扶正固本与免疫（三）—裴正学

裴正学讲 冯小荣记

（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）

2、正气与免疫

（1）肺部疾患

常见的肺部疾患主要包括气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺气肿（COPD），肺心病，心衰，这类疾病是随着病情逐渐演变的过程。此类疾病被认为是一种与自身免疫密切相关的疾患，在发病机理中，其异常的免疫反应既有特异性，又有非特异性。而中医早有“其标在肺，其本在脾、肾”的认识，“标”是症状，“本”是病原，说明治肺是对症疗法，治脾、肾是治疗本病的根本，主张新病治肺，久病治脾、肾。正所谓培土生金以治脾，补肾纳气以治肾，治脾提高非特异性免疫功能，治肾则提高特异性免疫功能，因此中医认为健脾益肾就是扶正固本。这正是慢阻肺的治疗方法，所以中医主张冬病夏治，夏天健脾。对于长期气管炎患者，西医消炎之后，无炎可消，最后形成肺气肿，即肺不纳气，肺动脉高压，对此就用健脾补肾法治疗，从西医看就是夏天提高非特性性免疫，同时调节特异性免疫，就是将治病微生物打败的同时，提高机体免疫性。

（2）肾病

此病的发生多与机体免疫稳定功能失调有关。由于免疫稳定功能失调，机体失去识别“自我”与“非我”的能力，把“自我”组织当作“非我”物质而产生相应的抗体，引起异常的免疫反应。张景岳曰“水为至阴，其本在肾，水化为气，其标在肺，水为卫土，其质在脾”，将肺归于标。故健脾是提高非特异性免疫，补肾为提高特异性免疫，因此治疗肾病离不开补肾壮阳，因为阳虚水泛，补肾以壮阳为主，比如车牛桂附二炭白，杷山黄菟二百四等方中健脾之药不可或缺，补肾健脾对慢性肾病来说就是扶正固本。

（3）血液病

血液病治疗方法，仍然是健脾补肾，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，古人认为血液病的根源在中焦，中焦即脾胃，曰“肾主骨生髓”，因此治疗血液病必须用健脾补肾法，健脾能够改善末梢血，核心药物是元肉，补肾能够改善骨髓血，核心药物山萸肉，健脾能够提高非特异性免疫力，补肾能够提高特异性免疫力，合起来就是能够机体提高免疫力，增加机体抵抗力。对中医来说，健脾能够增加中气，补肾就是能够增加肾气，从而减轻头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困等症状。在西医方面用免疫学的观点来看，补肾就是提高机体免疫力与抵抗力，因此可用健脾补肾方法治疗血液病。

（4）肿瘤

近年来对肿瘤的研究越来越深入，通常认为机体免疫功能的紊乱是导致肿瘤得以发生的重要因素之一。依赖胸腺的T细为主的免疫监视系统，在正常情况下预防癌症细胞的突变，阻止恶性肿瘤的发生和发展。可见T细胞功能不足，免疫监视功能低下是形成肿瘤的主要因素。有关肿瘤的认识，祖国医学早就有所见解，“积之成者，正气之虚也，正气虚而后积成”，肿瘤的形成是由正气虚损而产生，正气包括元气与中气，既需健脾也需补肾，兰州方既有健脾之药，又有补肾（生地、山萸肉），所以对肿瘤患者来说，用兰州方以改善患者正气虚弱之症状，总之中医的扶正固本的核心就是健脾补肾，健脾就是调节机体的非特性免疫，补肾就是调节机体的特异性免疫。

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