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KUN娃圈稿图交流集市开通公告
为了让娃妈方便交流，同时也考虑到超话首页秩序的维护还有保障过审娃娃公平的必要性，娃超每周会开一个集中讨论楼让大家进行稿图方面的分享和交流～
时间：每周六 8:02- 23:30
⚠️ 集市守则 ⚠️
1⃣️ 我们因热爱而相聚，所以也希望小猫咪们都可以友好交流～
2⃣️ 维护原创版权人人有责，希望KUN娃圈的大家都可以尊重原创，共同保护创作环境！
3⃣️ 其余时间单独开楼讨论稿图会被屏蔽哦
4⃣️ 集市只是一个提供交流的地方，如果宝宝们有任何涉及方面的一定要慎重慎重！！
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建将分批分类推进省级集采，率先明确省市县疾控局组建框架
福建深化医改27条发布，率先公布省市县疾控局组建框架，并提出将分批分类推进省级集采，鼓励开展区域性联盟采购！
5月24日，《福建日报》全文发布了中共福建省委、福建省人民政府5月18日出台的《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》，意见共七项27条。其中明确：要优化药品耗材采购使用机制；完善医疗机构与零售药店处方流转机制；实现DRG三级公立综合医院全覆盖，同时，各地要推进医疗服务价格动态调整。
并明确了将依托同级卫健部门设置市、县级疾病预防控制局，福建也因此成为自5月13日国家疾控局挂牌以来，率先公布省、市、县疾控局组建总体框架的省份。
意见指出了深化医改的主要目标：
“十四五”期间，加快建立适应时代要求、体现福建特点的卫生健康服务体系，基本医疗卫生服务水平逐步提高，主要健康指标保持全国前列；
每千人口拥有执业（助理）医师数达3人，每千人口医疗卫生机构床位数达6张，常见病多发病县域内就诊率达90％，分级诊疗格局基本形成；
各统筹区城乡居民医保筹资标准达到全国平均水平、并接近华东地区平均水平，政策范围内报销比例达70％左右；
政府主导的多元筹资机制更加完善，个人卫生支出占卫生总费用比重控制在25％左右。
优化药品耗材采购使用机制
建立健全药品耗材集中带量采购使用常态化机制，分批分类推进省级集中带量采购，鼓励开展区域性联盟采购。建立完善药品、耗材集中带量采购激励约束机制，推动集中采购品种进医院使用；按规定将不高于50％医保结余资金及时拨付医疗机构。
改革完善药事服务补偿机制，建立健全药事服务收费政策。医疗机构加强药事服务与合理用药，推进总药师制度试点工作。健全重点药品动态监控及结果公布机制，加强临床必需且易短缺药品的动态监测和保供稳价工作。完善医疗机构与零售药店处方流转机制。
健全全民医疗保障制度体系
建立稳定可持续的基本医保筹资机制，根据经济社会发展状况和居民人均可支配收入水平，逐步提高城乡居民医保人均财政补助标准，合理确定个人缴费标准。夯实基本医疗保险市级统筹，按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，巩固完善职工医保基金省级统筹调剂机制，逐步实现医保制度政策统一、规范标准统一、管理服务一体。
深化职工医保门诊统筹和个人账户改革，完善个人账户家庭共济使用机制。扩大按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革范围，实现三级公立综合医院全覆盖，并逐步扩大到有条件的其他医院。
厦门等4个设区市实行按病种或DRG收费的同时，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点；推进南平市DRG付费国家试点。完善县域医共体医保打包付费，明确结余留用、合理超支分担具体办法。
健全重特大疾病医疗保险和救助机制，逐步提高医疗救助筹资标准。探索建立罕见病保障机制。积极引入社会力量参与基本医保经办服务。发展商业健康保险。
推进医疗服务价格动态调整
各设区市原则上每年上半年要完成调价评估，达到启动条件的稳妥有序实施调价，并在年底前将调价结果及时报送省医保局和省医改领导小组秘书处。
完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策，应保持线上线下同类服务合理比价，线上线下服务价格应与必要成本的差异相匹配，体现医疗服务的共性成本和“互联网＋”的额外成本。完善新增项目、日间病床、日间治疗等医疗服务价格和医保配套政策。
依托同级卫健部门设置市、县级疾病预防控制局
此外，值得关注的是，意见提到：系统推进全省疾病预防控制体系改革；组建省级疾病预防控制局，依托同级卫生健康部门设置市、县级疾病预防控制局。推进省市县疾控中心标准化建设，合理确定各级疾控中心核编比例，并尽快配备到位。
今年5月13日，国家疾病预防控制局正式挂牌。国家疾病预防控制局隶属国家卫生健康委管理，为副部级机构。
据新华社报道，国家疾病预防控制局成立后主要承担五方面职能，包括制订传染病防控及公共卫生监督的法律法规草案、政策、规划、标准，国家免疫规划等；指导疾病预防控制体系建设，规划、监管传染病医疗机构及其他医疗机构疾控工作；规划指导疫情监测预警体系建设，负责传染病疫情应对；指导疾控科研体系建设；公共卫生监督管理、传染病防治监督，健全卫生健康综合监督体系等。
而福建省此次也率先公布了省、市、县疾控局组建的总体框架。尽管与前期网上对于地方疾控局设置的观点有些不同，但福建依然走在了全国医改的前列。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
福建深化医改27条发布，率先公布省市县疾控局组建框架，并提出将分批分类推进省级集采，鼓励开展区域性联盟采购！
5月24日，《福建日报》全文发布了中共福建省委、福建省人民政府5月18日出台的《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》，意见共七项27条。其中明确：要优化药品耗材采购使用机制；完善医疗机构与零售药店处方流转机制；实现DRG三级公立综合医院全覆盖，同时，各地要推进医疗服务价格动态调整。
并明确了将依托同级卫健部门设置市、县级疾病预防控制局，福建也因此成为自5月13日国家疾控局挂牌以来，率先公布省、市、县疾控局组建总体框架的省份。
意见指出了深化医改的主要目标：
“十四五”期间，加快建立适应时代要求、体现福建特点的卫生健康服务体系，基本医疗卫生服务水平逐步提高，主要健康指标保持全国前列；
每千人口拥有执业（助理）医师数达3人，每千人口医疗卫生机构床位数达6张，常见病多发病县域内就诊率达90％，分级诊疗格局基本形成；
各统筹区城乡居民医保筹资标准达到全国平均水平、并接近华东地区平均水平，政策范围内报销比例达70％左右；
政府主导的多元筹资机制更加完善，个人卫生支出占卫生总费用比重控制在25％左右。
优化药品耗材采购使用机制
建立健全药品耗材集中带量采购使用常态化机制，分批分类推进省级集中带量采购，鼓励开展区域性联盟采购。建立完善药品、耗材集中带量采购激励约束机制，推动集中采购品种进医院使用；按规定将不高于50％医保结余资金及时拨付医疗机构。
改革完善药事服务补偿机制，建立健全药事服务收费政策。医疗机构加强药事服务与合理用药，推进总药师制度试点工作。健全重点药品动态监控及结果公布机制，加强临床必需且易短缺药品的动态监测和保供稳价工作。完善医疗机构与零售药店处方流转机制。
健全全民医疗保障制度体系
建立稳定可持续的基本医保筹资机制，根据经济社会发展状况和居民人均可支配收入水平，逐步提高城乡居民医保人均财政补助标准，合理确定个人缴费标准。夯实基本医疗保险市级统筹，按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，巩固完善职工医保基金省级统筹调剂机制，逐步实现医保制度政策统一、规范标准统一、管理服务一体。
深化职工医保门诊统筹和个人账户改革，完善个人账户家庭共济使用机制。扩大按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革范围，实现三级公立综合医院全覆盖，并逐步扩大到有条件的其他医院。
厦门等4个设区市实行按病种或DRG收费的同时，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点；推进南平市DRG付费国家试点。完善县域医共体医保打包付费，明确结余留用、合理超支分担具体办法。
健全重特大疾病医疗保险和救助机制，逐步提高医疗救助筹资标准。探索建立罕见病保障机制。积极引入社会力量参与基本医保经办服务。发展商业健康保险。
推进医疗服务价格动态调整
各设区市原则上每年上半年要完成调价评估，达到启动条件的稳妥有序实施调价，并在年底前将调价结果及时报送省医保局和省医改领导小组秘书处。
完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策，应保持线上线下同类服务合理比价，线上线下服务价格应与必要成本的差异相匹配，体现医疗服务的共性成本和“互联网＋”的额外成本。完善新增项目、日间病床、日间治疗等医疗服务价格和医保配套政策。
依托同级卫健部门设置市、县级疾病预防控制局
此外，值得关注的是，意见提到：系统推进全省疾病预防控制体系改革；组建省级疾病预防控制局，依托同级卫生健康部门设置市、县级疾病预防控制局。推进省市县疾控中心标准化建设，合理确定各级疾控中心核编比例，并尽快配备到位。
今年5月13日，国家疾病预防控制局正式挂牌。国家疾病预防控制局隶属国家卫生健康委管理，为副部级机构。
据新华社报道，国家疾病预防控制局成立后主要承担五方面职能，包括制订传染病防控及公共卫生监督的法律法规草案、政策、规划、标准，国家免疫规划等；指导疾病预防控制体系建设，规划、监管传染病医疗机构及其他医疗机构疾控工作；规划指导疫情监测预警体系建设，负责传染病疫情应对；指导疾控科研体系建设；公共卫生监督管理、传染病防治监督，健全卫生健康综合监督体系等。
而福建省此次也率先公布了省、市、县疾控局组建的总体框架。尽管与前期网上对于地方疾控局设置的观点有些不同，但福建依然走在了全国医改的前列。
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浙江药品耗材集采：省级统筹+省市联动+市级联合
5月24日，浙江省医保局发布《浙江省药品医用耗材集中带量采购暂行办法（征求意见稿）》，对浙江省带量采购的开展形式、品种范围、限价要求、中选规则、期满接续等均作出了较为明确的规定。
意见稿指出：
省级统筹+省市联动+市级联合，县级一般不得开展集采
品种遴选：化药一般从未过评的品种中遴选；耗材选择用量较大、临床使用较成熟、分类目录清晰的品种
技术评审+价格评审相结合的方式进行评审
药品：同通用名药品每组中选产品一般不超过2个
集采：允许同一分组多个产品中选，最多不超过4个
省级统筹+省市联动+市级联合
坚持省级统筹、省市联动、市级联合，分为省级集中带量采购和市级联合集中带量采购两种形式，县级一般不得开展集中带量采购。省级集中带量采购和市级联合集中带量采购的政策、规则、程序保持相对统一。
在品种遴选上，国家、省级已开展的品种，市级联合集中带量采购不得重复；已有市牵头开展的品种，其他市不得重复。
药品、耗材采购范围
药品：主要为用量大、金额高、竞争充分、临床使用成熟的品种，不包括谈判药品、国采药品；化学药品一般从未通过一致性评价的品种中遴选。探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集采。
同一品种可分组进行。化学药品一般分为原研药（参比制剂）和其他仿制药2组；其他药品视情分组，同通用名药品分组原则上不超过2个。
耗材：主要为采购用量较大、临床使用较成熟、分类目录清晰的品种，不包括国家组织集中带量采购品种。按进口、国产和在线交易等情况视情进行分组。
采购周期内，如遇国家组织药品、医用耗材带量采购品种目录相同，将按照国家政策要求进行相应调整。
评审方式：技术评审+价格评审相结合
技术评审：系指组织专家对每个申报产品（同品种涉及多个品规或多个组套的，由企业自行选择一个代表品）的临床使用疗效、质量可靠性、临床使用安全性、品牌认同度、包装质量与方便性、服务信誉等进行评审打分。每个品种按照同一分组内所有产品得分从高到低排名，根据申报企业数确定进入价格评审产品数，一般最多不超过8个。
价格评审：系指申报企业按代表品进行报价。报价原则上不得高于以省为单位集中采购实际最低在线交易价格和集采中选价。
采购周期内，如遇其他以省为单位集中采购价格和带量采购价格低于浙江省中选价格的，企业应主动申报，并调整中选价格。
中选规则
1.药品集采：通过质量和价格竞争，根据有效报价（按差比价规则折算后的“单位申报价”）、报价降幅或综合评分等产生中选企业和中选价格。同通用名药品每组中选产品一般不超过2个；有多家中选企业的，价格差异应公允合理。
2.耗材集采：允许同一分组多个产品中选，拟中选产品名额根据全省临床使用需求，必要时经专家论证后确定，最多不超过4个。其中，价格评审中报价最低的确定为拟必选产品，其他产品根据中选名额按价格从低到高依次确定为拟中选产品。
3.价格评审中如遇同一分组中有2个及以上企业报价（降幅）相同时，按照技术评审得分高低、上年度在浙江省药械采购平台采购量、企业规模等因素确定。
约定采购量：药品一般为50-70%，医用耗材一般为60-80%
药品：采购量基数根据医疗机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。约定采购比例根据临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定，药品一般为50-70%，医用耗材一般为60-80%，并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高；其中，分组进行的约定采购量一般按照其上年全省所有公立医疗机构采购份额分配。
鼓励公立医疗机构对实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选产品，也可通过省药械集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。
分组进行的药品品种，如任意一组无中选产品，该组约定采购量可按照一定规则和比例被调整至其他组。
耗材：根据中选产品价格按照一定比例分配约定采购量。其中，必选产品的约定采购量不得低于50%。必选产品约定采购量按比例分配给所有医疗机构；其他中选产品约定采购量由医疗机构和申报企业通过省医用耗材集中采购系统进行双向选择，相互匹配成功后，确定1个中选产品。
未参加市级联合集采的医疗机构，可以在省药械采购平台上采购中选产品，但须按照上述采购规则采购中选产品，分组进行的中选药品按照其采购份额进行采购，医用耗材中选产品中必选产品采购比例不得低于50%。
采购协议期：为12个月或24个月。若在采购协议期内提前完成约定采购量，超过部分仍按中选价格供应和采购。
期满接续：采购协议期满后，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素，依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期；供求关系和市场格局发生重大变化的，通过竞价、议价、谈判、询价等方式，产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。
药品医保支付标准与采购价协同
医保目录中的中选药品以中选价作为医保支付标准，逐步推行同通用名单一医保支付标准；
耗材中选产品以中选价格作为医疗机构采购价格，非中选产品经专家论证后确定最高限价；
鼓励非中选企业主动降价。
医保基金30%预付，结余留用激励
在医保基金总额预算基础上，建立药品集中带量采购预付机制，医保基金按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构，之后按照医疗机构采购进度，从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。
对医疗机构申请结算的医疗费用应及时审核，并足额支付合理医疗费用。对因集中带量采购节约的医保资金，按照相关规定给予医疗机构结余留用激励。
不得以费用、品规数、药事委员会限制使用，不得二次议价
在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序，鼓励优先使用中选产品，并按采购合同完成约定采购量；合理使用非中选产品，满足不同临床需求。承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清货款，药品结清时间不得超过交货验收合格后次月底，医用耗材结清时间不得超过90天。
医疗机构不得以费用控制、医疗机构用药品规数量要求、药事委员会评审等为由限制中选产品进院。严禁医疗机构与中选企业以任何形式对中选产品进行再次议价。
对不按规定采购、使用中选产品及未按时结算货款的医疗机构，采取约谈、通报等方式加强管理，并在医保总额指标、对公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。
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5月24日，浙江省医保局发布《浙江省药品医用耗材集中带量采购暂行办法（征求意见稿）》，对浙江省带量采购的开展形式、品种范围、限价要求、中选规则、期满接续等均作出了较为明确的规定。
意见稿指出：
省级统筹+省市联动+市级联合，县级一般不得开展集采
品种遴选：化药一般从未过评的品种中遴选；耗材选择用量较大、临床使用较成熟、分类目录清晰的品种
技术评审+价格评审相结合的方式进行评审
药品：同通用名药品每组中选产品一般不超过2个
集采：允许同一分组多个产品中选，最多不超过4个
省级统筹+省市联动+市级联合
坚持省级统筹、省市联动、市级联合，分为省级集中带量采购和市级联合集中带量采购两种形式，县级一般不得开展集中带量采购。省级集中带量采购和市级联合集中带量采购的政策、规则、程序保持相对统一。
在品种遴选上，国家、省级已开展的品种，市级联合集中带量采购不得重复；已有市牵头开展的品种，其他市不得重复。
药品、耗材采购范围
药品：主要为用量大、金额高、竞争充分、临床使用成熟的品种，不包括谈判药品、国采药品；化学药品一般从未通过一致性评价的品种中遴选。探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集采。
同一品种可分组进行。化学药品一般分为原研药（参比制剂）和其他仿制药2组；其他药品视情分组，同通用名药品分组原则上不超过2个。
耗材：主要为采购用量较大、临床使用较成熟、分类目录清晰的品种，不包括国家组织集中带量采购品种。按进口、国产和在线交易等情况视情进行分组。
采购周期内，如遇国家组织药品、医用耗材带量采购品种目录相同，将按照国家政策要求进行相应调整。
评审方式：技术评审+价格评审相结合
技术评审：系指组织专家对每个申报产品（同品种涉及多个品规或多个组套的，由企业自行选择一个代表品）的临床使用疗效、质量可靠性、临床使用安全性、品牌认同度、包装质量与方便性、服务信誉等进行评审打分。每个品种按照同一分组内所有产品得分从高到低排名，根据申报企业数确定进入价格评审产品数，一般最多不超过8个。
价格评审：系指申报企业按代表品进行报价。报价原则上不得高于以省为单位集中采购实际最低在线交易价格和集采中选价。
采购周期内，如遇其他以省为单位集中采购价格和带量采购价格低于浙江省中选价格的，企业应主动申报，并调整中选价格。
中选规则
1.药品集采：通过质量和价格竞争，根据有效报价（按差比价规则折算后的“单位申报价”）、报价降幅或综合评分等产生中选企业和中选价格。同通用名药品每组中选产品一般不超过2个；有多家中选企业的，价格差异应公允合理。
2.耗材集采：允许同一分组多个产品中选，拟中选产品名额根据全省临床使用需求，必要时经专家论证后确定，最多不超过4个。其中，价格评审中报价最低的确定为拟必选产品，其他产品根据中选名额按价格从低到高依次确定为拟中选产品。
3.价格评审中如遇同一分组中有2个及以上企业报价（降幅）相同时，按照技术评审得分高低、上年度在浙江省药械采购平台采购量、企业规模等因素确定。
约定采购量：药品一般为50-70%，医用耗材一般为60-80%
药品：采购量基数根据医疗机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。约定采购比例根据临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定，药品一般为50-70%，医用耗材一般为60-80%，并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高；其中，分组进行的约定采购量一般按照其上年全省所有公立医疗机构采购份额分配。
鼓励公立医疗机构对实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选产品，也可通过省药械集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。
分组进行的药品品种，如任意一组无中选产品，该组约定采购量可按照一定规则和比例被调整至其他组。
耗材：根据中选产品价格按照一定比例分配约定采购量。其中，必选产品的约定采购量不得低于50%。必选产品约定采购量按比例分配给所有医疗机构；其他中选产品约定采购量由医疗机构和申报企业通过省医用耗材集中采购系统进行双向选择，相互匹配成功后，确定1个中选产品。
未参加市级联合集采的医疗机构，可以在省药械采购平台上采购中选产品，但须按照上述采购规则采购中选产品，分组进行的中选药品按照其采购份额进行采购，医用耗材中选产品中必选产品采购比例不得低于50%。
采购协议期：为12个月或24个月。若在采购协议期内提前完成约定采购量，超过部分仍按中选价格供应和采购。
期满接续：采购协议期满后，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素，依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期；供求关系和市场格局发生重大变化的，通过竞价、议价、谈判、询价等方式，产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。
药品医保支付标准与采购价协同
医保目录中的中选药品以中选价作为医保支付标准，逐步推行同通用名单一医保支付标准；
耗材中选产品以中选价格作为医疗机构采购价格，非中选产品经专家论证后确定最高限价；
鼓励非中选企业主动降价。
医保基金30%预付，结余留用激励
在医保基金总额预算基础上，建立药品集中带量采购预付机制，医保基金按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构，之后按照医疗机构采购进度，从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。
对医疗机构申请结算的医疗费用应及时审核，并足额支付合理医疗费用。对因集中带量采购节约的医保资金，按照相关规定给予医疗机构结余留用激励。
不得以费用、品规数、药事委员会限制使用，不得二次议价
在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序，鼓励优先使用中选产品，并按采购合同完成约定采购量；合理使用非中选产品，满足不同临床需求。承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清货款，药品结清时间不得超过交货验收合格后次月底，医用耗材结清时间不得超过90天。
医疗机构不得以费用控制、医疗机构用药品规数量要求、药事委员会评审等为由限制中选产品进院。严禁医疗机构与中选企业以任何形式对中选产品进行再次议价。
对不按规定采购、使用中选产品及未按时结算货款的医疗机构，采取约谈、通报等方式加强管理，并在医保总额指标、对公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。
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