#苏杏散#-治燥剂（轻宣外燥）
【#临床#运用】
1.运用要点：#恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦#
2.#流行性感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺气肿等属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻#者，可用本方治之。

【掌握】
1.含义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
2.分类：燥证有外燥与内燥之分。
【外燥】是指感受燥邪所发生的病证。由于秋令气候温凉有异，因而感受燥邪后，又有凉燥、温燥之分。【内燥】是指由于脏腑【津液精血】亏耗所致的病证。从发病部位来说，内燥又有【上燥、中燥、下燥】之别。在治疗上，【外燥宜轻宣，内燥宜滋润】，故本章方剂分为轻宣外燥与滋阴润燥两类。
(1)轻宣外燥
—本类方剂具有轻宣温润或清宣润肺等作用，适用于凉燥证或温燥证。
凉燥证常发病于深秋初冬，症见恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干等，代表方如杏
苏散。温燥证常发病于夏末初秋，症见身热头痛，干咳少痰，甚或气逆喘急，心烦口渴等。
代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等。
(2)滋阴润燥
一本类方剂具有滋阴养液等作用，适用于内燥证。如燥在上者(上燥)，可见干咳气喘，或咽燥，咳血等【肺燥】阴伤证；燥在中者(中燥)，可见呕逆而食不下，或肌热易饥，口中燥渴等【胃燥】阴伤证；燥在下者(下燥)，可见消渴，咽干，或津枯便秘等【肾虚】津亏证。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤等。
3.使用注意：
（1）首先要详辨外燥或内燥，然后分别治之。若外燥证与内燥证合病者，治疗当分清主次，大抵先轻宣外燥，后滋润内燥，或内外燥并治，但亦应以轻宣为主，兼以滋润，切莫单纯滋润，以免留邪。
(2)治燥剂用药多为【滋膩】之品，易助湿碍气，故素体多湿者慎用。脾虚便溏以及气滞痰盛者亦应慎用。
(3)燥邪最易化热，伤津耗气，故治疗时可酌情配伍【清热泻火】或【益气生津】之品。而【辛香耗气，苦燥伤阴】之品，则非治燥之所宜。

【重点难点】
1.燥证有内外燥之分，外燥宜宣(凉燥宜温宣，温燥宜清宜)，内燥宜润。
2.杏苏散中苏叶配杏仁，轻宣凉燥，止咳化痰。因燥邪易于伤津化热，因此，虽为凉燥，亦不可过用辛温燥烈之品。
3.清燥救肺汤中桑叶配伍石膏、麦冬，宣中有清，清中有润，且石膏、麦冬用量轻于桑叶，使不碍桑叶之轻宣，保证该方的清宣之功。
4.麦门冬汤中麦冬与半夏用量比例为7:1，麦冬用量如此之大，一是该药药性平和，对阴虚而有虚火之证，非大剂难以奏效；二是半夏温燥，自须多加麦冬以制之，如此配伍，麦冬滋阴清热，得半夏辛温散结之性则无凝腻之弊，半夏降逆止咳，得麦冬之滋润则无伤阴之忧，二者相反，实以相成。
5.养阴清肺汤所治证系因肺肾阴虚之体，“遇燥气流行……感触而发。”(《重楼玉钥》)
因此，治之既要养阴清肺，又要解毒利咽。

【小结】
本章共选方按其功效分为轻宣外燥，滋阴润燥两类。
1.轻宣外燥：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤均有轻宣外燥的作用，均适用于外燥证。
其中杏苏散轻宣温润，宣肺化痰，适用于外感凉燥证。凉燥谓之“小寒”，故该方亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治外感温燥证，但前者用于温燥轻证，以身热不甚，干咳少痰，【右脉数大】为辨证要点；后者用于温燥重证，以身热干咳，气逆而喘，脉虚大而数为辨证要点。
2.滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、玉液汤、增液汤均有滋润内燥的作用，均适用于内燥证。其中麦门冬汤滋养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿，亦治胃阴虚之呕逆证；养阴清肺汤重在养阴清肺，兼解毒利咽，主治白喉，亦治阴虚咽痛证；玉液汤在养阴生津的同时益气固肾，专治脾肾气阴两虚之消渴者；增液汤增水行舟，主治阳明温病，液涸肠燥之大便秘结。

【思考】
1.试述治燥剂的分类。
2.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤均治咳嗽，临床如何区别运用?
3.清燥救肺汤与麦门冬汤二方所治病位均在肺，为何均配伍人参、甘草等健脾养胃之品?
4.橘皮、半夏、茯苓在杏苏散、二陈汤中的作用有何异同?
5.试述麦门冬汤麦冬与半夏的配伍意义。
6.试述“培土生金”法在麦门冬汤的运用。
7.养阴清肺汤养阴清肺之中为何还要辅以解毒利咽?
8.玉液汤山药与黄芪配伍有何意义?

【其他】

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辩证有肺脏虚热和虚冷两大类，以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化，肺不张、肺硬变等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辩证论治。

#桑杏汤# -治燥剂（轻宣外燥）
【临床运用】
1.运用要点：干咳少痰，唇干口燥，身微热，舌红苔薄白，脉数。
2.上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等属外感温燥轻证者，可用本方治之。
3.咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、旱莲草以凉血止血；咳痰粘稠难出者，加马兜铃、天花粉以清热化痰。
4.麻疹后期，症见皮肤干燥，鼻干咽燥，微热口渴，干咳无痰，舌苔薄白而干，可用本方加芦根、麦冬、天花粉以养阴润燥。
5.本方药味轻清，煎煮时间不宜过长(一般以20-30分钟为宜)。

【掌握】
1.含义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
2.分类：燥证有外燥与内燥之分。
【外燥】是指感受燥邪所发生的病证。由于秋令气候温凉有异，因而感受燥邪后，又有凉燥、温燥之分。【内燥】是指由于脏腑【津液精血】亏耗所致的病证。从发病部位来说，内燥又有【上燥、中燥、下燥】之别。在治疗上，【外燥宜轻宣，内燥宜滋润】，故本章方剂分为轻宣外燥与滋阴润燥两类。
(1)轻宣外燥
—本类方剂具有轻宣温润或清宣润肺等作用，适用于凉燥证或温燥证。
凉燥证常发病于深秋初冬，症见恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干等，代表方如杏
苏散。温燥证常发病于夏末初秋，症见身热头痛，干咳少痰，甚或气逆喘急，心烦口渴等。
代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等。
(2)滋阴润燥
一本类方剂具有滋阴养液等作用，适用于内燥证。如燥在上者(上燥)，可见干咳气喘，或咽燥，咳血等【肺燥】阴伤证；燥在中者(中燥)，可见呕逆而食不下，或肌热易饥，口中燥渴等【胃燥】阴伤证；燥在下者(下燥)，可见消渴，咽干，或津枯便秘等【肾虚】津亏证。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤等。
3.使用注意：
（1）首先要详辨外燥或内燥，然后分别治之。若外燥证与内燥证合病者，治疗当分清主次，大抵先轻宣外燥，后滋润内燥，或内外燥并治，但亦应以轻宣为主，兼以滋润，切莫单纯滋润，以免留邪。
(2)治燥剂用药多为【滋膩】之品，易助湿碍气，故素体多湿者慎用。脾虚便溏以及气滞痰盛者亦应慎用。
(3)燥邪最易化热，伤津耗气，故治疗时可酌情配伍【清热泻火】或【益气生津】之品。而【辛香耗气，苦燥伤阴】之品，则非治燥之所宜。

【重点难点】
1.燥证有内外燥之分，外燥宜宣(凉燥宜温宣，温燥宜清宜)，内燥宜润。
2.杏苏散中苏叶配杏仁，轻宣凉燥，止咳化痰。因燥邪易于伤津化热，因此，虽为凉燥，亦不可过用辛温燥烈之品。
3.清燥救肺汤中桑叶配伍石膏、麦冬，宣中有清，清中有润，且石膏、麦冬用量轻于桑叶，使不碍桑叶之轻宣，保证该方的清宣之功。
4.麦门冬汤中麦冬与半夏用量比例为7:1，麦冬用量如此之大，一是该药药性平和，对阴虚而有虚火之证，非大剂难以奏效；二是半夏温燥，自须多加麦冬以制之，如此配伍，麦冬滋阴清热，得半夏辛温散结之性则无凝腻之弊，半夏降逆止咳，得麦冬之滋润则无伤阴之忧，二者相反，实以相成。
5.养阴清肺汤所治证系因肺肾阴虚之体，“遇燥气流行……感触而发。”(《重楼玉钥》)
因此，治之既要养阴清肺，又要解毒利咽。

【小结】
本章共选方按其功效分为轻宣外燥，滋阴润燥两类。
1.轻宣外燥：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤均有轻宣外燥的作用，均适用于外燥证。
其中杏苏散轻宣温润，宣肺化痰，适用于外感凉燥证。凉燥谓之“小寒”，故该方亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治外感温燥证，但前者用于温燥轻证，以身热不甚，干咳少痰，【右脉数大】为辨证要点；后者用于温燥重证，以身热干咳，气逆而喘，脉虚大而数为辨证要点。
2.滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、玉液汤、增液汤均有滋润内燥的作用，均适用于内燥证。其中麦门冬汤滋养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿，亦治胃阴虚之呕逆证；养阴清肺汤重在养阴清肺，兼解毒利咽，主治白喉，亦治阴虚咽痛证；玉液汤在养阴生津的同时益气固肾，专治脾肾气阴两虚之消渴者；增液汤增水行舟，主治阳明温病，液涸肠燥之大便秘结。

【思考】
1.试述治燥剂的分类。
2.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤均治咳嗽，临床如何区别运用?
3.清燥救肺汤与麦门冬汤二方所治病位均在肺，为何均配伍人参、甘草等健脾养胃之品?
4.橘皮、半夏、茯苓在杏苏散、二陈汤中的作用有何异同?
5.试述麦门冬汤麦冬与半夏的配伍意义。
6.试述“培土生金”法在麦门冬汤的运用。
7.养阴清肺汤养阴清肺之中为何还要辅以解毒利咽?
8.玉液汤山药与黄芪配伍有何意义?

【其他】

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辩证有肺脏虚热和虚冷两大类，以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化，肺不张、肺硬变等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辩证论治。

#清燥救肺汤#-治燥剂（轻宣外燥）
【#临床#运用】
1.运用要点：#身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数。#
2.#咽炎、扁桃腺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿、肺癌等属温燥伤肺，气阴两伤#者，可用本方治之。 ​

【掌握】
1.含义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
2.分类：燥证有外燥与内燥之分。
【外燥】是指感受燥邪所发生的病证。由于秋令气候温凉有异，因而感受燥邪后，又有凉燥、温燥之分。【内燥】是指由于脏腑【津液精血】亏耗所致的病证。从发病部位来说，内燥又有【上燥、中燥、下燥】之别。在治疗上，【外燥宜轻宣，内燥宜滋润】，故本章方剂分为轻宣外燥与滋阴润燥两类。
(1)轻宣外燥
—本类方剂具有轻宣温润或清宣润肺等作用，适用于凉燥证或温燥证。
凉燥证常发病于深秋初冬，症见恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干等，代表方如杏
苏散。温燥证常发病于夏末初秋，症见身热头痛，干咳少痰，甚或气逆喘急，心烦口渴等。
代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等。
(2)滋阴润燥
一本类方剂具有滋阴养液等作用，适用于内燥证。如燥在上者(上燥)，可见干咳气喘，或咽燥，咳血等【肺燥】阴伤证；燥在中者(中燥)，可见呕逆而食不下，或肌热易饥，口中燥渴等【胃燥】阴伤证；燥在下者(下燥)，可见消渴，咽干，或津枯便秘等【肾虚】津亏证。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤等。
3.使用注意：
（1）首先要详辨外燥或内燥，然后分别治之。若外燥证与内燥证合病者，治疗当分清主次，大抵先轻宣外燥，后滋润内燥，或内外燥并治，但亦应以轻宣为主，兼以滋润，切莫单纯滋润，以免留邪。
(2)治燥剂用药多为【滋膩】之品，易助湿碍气，故素体多湿者慎用。脾虚便溏以及气滞痰盛者亦应慎用。
(3)燥邪最易化热，伤津耗气，故治疗时可酌情配伍【清热泻火】或【益气生津】之品。而【辛香耗气，苦燥伤阴】之品，则非治燥之所宜。

【重点难点】
1.燥证有内外燥之分，外燥宜宣(凉燥宜温宣，温燥宜清宜)，内燥宜润。
2.杏苏散中苏叶配杏仁，轻宣凉燥，止咳化痰。因燥邪易于伤津化热，因此，虽为凉燥，亦不可过用辛温燥烈之品。
3.清燥救肺汤中桑叶配伍石膏、麦冬，宣中有清，清中有润，且石膏、麦冬用量轻于桑叶，使不碍桑叶之轻宣，保证该方的清宣之功。
4.麦门冬汤中麦冬与半夏用量比例为7:1，麦冬用量如此之大，一是该药药性平和，对阴虚而有虚火之证，非大剂难以奏效；二是半夏温燥，自须多加麦冬以制之，如此配伍，麦冬滋阴清热，得半夏辛温散结之性则无凝腻之弊，半夏降逆止咳，得麦冬之滋润则无伤阴之忧，二者相反，实以相成。
5.养阴清肺汤所治证系因肺肾阴虚之体，“遇燥气流行……感触而发。”(《重楼玉钥》)
因此，治之既要养阴清肺，又要解毒利咽。

【小结】
本章共选方按其功效分为轻宣外燥，滋阴润燥两类。
1.轻宣外燥：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤均有轻宣外燥的作用，均适用于外燥证。
其中杏苏散轻宣温润，宣肺化痰，适用于外感凉燥证。凉燥谓之“小寒”，故该方亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治外感温燥证，但前者用于温燥轻证，以身热不甚，干咳少痰，【右脉数大】为辨证要点；后者用于温燥重证，以身热干咳，气逆而喘，脉虚大而数为辨证要点。
2.滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、玉液汤、增液汤均有滋润内燥的作用，均适用于内燥证。其中麦门冬汤滋养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿，亦治胃阴虚之呕逆证；养阴清肺汤重在养阴清肺，兼解毒利咽，主治白喉，亦治阴虚咽痛证；玉液汤在养阴生津的同时益气固肾，专治脾肾气阴两虚之消渴者；增液汤增水行舟，主治阳明温病，液涸肠燥之大便秘结。

【思考】
1.试述治燥剂的分类。
2.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤均治咳嗽，临床如何区别运用?
3.清燥救肺汤与麦门冬汤二方所治病位均在肺，为何均配伍人参、甘草等健脾养胃之品?
4.橘皮、半夏、茯苓在杏苏散、二陈汤中的作用有何异同?
5.试述麦门冬汤麦冬与半夏的配伍意义。
6.试述“培土生金”法在麦门冬汤的运用。
7.养阴清肺汤养阴清肺之中为何还要辅以解毒利咽?
8.玉液汤山药与黄芪配伍有何意义?

【其他】

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辩证有肺脏虚热和虚冷两大类，以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化，肺不张、肺硬变等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辩证论治。