正确识别脑积水，减少误诊误治
董月青主任的昏迷促醒康复多协作中心
很多来我们昏迷促醒中心就诊的患者家属会提出这样的问题：
1) 病人是不是有脑积水，需要分流手术吗？
2) 脑室都这么大了还不用分流吗？
3) 怎么分流手术后也没见脑室缩小，症状也没有改善呢？
4) 怎么分流后脑子都塌陷的这么明显了，病人反倒昏迷了呢？
这里需要提醒大家分流手术并不复杂，但是对脑积水做出正确的诊断却不容易。分流手术是一个植入体内异物的手术，一旦出现并发症就会带来灾难性后果，因此手术前需要三思而后行。
2020年1月在《临床神经外科杂志》上发表了董月青主任写的“慢性意识障碍伴发脑积水的临床特征与疗效分析”的论文。文章回顾性分析120例慢性意识障碍患者中43例患者（35.8%）被诊断为脑积水接受了分流手术治疗。结论：慢性意识障碍患者继发脑积水起病隐匿，无特殊临床表现；在影像学方面需与脑萎缩导致的脑室扩张鉴别。专业人士参看，对于非专业患者家属，我们可以讲的更加通俗易懂一些。
首先我们是怎样发现病人存在脑积水的？不要只是通过一张片子就做出诊断，而是先要明确病人导致昏迷的原因，如脑外伤是否开颅手术？缺血缺氧性脑病是导致萎缩性脑室扩张最为常见的原因，动脉瘤破裂出血或高血压脑出血破入脑室，常会导致脑积水。因此询问详细的病史至关重要，有时我需要最少和病人家属谈30分钟以上。
随后我会阅读患者所有的片子，从受伤开始到现在的CT片子，病情的变化，了解脑室随着时间逐渐变化的情况，不能靠最近的一张片子做出诊断。即使理由充分在手术前我们也会做观察一段时间。
这里需要向大家普及一个常识，任何脑损伤后，脑室都会出现慢性扩张是公认的临床特征，这是脑萎缩造成的，有些家属常问我有什么办法减缓脑萎缩吗？目前我们不能阻止这一过程，就像我们不能阻止我们逐渐衰老去一样。但是不同病因和损伤程度决定了脑萎缩程度的轻重。
图1：有损伤就有萎缩，即使没有昏迷，上图中局部的脑损伤后期都会导致脑室的一侧扩大。这是我们不能改变的现实。
有些学者认为脑室扩大是严重创伤性脑损伤急性期后的常见表现，发生率在30%到86%之间，而我们纳入的患者均为超过28天的慢性意识障碍患者，病人均有不同程度的脑室扩大。但是脑室扩大并不一定就是脑积水。颅脑创伤患者只有13.7%的脑室扩大患者存在脑积水。
第一步，拨云见日，去假存真，正确的诊断是前提。
正确识别脑积水，脑室扩大不一定就是脑积水，并不一定需要做分流手术。分流手术后脑室不一定会缩小，也不可能回到从前了，下面给大家举几个例子，希望本文章不要太枯燥。
图2：患者心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑损伤导致脑萎缩伴有脑室进行性扩大，患者从2018.07.28日发病脑室进行性扩张，只是一种萎缩性的扩张，不是脑积水，因此尽管行脑室-腹腔分流脑室仍然在扩张，没有效果，大家要引以为鉴。
图3：创伤性进展性脑积水的进展。患者2018.8.12颅脑创伤，进而行去骨瓣减压术，至术后约1.5个月（2018.9.26）患者出现明显的脑积水表现，表现为意识下降、消化不良和骨窗张力高，头颅CT表现为脑室的扩大和脑室周围间质水肿。术后50天（2018.12.16）患者已经腰大池腹腔分流和颅骨修补，颅内情况稳定，但是脑室并不能回到正常时的大小。
图4：正常压力脑积水患者脑脊液分流前后的头颅CT（分别为上、下两排）。黄色箭头：分流后脑室大小几乎没有变化。这种变化可能很小，或者乍一看根本不明显，但是通过症状和影像学的改变证实确是有效。腰椎穿刺放液30到70毫升/次，这可以重复连续两三天，或150至200毫升/天的连续CSF引流持续2-7天。
图5：脑子塌陷那麽严重怎么会有脑积水？假象面前我们一定要擦亮双眼。8女孩脑外伤双侧开颅手术后，术前皮瓣塌陷明显，不像是有脑积水的表现，但是修补后，却发生了脑积水，因此每个病人要因人而异的分析和对待。
在做出脑积水的诊断前一定要考虑症状，影像和CSF放液的综合结果，谨慎做出脑积水的诊断。
图6：只有患者存在脑积水症状、影像学和腰穿放液后，完全符合脑积水的诊断后我们才诊断为真正的脑积水，进行分流治疗。
第二步，手术需谨慎，术前计划要做好。脑积水和颅骨缺损同时存在的几种解决方案。
图7：是先修补后分流？先分流后修补？还是两者同时进行？需要考虑很多问题。颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。
图8：观察了患者从修补到分流的整个过程，过度引流导致反常脑疝，意识恶化，逐渐调节后逐渐缓解的过程。
颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。1、如果脑子张力不高，可以行颅骨修补后观察。2、如果脑子张力高，建议行分流，这是可以一期分流加修补，或只行分流术，两点只要注意压力的调节，建议术前就调高泵的压力。防止出现，过度引流，进而形成反常性脑疝。就像控制血糖一样，可以高一些，但是不要太低。这种慢性脑积水的压力本身不是很高，稍高的压力有利于硬膜和颅骨修补材料的贴服，减少死腔。术后根据病人头颅CT再进行适当调节。
总结一下，首先不要仅凭一张片子做出脑积水的诊断，给病人乱扣上“脑积水”的帽子，需要详细的病史、片子和CSF放液的综合评估。第二，不要因为手术简单而轻视它，任何治疗都需要我们做出详细的术前计划，考虑好各种细节，做到手术中不慌，术后应对从容。第三、颅骨缺损合并脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略，依据具体临床情况实施，不可盲目。
文章中图片未经董月青主任允许不得引用，违者必究！
董月青主任的昏迷促醒康复多协作中心
很多来我们昏迷促醒中心就诊的患者家属会提出这样的问题：
1) 病人是不是有脑积水，需要分流手术吗？
2) 脑室都这么大了还不用分流吗？
3) 怎么分流手术后也没见脑室缩小，症状也没有改善呢？
4) 怎么分流后脑子都塌陷的这么明显了，病人反倒昏迷了呢？
这里需要提醒大家分流手术并不复杂，但是对脑积水做出正确的诊断却不容易。分流手术是一个植入体内异物的手术，一旦出现并发症就会带来灾难性后果，因此手术前需要三思而后行。
2020年1月在《临床神经外科杂志》上发表了董月青主任写的“慢性意识障碍伴发脑积水的临床特征与疗效分析”的论文。文章回顾性分析120例慢性意识障碍患者中43例患者（35.8%）被诊断为脑积水接受了分流手术治疗。结论：慢性意识障碍患者继发脑积水起病隐匿，无特殊临床表现；在影像学方面需与脑萎缩导致的脑室扩张鉴别。专业人士参看，对于非专业患者家属，我们可以讲的更加通俗易懂一些。
首先我们是怎样发现病人存在脑积水的？不要只是通过一张片子就做出诊断，而是先要明确病人导致昏迷的原因，如脑外伤是否开颅手术？缺血缺氧性脑病是导致萎缩性脑室扩张最为常见的原因，动脉瘤破裂出血或高血压脑出血破入脑室，常会导致脑积水。因此询问详细的病史至关重要，有时我需要最少和病人家属谈30分钟以上。
随后我会阅读患者所有的片子，从受伤开始到现在的CT片子，病情的变化，了解脑室随着时间逐渐变化的情况，不能靠最近的一张片子做出诊断。即使理由充分在手术前我们也会做观察一段时间。
这里需要向大家普及一个常识，任何脑损伤后，脑室都会出现慢性扩张是公认的临床特征，这是脑萎缩造成的，有些家属常问我有什么办法减缓脑萎缩吗？目前我们不能阻止这一过程，就像我们不能阻止我们逐渐衰老去一样。但是不同病因和损伤程度决定了脑萎缩程度的轻重。
图1：有损伤就有萎缩，即使没有昏迷，上图中局部的脑损伤后期都会导致脑室的一侧扩大。这是我们不能改变的现实。
有些学者认为脑室扩大是严重创伤性脑损伤急性期后的常见表现，发生率在30%到86%之间，而我们纳入的患者均为超过28天的慢性意识障碍患者，病人均有不同程度的脑室扩大。但是脑室扩大并不一定就是脑积水。颅脑创伤患者只有13.7%的脑室扩大患者存在脑积水。
第一步，拨云见日，去假存真，正确的诊断是前提。
正确识别脑积水，脑室扩大不一定就是脑积水，并不一定需要做分流手术。分流手术后脑室不一定会缩小，也不可能回到从前了，下面给大家举几个例子，希望本文章不要太枯燥。
图2：患者心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑损伤导致脑萎缩伴有脑室进行性扩大，患者从2018.07.28日发病脑室进行性扩张，只是一种萎缩性的扩张，不是脑积水，因此尽管行脑室-腹腔分流脑室仍然在扩张，没有效果，大家要引以为鉴。
图3：创伤性进展性脑积水的进展。患者2018.8.12颅脑创伤，进而行去骨瓣减压术，至术后约1.5个月（2018.9.26）患者出现明显的脑积水表现，表现为意识下降、消化不良和骨窗张力高，头颅CT表现为脑室的扩大和脑室周围间质水肿。术后50天（2018.12.16）患者已经腰大池腹腔分流和颅骨修补，颅内情况稳定，但是脑室并不能回到正常时的大小。
图4：正常压力脑积水患者脑脊液分流前后的头颅CT（分别为上、下两排）。黄色箭头：分流后脑室大小几乎没有变化。这种变化可能很小，或者乍一看根本不明显，但是通过症状和影像学的改变证实确是有效。腰椎穿刺放液30到70毫升/次，这可以重复连续两三天，或150至200毫升/天的连续CSF引流持续2-7天。
图5：脑子塌陷那麽严重怎么会有脑积水？假象面前我们一定要擦亮双眼。8女孩脑外伤双侧开颅手术后，术前皮瓣塌陷明显，不像是有脑积水的表现，但是修补后，却发生了脑积水，因此每个病人要因人而异的分析和对待。
在做出脑积水的诊断前一定要考虑症状，影像和CSF放液的综合结果，谨慎做出脑积水的诊断。
图6：只有患者存在脑积水症状、影像学和腰穿放液后，完全符合脑积水的诊断后我们才诊断为真正的脑积水，进行分流治疗。
第二步，手术需谨慎，术前计划要做好。脑积水和颅骨缺损同时存在的几种解决方案。
图7：是先修补后分流？先分流后修补？还是两者同时进行？需要考虑很多问题。颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。
图8：观察了患者从修补到分流的整个过程，过度引流导致反常脑疝，意识恶化，逐渐调节后逐渐缓解的过程。
颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。1、如果脑子张力不高，可以行颅骨修补后观察。2、如果脑子张力高，建议行分流，这是可以一期分流加修补，或只行分流术，两点只要注意压力的调节，建议术前就调高泵的压力。防止出现，过度引流，进而形成反常性脑疝。就像控制血糖一样，可以高一些，但是不要太低。这种慢性脑积水的压力本身不是很高，稍高的压力有利于硬膜和颅骨修补材料的贴服，减少死腔。术后根据病人头颅CT再进行适当调节。
总结一下，首先不要仅凭一张片子做出脑积水的诊断，给病人乱扣上“脑积水”的帽子，需要详细的病史、片子和CSF放液的综合评估。第二，不要因为手术简单而轻视它，任何治疗都需要我们做出详细的术前计划，考虑好各种细节，做到手术中不慌，术后应对从容。第三、颅骨缺损合并脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略，依据具体临床情况实施，不可盲目。
文章中图片未经董月青主任允许不得引用，违者必究！
博士论文就是把一切很容易看得懂的一项复杂化，毫无必要的非通俗化。
其实意思还是这个意思，但是用比较简单的话来讲，越剧的产生和发展就是一个顺应市场的需要的历程。因为有需求，所以有各种资源的介入，包括人力资本等等。
越剧最早是男子越剧，但是作为一种非常简单简陋的田间小戏，从一开始就锁定了受众对象，也就是扎根于民间，并与之产生共情。
当他逐渐开始进入戏院，越剧的缺点显露无疑。论宏大论周整他从哪一个方面聚合，已经发展了上百年乃至更长时间的艺术种类去相提并论？那叫唱也唱不过，打也打不过，演也演不过。
在这种情况下，越剧或者那个时候肯定还不叫越剧，选择了一条非常取巧的路。开始演家庭戏。也就是我们常见的，比如说李三娘方玉娘反正很多，不知道是哭子叫子还是哭夫劝夫。碧玉簪是其中佼佼者。正如我们从筱丹桂留下的唱片所听到的，玉蜻蜓在过去的第一女主，不是尼姑志贞，而是申大娘。包括评弹一整本书都讲的是苏州首富的家长里短，不是重点在讲申贵升和王志贞的爱情。
自从女子被允许引入戏剧表演，女子戏曲的风靡在所必然。其实并不仅仅是越剧，像沪剧，像淮剧，像锡剧都有一种若隐若现的阴盛阳衰。四十年代京剧坤旦的风行之势，假设没有后来四五十年对于乾旦的压制，这一场胜负也难预言。
这种情况下，本来就形式非常简陋和简单的越剧，向女子越剧发展，顺理成章。有意思的是越剧，也只有越剧保留了单性别的特点。这是为什么？我认为有两个原因，第一是越剧的发展历史短，男性越剧一闪而过，并未留下影响，以及成熟的艺术，去影响并不困难。第二是出于越剧的江南属性，越剧人的性格多半都会比较含蓄一点，所以也导致可能相对更传统一些，当十二三岁的女孩子踏上舞台，并不被允许与男性合作，女小生与老生由此而生。
与此同时，我们可以看到的是，戏曲舞台上的这些家庭剧，出现了愈演愈悲的趋势。即使到了40年代的新越剧，一出戏里面的女主角大多也是必须要求她在戏里一定要受一次欺负，哭一哭，悲一悲，或者死或者出家做尼姑。——但应该说越剧在这方面还是好的，在40年代很快就消除了一些过于悲苦的内容，就比如剖腹验花之类的戏，慢慢的就消失了，包括三上轿，李三娘磨房产子这种纯粹的苦情戏渐渐消失。与此同时，其实其他很多剧种并没有消失这种苦情戏。甚至就像沪剧这样钻研都市剧的这种，你看杨飞飞的很多戏码，为奴隶的母亲之类的越剧是几乎没有的。当然越剧60年代也产生了一些，比如不准出生的人，但这个又是另外一种时代的要求了。
直到姚水娟为止，我们还是可以确定他那个时期的越剧还是以演苦情戏为主。记得有一个越剧开篇就是这么唱的，说姚水娟在台上泪涟涟，把观众引得泪涟涟。。具体我记不清了。。。总之就要达成一种效果，台上哭台下也哭，两边一起哭。
为什么会产生这种现象？最主要的是年代，以及当时越剧的观众造成的。那是一个非常恐怖的时代，平均的年龄可能只有30多岁，生而为人，只有一个字，苦。苦情戏吸引了大批的家庭妇女。可能是那些裹着小脚没有工作一辈子都只能听从丈夫粗暴的指令的妇女，也可能是上海满地可见的那些留守太太——并不是生活环境很好的留守太太，仍然是底下层的。他们从台上的悲欢离合当中，尤其是18般苦水当中得到了一种意外的自我安慰。要论哭哭的情深意切，哭的好像就发生在你身边。哭的比你这个观众，生活中所见到的事情还要可怜，原来世界上还有比你更苦的人。论哭的自然真切彻底，那可能除了越剧都不做二选。哇哇大哭抱头痛哭什么的。
观众渐渐增多，第2层次引进的恰恰是那些真正的留守太太。姚水娟的时候应该已经产生了那么多过房娘，就是这么来的。有的是老公跑外地去了，有的却是老公始终有一个金屋，当然也很可能是老公有很多个金屋里的一个。
他们对戏的要求可能相对稍微高一点儿，不但要苦，穷哈哈的苦，他们还提出了一个关于浪漫的要求，这个时候越剧女小生就登场了。留守太太们，中年妇女们发现他们可以对一个男生的最最美好的想象，全部都在女小生的身上。他们又专情又多情，又深情又可爱，又英俊又漂亮，而且大多都是乖乖小孩儿。可以捧在手心上宠。
第3层次就是越剧出现了一批新的观众，女学生。他们对于女小生的要求和视角全都改变了，从本来还捧在手心里的宠爱，变成了可能是扬起头来的崇拜。越剧演员最喜欢的就应该是这一个层次，这个层次并不是非常的低，说起来青春蓬勃，更重要的是他们在这些女学生身上看到了属于自己的人生价值，自己的分量。所以双方应该是相互最为吸引的。
当然了，还有一个观众层次我没有讲到，这是当时的剧场里应该有一批尼姑观众。迷信盛行，这些观众从来不缺钱，也有一定的数量，所以在越剧的戏当中，你会看到那么多女主出家去做尼姑，这也是一种共情的表现。[笑cry]
其实意思还是这个意思，但是用比较简单的话来讲，越剧的产生和发展就是一个顺应市场的需要的历程。因为有需求，所以有各种资源的介入，包括人力资本等等。
越剧最早是男子越剧，但是作为一种非常简单简陋的田间小戏，从一开始就锁定了受众对象，也就是扎根于民间，并与之产生共情。
当他逐渐开始进入戏院，越剧的缺点显露无疑。论宏大论周整他从哪一个方面聚合，已经发展了上百年乃至更长时间的艺术种类去相提并论？那叫唱也唱不过，打也打不过，演也演不过。
在这种情况下，越剧或者那个时候肯定还不叫越剧，选择了一条非常取巧的路。开始演家庭戏。也就是我们常见的，比如说李三娘方玉娘反正很多，不知道是哭子叫子还是哭夫劝夫。碧玉簪是其中佼佼者。正如我们从筱丹桂留下的唱片所听到的，玉蜻蜓在过去的第一女主，不是尼姑志贞，而是申大娘。包括评弹一整本书都讲的是苏州首富的家长里短，不是重点在讲申贵升和王志贞的爱情。
自从女子被允许引入戏剧表演，女子戏曲的风靡在所必然。其实并不仅仅是越剧，像沪剧，像淮剧，像锡剧都有一种若隐若现的阴盛阳衰。四十年代京剧坤旦的风行之势，假设没有后来四五十年对于乾旦的压制，这一场胜负也难预言。
这种情况下，本来就形式非常简陋和简单的越剧，向女子越剧发展，顺理成章。有意思的是越剧，也只有越剧保留了单性别的特点。这是为什么？我认为有两个原因，第一是越剧的发展历史短，男性越剧一闪而过，并未留下影响，以及成熟的艺术，去影响并不困难。第二是出于越剧的江南属性，越剧人的性格多半都会比较含蓄一点，所以也导致可能相对更传统一些，当十二三岁的女孩子踏上舞台，并不被允许与男性合作，女小生与老生由此而生。
与此同时，我们可以看到的是，戏曲舞台上的这些家庭剧，出现了愈演愈悲的趋势。即使到了40年代的新越剧，一出戏里面的女主角大多也是必须要求她在戏里一定要受一次欺负，哭一哭，悲一悲，或者死或者出家做尼姑。——但应该说越剧在这方面还是好的，在40年代很快就消除了一些过于悲苦的内容，就比如剖腹验花之类的戏，慢慢的就消失了，包括三上轿，李三娘磨房产子这种纯粹的苦情戏渐渐消失。与此同时，其实其他很多剧种并没有消失这种苦情戏。甚至就像沪剧这样钻研都市剧的这种，你看杨飞飞的很多戏码，为奴隶的母亲之类的越剧是几乎没有的。当然越剧60年代也产生了一些，比如不准出生的人，但这个又是另外一种时代的要求了。
直到姚水娟为止，我们还是可以确定他那个时期的越剧还是以演苦情戏为主。记得有一个越剧开篇就是这么唱的，说姚水娟在台上泪涟涟，把观众引得泪涟涟。。具体我记不清了。。。总之就要达成一种效果，台上哭台下也哭，两边一起哭。
为什么会产生这种现象？最主要的是年代，以及当时越剧的观众造成的。那是一个非常恐怖的时代，平均的年龄可能只有30多岁，生而为人，只有一个字，苦。苦情戏吸引了大批的家庭妇女。可能是那些裹着小脚没有工作一辈子都只能听从丈夫粗暴的指令的妇女，也可能是上海满地可见的那些留守太太——并不是生活环境很好的留守太太，仍然是底下层的。他们从台上的悲欢离合当中，尤其是18般苦水当中得到了一种意外的自我安慰。要论哭哭的情深意切，哭的好像就发生在你身边。哭的比你这个观众，生活中所见到的事情还要可怜，原来世界上还有比你更苦的人。论哭的自然真切彻底，那可能除了越剧都不做二选。哇哇大哭抱头痛哭什么的。
观众渐渐增多，第2层次引进的恰恰是那些真正的留守太太。姚水娟的时候应该已经产生了那么多过房娘，就是这么来的。有的是老公跑外地去了，有的却是老公始终有一个金屋，当然也很可能是老公有很多个金屋里的一个。
他们对戏的要求可能相对稍微高一点儿，不但要苦，穷哈哈的苦，他们还提出了一个关于浪漫的要求，这个时候越剧女小生就登场了。留守太太们，中年妇女们发现他们可以对一个男生的最最美好的想象，全部都在女小生的身上。他们又专情又多情，又深情又可爱，又英俊又漂亮，而且大多都是乖乖小孩儿。可以捧在手心上宠。
第3层次就是越剧出现了一批新的观众，女学生。他们对于女小生的要求和视角全都改变了，从本来还捧在手心里的宠爱，变成了可能是扬起头来的崇拜。越剧演员最喜欢的就应该是这一个层次，这个层次并不是非常的低，说起来青春蓬勃，更重要的是他们在这些女学生身上看到了属于自己的人生价值，自己的分量。所以双方应该是相互最为吸引的。
当然了，还有一个观众层次我没有讲到，这是当时的剧场里应该有一批尼姑观众。迷信盛行，这些观众从来不缺钱，也有一定的数量，所以在越剧的戏当中，你会看到那么多女主出家去做尼姑，这也是一种共情的表现。[笑cry]
中国特色：我想要一台隔音好的车！大众：这题我会！
小伙伴们大家好！我是张辰
经常有小伙伴在问到我们某台车怎么样的时候，会专门提及隔音的表现。
其实在全球范围内，咱们国人对车辆静谧性的关注都是非常突出的。在2019年新车质量调查统计的“前十大消费者抱怨”中，中国消费者有5项抱怨是和噪声相关的，而在其他地区，和噪音相关的抱怨则很少被提及。
确实在咱们中国，静谧是一种文化 。而对于汽车来说，这也能很大程度上代表着车辆的品质。
相信很多人都听过一个名词，叫做NVH ：这是噪声、振动与声振粗糙度的英文简称，通俗点说就是研究如何降低汽车产生的噪音、提高隔音水平。这是个涉及整车各个方面的系统工程。对车企的研发、制造、以及质量管理都有很高的要求。
那么如何挑选一台静谧性好的车？汽车厂家又是如何对汽车NVH下工夫的呢？前不久我去参观了上汽大众工厂首次对外公开的声学中心和质保部门，又get到了很多新知识。今天咱们就来聊聊这个话题！
复杂的汽车“NVH”
都说在车企里，大众专门研究中国人，还真的挺有道理。大概在20年前，大众就发现国人对车辆静谧性要求非常高，开始针对性的下功夫。
目前他们已经建成了规模很大的声学试验中心（13个实验室），大部分试验室在建造时，都和地表做了隔离和缓冲，并且用了大量隔声吸音的材质，目的就是消除周围环境噪声和振动带来的影响。坐落在上海安亭的整车测试场内，能够在研究后快速反复进行车辆验证，非常方便。在这里，大众的声学工程师又帮我们巩固了不少知识。
车辆的噪音从哪儿来？
1 动力总成
气缸内发生的“燃烧”、发动机各个零部件的运动产生噪声，这些声音会传播到车厢内，同时发动机引起的振动也会通过车架传递到整车，引起其它部件产生噪音。
对于厂商来说，研发振动更小的发动机、选择合适的发动机悬置结构、在发动机舱加上厚厚的隔音棉等等，都是隔音降噪的措施。
这次在大众的动力总成试验室，我们还看到了个高科技的设备：声学照相机。利用高灵敏度数字麦克风阵列，把声音用可视化的方式呈现出来，类似于热成像仪的显示效果。能帮助工程师快速的了解整个发动机、变速箱、进排气系统等等部位噪声产生的位置和原因。
此外，现在的新能源车型，虽说电机的噪声要小很多，但由于声音特点和燃油车不同，所以需要不同的处理方式，更重要的是，它会突出其他方面的噪声，比如接下来的，路噪、风噪等等。
2 路噪
路噪是汽车噪音的重要来源之一，不同路面、不同轮胎的规格、不同的底盘设计用料等等，都会影响路噪。
在大众的四驱转毂声学试验室和实测道路上，我们就看到了专为中国设计的不同转毂毂面和不同的路面，用来模拟水泥刻痕路、石块路、以及粗糙沥青路等等十多种国内的特色道路。
汽车厂家通常会通过在轮拱处增加声学罩、喷涂隔音橡胶、调整底盘衬套等等方式来降低路噪，并且根据车内不同位置，来设计隔音方案。比如这次体验的大众威然，由于第三排会有乘客，所以厂家就在后轮拱和行李厢区域都增加了额外的吸音棉和声学包。我也特意坐在第三排，在实测道路上的不同路面感受了一番，确实效果很不错。
另一点影响路噪的重要因素就是轮胎。轮胎越宽抓地力和操控就越好，但随之而来的胎噪也会越大。还有就是如果使用防爆胎，由于硬度比较高，噪声也会更大一些。
汽车厂家会根据车型的取向不同，对轮胎选型有不同要求。轮胎厂家们也纷纷推出各种静音轮胎，这种轮胎的橡胶配方和花纹一般会经过特殊的设计。比如威然用的马牌UC6，就通过独特的花纹造型来打破轮胎沟槽中的噪音波，起到降噪的作用。
当然，对于已经买了车的小伙伴们来说，想提升隔音效果，最立竿见影和高性价比的方法就是更换静音轮胎。因为像给机舱、门板、轮拱、中控等位置加装隔音材料，需要对车辆进行拆解，如果过程不够专业，反而会造成额外的震动和噪音。
3 风噪
这部分噪音通常与汽车外形有很大关系。一般来说，汽车造型越方正，行驶起来的风噪也就越大，流线越好、风噪也就越小。另外，车速越快，风噪占比越大。
对厂家来说，外观设计是很重要的因素，但车辆外观不能只考虑流线型，还要综合外观设计、空间等因素。
另一个方式是从车身隔音入手，比如使用双层玻璃、车门板内增加隔音材料等等。在大众的声学吸隔声材料试验室。他们进行了大量的声学零件和材料的开发、验证。和供应商一起研究新型材料，开发新的静音包。
4 异响
除了上面说的这些，汽车异响也属于噪声的来源，而且是很烦人的一类。
比如，汽车空调就是个异响的“大户”。这次在试验时我们看到了专门的空调总成声学台架。模拟空调系统在整车上的工作环境，对鼓风机、风扇、风管噪声、出风口噪声等等进行高强度试验。
另外，汽车装配精度不够，材质抵抗热胀冷缩的能力弱，以及使用年限的增加，内饰板的老化都容易让汽车产生异响。这就和车企的整车质量管控息息相关了。
大众在这方面是怎么做的呢？他们有一个质保中心，不仅针对NVH，而是针对整车材料和标准进行检测，从而保障车辆的品质。
小螺母上的工匠精神
这里举一个例子：紧固小组。
这是什么鬼呢?
我们知道，每辆汽车由一万多个零件组成，零件之间主要通过焊接、螺栓连接而成。其中螺栓螺母等紧固件大约2000个，而总装车间80%的工位是在拧“螺丝”。
紧固小组的任务就是：确保所有螺丝都被合理且充分的拧紧。
他们会从从螺丝的大小、长短、质量、摩擦系数、拧紧参数、拧紧方式等等方面进行设计验证、分析改进，每个重要的拧紧点都进行15组以上零件的测试，再根据曲线和数据计算出最合理的拧紧工艺，确保每一颗螺丝物尽其用。所有车间的所有拧紧数据，都会被系统采集并保存，实现数据的可追溯性。
怎么样，没想到一个小小的螺丝，还有这么多讲究吧？
所以说，NVH真的是个很系统的工程，几乎是牵一发动全身。而咱们国人对静谧性的超高需求，也从侧面给汽车厂家的整车品质，带来了更高的要求。
如何挑选一款静音性好的车呢？
当然是亲自去4S店体验一下。首先，自己坐在车内，然后让车外的同伴和你讲话，这个可以简单判断汽车的隔音性。
之后进入道路试驾，关闭车上的音响，让全车的乘员保持安静，用心感受~
在汽车怠速和低时速时，主要感受发动机噪声；在中速时，路噪会逐渐增加；在高速时，主要就是风噪了。
这里再告诉大家一个感受路噪的办法，那就是坐在后排来感受，因为车身后部受发动机噪音和风噪的影响相对较小，胎噪就会相对明显的表现出来。
另外想说的一点，对于一般家用车来说，我们很难用一个统一标准去测量他的隔音效果，即使分贝仪测量结果近似，但给人带来的感觉却不同。
比如：有些车噪声数据不大，但都是一些细小的高频噪音，就会比较烦人。有些车从分贝仪上看数据稍差一些，但是发动机噪音、路噪、风噪各方面平衡得不错，没有一个那么突出，听着反而感觉没有那么糟。所以，大家还是亲自去感受，才最直观。
写在最后
噪音，决定不了一辆车行驶品质的上限，却能极大的拉低一辆车行驶品质的下限。一辆车就算动力、空间、颜值、舒适性等表现都很好，但如果坐在车内非常吵，那一切行驶质感也就无从谈起了。
而且，隔音做得好不好，当然和成本以及用料有关，但并不是只要舍得下本就能做好的。噪音控制是一个贯穿整车开发各个方面的系统工程，甚至某种程度上说是一门玄学也不为过。所以，噪音管理更是一家车企综合实力的考验。
话说，中国消费者普遍对噪音更敏感，对静谧性要求更高，各位小伙伴们觉得这到底是为啥呢？你们觉得哪些车静谧性比较好，哪些车又比较吵一些呢？欢迎大家在评论区畅所欲言。
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小伙伴们大家好！我是张辰
经常有小伙伴在问到我们某台车怎么样的时候，会专门提及隔音的表现。
其实在全球范围内，咱们国人对车辆静谧性的关注都是非常突出的。在2019年新车质量调查统计的“前十大消费者抱怨”中，中国消费者有5项抱怨是和噪声相关的，而在其他地区，和噪音相关的抱怨则很少被提及。
确实在咱们中国，静谧是一种文化 。而对于汽车来说，这也能很大程度上代表着车辆的品质。
相信很多人都听过一个名词，叫做NVH ：这是噪声、振动与声振粗糙度的英文简称，通俗点说就是研究如何降低汽车产生的噪音、提高隔音水平。这是个涉及整车各个方面的系统工程。对车企的研发、制造、以及质量管理都有很高的要求。
那么如何挑选一台静谧性好的车？汽车厂家又是如何对汽车NVH下工夫的呢？前不久我去参观了上汽大众工厂首次对外公开的声学中心和质保部门，又get到了很多新知识。今天咱们就来聊聊这个话题！
复杂的汽车“NVH”
都说在车企里，大众专门研究中国人，还真的挺有道理。大概在20年前，大众就发现国人对车辆静谧性要求非常高，开始针对性的下功夫。
目前他们已经建成了规模很大的声学试验中心（13个实验室），大部分试验室在建造时，都和地表做了隔离和缓冲，并且用了大量隔声吸音的材质，目的就是消除周围环境噪声和振动带来的影响。坐落在上海安亭的整车测试场内，能够在研究后快速反复进行车辆验证，非常方便。在这里，大众的声学工程师又帮我们巩固了不少知识。
车辆的噪音从哪儿来？
1 动力总成
气缸内发生的“燃烧”、发动机各个零部件的运动产生噪声，这些声音会传播到车厢内，同时发动机引起的振动也会通过车架传递到整车，引起其它部件产生噪音。
对于厂商来说，研发振动更小的发动机、选择合适的发动机悬置结构、在发动机舱加上厚厚的隔音棉等等，都是隔音降噪的措施。
这次在大众的动力总成试验室，我们还看到了个高科技的设备：声学照相机。利用高灵敏度数字麦克风阵列，把声音用可视化的方式呈现出来，类似于热成像仪的显示效果。能帮助工程师快速的了解整个发动机、变速箱、进排气系统等等部位噪声产生的位置和原因。
此外，现在的新能源车型，虽说电机的噪声要小很多，但由于声音特点和燃油车不同，所以需要不同的处理方式，更重要的是，它会突出其他方面的噪声，比如接下来的，路噪、风噪等等。
2 路噪
路噪是汽车噪音的重要来源之一，不同路面、不同轮胎的规格、不同的底盘设计用料等等，都会影响路噪。
在大众的四驱转毂声学试验室和实测道路上，我们就看到了专为中国设计的不同转毂毂面和不同的路面，用来模拟水泥刻痕路、石块路、以及粗糙沥青路等等十多种国内的特色道路。
汽车厂家通常会通过在轮拱处增加声学罩、喷涂隔音橡胶、调整底盘衬套等等方式来降低路噪，并且根据车内不同位置，来设计隔音方案。比如这次体验的大众威然，由于第三排会有乘客，所以厂家就在后轮拱和行李厢区域都增加了额外的吸音棉和声学包。我也特意坐在第三排，在实测道路上的不同路面感受了一番，确实效果很不错。
另一点影响路噪的重要因素就是轮胎。轮胎越宽抓地力和操控就越好，但随之而来的胎噪也会越大。还有就是如果使用防爆胎，由于硬度比较高，噪声也会更大一些。
汽车厂家会根据车型的取向不同，对轮胎选型有不同要求。轮胎厂家们也纷纷推出各种静音轮胎，这种轮胎的橡胶配方和花纹一般会经过特殊的设计。比如威然用的马牌UC6，就通过独特的花纹造型来打破轮胎沟槽中的噪音波，起到降噪的作用。
当然，对于已经买了车的小伙伴们来说，想提升隔音效果，最立竿见影和高性价比的方法就是更换静音轮胎。因为像给机舱、门板、轮拱、中控等位置加装隔音材料，需要对车辆进行拆解，如果过程不够专业，反而会造成额外的震动和噪音。
3 风噪
这部分噪音通常与汽车外形有很大关系。一般来说，汽车造型越方正，行驶起来的风噪也就越大，流线越好、风噪也就越小。另外，车速越快，风噪占比越大。
对厂家来说，外观设计是很重要的因素，但车辆外观不能只考虑流线型，还要综合外观设计、空间等因素。
另一个方式是从车身隔音入手，比如使用双层玻璃、车门板内增加隔音材料等等。在大众的声学吸隔声材料试验室。他们进行了大量的声学零件和材料的开发、验证。和供应商一起研究新型材料，开发新的静音包。
4 异响
除了上面说的这些，汽车异响也属于噪声的来源，而且是很烦人的一类。
比如，汽车空调就是个异响的“大户”。这次在试验时我们看到了专门的空调总成声学台架。模拟空调系统在整车上的工作环境，对鼓风机、风扇、风管噪声、出风口噪声等等进行高强度试验。
另外，汽车装配精度不够，材质抵抗热胀冷缩的能力弱，以及使用年限的增加，内饰板的老化都容易让汽车产生异响。这就和车企的整车质量管控息息相关了。
大众在这方面是怎么做的呢？他们有一个质保中心，不仅针对NVH，而是针对整车材料和标准进行检测，从而保障车辆的品质。
小螺母上的工匠精神
这里举一个例子：紧固小组。
这是什么鬼呢?
我们知道，每辆汽车由一万多个零件组成，零件之间主要通过焊接、螺栓连接而成。其中螺栓螺母等紧固件大约2000个，而总装车间80%的工位是在拧“螺丝”。
紧固小组的任务就是：确保所有螺丝都被合理且充分的拧紧。
他们会从从螺丝的大小、长短、质量、摩擦系数、拧紧参数、拧紧方式等等方面进行设计验证、分析改进，每个重要的拧紧点都进行15组以上零件的测试，再根据曲线和数据计算出最合理的拧紧工艺，确保每一颗螺丝物尽其用。所有车间的所有拧紧数据，都会被系统采集并保存，实现数据的可追溯性。
怎么样，没想到一个小小的螺丝，还有这么多讲究吧？
所以说，NVH真的是个很系统的工程，几乎是牵一发动全身。而咱们国人对静谧性的超高需求，也从侧面给汽车厂家的整车品质，带来了更高的要求。
如何挑选一款静音性好的车呢？
当然是亲自去4S店体验一下。首先，自己坐在车内，然后让车外的同伴和你讲话，这个可以简单判断汽车的隔音性。
之后进入道路试驾，关闭车上的音响，让全车的乘员保持安静，用心感受~
在汽车怠速和低时速时，主要感受发动机噪声；在中速时，路噪会逐渐增加；在高速时，主要就是风噪了。
这里再告诉大家一个感受路噪的办法，那就是坐在后排来感受，因为车身后部受发动机噪音和风噪的影响相对较小，胎噪就会相对明显的表现出来。
另外想说的一点，对于一般家用车来说，我们很难用一个统一标准去测量他的隔音效果，即使分贝仪测量结果近似，但给人带来的感觉却不同。
比如：有些车噪声数据不大，但都是一些细小的高频噪音，就会比较烦人。有些车从分贝仪上看数据稍差一些，但是发动机噪音、路噪、风噪各方面平衡得不错，没有一个那么突出，听着反而感觉没有那么糟。所以，大家还是亲自去感受，才最直观。
写在最后
噪音，决定不了一辆车行驶品质的上限，却能极大的拉低一辆车行驶品质的下限。一辆车就算动力、空间、颜值、舒适性等表现都很好，但如果坐在车内非常吵，那一切行驶质感也就无从谈起了。
而且，隔音做得好不好，当然和成本以及用料有关，但并不是只要舍得下本就能做好的。噪音控制是一个贯穿整车开发各个方面的系统工程，甚至某种程度上说是一门玄学也不为过。所以，噪音管理更是一家车企综合实力的考验。
话说，中国消费者普遍对噪音更敏感，对静谧性要求更高，各位小伙伴们觉得这到底是为啥呢？你们觉得哪些车静谧性比较好，哪些车又比较吵一些呢？欢迎大家在评论区畅所欲言。
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