】

如果你的小婴儿出现以下情况,请打给医生:
1. 每次喂奶都剧烈呕吐
2. 体重完全不增
3. 呕吐物里带血

【婴儿的呕吐】

如果孩子吐得太厉害,或者呕吐症状越来越严重,通知儿科医生。儿科医生会检查一下你的孩子,可能做个血常规或者尿常规或者X光来辅助诊断。有时候可能会要住院治疗。

如果你孩子吐完觉得诶还行,好些了,那你就给她来点儿补液盐,保持“不脱水”,而如果看到脱水症状,要赶紧联系医生。如果随着时间变化,孩子的呕吐症状没有改善,精神也挺差,或者医生怀疑是细菌感染,那可能会做个大便培养,来给针对性的治疗。

【腹泻】

当腹泻和其他症状一起发生的时候,很可能意味着还有一些其他严重的问题,孩子腹泻的同时,出现以下合并症状,请联系医生:
1. 发热持续24-48小时
2. 大便带血
3. 12-24小时内老呕吐
4. 呕吐物是绿色的、或者带血,或有咖啡色
5. 腹部膨隆
6. 拒食拒水
7. 剧烈的腹痛
8. 有皮疹或者黄疸(眼睛或者皮肤显现黄色)

『微辣个人见解:腹泻不可怕,脱水才可怕,只要保证孩子不脱水(家庭药箱备着补液盐呀),孩子精神还可以的情况下,腹泻根本不算事儿,找原因,对症治疗(更多时候是等自愈)就好,不至于晚上跑急诊去查原因,一晚上耽误不了什么事儿。』

【咳嗽】

呼吸困难是马上去医院看医生的指证,呼吸窘迫就是呼吸困难医学上的说法。如果你的孩子出现以下情况,你就得留心考虑去急诊了:
1. 每一次呼吸都特别费劲,或者呼吸短促
2. 频密的呼吸以至于说不出话、哭不出来
3. 每次呼吸都有肋骨凹陷
4. 呼吸声音变大(比如喘息)
5. 呼吸比平时更快
6. 嘴唇或脸变紫(意味着缺氧)

『微辣个人见解:当咳嗽体现为呼吸困难,那是比较危急了;但素,当咳嗽连睡觉都不影响,就无需跑急诊,把深夜医疗资源留给更需要的孩子吧。』

以上内容均摘自美国儿科学会旗下的科普网站HealthyChildren.org,有兴趣可以直接登录这个网站查看~#墩妈护理科普# #随手医学科普# @新浪育儿

昨天去了趟日本。从跨海大桥一路开到了大阪,下车之后就胃贼疼。就近找了家医院,凭着我的蹩脚日语找到了消化科,随便拉了个医生小姐姐尬聊几句日语之后发现对方是华人哈哈。号挂满了看不了病,于是我就想加小姐姐wx,想明天再去找她,她十动然拒。
离开医院后路过一家日式甜品店,买了盒抹茶糯米糍,吃到一半才想起来诶我怎么不胃疼了。
啊真的是超好吃!!
以上是我昨晩的梦。[haha]
#只有梦里才能环游世界的又一年#
配图是15年拍的,哎……………

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