“向来如此，便是对吗？”[微笑]

57岁男性，右下腹痛半年余。曾于多家医院检查后诊断“急性阑尾炎、阑尾穿孔；阑尾周围脓肿”；建议消炎治疗三月后，择期行“阑尾切除”手术。
半年前患者于当地经输液、抗感染治疗一月后，腹痛症状在略有缓解后复又加重，并向右侧腰背部放散、伴腹胀。
“急性阑尾炎”是普通外科常见急腹症，“阑尾切除术”也是外科“入门级”手术，通常并不复杂。然而，一旦形成“阑尾周围脓肿”，由于局部及周围炎症重、处理困难、手术风险高，一般原则上是抗感染治疗为主；待脓肿消散吸收、炎症消退后，再选择手术切除。所以上述处理是合乎常规的，并无不当。
在辗转多家医院后，患者本人及家属特别希望我能帮他“解除痛苦”，且态度诚恳、坚决。
答应他们的原因有三个：其一是患者疼痛症状严重，非常痛苦。其二是经过正规且较长时间的抗感染治疗，症状反复发作；如果按照前述“原则”，他的痛苦在这种“循环”中看不到希望。其三，即便是阑尾周围脓肿，也并非“碰不得”，但需要“因人、因病”制宜，依术中具体情况做相应的妥善处理。
和术前的判断相符，术中探查可见“阑尾”位于盲肠外后侧，只是阑尾已经“不复存在”，取而代之的是局部一堆“粘液性包块”，除了累及周边腹膜、腹膜后组织、大网膜之外，不停有粘稠液体从局部向周围溢出，且没有“脓液”。
探查结果表明，患者并非普通的“阑尾周围脓肿”，而更倾向于是“阑尾粘液性肿瘤”所致的阑尾被完全破坏后的表现。这一点，术前影像学检查很难精准区分。
没错，术中“诊断”变了，治疗原则也必须相应改变。
好在术前我们已预测到各种可能性，并做了相应充分的准备。
由于高度可疑肿瘤，且夜间加班手术无法快速病理检查（即便查也未必能确定），在与家属交流后，为最大程度保护患者健康利益，行“根治性右半结肠切除、回肠-横结肠一期吻合术”；历时逾三小时，经过顺利，无明显出血。
当然，如果最终病理结果是良性病变就更“妥了”。
目前患者情况良好。

图9标记处：术中探查、不断有粘液溢出的盲肠侧后方“粘液堆”。
图10、11标记处:切除标本中含侧后腹膜及腹膜后组织的粘液性“包块”。

#辽宁好网民抗疫在行动# [心]【沈阳市大东区严把零售药店疫情防控关】

为深入贯彻落实沈阳市疫情防控工作部署，确保零售药店疫情防控工作落实落靠，大东区市场监督管理局多措并举对全区零售药店开展全面督查，坚决把好零售药店疫情防控关。

建立“四位一体”药店防疫防控体系。制定《零售药店新冠肺炎疫情防控“四位一体”专项整治工作方案》，联合各街道办事处、各社区、各属地派出所，构建“四位一体”药店防疫防控体系。在全区462家药店设立《零售药店“四对一”包保紧急联系卡》，各药店按照联系卡对应包保人员创建防疫防控专线联系服务，确保出现应急情况能够及时、妥善处置。截至目前，全区462家药店《联系卡》创建并张贴率达到100%，“四对一”包保迅速落实到位。

严查药店防疫防控落实。大东区市场监督管理局药械中队全员开展检查工作，督促药店落实主体责任，充分发挥药店疫情防控“前沿哨所”“雷达探斗”作用。要求企业对从业人员加强晨检测量体温、加强管理并掌握人员行程、人员上岗必须佩戴口罩、经营场所通风、消毒并做好登记记录。严格落实药店“首诊负责制”，消费者进店必须扫码测温，购买退热药品必须凭身份证、提供真实通讯信息并做好登记记录，及时引导到发热门诊就诊，做到有记录、可查询、可追溯。发现重点地区回沈的发热人员，药店要立即联系“四位一体”包保人员到现场处置，由120送往指定医院，减少病毒传播风险。5月19日，区市场局单日检查60余家药店，对落实疫情防控工作不力的三家药店责令停业。集中整治以来，区市场局对全区462家药店完成100%全覆盖检查，责令停业12家。

下一步，大东区将持续以“高一尺、严一分、重一度”的标准对全区所有零售药店疫情防控工作进行督查，严厉查处落实疫情防控措施不力行为，对违反疫情防控工作的零售药店坚决责令停业整顿，全力筑起疫情防控的“铜墙铁壁”。

一个简单的520[心][心][心]
附图 打工人的日常&旧图杭州随拍[并不简单]
近一月还挺忙的，住进了来上海的第三个房间[熊猫]
紧接着得了疑似肺炎的支气管炎?前后两家医院看了五次，第一家第三次还让我住院，还好去了上海肺科后转好，专家说是轻微的支气管炎，不太敢信[晕]
因此还专门入了戴森的新款空气净化器，监测和排除新房中甲醛的影响。个人对身体健康这方面还是很注意的，一周内自己吃药，之后三周去了五次医院，拍了两次ct[允悲][允悲][允悲]血亏[二哈]