#儿童眼睛健康# 孩子近视了，只戴OK镜就可以了吗？戴了OK镜，白天视力1.0不代表近视控制住了。给孩子控制近视，家长必须知道自己的钱花在哪里，投资的回报是眼轴控制！
1. 近视的严重程度不看度数，看眼轴
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大（图1）。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
而近视度数是不重要的，永远可以做手术清零。不能用近视度数来评估儿童近视的控制效果，那样不精准，因为决定近视度数的因素很多、很复杂。而且近视度数也无法准确评估眼球大小。例如，戴了OK镜以后，矫正了近视度数，电脑验光测不出近视度数，白天的裸眼视力是1.0，但很多近视儿童的眼轴仍然在悄悄涨。只要眼轴不停涨，未来的近视度数就会上涨。因此，控制住眼轴，就可以遏制住今后的近视度数增长。
2. 近视控制方案应该是个体化的
就像治疗高血压一样，每个患者的治疗方案不同，只与血压水平挂钩。同样，控制儿童近视的治疗方案，也只与孩子的眼轴发育速度挂钩。每个孩子的眼轴发育速度不同，因此控制方案也不同。并不是千篇一律地使用0.01%阿托品滴眼液或者戴OK镜。
家长如何知道孩子的近视控制得好不好？看眼轴增幅！有两个目标需要达到：
①眼轴增幅：每季度不超过0.08毫米、每年不超过0.3毫米，因为这是不近视中国儿童的常见眼轴发育速度[2]；
②成年眼轴不超过25毫米[3]。
如果这两个目标没有达到，说明孩子的近视控制方案不合理，需要调整。
3. 成功的近视控制案例：
2013-2-14出生的女孩，2018年5月确诊近视（眼轴长，携带了高度近视基因）。在深圳企鹅眼科门诊接受近视控制，经过一年的治疗（图2），眼轴没有增长，满分成绩！
2019-11-10 治疗前（图3）：右眼24.26毫米、左眼23.48毫米；
2020-12-20 治疗中（图4）：右眼24.29毫米、左眼23.46毫米。
为我们深圳企鹅战队感到骄傲！我们是普通的家庭眼科诊所，认真踏实地服务每一个孩子，让家长安心。
4月1日-4月6日，深圳&广州企鹅眼科有角塑术前检查体验，有兴趣的朋友可以看评论区。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Ophthalmologica 2016;235:78–86.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
1. 近视的严重程度不看度数，看眼轴
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大（图1）。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
而近视度数是不重要的，永远可以做手术清零。不能用近视度数来评估儿童近视的控制效果，那样不精准，因为决定近视度数的因素很多、很复杂。而且近视度数也无法准确评估眼球大小。例如，戴了OK镜以后，矫正了近视度数，电脑验光测不出近视度数，白天的裸眼视力是1.0，但很多近视儿童的眼轴仍然在悄悄涨。只要眼轴不停涨，未来的近视度数就会上涨。因此，控制住眼轴，就可以遏制住今后的近视度数增长。
2. 近视控制方案应该是个体化的
就像治疗高血压一样，每个患者的治疗方案不同，只与血压水平挂钩。同样，控制儿童近视的治疗方案，也只与孩子的眼轴发育速度挂钩。每个孩子的眼轴发育速度不同，因此控制方案也不同。并不是千篇一律地使用0.01%阿托品滴眼液或者戴OK镜。
家长如何知道孩子的近视控制得好不好？看眼轴增幅！有两个目标需要达到：
①眼轴增幅：每季度不超过0.08毫米、每年不超过0.3毫米，因为这是不近视中国儿童的常见眼轴发育速度[2]；
②成年眼轴不超过25毫米[3]。
如果这两个目标没有达到，说明孩子的近视控制方案不合理，需要调整。
3. 成功的近视控制案例：
2013-2-14出生的女孩，2018年5月确诊近视（眼轴长，携带了高度近视基因）。在深圳企鹅眼科门诊接受近视控制，经过一年的治疗（图2），眼轴没有增长，满分成绩！
2019-11-10 治疗前（图3）：右眼24.26毫米、左眼23.48毫米；
2020-12-20 治疗中（图4）：右眼24.29毫米、左眼23.46毫米。
为我们深圳企鹅战队感到骄傲！我们是普通的家庭眼科诊所，认真踏实地服务每一个孩子，让家长安心。
4月1日-4月6日，深圳&广州企鹅眼科有角塑术前检查体验，有兴趣的朋友可以看评论区。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Ophthalmologica 2016;235:78–86.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
许多家长和孩子都很很担忧近视度数的增加，不愿意配戴充分矫正的眼镜，甚至也有一部分家长认为，配戴眼镜是促进近视加深的危险因素之一。
在上海过去有位知名的儿童近视防治权威，曾在20余年前，做过一项公益项目，为低度数近视眼和近视眼高危人群患者免费配戴一副老花镜（相当于处于欠矫状态），希望能抑制近视加深。结果很令人失望，这些儿童近视加深速度反而加快。近视儿童配戴老花镜反而促进近视进展加速。
欠矫究竟是促进还是抑制近视加深，当然都可以找出各自的理论依据，但实践是检验真理的唯一标准。有两个研究很好的回答了这个问题。
在2002年的vision research 上发表的一项研究：在94个马来西亚儿童，平均近视-2.68D（1D=100度），年龄在9-14岁。这些儿童被随机分成2组，两组都是用普通框架眼镜矫正，一组近视欠矫0.75D，另一组充分矫正。充分矫正组近视每年进展0.38D，而欠矫组进展0.5D，两者是具有统计学意义。
2006年 Adler D在Clin Exp Optom发表关于欠矫对在儿童近视进展的可能作用的研究，文章指出欠矫0.5D的儿童近视发展更快，在18个月的随访中欠矫儿童近视多进展了0.17D。
从上可以看出足矫更有利于近视的稳定，而且配戴眼镜另一目的为了获得一个清晰的视界，而视网膜上模糊的成像会造成高度近视眼，这已经在人眼上观察到了，如：角膜白斑、白内障等患者均伴有高度近视眼。欠矫眼镜尽管看近的时候比较轻松和比较清晰，但是看远的时候视网膜成像模糊，这是促进近视进展的危险因素。
同时，一般验光师认为，近视应该足矫，也就是说验光多少度就要戴多少度。儿童与成人不同，儿童正处于眼球发育阶段，度数合适的眼镜可以让视网膜成像清晰，视觉发育良好，相反，不合适的眼镜会反馈给大脑产生不合适的生长，但儿童的眼镜相当于发育过程中的重要工具，不要害怕孩子度数加深就给他浅配。浅配产生的模糊像会让大脑错误的识别为远视，从而拉长眼轴来企图消除模糊像，结果导致眼轴增长，近视加深。
在上海过去有位知名的儿童近视防治权威，曾在20余年前，做过一项公益项目，为低度数近视眼和近视眼高危人群患者免费配戴一副老花镜（相当于处于欠矫状态），希望能抑制近视加深。结果很令人失望，这些儿童近视加深速度反而加快。近视儿童配戴老花镜反而促进近视进展加速。
欠矫究竟是促进还是抑制近视加深，当然都可以找出各自的理论依据，但实践是检验真理的唯一标准。有两个研究很好的回答了这个问题。
在2002年的vision research 上发表的一项研究：在94个马来西亚儿童，平均近视-2.68D（1D=100度），年龄在9-14岁。这些儿童被随机分成2组，两组都是用普通框架眼镜矫正，一组近视欠矫0.75D，另一组充分矫正。充分矫正组近视每年进展0.38D，而欠矫组进展0.5D，两者是具有统计学意义。
2006年 Adler D在Clin Exp Optom发表关于欠矫对在儿童近视进展的可能作用的研究，文章指出欠矫0.5D的儿童近视发展更快，在18个月的随访中欠矫儿童近视多进展了0.17D。
从上可以看出足矫更有利于近视的稳定，而且配戴眼镜另一目的为了获得一个清晰的视界，而视网膜上模糊的成像会造成高度近视眼，这已经在人眼上观察到了，如：角膜白斑、白内障等患者均伴有高度近视眼。欠矫眼镜尽管看近的时候比较轻松和比较清晰，但是看远的时候视网膜成像模糊，这是促进近视进展的危险因素。
同时，一般验光师认为，近视应该足矫，也就是说验光多少度就要戴多少度。儿童与成人不同，儿童正处于眼球发育阶段，度数合适的眼镜可以让视网膜成像清晰，视觉发育良好，相反，不合适的眼镜会反馈给大脑产生不合适的生长，但儿童的眼镜相当于发育过程中的重要工具，不要害怕孩子度数加深就给他浅配。浅配产生的模糊像会让大脑错误的识别为远视，从而拉长眼轴来企图消除模糊像，结果导致眼轴增长，近视加深。
【院校新闻】新南威尔士大学发布2021本科入学要求，其中高考成绩直申本科大幅度降分，由原80-88%降至70-90%（图1），大部分专业要求在70-80%之间（图2）。
[微风] 新增4个专业接受高考成绩申请：
Actuarial Studies——86%
Combined Law——86%
Med MD——90%
Vision Science/Master of Clinical Optometry——88％
[微风] 新增4个专业接受高考成绩申请：
Actuarial Studies——86%
Combined Law——86%
Med MD——90%
Vision Science/Master of Clinical Optometry——88％
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