上次听音乐节好像是5年前了
那时候都还没啥乐队呢
现在整挺丰富

(图1我还不知道我即将坐在这里等待1.5h
快乐的自拍)

本来是只想等小鬼的
毕竟E区好像是野餐区?
白天一直在看辣妹
大家都好美

房东的猫的主唱也好美
那双眼睛真的爱死了

夏日入侵企画是临时抱佛脚听的
海边真的好听

刺猬之前听的时候觉得挺沉的
后来看了刘昊然喜欢上了他们那首主打歌[色]

橘子海我以为会是清纯可爱的小姑娘
结果吃着饭一抬头有点震惊

气运联盟虽然
但我好像又没听过
吃完饭休息的时候一下子被zk和thj给吸去了
zk痞帅痞帅的,喜欢
唱歌有时候还是会有一点点问题
但是他们帅啊哈哈

姜云升原来车速这么快的吗
又是一个只闻其名不见其人的
但有点get不到

霓虹花园原来压轴是有原因的
但他们粉丝怎么好像都在E呢
一开场就开始开火车,那个使劲蹦啊
着实把我这没见过世面的吓到了
但好像他们把E区的气氛带起来了hh

(把中间顶歌忘了)
郭顶没唱我最爱的幸运大门
但还好有水星记
(这么一看都是陈立农唱过的)

鬼哥出来我就要疯了hhh
叫破喉咙的喊
还唱了我超爱的come back
整个疯掉[抓狂][抓狂][抓狂]
太爽了[赞]
视频永远珍藏[心][心] https://t.cn/RI4EDlP

#化疗# #癌症治疗# #癌症# #涨知识# #科普小知识#

老王化疗后出院,主治医生反复交代:“出院后要记得定期抽查血常规,每周2次”。老王的老伴觉得很不理解,心里犯嘀咕:

“化疗后身体虚弱,每周2次往返医院,太折腾了!”

“本来就有点贫血,每次还抽1~2管血,看着心疼,能减少频率吗?”

“过几天,身体状况好点,就不用抽血检查了吧?”

像老王老伴这种想法的患者很多,那么化疗后定期抽血是不是“多此一举”呢?能不能不抽血?

看过去似乎是个小问题,其实肿瘤医生要告诉你:性命攸关!

科普来了!验血到底验的是什么?化疗后,你为什么必须查血常规?怎样才算血常规异常?没有不适,可以免去抽血检查吗?一文解惑!

验血到底验的是什么?

血常规检验的是血液中最重要的三种细胞,即白细胞、红细胞和血小板。

其中白细胞是人体的军队,负责消灭细菌、病毒;红细胞则是人体的运输大队,负责输送氧气和营养到全身的组织,并把体内的代谢废物运走;血小板是血管的抢险队,负责修补破损的血管。

血常规是最常见、最基本的血液检验,但却可以直接反映患者血液的变化,帮助医生了解患者身体处于什么状态。血常规的检验项目不少,我们挑最常用的几项介绍:

血常规检查单

白细胞计数(WBC)

白细胞计数最常规意义是其数值升高提示可能存在感染,此外还有白血病等其他疾病也会升高, 其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、严重败血症。抗肿瘤药物常会导致白细胞计数降低,使患者容易感染。

血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)

血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC),这两项结合起来看是否存在贫血,以HGB为主要判断依据,抗肿瘤药物也常会导致贫血。

中性粒细胞计数、中性粒细胞比值

中性粒细胞计数和中性粒细胞比值这两项结合起来看,如果都升高一般来说提示感染为细菌性可能大 ,但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。

淋巴细胞计数、淋巴细胞比值

淋巴细胞计数和淋巴细胞比值这两项结合起来看,如果都升高,病毒性感染可能性大,也可能是淋巴细胞白血病等,其减少可能存在免疫低下等可能。

血小板计数(PLT)

血小板计数(PLT)大于正常值属于高凝状态,也就是说比正常血液更容易形成血栓,小于正常值,提示低凝状态,也就是有出血倾向,结合凝血功能的检查,如果有提示严重出血倾向的,不可以做手术,包括各种穿刺、介入都不可以。

血常规检验的每个项目都不是孤立的,有时需要多个项目结合起来才会有意义。

化疗后,为什么必须查血常规?

化疗后查血常规,主要是看是否发生骨髓抑制。如果没有验血,不知道发生了骨髓抑制,没有及时干预,没有及时调整化疗方案,可能造成死亡。

化疗与骨髓抑制

化疗在杀死癌细胞同时也会对身体正常组织器官造成重创,其中就包括骨髓,相关的不良反应就叫骨髓抑制,表现为外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下。

白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应,严重的中性粒细胞下降一方面会增加侵袭性感染的发生风险,另一方面又因为出现发热和感染常常导致化疗药物减量或治疗被迫推迟,最终影响抗肿瘤疗效。有文献报道,白细胞特别是粒细胞减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关。特别是当发生中性粒细胞减少伴发热(FN)时,感染的风险大大升高。在 FN 患者中 , 感染或隐性感染的发生率 >60%, 菌血症的发生率 >20%,FN 的致死率较高 , 实体瘤 、 淋巴瘤和白血病患者中 FN 的致死率分别为 8.0%、8.9% 和 14.3%。

发生白细胞/中性粒细胞减少时有的病人会有乏力的感觉,但很多病人可能毫无不适,如果不通过定期验血及时发现、处理,本来1-2度的白细胞/中性粒细胞减少就可能会发展成3-4度,加之病人本身免疫力低下,就会发生严重感染,治疗不及时就会危及生命。

血小板减少也是化疗常见的血液学毒性之一,且恢复时间较长,常需1-2周,不及时处理会影响后续治疗,且重度血小板减少可出现自发性颅内或内脏出血等致命事件。

红细胞的半衰期较长,受化疗的影响较小,通常短时间下降不明显,但一旦出现贫血,恢复也需较长时间。因此需定期验血观察,在发生肿瘤化疗相关贫血时根据化验结果明确贫血程度、贫血类型以及时纠正,以免影响后续治疗。

为什么验血频率要这么高?

因为你的血常规信息,并非一成不变,而是时刻处于变动之中。为了及时检测,医生会反复交代患者化疗后需定时复查血常规(通常为化疗后第3天、第7天)。

中性粒细胞的减少

中性粒细胞的减少通常开始于化疗结束后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2-3天后缓慢回升,至第21-28天恢复正常,呈U型。

血小板降低

血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,大约在两周左右下降到最低值,其下降迅速,迅速回升,呈V型。

红细胞下降

而红细胞下降出现的时间更晚。白细胞和中性粒细胞减少主要风险在于其感染高风险,红细胞减少主要表现为贫血,而血小板减少主要表现为出血风险。

哪种血常规异常,需要干预?

目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(下表)。

在这个分级中,需要重视的两个关键点一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L,二是血小板计数低于50×109/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点,是容易出现并发症的信号,也是需要给予干预的指征。

血常规异常,肿瘤医生会如何干预?

白细胞减少干预

白细胞减少会引起相应的感染风险,患者可能表现为发热的症状,一般处理包括物理降温、使用退热药物、维持水电解质平衡等。如果患者在化疗间歇第14天前就出现骨髓II度抑制,需要使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。对于骨髓IV度抑制患者出现发热,可以预防性使用抗生素预防感染至骨髓抑制改善后,如果使用抗菌谱较广的抗生素可能会容易引起真菌的二重感染和肠道菌群紊乱,所以一般选用较窄抗菌谱抗生素。可根据血细菌培养和药敏实验结果选用有效的抗生素。

血红蛋白减少干预

血红蛋白减少,在补充铁剂纠正贫血同时,使用促红细胞生成素(EPO)促进红细胞的增值,当血红蛋白低于70g/L时,输血治疗中输注悬浮红细胞能够快速提高血色素水平。

血小板减少干预

血小板减少引起出血风险增加,皮肤黏膜出血,严重的可引起内脏出血,所以血小板减少患者应该减少活动,预防磕碰,保持大便通畅,避免用力咳嗽等行为。输血小板治疗能够有效提升血小板,但是外源性血小板寿命仅有3天左右。所以临床上也使用促血小板生成素(TPO)和白介素-11(IL-11)来提升血小板,它们能够刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞生成,从而增加血小板生成。

没有特殊不适,就不需要抽血么?

很多患者在第一次化疗结束后复查血常规结果正常,就认为自己可以耐受化疗副作用,在后续疗程化疗结束后便不再定期复查,这也是不正确的。由于化疗药物的蓄积作用,随着化疗周期的增加,不良反应的发生率及严重程度可能也会逐步上升。

预防或治疗中性粒细胞减少症是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。

所以定期复查血常规能够及时发现血细胞的异常,即使治疗,尽量避免危险的发生,也确保静脉化疗能力足剂量足疗程的正常进行。

写在最后

很多人以为化疗后查血常规,既浪费钱,又浪费血。看着报告里的升降箭头 ↑↓,一头雾水。其实,血常规检查,对于化疗患者,极其重要,可称得上“性命攸关”。

赶快转变观念,转发给有需要的人!

参考文献

[1]Kuderer N M, Dale D C, Crawford J, et al. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients.[J]. Cancer, 2006, 106(10):2258.

[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. 中华肿瘤杂志, 2017(11).

【#甘肃白银越野赛21人遇难#,包括超马圈领军人梁晶与残运会冠军黄关军】5月23日传来噩耗: 5月22日上午在甘肃省白银市景泰县黄河石林景区举行的黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气,截至本文发稿时,已发现21人遇难。

据指挥部介绍,当天中午1点左右,百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处,受突变极端天气影响,局地出现冰雹、冻雨、大风等灾害性天气,气温骤降,参赛人员出现身体不适、失温等情况,部分参赛人员失联,比赛停止。当地马上组织多方力量搜救失联人员。

有业内人士透露:这次冻死的一半都是圈内的高手。据中国宁波网报道:中国超马圈的领军人物梁晶在比赛中不幸遇难。

中国宁波网:超马圈领军人物梁晶已确认遇难

一直有消息称:国内越野跑顶尖选手梁晶一直处于失联的状态,很多跑友表示非常着急。

上午9:22,中国宁波网报道:据国内越野跑顶尖选手梁晶的教练魏普龙确认,宁波江南百英里冠军梁晶在比赛中不幸遇难。

在跑圈,接触过梁晶的人都知道,这位90后安徽小伙就像一个刚出校门的大学生,单纯,与人交流,语速较快,普通话不太标准,带有浓厚的方言,思维跳跃作为中国超马圈的领军人物,梁晶在长距离的比赛中所向披靡。

他获得第一个超马冠军是在2014年10月,梁晶在济南12小时超马比赛中,跑出了惊人的149.5公里,打破全国纪录。

随着马拉松成绩不断提高,2015年,梁晶辞去工作,走上了职业化道路。

2015年1月,首届香港12小时超马比赛,梁晶以139公里的成绩夺冠;同年10月,梁晶以145.725公里的成绩卫冕济南12小时超马。

2016年4月,梁晶以136.73公里的成绩获得12小时超马男子组冠军;同年10月,梁晶以150.35公里的成绩三度蝉联济南12小时超马。

2017年,梁晶的表现更加抢眼,先后获得2017连云港环岛12小时超级马拉松冠军,南京老山100公里国际越野挑战赛男子组冠军,2017懋源地产张家口康保草原国际马拉松冠军,2017中国贵州·金沙亚洲山地竞速挑战赛天空跑50公里冠军,2017杭州超级马拉松24小时金杯赛全国纪录。

2018年梁晶一路开挂,仅在4月就先后夺得HCFR2018国际越野跑挑战赛100公里冠军、2018曲阜12小时超马冠军、2018柴古唐斯括苍越野赛冠军。

10月1日,在获得越野赛2018八百流沙极限赛冠军20天后,他又以151.2公里的成绩,四度问鼎“2018济南12小时超级马拉松赛”冠军,并打破自己保持的中国12小时超马纪录。

11月,他以11小时12分46秒第一个跑完100公里赛程,夺得“2018China100山地越野系列赛暨环四明山百公里山地户外运动挑战赛”冠军。

“自己不努力,别人就会赶超你,”师傅魏普龙曾告诫梁晶,“‘江山代有才人出’,每个人都将面临被淘汰。”

如今,噩耗传来,跑友圈一片痛哭。

许多人在微博上悼念:今天是国内跑圈大地震的一天,国内顶尖越野跑高手梁晶都没能幸免,哀悼,比赛年年有,命就得一条,回家才是终点。

好友痛哭:朋友是聋哑人,根本无法呼救

封面新闻记者在采访中获悉,此次比赛中还有残运会冠军黄关军。其好友得知情况不妙时,立刻向主办方求证,对方表示:“ 现在我们确认他(黄关军)已经没有生命体征了。因为昨天是突发情况,天气比较恶劣,我们已经找到他了,已无生命体征。“朋友感到崩溃,以为对方在开玩笑:”你没在开玩笑吧。“主办方确认:”没有,没有,绝对没有,没有人敢拿这个开玩笑。我们的搜救队员就是几百人现在在现场,在把他们往外运,因为都在赛道里、如果他的家人需要联系,或者联系我,我们安排专人接他们。安排后续的事情。” 这位好友哭着向封面新闻记者说:“他是个聋哑人啊,连呼救都没办法!”
在2019年全国第十届残运会暨第七届特奥会田径马拉松比赛中,时年32岁的北川小伙黄关军曾以2小时38分29秒的成绩撞线,夺得男子全程马拉松听力障碍组冠军。

业内人士:因为高手冲得更远,所以损失惨重

一位选手“流落南方”在公众号里自曝:5月22日这一天,问题N倍放大,越往上爬,风越大、雨越大、温度越低,体感温度更低。他在往上爬的时候,看到第一个从上面往下走的选手,说上面太冷了,受不了,退赛。“第一时间我在想什么:就这样放弃一千六了吗?后来每念及,我都想抽自己。继续往上爬,陆续又有几名选手下来。包括很大神的选手。而我的情况,越来越不好。全身都已经湿透,包括鞋子袜子全部都湿了,风吹的站不住,非常担心被吹倒,冷的愈发受不了,找了一个相对避风的地方掏出保温毯,裹在身上,瞬间就被风吹散开,什么用都没有。还有选手的保温毯,直接被大风给撕碎了。”“流落南方”发现十根手指都没有感觉了,舌头也冰凉了。这个瞬间,他果断决定退赛,下山。这个决定,拯救了他。

但还有更多的人遭遇了不幸。

一位业内人士说:这次冻死的都是高手。第一,马拉松高手都追求轻量化,所以通常不带冲锋衣等保暖衣物,押宝赌天气好。遗憾的是这次没赌赢。第二,高手前进的更远,更高,更冷,更难下撤,也更难被搜救。超级远距离的越野跑一般很少有穿冲锋衣的。基本都是短裤短袖,一个小包。但是赛事强制必备装备中一定会有保温毯。就是那种很薄的铝箔膜的毯。这次是极端气候太恶劣,都给吹烂了。
资深跑友:如果不是陪的朋友,我可能也就冲上去了

成都的毛姐是资深跑友,2015年他接触马拉松以来,6年时间参加过90多个全马比赛,越野跑赛事也参加了四五十场。黄河石林山地马拉松百公里越野赛是她第一次参加,5月22日晚,她连接安全撤回成都。5月23日早上,在接受封面新闻记者采访时,她表示:这是全球马拉松越野赛的最大事故,现在想起来还心有余悸。

刚开始比赛的时候风很大,昨天天气预报也说过全天有小雨,气温7到15度。开跑后很多人都帽子和眼镜被吹的到处都是,我就把帽子摘下来套在手上,根本不敢戴。最开始的赛段是两三公里的长下坡,赛道属于黄河景区的22道弯。下坡后是一段很长的缓路,然后到CP2到CP3开始爬升,这是赛事最难的一段,很陡。

出发的时候温度还可以,早上起来还有点太阳,我还说天气预报不准嘛。当时还在想白天的气温很舒适,15度左右气温适合跑步,所以我就穿着短袖短裙,不过也带着长裤和抓绒衣,想到爬到山上冷就穿着就可以了。

我们从CP1到CP2开始下雨,昨天我有个特殊原因是陪一位69岁的朋友跑,所以跑的很慢,基本在172人大部队的最后几名。跑的快的那批人在开始下雨的时候爬山,有些人当时已经在半山腰。这时风雨交加,我已经感觉到很冷了。

过了CP1风雨越来越大,我很怕雨的,此前也有朋友告诉我西北的雨下一下就会停,我当时也没有怕,就继续跑。但雨越来越大,大到我的帽檐开始滴雨,我就感到有些恐惧。当时坚信雨会停还是继续跑,但后来感觉大风都会把人吹倒,我的一个队友追上来问我:雨下这么大,我们是不是该退了?“我都冷的受不了了。”这名跑友当时给我拍视频时,手都冻得打哆嗦。

CP2是11点半关门,当时还没到关门时间,刚过11点的时候,我就想赶到CP2退赛,因为还要陪一位老年跑友,过了CP2马上要上山,我知道海拔每提升1000米,气温要下降6度。当时体感温度只有六七度,那山上岂不是只有零度?

此前冷的时候我把自己的保暖衣服穿上,但是根本没用,雨很快就把全身打湿了,袜子都湿透,根本保不了暖。这时地上也开始积水,我当时就想着果断退赛,不想跑了,跑下去山上也很危险。我想的是来北方晒太阳的,不是来淋雨的。

当时在CP2退赛时,刚好有车停在那里,于是就把我们安全送回酒店。我们三个人算是当时第一批退赛的选手,当时不到12点。

退赛后我们还有些后悔,因为当时雨小了,天气也好点了。到了酒店我们三个洗完澡一看手机就发现群了炸锅了,不得了啦,很多人在喊救命。我们一直在关注群里消息,心里特别难受。

当时我在想如果不陪我这位岁数大的朋友,不怕雨的话,我可能也就冲上去了。

主办方:几百名搜救队员正在运遗体

据介绍,该赛事由白银市委、市政府主办,景泰县承办,具体赛事运营由甘肃晟景体育文化发展有限公司负责,共计172人参与百公里越野赛。据了解,目前救援非常困难,因为出事的赛段只能人力上,机械上不去。接到当地报告后,甘肃省委、省政府第一时间召开专题会议,立即启动应急预案,成立失联救援指挥部并组织救援力量700余人投入搜救。由于赛段内地形地貌复杂,夜间气温再度下降,搜救难度较大。截至23日3时,151名参赛人员已经确认安全,其中轻伤5人在医院救治,情况稳定。16名参赛人员找到时已失去生命体征,另有5人仍在进一步搜救中。封面新闻记者致电主办方负责人几百名搜救队员正在运遗体,将安排专人负责后续事宜。#甘肃山地马拉松事故21人遇难# (封面新闻)


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