伊万退役实在是太早了,比我的8P退役都早,还想看他俩站在一块弹钢琴是看不成了。
虽时隔三年,这个东欧斯拉夫情结的锁屏桌面也没有被撼动过。
南欧的伊比利亚半岛诸君必须加油,亚平宁半岛也加油,捷克-斯洛伐克加油,北欧除小黄人外加油,荷兰苏格兰波兰加油,奥地利瑞士比利时加油,匈牙利和我德语区都多多加油,土耳其作为亚洲区参赛选手必须加油。
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案例大放送时间:这就是Mendoza Partida+Estudio Seguí
设计的阿斯托里亚-维多利亚文化中心竞赛方案。
也是本次比赛的第二名。
请记住这个第二名。
因为
虽然这个方案只获得了第二名,但凭借安演员的据理力争,
该方案最终还是凭借心机剧院成为了最后的实施方案。#建筑设计#
感兴趣的朋友请戳~https://t.cn/A6Ui0hGc
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什么是血友病?
血友病(hemophilia)是一种X染色体连锁隐性遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病。是英国妇孺皆知的皇室病,在维多利亚女王家系中有多个男性血友病患者。因为是X染色体连锁隐性遗传,一般影响到母亲一方的男性,绝大多数病人都是男性。有多达1/3的血友病患者是由于基因突变,而问不出家族史。由于此病是凝血因子缺乏,所以病人很容易出血,而且出血时血液不能止住。
血友病分为血友病A和血友病B,血友病A是缺乏凝血因子VIII,由凝血因子VIII(FVIII)基因突变所致;血友病B是缺乏凝血因子IX,由凝血因子IX(FIX)基因突变所致。血友病A约占80%-85%,血友病B约占15%-20%,女性血友病患者极其罕见。
在男性人群中,血友病A的发病率约为1/5000,血友病B的发病率约为1/25000。截至2020年4月,全国血友病登记人数28,961人。我院是国家首批罕见病诊疗成员单位,也是血友病定点单位,截至2021年3月,在我院登记有187例。
血友病的主要症状
临床上患者主要以关节、肌肉、深部组织和内脏自发性或轻微外伤后出血难止为特征。
70-80%会发生关节出血,尤其是膝、肘和踝关节,关节反复出血会导致关节变形、功能障碍、不能行走,长期坐轮椅或卧床;长期不运动,更容易骨折;内脏出血如出现血尿、吐血便血,而咽喉部出血、颅内出血会危及生命,做手术时出血不能止住,也会有生命危险。
血友病的诊断
血友病诊断很容易,结合患儿家族史、临床出血表现,化验血小板计数正常,凝血功能中仅APTT延长,测定FVIII、FIX活性及VWF抗原。
FVIII∶C降低或缺乏,VWF:Ag正常就可确诊血友病A,FIX∶C降低或缺乏,就可确诊血友病B。
凝血因子水平越低,患儿出血越严重,就诊的多是重型患者。
根据因子水平血友病可分为轻、中、重三型,因子活性<1%为重型,1~5%为中间型,>5~40%为轻型。
血友病的治疗与预后
治疗就是缺什么补什么,即补充血友病患者所缺乏的凝血因子,这是血友病目前唯一有效的治疗措施。上世纪60年代输注血浆、冷沉淀,70年代输注血浆中提取的中纯度浓缩冻干凝血因子制品,1989年重组FVIII面世,减少了病毒感染风险。患儿出血时尽早输注凝血因子,最好在症状出现2h 以内治疗。
目前重型血友病或频繁出血的中型血友病提倡预防治疗,就跟治疗高血压病长期服用降压药一样,不要等血压增高了再服药,而血友病人是要定期输注凝血因子,使凝血因子水平保持在止血水平以防止出血。
因为凝血因子半衰期很短,要想达到止血水平,每周需要输注因子2~3次,目前研制半衰期长的药物以减少输注频次,而基因治疗是国际上研究热点,是从根本上治疗血友病的方法。血源性凝血因子时有短缺,有感染病毒的风险,而重组人凝血因子价格较昂贵,给家庭造成了沉重的经济负担,孩子残疾也是社会的负担。这些孩子怕出血,不敢活动,不能与正常孩子一起交流互动,出现性格孤僻、自卑等心理疾病。
血友病病人要到血友病中心定期随访,进行综合管理,如果能坚持标准的预防输注,就能与正常孩子一样健康成长。随着我国国力增强,2018年6月,国家将血友病纳入罕见病目录,石家庄市区纳入特病,2017年后取消起付线,门诊拿药直接结算,一些检查和治疗也在报销范围内。由于血友病要长期多频次输注因子,每年需要十几万元,遇到大出血或伴有抑制物的患者花费更大,家庭的负担还是很重的。
比如一个6岁的血友病A的孩子,体重20Kg,每周输注3次,一年按50周计算,小剂量预防就需要每年150支(一支200u),血源性的需要6万元,重组的需要近15万元;而标准剂量预防每年需要300支,血源性的需要12万,重组的需要近30万元,虽然医保能报销70~80%,但家庭负担的仍不是一个小数字。年龄越大体重越大的孩子花费更大。
希望大家多了解血友病知识,多关心这个群体,全社会都来关心关爱他们。
血友病(hemophilia)是一种X染色体连锁隐性遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病。是英国妇孺皆知的皇室病,在维多利亚女王家系中有多个男性血友病患者。因为是X染色体连锁隐性遗传,一般影响到母亲一方的男性,绝大多数病人都是男性。有多达1/3的血友病患者是由于基因突变,而问不出家族史。由于此病是凝血因子缺乏,所以病人很容易出血,而且出血时血液不能止住。
血友病分为血友病A和血友病B,血友病A是缺乏凝血因子VIII,由凝血因子VIII(FVIII)基因突变所致;血友病B是缺乏凝血因子IX,由凝血因子IX(FIX)基因突变所致。血友病A约占80%-85%,血友病B约占15%-20%,女性血友病患者极其罕见。
在男性人群中,血友病A的发病率约为1/5000,血友病B的发病率约为1/25000。截至2020年4月,全国血友病登记人数28,961人。我院是国家首批罕见病诊疗成员单位,也是血友病定点单位,截至2021年3月,在我院登记有187例。
血友病的主要症状
临床上患者主要以关节、肌肉、深部组织和内脏自发性或轻微外伤后出血难止为特征。
70-80%会发生关节出血,尤其是膝、肘和踝关节,关节反复出血会导致关节变形、功能障碍、不能行走,长期坐轮椅或卧床;长期不运动,更容易骨折;内脏出血如出现血尿、吐血便血,而咽喉部出血、颅内出血会危及生命,做手术时出血不能止住,也会有生命危险。
血友病的诊断
血友病诊断很容易,结合患儿家族史、临床出血表现,化验血小板计数正常,凝血功能中仅APTT延长,测定FVIII、FIX活性及VWF抗原。
FVIII∶C降低或缺乏,VWF:Ag正常就可确诊血友病A,FIX∶C降低或缺乏,就可确诊血友病B。
凝血因子水平越低,患儿出血越严重,就诊的多是重型患者。
根据因子水平血友病可分为轻、中、重三型,因子活性<1%为重型,1~5%为中间型,>5~40%为轻型。
血友病的治疗与预后
治疗就是缺什么补什么,即补充血友病患者所缺乏的凝血因子,这是血友病目前唯一有效的治疗措施。上世纪60年代输注血浆、冷沉淀,70年代输注血浆中提取的中纯度浓缩冻干凝血因子制品,1989年重组FVIII面世,减少了病毒感染风险。患儿出血时尽早输注凝血因子,最好在症状出现2h 以内治疗。
目前重型血友病或频繁出血的中型血友病提倡预防治疗,就跟治疗高血压病长期服用降压药一样,不要等血压增高了再服药,而血友病人是要定期输注凝血因子,使凝血因子水平保持在止血水平以防止出血。
因为凝血因子半衰期很短,要想达到止血水平,每周需要输注因子2~3次,目前研制半衰期长的药物以减少输注频次,而基因治疗是国际上研究热点,是从根本上治疗血友病的方法。血源性凝血因子时有短缺,有感染病毒的风险,而重组人凝血因子价格较昂贵,给家庭造成了沉重的经济负担,孩子残疾也是社会的负担。这些孩子怕出血,不敢活动,不能与正常孩子一起交流互动,出现性格孤僻、自卑等心理疾病。
血友病病人要到血友病中心定期随访,进行综合管理,如果能坚持标准的预防输注,就能与正常孩子一样健康成长。随着我国国力增强,2018年6月,国家将血友病纳入罕见病目录,石家庄市区纳入特病,2017年后取消起付线,门诊拿药直接结算,一些检查和治疗也在报销范围内。由于血友病要长期多频次输注因子,每年需要十几万元,遇到大出血或伴有抑制物的患者花费更大,家庭的负担还是很重的。
比如一个6岁的血友病A的孩子,体重20Kg,每周输注3次,一年按50周计算,小剂量预防就需要每年150支(一支200u),血源性的需要6万元,重组的需要近15万元;而标准剂量预防每年需要300支,血源性的需要12万,重组的需要近30万元,虽然医保能报销70~80%,但家庭负担的仍不是一个小数字。年龄越大体重越大的孩子花费更大。
希望大家多了解血友病知识,多关心这个群体,全社会都来关心关爱他们。
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