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这几天,我总算体会到了没有你消息的寂寞与失落,体会到了又想你营业又怕你挨累的矛盾心情[允悲]

今天,等来了更博,也等来了心疼,其实,比起听到你的消息,看到你营业,我们更想要健康快乐,元气满满的你[心]

所以,接下来,请使劲儿休息,有多努力工作,就有多努力去休息,你好,嘉人们才好[爱你]

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【#赖宝突发心梗去世#,心脏疾患的预防检查都有什么?】

冠心病的全称叫做:冠状动脉性心脏病。顾名思义,是冠状动脉有问题了,引起的心脏病。

而冠状动脉是给心脏供血的血管,因为像一个帽子一样包在心脏外表面,所以称为“冠”状动脉。

冠状动脉最常见的问题,是产生粥样硬化斑块,就像水垢堵塞水管一样,粥样硬化斑块会让血管腔变得狭窄,甚至完全堵塞。

血管腔窄了,从血管中流过的血液就会减少,心肌细胞能够获得的血液就会随之减少,这种情况叫做心肌缺血。

缺血的心肌细胞相当于随时都在饿着肚子,当需要心肌细胞使劲儿工作的时候,心肌细胞会更加饥饿,就会产生胸闷、胸痛等一系列的症状,我们称为心绞痛。

而随着时代变迁,生活压力不断增加,生活方式的改变让心脏疾患不再是老年人的特征疾病,年轻的心梗患者越来越多。

与其等到心脏病发,不如先做到定期体检,检查新功能。对于冠心病,常见的检查如下:

『心电图』

大多数心电图在冠心病的诊断过程中意义很小;报告中提到的诸如ST段改变、T波改变等等情况,大多数时候并不能直接作为心肌缺血的诊断依据。

尤其是,如果患者在没有胸痛症状的时候做的心电图,诊断的意义就更小了。

那么,我们是否可以认为,心电图对于心肌缺血的诊断完全没有作用呢?

这样说也是不对的。

实际上,心电图依然是诊断心肌缺血最为重要的一项检查。只是我们在应用心电图进行冠心病诊断的时候,不能只根据某一张孤立的心电图,而要注意看前后变化,要将有胸痛症状和没有胸痛症状时做的心电图进行对比。

如果二者存在明显的变化,则对于冠心病的诊断价值就大大提高。

『负荷心电图』

除了常规的心电图检查,还有一种特殊的心电图检查,叫做——负荷心电图。

顾名思义,就是在给心脏增加负荷的同时,进行心电图检查,观察负荷前后心电图的变化。当心肌负荷增加的时候,心肌细胞对于冠状动脉供血的需求随之增加。如果存在严重的冠状动脉狭窄,血流量的增加不能满足心肌细胞需求的增加,就可以诱发心肌缺血发作,在心电图中就可以看到变化。

常用的增加负荷的方法有两种,一种方式是增加患者的运动量,比如走跑步机、蹬车等;另一种方式是使用一些特殊的药物。

『心肌核素检查』

在负荷检查的时候,我们不仅可以进行心电图的检查,还可以进行其他更为直观的影像学检查,比较具有代表性的是心肌核素检查。

核素检查的原理可能不太好理解,简单地说,就是越健康的心肌细胞吞噬核素的能力就越高,所谓“身体倍儿棒,吃嘛嘛儿香”。

核素本身具有一定的放射性,可以放射信号到接收器上。我们将一定量的核素注射到血液中,越健康的心肌细胞,含有的核素量就越多,发射的信号也越多,而缺血的部位核素就少,发射的信号也少。

运动的时候,如果存在心肌缺血或心肌缺血加重,缺血部位的核素就会更少,发射的信号也就更少,我们就可以判断出来。

——————

上面讲的都属于一些判断是否存在心肌缺血的检查,我们称作“功能学”检查,对于是否存在血管的狭窄,只能起到间接的提示作用。

如果想要比较直观地了解自己的血管情况,到底是不是长了斑块,是不是存在血管狭窄的情况,则要进行一些“影像学”检查。

常用的检查方法包括:冠状动脉CT检查,和冠状动脉造影检查。

不论是CT还是冠脉造影,都需要在血管中注射造影剂,在X射线下观察造影剂在血管中的填充情况,并以此判断血管的狭窄程度。

『冠状动脉CT 』

冠状动脉CT由于注射的部位是静脉,属于无创检查,所以检查时无需住院。

但是,由于CT检查是用静态的机器去扫描动态的心脏,获得扫描信号后需要进行影像重建,不能做到实时观察,所以在判断血管狭窄程度的时候,可能不够准确。

『冠状动脉造影』

冠状动脉造影是将造影管送到冠状动脉开口,直接向冠状动脉内注射造影剂,并进行实时地观看.
目前认为是判断冠状动脉病变的“金标准”。

但是,冠脉造影需要穿刺桡动脉或者股动脉,属于有创操作,检查需要住院。

#补上一节生理课# 源北京大学第三医院 #守护心脏健康#


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