46岁前妻有几段露水情缘，执意要生二胎。她挺着7个月的孕肚，找上前夫家门求助，声称是前夫的孩子。她生下8斤男婴，看长相猜测是代驾司机男友的。而男友在她怀孕时，就知道孩子不是自己亲生的。前夫好心收留母子，结果惹了麻烦。

46岁的张女士怀有身孕，离预产期只有10来天，如今她一人独居在出租屋里，孩子的父亲躲着迟迟不愿见面。

张女士大着孕肚，独居在出租屋内，眼看着预产期，她既无人陪伴，又无钱住院，生活陷入困境。

她说，孩子的生父，是已经离婚三年的前夫杨先生。两人此前一直离婚不离家，藕断丝连，当得知张女士怀孕后，杨先生态度大变，直接失联了。

张女士自然地从口袋中掏出家门钥匙，开锁进门，一气呵成，便不像与杨先生断绝来往的模样。

原来，在两人离婚后，张女士就搬了出去，直到她怀孕7个月，杨先生才得知实情，前妻肚中的孩子与自己并无关系。

前不久，张女士大着肚子找到杨先生。

看到她身无分文，甚至交不起房租。念及旧情，杨先生同意她回家居住。

张女士对孩子的生父再三保密，面对质疑，一言不发。

眼看即将临盆，她希望前夫能够在金钱上，帮助她渡过难关。

杨先生愿意短暂照顾母子俩，但也不是长久之计。

张女士说，要和杨先生离婚。是因为她想要生二胎，但杨先生明确拒绝。

两人的儿子已经21岁了，在15岁时。他因为意外失足，从高架桥上摔下，有严重的后遗症。

杨先生将所有精力，都放在儿子身上。他害怕二胎的到来，会让儿子觉得自己被放弃了。

张女士却不认同，如今她一意孤行，未婚先孕。

看见前妻被推进产房，杨先生拨通了张家父亲的电话。对方表示，女儿以及即将出生的外孙，自家都不愿再过问。

杨先生听后很恼火，他好心暂时照顾母子俩，可在张家人眼里，张女士和孩子反而都成了他的责任和义务。

一边张女士在产房内待产，一边杨先生很不愿意在产房外等待。

他怀疑，张女士到最后关头，也不会松口说出孩子的身世，很可能是希望他，能够继续接受母子二人。

如今，他仍然难以理解，张女士排除万难生二胎的决定。

大儿子对张女士产生了抗拒心理，从看着母亲大着肚子回来的那天开始，儿子再也没有主动叫过一声妈妈，经常一个人关在房间里，避免一切见面机会。

杨先生与张女士离婚又复婚多次，直接影响了儿子的身心健康，家庭没有营造和谐氛围。
儿子过得很压抑，可是张女士视而不见，如今执意从头开始。

经过一小时的等待，孩子出生了。张女士看着健康的宝宝，心里的石头终于放下了。

生一个健康的孩子，是张女士的执念。

她潜意识里总觉得，大儿子的身体有严重的后遗症。她以为，她所有的决定，儿子内心不会有一点不适，殊不知儿子对她埋怨，反感和抗拒也越来越多。

如今二胎孩子降临，张女士透露，孩子的父亲是一名代驾司机谭先生。

得知她怀孕后，谭先生就跟她断了来往。

原本，张女士决定自己生下的孩子，独自抚养长大，但她高估了自己的经济实力。

生活穷困的她，必须找到谭先生承担起父亲的责任。

谭先生在前段时间，已经在原本的大家公司离职了。

当初是谭先生主动追求张女士，还同意结婚生子，却在张女士怀孕后抛下了她。因为他不相信，孩子是自己的骨肉。

对此，张女士并不愿意正面回答，似乎有些底气不足。

张女士有过几段露水情缘，从孩子的长相看，她更加确定孩子的父亲是谭先生。

实际上，张女士的心里，更希望与前夫再生一个孩子，既满足了自己想要健康孩子的愿望，又能够有稳定的生活。

但她从始至终，没有对前夫有一丝歉意。

张女士是自私的，根本不知道如何培养这个孩子。对于大儿子的意外，她深感愧疚。

她的生活就像一潭死水，需要新的期待来中合这份痛苦，所以生孩子成了她的办法。

得知张女士寻找无果后，杨先生很无奈。月子期间，他请假专心照顾母子俩。

杨先生每月3000元的工资，除了照顾患病的儿子，还要补贴在与自己毫无关系的张女士，以及孩子身上。

他有很多抱怨，但出于善心，他无可奈何。

张家母亲早年患上精神疾病，早已神志不清，张家父亲也已经年过古稀，依旧在外打点零工。

两位老人早已自顾不暇，对于女儿更加有心无力。

张家有三个孩子，张女士是最小的女儿，张家大哥表示，妹妹根本听不见任何人的劝解，一意孤行，如今只尝苦果，家人没义务承担。

如今，张家人失望透顶，置身事外。杨先生也能力有限，不愿继续负担。等张女士出了月子，他就不再负担母子的生活了。

张女士决定，用法律手段寻求帮助。

张女士对现实生活不满意，从孩子身上找不到精神寄托，一味追求生二胎，陷入一种偏执。

但她又能力不足，精力不够，无法好好抚养一个孩子，更别提悉心栽培。如今孩子出生，她又没有想象中的满足与快乐。

她养不起又萌生放弃的想法，毫无责任感可言。

一个健康的孩子，只是满足她的执念。可她不懂，培养一个健全的孩子是更为重要。

还记得三四年前，自己还在外地工作，有一次跟妈妈打电话，得知姥爷生病住院了，就赶紧给姥姥打了个电话（姥爷不会用手机），姥爷说已经没事了。后来放心不下，多方证实确实没事，才踏实（打电话过程中哽咽多次）。再后来有一次回老家，去姥姥家，姥爷一直盯着我，聊了好久天了，他说：“你是小猫儿啊，这半天都没认出来”。那一瞬间，眼泪就下来了。尽管姥姥安慰我说他是故意逗我的，但我好害怕他身体不好，怕他忘记我。再后来的几年，感觉姥爷的身体好转了，有时候都跟我斗嘴，一看就有精气神。他念叨最多的几句话是，“你啥时候结婚呀，都多大了？也不着急？”“你多大年龄？你以为骗得了我？我记得清清楚楚的”“等你结婚的时候，我就做正席”……去年，我辞去了外面的工作，决定回家，陪在父母身边，姥姥姥爷身边，照顾他们，万一很需要我呢！另外就是想真的定下来结婚了，想让姥爷实现他的愿望。家里的七大姑八大姨纷纷开始说媒，内心里也不断的告诉自己别太挑了，终于今年年初定下来准备五月份订婚了，对方是普通家庭，门当户对，我们是异地恋，他在外地工作。说真的，虽然开始谈婚论嫁了，但我俩还像陌生人一样。但我觉得还蛮开心的，终于快让父母放心了，让姥爷实现愿望了，而自己也算是有了归宿。

前几天，姥爷突然住院了，说是故意困难，检查结果出来后，并不乐观——肺癌。我突然觉得原来我已经到了亲人渐渐离开的年纪～84岁高龄的他，应该很无助吧，每天面对着呼吸困难，应该很难受吧。那时候幼稚的想着，他会不会听到我订婚的消息，身体就好了。但转念一想，我的订婚仪式，他会不会都不能出席。

其实责怪了自己很多次，为什么不早早在家多陪陪他，为什么不早早结婚，让他乐呵呵的参加我的婚礼。原来，我们努力的速度真的赶不上他们老去的速度。惟愿您身体健康，姥爷！

【多学科协作，让康复再提速】
肿瘤是严重威胁人类健康和社会发展的疾病。我国每年肿瘤新增病例高达380万，每年因患肿瘤死亡人数高达220万。以外科手术为主的综合治疗依然是这些实体肿瘤最主要的治疗方法之一。
做手术需要麻醉，如何让接受麻醉和手术的患者快速康复？是当前重要的研究热点。
 
多学科协作，减少手术患者应激反应
在“2021中华医学会麻醉分会ERAS学组高峰论坛暨河南省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛学术年会”上，河南省卫生健康委副主任黄红霞表示，人民群众多样化、个体化的健康需求也与日俱增，舒适化医疗和无痛医院理念成为临床医疗的发展趋势，加速康复、麻醉、镇痛等学科发挥着重要作用，对于疑难危重疾病、恶性肿瘤诊疗更是如此，不仅能够减少并发症、避免风险隐患，还能缩短住院时间、降低住院费用。
复旦大学附属肿瘤医院麻醉科主任缪长虹介绍，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）聚焦手术患者预后，将围手术期一系列治疗措施进行优化组合，最大程度的减少患者应激反应，达到降低并发症和病死率、缩短住院时间的目的，是围手术期管理新理念和治疗康复新模式，是一种以临床多学科诊疗合作为基础的新路径。
 
河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功表示，河南省肿瘤医院年手术量约3.5万台，其中患者高龄、手术复杂程度高、术中突发事件多，给麻醉医师带来更多的挑战。因此，减少术后疼痛和各种并发症，帮助患者更快康复的需求尤为迫切。
2019年3月19日，河南省肿瘤医院成立了以院长为组长的领导工作小组，普外科主任韩广森为组长的专家小组，正式启动了加速康复工作，构建了“医、护、麻醉、营养、药学、管理” 六位一体的协同管理体系。
 
打破传统理念，实行手术全程管理
传统观念认为，术前应12小时禁食、8小时禁水、术后禁食禁水3-5天，术后6小时去枕平卧制动，止痛药影响切口愈合等。
ERAS倡导的是一种全新理念，即：术前2小时禁水，6小时禁固体食物，通过术前2-3小时给予含碳水化合物的液体，可降低应激反应，使患者在非饥饿状态下度过手术麻醉；术后麻醉清醒后，即可口服温水或少量碳水化合物饮品。
河南省肿瘤医院麻醉科主任卢锡华表示，除此之外，术中采用保护性肺通气策略，即低潮气量，中度呼气末正压，吸入空氧混合气体，氧浓度小于60%，间断性肺复张性通气；提倡以目标为导向的液体治疗理念，个体化制订并实施合理的液体治疗方案；术中常规监测病人体温，借助加温床垫、输血输液加温装置等，维持病人体温不低于36 ℃；采用多模式镇痛方案等，都是麻醉医生在围术期管理的重点。
关于术后卧床静养还是运动康复，一直以来争议很大。不少人认为术后长期卧床静养有利于恢复，其实这种传统的围手术期处理措施不仅会增加患者的机体应激反应，还会影响术后恢复。
如今，在加速康复外科理念的指导下，这些令患者痛苦又不利于早期康复的传统的围手术期措施已逐渐被颠覆。
在各项治疗中，麻醉管理贯穿始终，麻醉医师发挥着非常重要的作用，是推动舒适化医疗、无痛医院的主导力量。
“麻醉方式的选择是加速术后康复管理的重要组成部分，麻醉医生通过对围术期处理的临床路径的优化，最大限度地减少患者的应激反应，促进器官功能早期恢复，使其机体尽快恢复到术前状态，从而降低术后并发症发生率，缩短术后住院时间和减少住院费用。”卢锡华说。（大河健康报记者 王嘉译 文 李昂 图）