冬季天气冷不适合做近视手术么？
其实，只要条件符合，一年四季都是可以做近视眼手术的。无论是炎热的夏季或是寒冷的冬季，都不会影响到手术的效果。但是术前需要做好准备，比如有戴隐形的需要停用一周以上，让角膜恢复到正常状态。一定到专业的眼科医院做术前检查，避免眼部过度疲劳，保持情绪平和。#近视手术#
其实，只要条件符合，一年四季都是可以做近视眼手术的。无论是炎热的夏季或是寒冷的冬季，都不会影响到手术的效果。但是术前需要做好准备，比如有戴隐形的需要停用一周以上，让角膜恢复到正常状态。一定到专业的眼科医院做术前检查，避免眼部过度疲劳，保持情绪平和。#近视手术#
【眼科医生配角膜塑形镜时究竟在看哪些指标？】
对于近视年龄小、近视增长快的孩子，角膜塑形镜联合低浓度阿托品，是防控近视的有效措施，很多来门诊的家长会问，什么样的角膜塑形镜才是最适合自己孩子的呢？
目前角膜塑形镜的品牌众多，的确困扰家长，不知道应该如何选择，担心选错品牌会没有效果，担心花了冤枉钱。但是，家长们忽视了这个问题的关键：首先，选择品牌这件事儿从来不是家长自己能做出的正确决定，角膜塑形镜的参数和品牌，应为专业医生参考孩子眼部情况下开出的处方；其次，品牌之间是没有优劣之分的，只是材料、设计和工艺的不同，不同孩子适合选用的品牌不同而已。
下面我和家长朋友们科普一下角膜塑形镜的选用知识。
理想适配的角膜塑形镜
有哪些特征？
角膜塑形镜佩戴后，一般1-2周才能恢复日间视力，所以，不要认为配戴一个晚上就达到1.0甚至1.2的视力。的确有少数孩子，尤其是低度数的孩子，配戴一晚，第二天就可以就脱镜，但这只是少数。
理想的角膜塑形镜配戴后效果：
1. 日间脱镜，单眼视力0.8或以上；
2. 角膜地形图显示出典型的离焦环，最好完整，如果轻度偏位就更理想了；
3. 角膜健康，无明显角膜损伤，且在复查过程中没有反复的角膜损伤。
角膜正常直径大小11~12.5mm之间，而塑形镜配戴后的治疗区（也就是让患者看清楚的那部分光学区域）只有3-4mm的直径，因此，只要瞳孔一旦超过这个治疗区的范围，就会引起重影、“霓虹灯的感觉”、“雾感”等——这是好事！因为说明控制近视的正离焦图像已经充分投射到了视网膜。因此，凡是视力白天够用，孩子主诉有轻微重影但尚可接受，这种配戴角膜塑形镜的近视控制效果应该是比较理想的，除非自己特别不注意近距离用眼卫生和保持户外活动时长。
所以，我在门诊中和家长一再强调，塑形镜的验配，只要白天视力够用即可，专业的眼视光医生追求的目标，是白天的可接受视力+光学正离焦的视网膜投射，而家长关心的更多的是“我的孩子为啥视力不到1.2”。这是广大家长们的一个认知误区——角膜塑形镜验配是为了近视控制，不是追求完美的视觉质量。
有家长又会问道：医生，能不能保持最完美的适度镜片偏位状态呢？抱歉，医生控制不了这种状态；塑形镜配戴后镜片的位置，是非常复杂的流体力学问题，目前的数学模型还解决不了。所以为什么配戴塑形镜后的控制效果有的特别好，有的效果就不太理想。
每个孩子涨度数快慢一样吗？
不一样！孩子发生近视的年龄越小，增长的风险就越高。
对于6岁就发生近视的孩子，防控手段必须要足够有效，一般更倾向角膜塑形镜联合低浓度阿托品疗法，我见过的最夸张的孩子一年涨了400度近视。有些孩子，尤其低龄近视患者，很多家长来不及反应，度数一下就窜上去了，悔之晚矣，在此希望视光同仁和家长朋友们，一定要对低龄近视的孩子给予足够的关注。
家长该怎么选择角膜塑形镜的品牌？
回到标题中的问题，对于年龄、角膜条件符合验配角膜塑形镜条件的孩子，家长往往纠结的是该如何选择品牌。有以下几个方面，供大家参考：
看近视发生的年龄
如果是低龄近视儿童，选择塑形镜品牌，我个人建议选择治疗区相对小一点的品牌，因为小治疗区的镜片，如果出现轻度偏位，瞳孔区内的正离焦光学信号更明显（孩子的重影和雾感可能更明显），控制近视的效果理论上会好些。但这样也带来一定的问题，比如白天的日间视力，可能有时候达不到1.0或者以上——这是鱼和熊掌的问题。
如果孩子已经上初中了，度数增加不快，我更倾向于定位好，治疗区域居中，保证视觉质量的塑形镜设计。
看孩子的角膜形态
以多年门诊经验来看，有些孩子的角膜不“挑”品牌，换句话说，孩子的角膜条件满足多种品牌的设计方案，这种情况下，选择哪种品牌都可以。应该来说，不同品牌的差异不是那么明显。
过平或者过陡的角膜、角膜散光大、角膜形态横椭圆形明显、角膜偏心率过高或者过低等等，这些都是“挑”品牌的角膜，一定要根据医生的经验去选择，以及视光中心现有的试戴片品牌来选择。越是验配难度大的病例，越要选择在现有试戴片中能够接近患者参数的品牌去试戴。
另外，是否选择角膜塑形镜的散光型镜片设计，这个是由孩子的角膜特点决定的，不是由医生决定的。
如果孩子角膜散光大，家长“强行”选择为孩子验配普通片，结果就是角膜健康容易出问题，塑形速度慢，还容易增加角膜本身的散光。
总之，角膜塑形镜的验配和选择，是一个专业性和个体性很强的问题，家长们千万不要有这样的误区：“某某同事的孩子选择某品牌控制的不错，我也要用这个品牌”。每个孩子的角膜特点都是独一无二的，听从有经验的医生的建议特别重要。
#医学科普##科普大作战#
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对于近视年龄小、近视增长快的孩子，角膜塑形镜联合低浓度阿托品，是防控近视的有效措施，很多来门诊的家长会问，什么样的角膜塑形镜才是最适合自己孩子的呢？
目前角膜塑形镜的品牌众多，的确困扰家长，不知道应该如何选择，担心选错品牌会没有效果，担心花了冤枉钱。但是，家长们忽视了这个问题的关键：首先，选择品牌这件事儿从来不是家长自己能做出的正确决定，角膜塑形镜的参数和品牌，应为专业医生参考孩子眼部情况下开出的处方；其次，品牌之间是没有优劣之分的，只是材料、设计和工艺的不同，不同孩子适合选用的品牌不同而已。
下面我和家长朋友们科普一下角膜塑形镜的选用知识。
理想适配的角膜塑形镜
有哪些特征？
角膜塑形镜佩戴后，一般1-2周才能恢复日间视力，所以，不要认为配戴一个晚上就达到1.0甚至1.2的视力。的确有少数孩子，尤其是低度数的孩子，配戴一晚，第二天就可以就脱镜，但这只是少数。
理想的角膜塑形镜配戴后效果：
1. 日间脱镜，单眼视力0.8或以上；
2. 角膜地形图显示出典型的离焦环，最好完整，如果轻度偏位就更理想了；
3. 角膜健康，无明显角膜损伤，且在复查过程中没有反复的角膜损伤。
角膜正常直径大小11~12.5mm之间，而塑形镜配戴后的治疗区（也就是让患者看清楚的那部分光学区域）只有3-4mm的直径，因此，只要瞳孔一旦超过这个治疗区的范围，就会引起重影、“霓虹灯的感觉”、“雾感”等——这是好事！因为说明控制近视的正离焦图像已经充分投射到了视网膜。因此，凡是视力白天够用，孩子主诉有轻微重影但尚可接受，这种配戴角膜塑形镜的近视控制效果应该是比较理想的，除非自己特别不注意近距离用眼卫生和保持户外活动时长。
所以，我在门诊中和家长一再强调，塑形镜的验配，只要白天视力够用即可，专业的眼视光医生追求的目标，是白天的可接受视力+光学正离焦的视网膜投射，而家长关心的更多的是“我的孩子为啥视力不到1.2”。这是广大家长们的一个认知误区——角膜塑形镜验配是为了近视控制，不是追求完美的视觉质量。
有家长又会问道：医生，能不能保持最完美的适度镜片偏位状态呢？抱歉，医生控制不了这种状态；塑形镜配戴后镜片的位置，是非常复杂的流体力学问题，目前的数学模型还解决不了。所以为什么配戴塑形镜后的控制效果有的特别好，有的效果就不太理想。
每个孩子涨度数快慢一样吗？
不一样！孩子发生近视的年龄越小，增长的风险就越高。
对于6岁就发生近视的孩子，防控手段必须要足够有效，一般更倾向角膜塑形镜联合低浓度阿托品疗法，我见过的最夸张的孩子一年涨了400度近视。有些孩子，尤其低龄近视患者，很多家长来不及反应，度数一下就窜上去了，悔之晚矣，在此希望视光同仁和家长朋友们，一定要对低龄近视的孩子给予足够的关注。
家长该怎么选择角膜塑形镜的品牌？
回到标题中的问题，对于年龄、角膜条件符合验配角膜塑形镜条件的孩子，家长往往纠结的是该如何选择品牌。有以下几个方面，供大家参考：
看近视发生的年龄
如果是低龄近视儿童，选择塑形镜品牌，我个人建议选择治疗区相对小一点的品牌，因为小治疗区的镜片，如果出现轻度偏位，瞳孔区内的正离焦光学信号更明显（孩子的重影和雾感可能更明显），控制近视的效果理论上会好些。但这样也带来一定的问题，比如白天的日间视力，可能有时候达不到1.0或者以上——这是鱼和熊掌的问题。
如果孩子已经上初中了，度数增加不快，我更倾向于定位好，治疗区域居中，保证视觉质量的塑形镜设计。
看孩子的角膜形态
以多年门诊经验来看，有些孩子的角膜不“挑”品牌，换句话说，孩子的角膜条件满足多种品牌的设计方案，这种情况下，选择哪种品牌都可以。应该来说，不同品牌的差异不是那么明显。
过平或者过陡的角膜、角膜散光大、角膜形态横椭圆形明显、角膜偏心率过高或者过低等等，这些都是“挑”品牌的角膜，一定要根据医生的经验去选择，以及视光中心现有的试戴片品牌来选择。越是验配难度大的病例，越要选择在现有试戴片中能够接近患者参数的品牌去试戴。
另外，是否选择角膜塑形镜的散光型镜片设计，这个是由孩子的角膜特点决定的，不是由医生决定的。
如果孩子角膜散光大，家长“强行”选择为孩子验配普通片，结果就是角膜健康容易出问题，塑形速度慢，还容易增加角膜本身的散光。
总之，角膜塑形镜的验配和选择，是一个专业性和个体性很强的问题，家长们千万不要有这样的误区：“某某同事的孩子选择某品牌控制的不错，我也要用这个品牌”。每个孩子的角膜特点都是独一无二的，听从有经验的医生的建议特别重要。
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#沧州枫华医疗美容整形小常识# 为什么你打完瘦脸针没有效果？你有没有想过你的脸有问题！】
许多爱美人士都知道，想要脸变小，一针瘦脸针就轻松搞定！但是许多人有疑问：为什么我打了瘦脸针没有效果？打了瘦脸针会不会脸变僵硬？会不会……今天就为大家揭秘瘦脸针的原来面目。
01肉毒素瘦脸的原理?
瘦脸针的主要成分就是注射用A型肉毒毒素，它是肉毒杆菌的毒素，属于神经毒素的一种，最早在医学领域的应用，开始于治疗面部肌肉痉挛等疾病。肉毒素瘦脸的作用主要是利用肉毒素暂时麻痹肌肉，使肌肉失去原有的功能而萎缩，来达到皮肤线条的雕塑。肉毒素廋脸只对咬肌肥大有效，对下颌角肥大和面部脂肪堆积效果不明显，也并非“一针神奇”。
药效的起效时间在3周左右，效果最显著的阶段一般在注射术后2-3个月，4-6个月开始瘦脸效果逐渐消退，因此肉毒素注射治疗应该定期规范注射才能保持长久效果。
02为什么打完瘦脸针4小时内不能平躺？
因为肉毒素注射进肌肉以后，会有一个逐渐扩散然后被机体吸收并最终代谢掉的过程，而刚打完的4到6小时内是药物的扩散高峰期，这时候平躺的话，可能导致药物扩散到咬肌（瘦脸针的目标肌肉）以外的其他部位，影响其他部位肌肉的正常功能，比如如果扩散到颈部，就有可能影响吞咽或者发声功能，这显然是我们不愿意看到的。其实，医生建议瘦脸针注射后4到6小时内不要按摩注射部位，也是同样的道理。
03为什么有些人打完瘦脸针后脸颊凹陷？
这有3个可能的原因，请自行对照：
✦注射部位过高——本来应该打到咬肌下部，结果却注射到了上部。
咬肌在哪里？请咬紧自己的磨牙，这时候脸颊上就会出现一条紧绷有力的纵向肌肉，这就是咬肌！赶快摸一摸感受一下它的形态吧~有没有发现连颧骨下方都是它的势力范围？！那么，如果注射点过高的话，药物就可能影响到腮腺区甚至颧弓下方，然后相应部位的肌肉就会逐渐萎缩，然后你就变成了“葫芦脸”。
✦注射的药量过大或药物浓度过高——这会导致药物的扩散范围过大，这时候就算你的注射点是合理的，药物也依然有可能作用到本不该到达的部位，比如咬肌上部，比如颧肌。
✦打完后没有好好听医生的话。
04打了瘦脸针会笑不出来吗？脸会僵吗？
必须不会！除非你的瘦脸针打的过浅，药物进入了表情肌；或者出现了前文中提到的扩散问题，且药物扩散到了表情肌里！
正常情况下，瘦脸针是注射入咬肌下部的深层，完全不会影响表情肌的功能，也就不可能影响你做任何表情，当然也包括笑容。
咬肌则是被这些表情肌覆盖在下面的，它控制的只是你的咀嚼功能，并不牵扯表情，所以打完瘦脸针以后的几天里，有些人会感觉咀嚼无力或咬肌部位酸软，这些都是正常的。但是，如果打完了脸变僵了，或者笑得不自然了，那就只能很遗憾的告诉你：你的瘦脸针注射可能失败了。
PS：倒是注射肉毒素用来除皱的时候，尤其是除鱼尾纹时，会有一段时间影响大笑的表情，这是完全正常的，这也恰恰是药物起效的表现。
05瘦脸针打完后会反弹吗？
瘦脸针的效果是慢慢显现的，注射后约两周到一个月左右开始显效，通常在六个月之后效果会慢慢消失。这也就是，为什么会有人觉得“反弹”的原因了，这时如果要想获得原先的效果，则须再一次接受注射。
06为什么你的瘦脸针没有效果？
✦时间还太短。咬肌打了肉毒素后不是立刻就变小的，而是经过一段时间逐渐出现失用性萎缩以后才会慢慢变小，所以一般要两周左右才能逐渐显效（这时候也只是能感觉到咬肌明显变小了，从整体看脸型的改变可能还不明显），这是自然规律，请耐心等待；
✦你下颌过宽的原因并不是咬肌肥厚，而是脂肪或者骨骼的问题，那么打瘦脸针的效果就没有理想中的那么好。请注意，这里说的也不是完全没有效果，而是没那么好，因为中国人基本上都有些咬肌肥大的问题，只是严重程度不同，所以即便你是脂肪或者骨骼问题比较大，但又实在不想动刀，也是可以尝试下的，能小一点算一点呗；
✦之前频繁多次大剂量的打过，有些人就可能会产生抗体，而导致瘦脸针失效（大约有5%的发生率），或者由于个体差异，有极个别人可能会对药物没反应。
✦假药。这里就再次跟大家强调一下，为了安全，也为了你能有效变美，真的不要去黑诊所！！！
07瘦脸针为什么要4个月才能重新补打？
为了你的安全啊！肉毒素（也就是瘦脸针）一次注射剂量过大是可以致命的！！！虽然说肉毒素在体内大约72个小时就会代谢完毕，而且用于瘦脸针的剂量离有害剂量还很远，但毕竟是美容项目，对安全性的要求要远远高于普通的治疗要求（你也不希望美个容就影响健康甚至生命安全吧？）。而且，就算没有出现严重后果，非常频繁的反复注射也会更容易产生抗体，一旦产生抗体，以后你就再也不能靠它美美美了！
08哪些人不适合打瘦脸针？
脸颊脂肪层厚的
原因：脸看起来大，其实脸上脂肪层也非常厚的圆脸美眉，打完瘦脸针后效果确实不明显。
脸颊脂肪层过薄的
原因：脸颊本身特别瘦的、没有什么脂肪、然后咬肌还特别发达的人，打完瘦脸针虽然咬肌瘦了，可是脸颊可能看起来显得凹陷。
“咬肌”作为脸上最“强壮”的一块肌肉，对面部的软组织也有支撑作用。脸上脂肪太薄的妹子，如果打瘦脸针修饰脸型、建议合并一些玻尿酸注射在脸颊中部，这样显得侧脸瘦、脸上也不会过于凹陷！
脸上有明显下垂迹象的
原因：脸上已经有松弛现象的人，尤其是鼻唇沟、口角纹明显的，下颌缘有嘟嘟肉的，打了瘦脸针后，会加重这些纹路和松弛的表现。原本松弛的中下脸、失去咬肌支撑后显得更加松垂。
Ps:精准确定咬肌位置，“多点位、多层次、分剂量”的精准注射，高效保护表情肌，自然微笑与小V脸两不误。所以如果想要保证瘦脸的效果及安全，最好的方法就是选择正规的医疗美容机构和经验丰富的专业医生，同时还要注意做好注射前准备和注射后的护理！
本文来源：山东中医药大学附属眼科医院、39健康网
许多爱美人士都知道，想要脸变小，一针瘦脸针就轻松搞定！但是许多人有疑问：为什么我打了瘦脸针没有效果？打了瘦脸针会不会脸变僵硬？会不会……今天就为大家揭秘瘦脸针的原来面目。
01肉毒素瘦脸的原理?
瘦脸针的主要成分就是注射用A型肉毒毒素，它是肉毒杆菌的毒素，属于神经毒素的一种，最早在医学领域的应用，开始于治疗面部肌肉痉挛等疾病。肉毒素瘦脸的作用主要是利用肉毒素暂时麻痹肌肉，使肌肉失去原有的功能而萎缩，来达到皮肤线条的雕塑。肉毒素廋脸只对咬肌肥大有效，对下颌角肥大和面部脂肪堆积效果不明显，也并非“一针神奇”。
药效的起效时间在3周左右，效果最显著的阶段一般在注射术后2-3个月，4-6个月开始瘦脸效果逐渐消退，因此肉毒素注射治疗应该定期规范注射才能保持长久效果。
02为什么打完瘦脸针4小时内不能平躺？
因为肉毒素注射进肌肉以后，会有一个逐渐扩散然后被机体吸收并最终代谢掉的过程，而刚打完的4到6小时内是药物的扩散高峰期，这时候平躺的话，可能导致药物扩散到咬肌（瘦脸针的目标肌肉）以外的其他部位，影响其他部位肌肉的正常功能，比如如果扩散到颈部，就有可能影响吞咽或者发声功能，这显然是我们不愿意看到的。其实，医生建议瘦脸针注射后4到6小时内不要按摩注射部位，也是同样的道理。
03为什么有些人打完瘦脸针后脸颊凹陷？
这有3个可能的原因，请自行对照：
✦注射部位过高——本来应该打到咬肌下部，结果却注射到了上部。
咬肌在哪里？请咬紧自己的磨牙，这时候脸颊上就会出现一条紧绷有力的纵向肌肉，这就是咬肌！赶快摸一摸感受一下它的形态吧~有没有发现连颧骨下方都是它的势力范围？！那么，如果注射点过高的话，药物就可能影响到腮腺区甚至颧弓下方，然后相应部位的肌肉就会逐渐萎缩，然后你就变成了“葫芦脸”。
✦注射的药量过大或药物浓度过高——这会导致药物的扩散范围过大，这时候就算你的注射点是合理的，药物也依然有可能作用到本不该到达的部位，比如咬肌上部，比如颧肌。
✦打完后没有好好听医生的话。
04打了瘦脸针会笑不出来吗？脸会僵吗？
必须不会！除非你的瘦脸针打的过浅，药物进入了表情肌；或者出现了前文中提到的扩散问题，且药物扩散到了表情肌里！
正常情况下，瘦脸针是注射入咬肌下部的深层，完全不会影响表情肌的功能，也就不可能影响你做任何表情，当然也包括笑容。
咬肌则是被这些表情肌覆盖在下面的，它控制的只是你的咀嚼功能，并不牵扯表情，所以打完瘦脸针以后的几天里，有些人会感觉咀嚼无力或咬肌部位酸软，这些都是正常的。但是，如果打完了脸变僵了，或者笑得不自然了，那就只能很遗憾的告诉你：你的瘦脸针注射可能失败了。
PS：倒是注射肉毒素用来除皱的时候，尤其是除鱼尾纹时，会有一段时间影响大笑的表情，这是完全正常的，这也恰恰是药物起效的表现。
05瘦脸针打完后会反弹吗？
瘦脸针的效果是慢慢显现的，注射后约两周到一个月左右开始显效，通常在六个月之后效果会慢慢消失。这也就是，为什么会有人觉得“反弹”的原因了，这时如果要想获得原先的效果，则须再一次接受注射。
06为什么你的瘦脸针没有效果？
✦时间还太短。咬肌打了肉毒素后不是立刻就变小的，而是经过一段时间逐渐出现失用性萎缩以后才会慢慢变小，所以一般要两周左右才能逐渐显效（这时候也只是能感觉到咬肌明显变小了，从整体看脸型的改变可能还不明显），这是自然规律，请耐心等待；
✦你下颌过宽的原因并不是咬肌肥厚，而是脂肪或者骨骼的问题，那么打瘦脸针的效果就没有理想中的那么好。请注意，这里说的也不是完全没有效果，而是没那么好，因为中国人基本上都有些咬肌肥大的问题，只是严重程度不同，所以即便你是脂肪或者骨骼问题比较大，但又实在不想动刀，也是可以尝试下的，能小一点算一点呗；
✦之前频繁多次大剂量的打过，有些人就可能会产生抗体，而导致瘦脸针失效（大约有5%的发生率），或者由于个体差异，有极个别人可能会对药物没反应。
✦假药。这里就再次跟大家强调一下，为了安全，也为了你能有效变美，真的不要去黑诊所！！！
07瘦脸针为什么要4个月才能重新补打？
为了你的安全啊！肉毒素（也就是瘦脸针）一次注射剂量过大是可以致命的！！！虽然说肉毒素在体内大约72个小时就会代谢完毕，而且用于瘦脸针的剂量离有害剂量还很远，但毕竟是美容项目，对安全性的要求要远远高于普通的治疗要求（你也不希望美个容就影响健康甚至生命安全吧？）。而且，就算没有出现严重后果，非常频繁的反复注射也会更容易产生抗体，一旦产生抗体，以后你就再也不能靠它美美美了！
08哪些人不适合打瘦脸针？
脸颊脂肪层厚的
原因：脸看起来大，其实脸上脂肪层也非常厚的圆脸美眉，打完瘦脸针后效果确实不明显。
脸颊脂肪层过薄的
原因：脸颊本身特别瘦的、没有什么脂肪、然后咬肌还特别发达的人，打完瘦脸针虽然咬肌瘦了，可是脸颊可能看起来显得凹陷。
“咬肌”作为脸上最“强壮”的一块肌肉，对面部的软组织也有支撑作用。脸上脂肪太薄的妹子，如果打瘦脸针修饰脸型、建议合并一些玻尿酸注射在脸颊中部，这样显得侧脸瘦、脸上也不会过于凹陷！
脸上有明显下垂迹象的
原因：脸上已经有松弛现象的人，尤其是鼻唇沟、口角纹明显的，下颌缘有嘟嘟肉的，打了瘦脸针后，会加重这些纹路和松弛的表现。原本松弛的中下脸、失去咬肌支撑后显得更加松垂。
Ps:精准确定咬肌位置，“多点位、多层次、分剂量”的精准注射，高效保护表情肌，自然微笑与小V脸两不误。所以如果想要保证瘦脸的效果及安全，最好的方法就是选择正规的医疗美容机构和经验丰富的专业医生，同时还要注意做好注射前准备和注射后的护理！
本文来源：山东中医药大学附属眼科医院、39健康网
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