卵巢癌生存率低，日本到底如何治疗卵巢癌？
卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，据2020年最新数据，卵巢癌死亡率居女性恶性肿瘤的前三。此前，有数据指出，每70个女性中，就有一个女性在一生当中罹患卵巢癌[7]。且由于卵巢癌发病部位隐匿，且缺乏有效的治疗手段，5年生存率较低，常被称为女性的“沉默杀手”。
关于卵巢癌，临床上经常会提到3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已经是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）；二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发，复发后往往更难治愈；三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。近两年来，随着医疗技术的不断发展，使很多患者的无瘤生存期延长，复发延迟，有望获得更长的生存期，尤其是日本2020年卵巢癌5年生存率达到65.3%，卵巢癌治疗出现新突破。
1⃣️狙击“妇癌之王”需手术、化疗合力
手术和化疗是卵巢癌主要的治疗手段。日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》为卵巢癌制定了标准化治疗流程。疑似卵巢癌时，无论分期如何，首先要进行手术切除。对手术摘除的肿瘤组织进行病理组织学检查来确诊该肿瘤为良性还是恶性。术中快速病理诊断为良性肿瘤时，将病变的卵巢切除即治疗结束。
诊断为准恶性或恶性肿瘤时，则需要切除两侧的卵巢和子宫，以及最容易发生转移的部位-大网膜。对于出现腹膜转移的卵巢癌患者，应采用全盆腔腹膜切除术治疗，改善预后。如果出现直肠转移，还应配合结直肠手术进行直肠切除。目前，日本国立癌症研究中心东医院妇产科在全盆腔腹膜切除术以及联合结直肠手术方面具有较大的优势，可以切除完整的肿瘤，为患者谋求更好的预后。
诊断为恶性肿瘤时，还需要进行腹腔癌组织的细胞学检查或活检。通常需要切除容易发生转移的盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结(后腹膜淋巴结)，根据日本癌研有明医院的数据I期卵巢癌患者出现淋巴结转移的概率为12.8％，II期48.6％，III期为60%。
卵巢癌对化疗敏感，手术后追加药物疗法(化疗)是基本的治疗方式。ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(恶性程度最低)只需定期复查，其他分期都应当实施药物疗法。对于已发生腹膜播种，手术可能无法将癌组织彻底切除的，可实施术前化疗，先将肿瘤范围缩小再手术。
随着医疗技术的不断创新，日本卵巢癌5年生存率也创新高，达到65.3%，居世界前列。因此对于卵巢癌患者而言，前往日本治疗或许是一个不错的选择。
卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，据2020年最新数据，卵巢癌死亡率居女性恶性肿瘤的前三。此前，有数据指出，每70个女性中，就有一个女性在一生当中罹患卵巢癌[7]。且由于卵巢癌发病部位隐匿，且缺乏有效的治疗手段，5年生存率较低，常被称为女性的“沉默杀手”。
关于卵巢癌，临床上经常会提到3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已经是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）；二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发，复发后往往更难治愈；三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。近两年来，随着医疗技术的不断发展，使很多患者的无瘤生存期延长，复发延迟，有望获得更长的生存期，尤其是日本2020年卵巢癌5年生存率达到65.3%，卵巢癌治疗出现新突破。
1⃣️狙击“妇癌之王”需手术、化疗合力
手术和化疗是卵巢癌主要的治疗手段。日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》为卵巢癌制定了标准化治疗流程。疑似卵巢癌时，无论分期如何，首先要进行手术切除。对手术摘除的肿瘤组织进行病理组织学检查来确诊该肿瘤为良性还是恶性。术中快速病理诊断为良性肿瘤时，将病变的卵巢切除即治疗结束。
诊断为准恶性或恶性肿瘤时，则需要切除两侧的卵巢和子宫，以及最容易发生转移的部位-大网膜。对于出现腹膜转移的卵巢癌患者，应采用全盆腔腹膜切除术治疗，改善预后。如果出现直肠转移，还应配合结直肠手术进行直肠切除。目前，日本国立癌症研究中心东医院妇产科在全盆腔腹膜切除术以及联合结直肠手术方面具有较大的优势，可以切除完整的肿瘤，为患者谋求更好的预后。
诊断为恶性肿瘤时，还需要进行腹腔癌组织的细胞学检查或活检。通常需要切除容易发生转移的盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结(后腹膜淋巴结)，根据日本癌研有明医院的数据I期卵巢癌患者出现淋巴结转移的概率为12.8％，II期48.6％，III期为60%。
卵巢癌对化疗敏感，手术后追加药物疗法(化疗)是基本的治疗方式。ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(恶性程度最低)只需定期复查，其他分期都应当实施药物疗法。对于已发生腹膜播种，手术可能无法将癌组织彻底切除的，可实施术前化疗，先将肿瘤范围缩小再手术。
随着医疗技术的不断创新，日本卵巢癌5年生存率也创新高，达到65.3%，居世界前列。因此对于卵巢癌患者而言，前往日本治疗或许是一个不错的选择。
如果分手后，对方提到你或者见到你还反应剧烈的话，那说明你可能还有戏！在心理咨询中，我常常会给来访说“无回应之地，才是死亡之境！”
怎么理解呢？真正的不在乎不是对你有强烈的负面情绪，而是完全的忽视。想想看，你会对一个完全不认识的路人甲情绪反应剧烈吗？
对你有情绪，说明对方还放不下你！真正的放心的人，他们再提起你的时候应当是云淡风轻，波澜不惊的。
他们对你有情绪要么是你的“杀伤性”太强，他们需要以如此强烈的浓度才觉得足够与你保持安全距离。只有深爱过的人，才会有这样怕再次被重伤的感觉！你在他心里有多重，其实是不言自明的！
要么，其实他们是想让你有所改变或悔悟。他们越是用如此强烈的态度来表明立场，越是说明他们希望你能变好。如果没有关系的人，他们又何必如此费尽伤神呢？
然后，现实中的很多宝宝却完全误读了这份在乎。你们看到的是对方的坚决，对方的敌意、对方贬低，却忽视了对方对你们的看重。
如果不是他们生命中重要的人，他们又怎会允许你去影响他们的好心情呢？
正所谓“爱之深，恨之切”！对你有情绪，哪怕暂时是负面的，都说明你仍然有复合的机会。只要你肯在这些负性情绪背后真正的矛盾点上去下功夫，肯去切实解决问题，那么他一定会对你刮目相看的！
怎么理解呢？真正的不在乎不是对你有强烈的负面情绪，而是完全的忽视。想想看，你会对一个完全不认识的路人甲情绪反应剧烈吗？
对你有情绪，说明对方还放不下你！真正的放心的人，他们再提起你的时候应当是云淡风轻，波澜不惊的。
他们对你有情绪要么是你的“杀伤性”太强，他们需要以如此强烈的浓度才觉得足够与你保持安全距离。只有深爱过的人，才会有这样怕再次被重伤的感觉！你在他心里有多重，其实是不言自明的！
要么，其实他们是想让你有所改变或悔悟。他们越是用如此强烈的态度来表明立场，越是说明他们希望你能变好。如果没有关系的人，他们又何必如此费尽伤神呢？
然后，现实中的很多宝宝却完全误读了这份在乎。你们看到的是对方的坚决，对方的敌意、对方贬低，却忽视了对方对你们的看重。
如果不是他们生命中重要的人，他们又怎会允许你去影响他们的好心情呢？
正所谓“爱之深，恨之切”！对你有情绪，哪怕暂时是负面的，都说明你仍然有复合的机会。只要你肯在这些负性情绪背后真正的矛盾点上去下功夫，肯去切实解决问题，那么他一定会对你刮目相看的！
登幽州台歌
[唐]陈子昂
前不见古人，后不见来者。
念天地之悠悠，独怆然而涕下!
选自《陈子昂集》(中华书局1960年版)。
怆然:悲伤凄恻的样子。
涕:古时指眼泪。
陈子昂(659? -702? )
字伯玉，梓州射洪(今属四川)人。初唐著名诗人，初唐诗歌革新的先驱。他主张复兴“汉魏风骨”，革除齐梁柔靡诗风。他的诗作指斥时弊，沉郁质朴，对后世影响很大。新旧《唐书》有传，有《陈伯玉文集》行世。
第2课 陈子昂《登幽州台歌》
这首诗非常短，但是冲击力非常强，给我们展现了诗人俯仰天地之间，喊出内心不平的孤独、悲壮景象，其中所承载的内涵和情感是非常沉重的。
陈子昂写这首诗的时候，正是武周王朝万岁通天二年(697)。在前一年，北部的契丹李尽忠、孙万荣等攻陷了营州(今属辽宁朝阳)。情况危急，武则天委派自己的侄子武攸宜担任大将军，率军征讨契丹。陈子昂在武攸宜幕府中担任参谋，随军出征。据史书记载，武攸宜为人轻率，毫无谋略，所以很快就吃了败仗。陈子昂立刻向武攸宜提出建议，武攸宜不听;陈子昂于是请求自带一万精兵去前线作战，武攸宜还是不听;这之后，陈子昂反复进言，武攸宜不但不听，反而将其降职。也许在武攸宜看来，陈子昂不过是一介文人，岂可轻言兵事?但陈子昂并不这样认为，他的建议接连受挫，眼看报国宏愿成为泡影，他无比郁愤，只好独登幽州台，慷慨悲吟，唱出心中的愤懑!
幽州台应在今河北或北京境内，除了《登幽州台歌》，陈子昂这一时期还写了《蓟丘览古赠卢居士藏用七首》等诗篇。在这些诗中，他赞颂燕国的明君与群贤，表达自己怀才不遇、失意苦闷的情怀。《登幽州台歌》没有交代登台背景，也没有写远望之景，只有横空而出的感慨，第一句就是:“前不见古人，后不见来者。”向前看是空，向后看仍是空;向历史深处看，过去的已经过去了，湘来却不可被及，空间和时间里都只有“我”子然一身。实际上就是说，从古到今都没有我这么不得志的人，这样的感慨是贯通古今的。我们看到在苍茫的北方原野，在广阔无垠的背景中，那样一种胸怀大志却无路可走的孤独和悲伤。
《楚辞》中有《远游篇》说:“惟天地之无穷兮，哀人生之长勤。往者余弗及兮，来者吾不闻。”天地是无穷的，人生是有限的，生命太短暂了,向前追，我追不上，后来的，我也听不见，只有此生是如此短暂。也许，陈子昂这首《登幽州台歌》受到了《楚辞》的启发。
这幽燕之地，历史上的确发生过很多可歌可泣的故事。当初，燕昭王希望振兴燕国，想要招揽贤土。他的谋士郭隗就给他讲了一个故事:古代有君王想以千金求千里马，三年不能得，有人说我可以为君王得到。这人拿了五百金，买了一匹死马，献给君王。君王大怒，我要的是活马，你怎么拿五百金买了匹死马?这人说君王愿用五百金购死马，天下人认为大王是真心要买千里马，不久活马就会来到。果然，没过一年，千里马就来了三匹。郭隗对昭王讲，如果大王真想招揽贤士，就请先从我开始，您用对待贤者的态度来礼遇我，那么比我才华更高的人还愁不来 吗? ( 《战国策》卷三四)于是燕昭王筑黄金台，待郭隗以帝王师之礼。没过多久，魏国乐毅来了，齐国邹衍来了，赵国剧辛来了，大家争相前来为燕国效命，燕国因此强大起来。(《史记》卷三四)站在幽州台，也 就是古黄金台的遗址，诗人当然会思接干载，心游万仞， 发出了“念天地之悠悠，独怆然而涕下”的感慨。
这首诗的个性气质，与陈子昂的个性、才华也有很大的关系。陈子昂是四川射洪人，家财巨富，少年任侠，后来发奋读书，长于诗文，有《感遇诗》三十八首。时人惊叹说：“此子必为天下文宗。“(《旧唐书》卷一九0)陈子昂不仅才华卓著，而且特立独行，常有惊人之举。据说他当初在京城住了十年，默默无闻。集市上有人卖胡琴，价值百万，但 有钱人都不识货。陈子昂花大价钱一把买下， 大家都很震惊，问所要何用?陈子昂说我擅长演奏胡琴。大家说既然这样，不如给我们展示一下?陈子昂说没问题，于是邀请京城中“重誉之士”百余人第二天来到他的住处，酒醉饭饱之后，陈子昂捧起胡琴说，我是四川人，有文章百轴，但奔走京城数年，不为人知。这把胡琴，价高百万，算什么东西?我岂能看得起它?说完将胡琴丢在一边。然后将堆放在文案上自己的文稿，赠给前来赴宴之人。一天之内，陈子昂的名声立刻传遍京城。(《太平广记》卷一七九引《独异志》此事真伪莫衷一是，但很能说明陈子昂独特的性格。
其实，在初唐，像陈子昂这样家财万贯、门第不高的士人，纵然才华卓异，要想置身显宦，实属不易。所以陈子昂应该非常重视这次随军出征，渴望能够建功立业。孰料主帅始终不肯让他带兵出战，白白错过了这么好的机遇。在极度的愤懑与孤独中，他写下了这首著名的《登幽州台歌》。
王勃有一首名诗《送杜少府之任蜀川》:“城阙辅三秦，风烟望五津。与君离别意，同是宦游人。海内存知己，天涯若比邻。无为在歧路，儿女共沾巾。”少府是个很小的官，这位杜仁兄还要从长安出发，远涉千里去成都做这个小官，可见当时得官不易。诗说:“与君离别意，同是 宦游人。”今天在这里与您分别，为了得到一官半职，我们都不得不奔波在仕途上。王勃、陈子昂这样的人，就是宦游人，他们代表着初唐土人的大多数，素有大志却难以施展，正因为这样，我们才是海内知己，天涯虽远也心意相通啊。“无为在歧路，儿女共沾巾”，也让我们想到李白的《行路难》(三首其一):“行路难，行路难。多歧路，今安在?长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”面对仕途的歧路，就连诗仙也不由得发出“行路难”的感慨。
宋代文学家欧阳修曾提出“ 诗穷而后工”理论，用在《登幽州台歌》上很是契合。感发人心的好诗，往往要从诗人的内心流出，特别是那些不得志的诗人，心中有块垒，积郁既久，出自真情，发愤为诗，自然撼人心魄!陈子昂的这首诗看似写个人遭遇，其实抒发的是当时一代人的心声。每个时代都会有人怀才不遇，这首《登幽州台歌》，一方面抒 发了怀才不遇的悲枪心境，方面也展现了初唐文人的壮烈情怀，悲伧中有渴望，郁愤中仍不失理想。 ——康震
#诗歌#
[唐]陈子昂
前不见古人，后不见来者。
念天地之悠悠，独怆然而涕下!
选自《陈子昂集》(中华书局1960年版)。
怆然:悲伤凄恻的样子。
涕:古时指眼泪。
陈子昂(659? -702? )
字伯玉，梓州射洪(今属四川)人。初唐著名诗人，初唐诗歌革新的先驱。他主张复兴“汉魏风骨”，革除齐梁柔靡诗风。他的诗作指斥时弊，沉郁质朴，对后世影响很大。新旧《唐书》有传，有《陈伯玉文集》行世。
第2课 陈子昂《登幽州台歌》
这首诗非常短，但是冲击力非常强，给我们展现了诗人俯仰天地之间，喊出内心不平的孤独、悲壮景象，其中所承载的内涵和情感是非常沉重的。
陈子昂写这首诗的时候，正是武周王朝万岁通天二年(697)。在前一年，北部的契丹李尽忠、孙万荣等攻陷了营州(今属辽宁朝阳)。情况危急，武则天委派自己的侄子武攸宜担任大将军，率军征讨契丹。陈子昂在武攸宜幕府中担任参谋，随军出征。据史书记载，武攸宜为人轻率，毫无谋略，所以很快就吃了败仗。陈子昂立刻向武攸宜提出建议，武攸宜不听;陈子昂于是请求自带一万精兵去前线作战，武攸宜还是不听;这之后，陈子昂反复进言，武攸宜不但不听，反而将其降职。也许在武攸宜看来，陈子昂不过是一介文人，岂可轻言兵事?但陈子昂并不这样认为，他的建议接连受挫，眼看报国宏愿成为泡影，他无比郁愤，只好独登幽州台，慷慨悲吟，唱出心中的愤懑!
幽州台应在今河北或北京境内，除了《登幽州台歌》，陈子昂这一时期还写了《蓟丘览古赠卢居士藏用七首》等诗篇。在这些诗中，他赞颂燕国的明君与群贤，表达自己怀才不遇、失意苦闷的情怀。《登幽州台歌》没有交代登台背景，也没有写远望之景，只有横空而出的感慨，第一句就是:“前不见古人，后不见来者。”向前看是空，向后看仍是空;向历史深处看，过去的已经过去了，湘来却不可被及，空间和时间里都只有“我”子然一身。实际上就是说，从古到今都没有我这么不得志的人，这样的感慨是贯通古今的。我们看到在苍茫的北方原野，在广阔无垠的背景中，那样一种胸怀大志却无路可走的孤独和悲伤。
《楚辞》中有《远游篇》说:“惟天地之无穷兮，哀人生之长勤。往者余弗及兮，来者吾不闻。”天地是无穷的，人生是有限的，生命太短暂了,向前追，我追不上，后来的，我也听不见，只有此生是如此短暂。也许，陈子昂这首《登幽州台歌》受到了《楚辞》的启发。
这幽燕之地，历史上的确发生过很多可歌可泣的故事。当初，燕昭王希望振兴燕国，想要招揽贤土。他的谋士郭隗就给他讲了一个故事:古代有君王想以千金求千里马，三年不能得，有人说我可以为君王得到。这人拿了五百金，买了一匹死马，献给君王。君王大怒，我要的是活马，你怎么拿五百金买了匹死马?这人说君王愿用五百金购死马，天下人认为大王是真心要买千里马，不久活马就会来到。果然，没过一年，千里马就来了三匹。郭隗对昭王讲，如果大王真想招揽贤士，就请先从我开始，您用对待贤者的态度来礼遇我，那么比我才华更高的人还愁不来 吗? ( 《战国策》卷三四)于是燕昭王筑黄金台，待郭隗以帝王师之礼。没过多久，魏国乐毅来了，齐国邹衍来了，赵国剧辛来了，大家争相前来为燕国效命，燕国因此强大起来。(《史记》卷三四)站在幽州台，也 就是古黄金台的遗址，诗人当然会思接干载，心游万仞， 发出了“念天地之悠悠，独怆然而涕下”的感慨。
这首诗的个性气质，与陈子昂的个性、才华也有很大的关系。陈子昂是四川射洪人，家财巨富，少年任侠，后来发奋读书，长于诗文，有《感遇诗》三十八首。时人惊叹说：“此子必为天下文宗。“(《旧唐书》卷一九0)陈子昂不仅才华卓著，而且特立独行，常有惊人之举。据说他当初在京城住了十年，默默无闻。集市上有人卖胡琴，价值百万，但 有钱人都不识货。陈子昂花大价钱一把买下， 大家都很震惊，问所要何用?陈子昂说我擅长演奏胡琴。大家说既然这样，不如给我们展示一下?陈子昂说没问题，于是邀请京城中“重誉之士”百余人第二天来到他的住处，酒醉饭饱之后，陈子昂捧起胡琴说，我是四川人，有文章百轴，但奔走京城数年，不为人知。这把胡琴，价高百万，算什么东西?我岂能看得起它?说完将胡琴丢在一边。然后将堆放在文案上自己的文稿，赠给前来赴宴之人。一天之内，陈子昂的名声立刻传遍京城。(《太平广记》卷一七九引《独异志》此事真伪莫衷一是，但很能说明陈子昂独特的性格。
其实，在初唐，像陈子昂这样家财万贯、门第不高的士人，纵然才华卓异，要想置身显宦，实属不易。所以陈子昂应该非常重视这次随军出征，渴望能够建功立业。孰料主帅始终不肯让他带兵出战，白白错过了这么好的机遇。在极度的愤懑与孤独中，他写下了这首著名的《登幽州台歌》。
王勃有一首名诗《送杜少府之任蜀川》:“城阙辅三秦，风烟望五津。与君离别意，同是宦游人。海内存知己，天涯若比邻。无为在歧路，儿女共沾巾。”少府是个很小的官，这位杜仁兄还要从长安出发，远涉千里去成都做这个小官，可见当时得官不易。诗说:“与君离别意，同是 宦游人。”今天在这里与您分别，为了得到一官半职，我们都不得不奔波在仕途上。王勃、陈子昂这样的人，就是宦游人，他们代表着初唐土人的大多数，素有大志却难以施展，正因为这样，我们才是海内知己，天涯虽远也心意相通啊。“无为在歧路，儿女共沾巾”，也让我们想到李白的《行路难》(三首其一):“行路难，行路难。多歧路，今安在?长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”面对仕途的歧路，就连诗仙也不由得发出“行路难”的感慨。
宋代文学家欧阳修曾提出“ 诗穷而后工”理论，用在《登幽州台歌》上很是契合。感发人心的好诗，往往要从诗人的内心流出，特别是那些不得志的诗人，心中有块垒，积郁既久，出自真情，发愤为诗，自然撼人心魄!陈子昂的这首诗看似写个人遭遇，其实抒发的是当时一代人的心声。每个时代都会有人怀才不遇，这首《登幽州台歌》，一方面抒 发了怀才不遇的悲枪心境，方面也展现了初唐文人的壮烈情怀，悲伧中有渴望，郁愤中仍不失理想。 ——康震
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