转载:
晚期转移性胃癌治疗要点

对于无手术根治机会或转移性胃癌患者,目前公认应采取以全身药物治疗为主的综合治疗,诸如姑息手术、放射治疗、射频消融、腹腔灌注及动脉介入栓塞灌注等局部治疗手段,若人群选择得当,也有助于延长生存期和提高生活质量,因此,仍需要强调在治疗过程中贯穿多学科综合治疗的理念。

在中国,目前针对胃癌的药物治疗主要包括化疗药物和分子靶向药物,已经有比较充分的循证医学证据以及丰富的临床实践经验。免疫治疗药物如PD-1单抗单药已被FDA和日本批准晚期胃癌的三线治疗,针对中国胃癌人群患者,PD-1单抗单药治疗化疗失败的晚期胃癌或者联合化疗等一线治疗转移性胃癌的临床研究正在开展,应鼓励患者积极参与临床研究。转移性胃癌的治疗棘手,特别是二线治疗和三线治疗药物疗效欠佳,选择有限,HER2阴性的晚期胃癌患者的一线治疗尚缺乏有效的靶向药物,亦应鼓励这些患者积极参与临床研究。胃是重要的消化器官,原发病灶的存在直接影响患者的营养摄入,同时可能导致大出血、消化道梗阻或穿孔、胆管梗阻等各种并发症,因此,在整个抗肿瘤治疗过程中,需要特别关注患者营养状况的维持、并发症的积极预防和及时处理,尽量维持患者的生活质量。

晚期转移性胃癌的药物治疗选择 

(1)晚期胃癌抗肿瘤药物治疗存在种族和部位等的异质性,应积极鼓励患者参加临床研究。

(2)氟尿嘧啶类药物、铂类和紫杉类是晚期胃癌的主要化疗药物,通常一线化疗方案,以氟尿嘧啶类药物为基础,联合铂类和(或)紫杉类组成二药或三药化疗方案。氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的循证医学依据更充分,但紫杉类药物在临床研究和临床实践中也显示充分的疗效和安全性。在我国,更多推荐氟尿嘧啶类药物和铂类的二药联合方案。化疗方案选择依据患者年龄、体能状况、伴随疾病、既往治疗情况、患者意愿、经济状况等综合考虑。

一线治疗(附图)

二线治疗(附图)

三线治疗(附图)

(3)目前无充分证据推荐根据Lauren分型、分子分型、体外药敏试验、移植瘤模型、药物代谢酶学或者代谢组学等进行化疗疗效预测,选择化疗药物及配伍方案。氟尿嘧啶类药物可疑代谢障碍者,可行DPD酶检测。
(4)晚期胃癌标准治疗持续时间4-6个月,取得疾病控制后定期复查。一项Ⅰ期随机对照研究显示,紫杉醇联合卡培他滨4周期后序贯卡培他滨单药维持治疗较顺销联合卡培他滨6周期未能延长总生存期,但显著改善生活质量及治疗相关不良反应。
(5)腹膜转移是晚期胃癌最常见转移类型,也是主要致死原因之一。建议可按照一线或二、三线治疗方案进行选择,对于合并有症状的腹水,可考虑腹水引流和腹腔灌注化疗。日本phoenix-GC研究针对腹膜转移胃癌患者的一线治疗,比较腹腔内紫杉醇灌注化疗联合s-1/紫杉醇全身化疗与标准SP方案全身化疗,虽然中量腹水亚组患者显示生存获益,但总体人群的OS来显示延长,因此,尚不推荐在临床实践中常规应用。
(6)关于胃癌二线化疗的Ⅱ期研究入组患者多数为ECOG评分0-1分,少部分为ECOG 2分,因此体力状况较差患者需充分衡量治疗的获益与风险。
(7)目前关于胃癌二线化疗Ⅲ期研究均采取单药治疗,但有小样本Ⅱ期研究结果显示对于PS 0-1分患者,双药化疗安全性可且带来更好的肿瘤控制。因此,对于体力状况较好的患者,充分衡量治疗利弊后可考虑联合化疗。
(8)晚期胃癌三线治疗仅涉及小样本研究,化疗获益不明确,临床实践中,特别强调根据患者体力状况、基础疾病、肿瘤相关症状和并发症风险,衡量治疗风险和利益,综合考虑,建议单药化疗。
(9)TOGA研究结果显示,对初治的HER2过表达的晚期转移性胃腺癌患者,曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶/卡培他滨+顺铂化疗较单纯化疗提高有效率和增加生存获益。多项1期临床研究评估了曲妥珠单抗与其他化疗方案的联合,显示较好的疗效和安全性。HELOISE研究评估对于HER2阳性且肿瘤高负荷(ECOG评分2分,先前未接受胃切除术和≥2个转移部位)的胃癌给予更高剂量的曲妥珠单抗(曲妥珠单抗8mg/kg,随后每3周6mg/kg)联合化疗可否延长患者总生存,结果失败,一线化疗进展后的HER2阳性晚期胃癌患者,如既往未接受曲妥珠单抗,Ⅱ期临床研究显示了紫杉醇联合曲妥珠单抗的疗效和安全性。若既往接受曲妥珠单抗治疗失败,近年国内外的I期研究和回顾性研究结果显示曲妥珠单抗跨线治疗价值存在争议,跨线应甩缺乏高级别循证依据。中国临床肿瘤学会(CSCO)、中国抗癌协会胃癌专业委员会和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会共同牵头公布了《HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》更好规范HER2阳性胃癌的诊断和治疗。
(10)其它以HER2为靶点的药物有帕妥珠单抗(抗HER2单克隆抗体)、拉帕替尼(小分子酪氨酸激酶抑制剂)、TDM-1(药物偶联抗HER2单克隆抗体)等,目前针对转移性胃癌的Ⅲ期临床研究均未获得阳性结果,因此均不推荐在临床实践中应用。JACOB研究评价帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+标准化疗对比曲妥珠单抗+标准化疗一线治疗转移性胃癌的疗效,结果显示双单抗联合治疗组OS有3.3个月延长,但未达到统计学差异。
(11)抗血管生成药物包括:贝伐珠单抗(抗VEGF单克隆抗体)、雷莫芦单抗(抗VECFR2单克隆抗)、瑞戈非尼(多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂)、甲磺酸阿帕替尼(针对VEGFR-2小分子酪氨酸激酶抑制剂)等。对于一线含铂类和/或氟尿嘧啶类化疗后进展的转移性胃/食管胃结合部腺癌,REGARD研究显示,雷莫芦单抗单药二线治疗相比安慰剂延长中位OS(5.2个月vs3.8个月,P=0.0473);RAINBOW研究显示,雷莫芦单抗联合紫杉醇二线治疗相比紫杉醇,延长中位Os(9.63个月vs 7.36个月,P=0.0169),不良反应均可耐受。雷莫芦单抗单药或联合紫杉醇已被FDA批准用于晚期胃癌的二线治疗。甲磺酸阿帕替尼是高度选择VEGFR-2小分子酪氨酸激酶抑制剂,Ⅲ期临床研究纳入二线及以上化疗失败后的胃癌患者273例,结果显示甲磺酸阿帕替尼较安慰剂延长中位PFS(2.6个月vs 1.8个月,P=0.016),提高疾病控制率(42.05% vs 8.79%,P<0.001),2014年10月被中国原国家食品药品监督管理总局批准用干晚期胃或食管胃结合部腺癌患者的三线及三线以上治疗。CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会组织制定了《甲磺酸阿帕替尼临床应用专家共识》,提供给临床医师作为合理安全用药参考。
(12)基于前瞻性临床研究结果支持,目前免疫检查点抑制剂nivolumab和pembrolizumab分别在美国和日本获批晚期胃癌的三线治疗。ATTRACTION-02研究结果显示nivolumab三线治疗复发或转移性胃或胃食管结合部腺癌,与安慰剂相比,患者死亡风险显著降低37%,两组1年总生存率分别为26.2%和10.9%;KEYNOTE-059研究结果显示pembrolizumab三线治疗PD-LI表达≥1%的复发或转移性胃或胃食管结合部腺癌,中位PFS2月,0S6月,ORR 12%。免疫检查点抑制剂在晚期胃癌二线治疗地位尚未确立,KEYNOTE-061研究结果显示与标准化疗紫杉醇相比,pembrolizumab单药二线治疗未显著改善PD-L CPS评分≥1患者的总生存期;目前胃癌免疫治疗-线临床研究正在开展,初显成效,Ⅱ/Ⅲ期Attraction-04研究,显示nivolumab+SOX方案对比nivolumab-Capeox方案一线治疗HER2阴性晚期胃癌的有效率分别为67%和71%,PFS为9.9和7.1个月,与PD-LI表达无关 KEYNOTE-059研究队列2显示pembrolizumab联合顺铂+5-FU/卡培他滨一线治疗晚期胃癌的ORR 60%,PD-L1阳性表达者和阴性表达者的ORR分别为68.8%和38%。
(13)免疫靶向疗效相关标记物指导胃癌患者优势人群选择尚存争议,目前临床研究中初步显示MMR状态、EBV(+),PD-L1 CPS(综合阳性评分,combined positive score)评分可能与免疫治疗获益相关。一项临床研究纳入包含胃癌在内的11种常规治疗失败的MSIL-H恶性肿瘤,接受pembrolizumab后,客观有效率53%,完全缓解率21%,因此公认MSI-HAMMR胃癌患者为接受免疫治疗的获益人群。Seung Tae Kim等发表一项前瞻Ⅱ期单臂临床研究结果旨在探索对免疫治疗敏感的晚期胃癌患者的分子特征。纳入61名至少一线化疗后进展的转移或复发的胃或胃食管交界处腺癌患者,予Pembrolizumab单药治疗。结果显示7名MSI-H患者和6名EBV(+)患ORR分别为87.5%和100%;该研究显示除MMR状态外,EBV(+)胃癌患者可能也是对免疫治疗高度敏感的人群。但PD-L1表达CPS评分的疗效相关界值在胃癌的临床研究中尚未获得明确统一的结论。免疫治疗在胃癌中总体有效率欠佳,仍需进一步探索获益人群,提高卫生经济学指标。
(14)营养不良及营养风险在晚期胃癌患者人群发生较高,《中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗指南》推荐晚期胃癌患者应进行营养筛查和评估,对存在中/重度营养风险患者,应在营养治疗的同时或推迟化疗。

【#电子烟创业大军都去卖酒了#】2020年上半年以来,已经至少有六位电子烟公司的创始人或高管,启动低度酒创业项目。

这其中包括雪加电子烟联合创始人陈一诚、雪加电子烟前全国渠道销售负责人刘硕、福禄电子烟前高管刘喆、原YOOZ电子烟产品合伙人郑博瀚等,他们分别创办了低度酒品牌马力吨吨、走岂清酿、十点一刻、兰舟,并全部获得了融资。

另外有业内人士称,曾在2019年入局电子烟创业的罗永浩,正在和某电商平台合作一款果酒,目前还没上线。但上述信息未得到当事人证实。

当前的低度酒创业赛道,像极了2019年初的电子烟——网红创业者跟风涌入,玩家们高举高打,资本疯狂押注。根据公开资料,红杉资本、经纬中国、天图投资、真格基金、贝塔斯曼等明星投资机构都已入局。

烟和酒都能让人上瘾,是“黄赌毒”之外,少有的复购超强、但同时又合法的创业领域。而且都是万亿市场,中国烟草仅一年的税利总额(税前利润)就超过万亿,茅台市值超过两万亿,A股排第一。(深燃)↓↓https://t.cn/A6V24KPE

暖通系统防火阀、球阀、安全阀之间的区别?

图片

防火阀、球阀知识

排烟防火阀类型有以下几种类型:常开型排烟防火阀、常闭型排烟防火阀、远程控制型排烟防火阀(钢绳控制型)、自动复位型排烟防火阀。各种排烟防火阀的功能如下所示:



一、常开型排烟防火阀的功能:

1、平时呈常开状态,火灾发生时,由控制中心输出DC24V电源后,阀门自动关闭。

2、当管道温度达到280℃时,熔断器动作,阀门自动关闭。

3、输出阀门关闭信号,联锁排烟风机停止。

4、手动关闭,手动开启。

二、常闭型排烟防火阀,又名二次动作排烟防火阀的功能:

1、平时呈常闭状态,火灾发生时,由控制中心输入DC24V电源,阀门迅速开启。

2、输出阀门开启信号,联锁控制消防排烟风机。

3、手动开启,手动复位关闭。

4、当管道温度达到280℃时,熔断器动作,阀门重新关闭。

三、远程控制型排烟防火阀(钢绳控制型)的功能:

1、具有常闭型排烟防火阀的所有功能

2、可远距离手动开启、手动复位关闭。

3、钢绳控制距离标准为6m(超长可定制)

四、自动复位型排烟防火阀:

1、平时呈常闭状态,火灾发生时,由控制中心输入DC24V电源,阀门自动开启。

2、当管道温度达280℃时,熔断器动作,阀门自动关闭。

3、可手动开启。

4、阀门开启后,无需人工复位,只要输入DC24V电源,阀门可自动复位到原先关闭位置(此功能仅限于温感器未动作前,如温感器动作后需更换温感器尚能使用此功能)。

5、输出阀门开启信号,联锁控制排烟风机启停。

6、如果用记忆合金温感器,可反复使用,无需更换。

图片
球阀和旋塞阀是同属一个类型的阀门,只有它的关闭件是个球体,球体绕阀体中心线作旋转来达到开启、关闭的一种阀门。球阀在管路中主要用来做切断、分配和改变介质的流动方向。球阀是近年来被广泛采用的一种新型阀门,它具有以下优点:

1.流体阻力小,其阻力系数与同长度的管段相等。

2.结构简单、体积小、重量轻。

3.紧密可靠,目前球阀的密封面材料广泛使用塑料、密封性好,在真空系统中也已广泛使用。

4.操作方便,开闭迅速,从全开到全关只要旋转90°,便于远距离的控制。

5.维修方便,球阀结构简单,密封圈一般都是活动的,拆卸更换都比较方便。

6.在全开或全闭时,球体和阀座的密封面与介质隔离,介质通过时,不会引起阀门密封面的侵蚀。

7.适用范围广,通径从小到几毫米,大到几米,从高真空至高压力都可应用。

球阀已广泛应用于石油、化工、发电、造纸、原子能、航空、火箭等各部门,以及人们日常生活中。

球阀按结构形式可分:

一、浮动球球阀

球阀的球体是浮动的,在介质压力作用下,球体能产生一定的位移并紧压在出口端的密封面上,保证出口端密封。

浮动球球阀的结构简单,密封性好,但球体承受工作介质的载荷全部传给了出口密封圈,因此要考虑密封圈材料能否经受得住球体介质的工作载荷。这种结构,广泛用于中低压球阀。

二、固定球球阀

球阀的球体是固定的,受压后不产生移动。固定球球阀都带有浮动阀座,受介质压力后,阀座产生移动,使密封圈紧压在球体上,以保证密封。通常在与球体的上、下轴上装有轴承,操作扭距小,适用于高压和大口径的阀门。

为了减少球阀的操作扭矩和增加密封的可靠程度,近年来又出现了油封球阀,既在密封面间压注特制的润滑油,以形成一层油膜,即增强了密封性,又减少了操作扭矩,更适用高压大口径的球阀。

三、弹性球球阀

球阀的球体是弹性的。球体和阀座密封圈都采用金属材料制造,密封比压很大,依靠介质本身的压力已达不到密封的要求,必须施加外力。这种阀门适用于高温高压介质。

弹性球体是在球体内壁的下端开一条弹性槽,而获得弹性。当关闭通道时,用阀杆的楔形头使球体涨开与阀座压紧达到密封。在转动球体之前先松开楔形头,球体随之恢复原原形,使球体与阀座之间出现很小的间隙,可以减少密封面的摩擦和操作扭矩。

球阀按其通道位置可分为直通式,三通式和直角式。后两种球阀用于分配介质与改变介质的。

图片

安全阀、疏水阀阀知识

图片
安全阀用在受压设备、容器或管路上,作为超压保护装置。当设备、容器或管路内的压力升高超过允许值时,阀门自动开启,继而全量排放,以防止设备、容器或管路内的压力继续升高;当压力降低到规定值时,阀门应自动及时关闭,从而保护设备、容器或管路的安全运行。安全阀可以由阀门进口的系统压力直接驱动,在这种情况下是由弹簧或重锤提供的机械载荷来克服作用在阀瓣下方的介质压力。它们还可以由一个机构来先导驱动,该机构通过释放或施加一个关闭力来使安全阀开启或关闭。

因此,按照上述驱动模式将安全阀分为直接作用式和先导式。安全阀可以在整个开启高度范围或在相当大的开启高度范围内比例开启,也可能仅在一个微小的开启高度范围内比例开启,然后突然开启到全开位置。因此,可以将安全阀分为比例式和全启式。安全阀的结构、应用和公称通经的确定应受到规范的约束,或者应得到法定机关的同意。在不同的规范之间,其约束条款以及有关定义可能不同。在应用安全阀时,必须遵循其适用规范的要求。由于安全阀是一种自动阀门,在结构和性能参数方面与通用阀门有许多不同之处。

有些专用的名词术语易于混淆,为了使广大用户更清楚地了解安全阀,并能正确选用,以下将一些主要名词术语予以说明。

1、安全阀名词术语

(1)安全阀。一种自动阀门。它不借助任何外力,而是利用介质本身地力来排出一额定数量的流体以防止系统内压力超过预定的安全值;当压力恢复正常后,阀门再行关闭并阻止介质继续流出。

(2)直接载荷式安全阀。一种由直接作用的机械载荷,如重锤、杠杆加重锤或弹簧来克服阀瓣下介质压力所产生作用力的安全阀。

(3)带动力辅助装置的安全阀。该安全阀借助一个动力辅助装置,可以在低于正常开启压力下开启。即使该辅助装置失灵,此类安全阀仍能满足标准要求。

(4)带补充载荷的安全阀。这种安全阀在其进口处压力达到开启压力前始终保持有一增强密封的压力。该附加力(补充载荷)可由外来能源提供,而在安全阀达到开启压力时应可靠地释放。其大小应这样设定,即假定该附加力未释放时,安全阀仍能在进口压力不超过国家法规规定开启压力百分数地前提下达到额定排量。

(5)先导式安全阀。一种依靠从导阀排出介质来驱动或控制的安全阀。该导阀本身应是符合标准要求的直接载荷安全阀。

(6)比例式安全阀。一种在整个开启高度范围或在相当大的开启高度范围内比例开启或关闭的安全阀。

(7)全启式安全阀。一种仅在微小开启高度范围内比例开启,随后就突然开启到全开位置的安全阀。开启高度不小于1/4 流道直径。

(8)微启式安全阀。是一种仅用于液体介质的直接作用式安全阀。开启高度在1/40~1/20 流道直径范围内。

(9)开启压力(额定压力)。安全阀阀瓣在运行条件下开始升起时的进口压力,在该压力下,开始有可测量的开启高度,介质呈可由视觉或听觉干支的连续排放状态。

(10)排放压力。阀瓣达到规定开启高度时的进口压力。排放压力的上限需服从国家有关标准或规范的要求。

(11)超过压力。排放压力与开启压力之差,通常用开启压力的百分数来表示。

(12)回座压力。排放后阀瓣重新与阀座接触,即开启高度变为零时的进口压力。

(13)启闭压差。开启压力与回座压力之差,通常用回座压力与开启压力的百分比表示,只有当开启压力很低时采用二者压力差来表示。

(14)背压力。安全阀出口处的压力。

(15)额定排放压力。标准规定排放压力的上限值。

(16)密封试验压力。进行密封试验的进口压力,在该压力下测量通过关闭件密封面的泄漏率。

(17)开启高度。阀瓣离开关闭位置的实际升程。

(18)流道面积。指阀瓣进口端到关闭件密封面间流道的最小截面积,用来计算无任何阻力影响时的理论排量。

(19)流道直径。对应用于流道面积的直径。

(20)帘面积。当阀瓣在阀座上方时,在其密封面之间形成的圆柱面形或圆锥面形通道面积。

(21)排放面积。阀门排放时流体通道的最小截面积。对于全启示安全阀,排放面积等于流道面积;对于微启式安全阀,排放面积等于帘面积。

(22)理论排量。是流道截面积与安全阀流道面积相等的理想喷管的计算排量。

(23)排量系数。实际排量与理论排量的比值。

(24)额定排量系数。排量系数与减低系数(取0.9)的乘积。

(25)额定排量。指实际排量中允许作为安全阀适用基准的那一部分。

(26)当量计算排量。指压力、温度、介质性质等条件与额定排量的适用条件相同时,安全阀的计算排量。

(27)频跳。安全阀阀瓣迅速异常地来回运动,在运动中阀瓣接触阀座。

(28)颤振。安全阀阀瓣迅速异常地来回运动,在运动中阀瓣不接触阀座。

2.选用原则

(1)蒸汽锅炉安全阀,一般选用全启式弹簧安全阀。

(2)液体介质用安全阀,一般选用微启式弹簧安全阀。

(3)液化石油气汽车槽车或液化石油气铁路罐车用安全阀,一般选用全启式内装安全阀。

(4)采油油井出口(采油树)用安全阀,一般选用先导式安全阀。蒸汽发电设备的高压旁路安全阀,一般选用具有安全和控制双重功能的先导式安全阀。

图片
疏水阀安装是否合适,对疏水阀的正常工作和设备的生产效率都有直接有影响。安装疏水阀必须按正规安装要求、才能使疏水阀和设备达到最佳工作效率。

1、在安装疏水阀之前一定要用带压蒸汽吹扫管道,清除管道中的杂物。

2、疏水阀前应安装过滤器,确保疏水阀不受管道杂物的堵塞,定期清理过滤器。

3、疏水阀前后要安装阀门,方便疏水阀随时捡修。

4、凝结水流向要与疏水阀安装箭头标志一致。

5、疏水阀应安装在设备出口的最低处,及时排出凝结水,避免管道产生汽阻。

6、如果设备的最低处没有位置安装疏水阀,应在出水口最低位置加个反水弯(凝结水提升接头),把凝结水位提升后再装疏水阀,以免产生汽阻。

7、疏水阀的出水管不应浸在水里。(如果浸在水里,应在弯曲处钻个孔,破坏真空,防止沙土回吸。)

8、机械型疏水阀要水平安装。

9、蒸汽疏水阀不要串联安装。

10、每台设备应该各自安装疏水阀。

11、热静力型疏水阀前需要有一米以上不保温的过冷管,其它形式疏水阀应尽量靠近设备。

12、滚筒式烘干(带虹吸管型)设备选用疏水阀时请注明:选用带防汽阻装置的疏水阀,避免设备产生汽锁。

13、疏水阀后如有凝结水回收,疏水阀出水管应从回收总管的上面接入总管,减少背压,防止回流。

14、疏水阀后如有凝结水回收,不同压力等级的管线要分开回收。

15、疏水阀后凝结水回收总管不能爬坡,会增加疏水阀的背压。

16、疏水阀后凝结水进入回收总管前要安装止回阀,防止凝结水回流。

17、在蒸汽管道上装疏水阀,主管道要设一个接近主管道半径的凝结水集水井,然后再用小管引至疏水阀。

18、机械型疏水阀长期不用,要卸下排污螺丝把里面的水放掉,以防冰冻。

19、发现疏水阀跑汽,要及时排污和清理过滤网,根据实际使用情况勤检查,遇有故障随时修理。每年至少要检修一次,清除里面的杂质。疏水阀在整个蒸汽系统中被认为是个小配件,但对系统工作和经济运行影响很大,所以疏水阀的维护和检修也是至关重要的,只有充分重视疏水阀在生产上的重要作用。勤检修,使疏水阀经常处在良好的工作状态下,才能保证达到最佳节能效果和提高经济效益。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 他是中国实验绘画早期的探索者之一,自1980年代中期开始,杨述即开始进行非写实绘画的实验,其间对西方现代主义以来的多种风格形式进行了尝试和实践,最终形成独具个人
  • 爱在心,你就是我的唯一,你就是我的远方,交错的时光里,世界从此在彼此的心中留恋往返。牵手一段岁月,共醉一段时光,你的情,我的爱,拼成了生命中的一个圆。
  • 到了我这个年纪,开始明白看不起我的人,我不鸟之嘴里说,你不喜欢我,我远离你,以免惹你生气心里说,鬼才理你,你再了不起也与我无关实际上,这些人,“无野益你”[二哈
  • (好可怜哦。因为你呀。
  • 虽然我有妹妹,但是和妹妹也不会一起去人多的场所。所以我不再去纠结究竟自己是一个逃避社交的自卑者,还是一个软弱的老好人,我就是我啊,我是一个温和的人,很多时候都是
  • 顺带自己马上入坑也快三个月了 想来给游戏号扩列 太太们康康我[泪][泪]是栗推knp(但是逐渐有转型栗零双推的的本质?!
  • 这一趟来得太坎坷了,无数的不顺利无数的霉运,都在你今天下车对着我笑的那瞬间融化啦。好久没有盯着我李看这么久了,太尼玛好看了,行走的艺术品,上帝的杰作[酸][酸]
  • 果酱是彩色透明的,应该是有色素甜味剂什么的,我当时怎么这么爱吃,五毛一根托人给我买,然后体育课上吃。刚风靡起来的时候我只是随便弄了个本子玩,后来大家都在玩了,我
  • 适合搞了医美或者敏感痘痘肌使用 质地水润好延展 妆感轻薄没啥负担遮瑕力中等 有很自然的光泽 最近皮肤还可以但我冒痘时候用的也是它 阔以一试 有点鸡肋的就是只有一
  • 来到page one书店翻阅一页又一页走哪翻哪翻书动作多了突然想起书店中文名:一页堂取得真妙万事总要有个开始看书也是遇到了先打开看看随便哪一页先翻开它来能触摸书
  • 【12月2日上市公司#午间公告# 依米康澄清“锁定200亿机房建设额”报道】1、依米康澄清,公告协议中提到的“腾龙控股预计未来3-5年的机电设备投资总额不低于2
  • today今天是 懒得p图 生图爆炸的一天早上看完金秘书为何那样之后真想谈一段和霸道zc的恋爱 虽然这也太不现实了叭 但是dream很美好今天是和室友吃烤肉唱k
  • Katya Kotaro Катя Котаро First Name: Katya Last Name: Kotaro Nationality: Russia
  • 但继任概率比较大的是三星网络业务执行副总裁Cheun Kyung-whoon,他之前一直从事该公司的5G研发工作。#perthsaint[超话]#❤️#pins
  • 把上面的那个动图模型收尾!如附图,我们头脑里一定要有y=kx±a的经济循环,也就是系统产出会变成系统收入,收入的处置有三种,储蓄、消费、投资,而我们15年之后,
  • 图1~图3 毫无信息量的简陋官网,别的不说,你的公告呢??
  • ”#有想法就走吧# 虽说法国最著名的圣诞集市肯定绕不开斯特拉斯堡(Strasbourg)但是这个冬天如果只想当宅男。特点:地处拉德芳斯中心地带,交通便利靠近大商
  • 他总会以大家想象不到的形象出现,我不知道他到底有多少面,所以,如果真的要形容他,我觉得应该是“千面杨仕泽”[心]@杨仕泽_Ze @杨仕泽全球粉丝后援会#杨仕泽[
  • 面部肌肤整晚都有被滋润到,搭配之前推荐过的悦薇系列单品,第二天起床肌肤白皙光亮,状态饱满,完全满足了我的基本诉求。吸收很快不浮油,在暖气房里没一会儿呈现哑光状态
  • 初冬已至,天越来越冷,而不管寒风多冷冽,愿你平安无恙,幸福无忧,愿你的生命里永远不缺暖阳,在每一个清冷的夜晚都可以睡个好觉。虽然才六点,但巴黎已经全黑了,在凛冽