母乳喂养知多少——产后奶水篇
本期专家:北京中医药大学东方医院乳腺科 钟馨

怀胎10月已万分辛苦,好不容易熬到“卸货”了,本以为终于可以舒舒服服过起小日子,谁知道还有一个哺乳期乳腺炎在旁边悄悄窃喜,伺机突袭。如何才能把目光聚焦在可爱的宝宝身上?如何才能不用天天盯着自己的胸没完没了?如何才能顺利度过哺乳期呢?今天我们就先讲讲母乳喂养那些事儿之产后奶水——多与少。

这是最基本,也是最重要的问题,直接关乎宝宝的口粮。妈妈们普遍懂得母乳喂养的优势,但是如何判断奶水到底够不够,很多人都迷糊。有的觉得自己乳汁量少,可却总是堵奶、得乳腺炎;有的觉得乳少,不停地进补,可是看别人喝水都产奶,自己喝了那么多的汤汤水水,光长肉了,乳汁量却仍不理想。到底是奶多还是奶少?怎么才能和宝宝达到平衡呢?

首先,不同的妈妈乳汁量是不一样的。

先说说正常生理状态吧。一般产程到胎盘脱落之后,身体内就会有大量的催乳素分泌,刺激乳汁的产生,这时候妈妈们就从妊娠期过渡到了哺乳期,开起了人生另一大重要时刻。大部分妈妈们会很快感受到乳房胀满,硬得像石头一样。但是并不是所有的妈妈们都这样,有些妈妈们乳房仍是软软的,一点儿也没有要哺乳的意思。这就是我们说的不同的妈妈乳汁量是不一样的。

这种不同,可能与乳房本身的不同类型有关,还可能与体质有关。乳房大致可以分为两种不同的类型,一种叫腺体型,一种叫脂肪型。对于腺体型的乳房,会比较容易产生乳汁;而对于以脂肪组织为主的脂肪型乳腺,乳汁产生就会偏少一些。再加上体质的问题,不少妈妈由于产程过长,消耗过多,产后的体质较为虚弱,这些都不利于乳汁的产生。因此有部分妈妈可能一直母乳量都偏少(脂肪性乳腺),这样的妈妈即使追奶也可能效果不明显;还有一些妈妈月子里哺乳的时候会出现乳少的情况(产后体虚),经过一段时间的恢复,身体体质逐渐改善了,乳汁量会慢慢增加。因此不要简单的和别人对比,首先要明确自己是哪种情况,才能有针对性的改善或治疗。也可以到医院就诊,由医生帮助你判断乳汁情况。

二、乳汁量过多。

产后乳汁量过多,首先是一个好事儿,对宝宝们来说不愁口粮,这是非常棒的。但是对妈妈们来说确实非常辛苦,除了要喂宝宝,还要不停地拿吸奶器吸奶,把残余的乳汁挤掉,否则容易导致乳腺炎的发生。尤其是有一些喝水都产奶的妈妈们,在哺乳期间,稍一疏忽,就会出现乳汁淤积,炎症发生的情况,真是一刻都不能休息。有些妈妈因为乳汁量多,频繁出现乳腺炎,甚至会产生回乳的想法。如果乳汁量真的过多,不能和宝宝达到平衡的话,可以考虑到医院就诊,由医生根据你的情况给予一些中药或者是一些食药同源的药物治疗,来减少乳汁量,减轻妈妈们的负担,同时又不影响母乳的喂养。这样在宝宝慢慢的成长过程中,宝宝的需求量逐渐增加,慢慢和妈妈的乳汁量达到一个平衡,这样是最好的。

三、乳汁量少。

首先,乳少有真性乳少和假性乳少的区别。假性乳少就是其实乳汁量并不少,因为排出的少所以觉得少。这种时候触诊乳房,总是会有某些区域质地不均匀,触痛明显或者有针扎样的感觉。这是乳腺导管不疏通,有乳汁堵在导管里不能排出而表现的乳少,这就是假性的乳少,这种时候是千万不要吃食补的催乳的食物或者药物,这样往往会加重局部的情况,甚至有发生乳腺炎的风险。这种情况下如果及时的疏通乳腺导管,让淤堵的乳汁疏通出来,当乳腺导管疏通了,乳汁流动的通畅了,慢慢的乳汁量会增多。还有一种就是真性乳少。真性乳少是指乳汁量确实不够,不能满足宝宝的需要,甚至会在哺乳时出现宝宝空吸的情况。

怎么才能增加乳汁量呢?首先在哺乳期,乳汁产出的越多,产生的就会越多。也就是说不断地产出乳汁,才能刺激身体不断的产生新的乳汁。有的妈妈觉得自己奶少,想着先攒一顿吧,攒够了下顿一起喂,这是不利于乳汁产生的。如果总是攒着乳汁的话,身体接收到的信息反而是“要回乳”、“不喂了”的暗示,那么体内的泌乳素水平会因此而降低,乳汁量会越来越少,所以,首先要“勤喂奶”。其次,要“亲喂奶”。最好是让宝宝直接吮吸哺乳,这样比用吸奶器吸出喂宝宝的方式更能刺激身体产生“排乳反射”,产生更多的乳汁,同时这样的哺乳方式也更锻炼宝宝的肺活量。然后,在哺乳期间要注意两点:少生气、多休息。只有保持心情舒畅,才能够利于乳汁的疏通。乳汁的疏泄依赖于肝的疏泄功能,如果总是心情焦虑、抑郁或者烦躁,只会导致肝的疏泄异常,导致乳汁量的减少。所以即使母乳量不足的妈妈们也不要过于焦虑,总担心“自己乳汁量不够宝宝长不好怎么办呀”,总是处于焦虑抑郁的状态只会让乳汁量越来越少。所以我们说保持情绪舒畅是很重要的。还有就是要多休息,休息也会产奶。建议在哺乳期间,妈妈们尽量和宝宝们保持一致的作息时间,就是宝宝睡觉你也睡觉,这样等到宝宝醒来的时候,因为你的身体也得到了一个休息,在休息期间乳汁再次产生,正好宝宝醒来了、饿了,也可以哺乳了。最后,也可以增加一些食补,下奶的一些食物,如:猪蹄、鲫鱼等等,或者可以到医院用一些中药药物进行调理。

四、哺乳期间注意事项:1、注意正确的哺乳姿势:宝宝正确的吮吸姿势,不仅更有利于乳汁的产生,也不易出现乳头的破溃;2、产后初期如果乳房胀满硬痛,宝宝吮吸乳汁后仍然不能改善时,需要及时手法按摩治疗疏通乳管;3、每次哺乳两边的乳房都要哺乳,尽量保证双侧乳房都达到吸空的状态,这样可以减少乳腺炎的发生;4、哺乳期间尽量避免乳头破溃、乳头水肿,如果出现乳头破溃,甚至出现乳头水肿的时候,可能需要暂停哺乳,待乳头情况改善后再恢复。5、对于乳头先天短小、扁平、凹陷的妈妈们,哺乳初期首先要保证乳管通畅,不可过早服用增加催乳的食疗或药物。

文/北京中医药大学东方医院乳腺科 钟馨

齐齐哈尔市疾控中心风险提示
5月19日 16时

5月18日0—24时,无新增本土确诊病例,新增本土无症状感染者1例(安徽)。5月19日12时,六安市报告新增1例无症状感染者。以上新增感染者情况及近期病例相关轨迹见文末。

自5月13日辽皖出现本土病例以来,至5月19日12时,累计报告确诊病例20例:安徽7例(六安5例、合肥2例)、辽宁13例(营口9例、沈阳4例),累计报告无症状感染者16例:安徽11例(均在六安),辽宁5例(均在营口)。

结合近期国内疫情特点,齐齐哈尔市疾病预防控制中心向我市市民提示:

1.请与辽皖公布病例(包括无症状感染者)及其密切接触者行动轨迹有交集的人员、在近期去过风险地区的来齐返齐人员,第一时间主动向所在社区、单位或相关部门报备,做好健康监测,积极配合我市相关防控措施的管理。

2.请持续关注辽宁(营口、沈阳)、安徽(六安、合肥)的疫情动态与轨迹信息,非必须不到有疫情的风险地区,自觉遵守《公民防疫基本行为准则》(详见文末),并加强自我健康监测,如有发热、干咳、乏力、嗅(味)觉减退、流涕、鼻塞、结膜炎、肌痛、腹泻等症状,做好防范感染他人的措施,及时到就近的发热门诊就医,如实向医务人员告知外出旅行居住史及人员接触情况。

3.请我市18岁以上居民积极配合辖区政府统一组织的疫苗接种工作或主动到社区卫生服务中心预约接种。接种疫苗时居民要严格落实扫码、测温,全程戴口罩,保持安全距离,避免人员聚集。

附件1:

5月19日安徽省六安市新增1例无症状感染者情况如下

无症状感染者11:张某某,女,27岁,六安市建设大厦不动产登记中心职员,居住于金安区军民社区友谊北苑。4日曾去过合肥。5-14日均在六安,正常上下班。期间曾去爱慕影楼,与无症状感染者1陈某及确诊病例4杨某某有接触。15日作为密接转运到隔离点集中隔离观察,当日核酸检测呈阴性;18日,再次进行核酸检测,为阳性,立即转运至市定点医疗机构集中隔离医学观察,经专家组会诊后判定为无症状感染者。

5月18日安徽省六安市新增1例无症状感染者情况如下

无症状感染者10:范某某,女,25岁,艾米儿童摄影艺术馆工作人员,居住于六安市金安区高速御景天地小区。5月1-12日,均在艾米儿童摄影艺术馆正常上班,曾与确诊病例4杨某某、肥西县确诊病例1李某某有过接触,期间未出现任何不适症状;13日,作为密切接触者被转移至集中隔离点隔离,当日核酸检测阴性;18日,核酸检测呈阳性后被转运至市定点医院集中隔离医学观察,经专家组会诊后判定为无症状感染者。

5月17日沈阳报告2例确诊病例行程轨迹如下:

病例1:住址:和平区南宁南街顺天小区,为5月16日沈阳市报告病例的密切接触者。

5月6日,7时50分到和平区北五经街金世纪家园小区;15时50分到和平区艺园小区(5月16日沈阳市报告病例家中);19时30分到134中学振兴校区附近接人。

5月7日,7时50分到金世纪家园小区;15时到和平区艺园小区;19时40分到134中学振兴校区门前接人。

5月8日,8时到金世纪家园小区;16时05分先后到同泽街冬冬食品、同泽街与南六马路交汇口的摊位、南宁南街家附近的摊位购物;17时到134中学振兴校区门前接人。

5月9日,18时到和平区艺园小区内车库取东西。

5月10日,8时到和平区艺园小区;12时16分到金世纪家园小区;14时06分到鑫琪盛生鲜超市(光荣店)购物;19时到134中学振兴校区门前接人。

5月11日,8时到金世纪家园小区;19时到134中学振兴校区门前接人。

5月12日,8时到金世纪家园小区;19时到134中学振兴校区门前接人。

5月13日,8时到金世纪家园小区;16时08分在南宁南街家附近的摊位购物;19时到134中学振兴校区门前接人。

5月14日,8时到沈河区文化路雅颂居小区;19时到134中学振兴校区门前接人。

5月15日,8时到金世纪家园小区;12时到鑫琦盛生鲜超市(光荣店)购物。

5月16日,8时到盛京银行振兴支行;9时30分到市第七人民医院附近的中国移动营业厅;9时44分在营业厅旁的国光超市购物;15时在铁路中学站乘坐预备役号至和平大街砂阳路站西,到核酸检测点进行核酸检测;21时30分在隔离点进行集中隔离医学观察。

病例2:住址:于洪区阳光100一期和于洪区碧桂园银河城繁华里,单位地址:沈河区北站路110-甲1号。

5月1日,16时30分从沈阳自驾至营口市鲅鱼圈区万科海港城。

5月2日,中午在万科海港城东2门附近饭店吃饭;下午在小区内活动。

5月3日,10时自驾到望儿山温泉水乐园度假酒店;晚上在酒店对面农家院就餐。

5月4日,11时退房后自驾返沈。5月5日至5月16日患者除在现住址与单位活动外,还到过以下场所:

5月5日,11时到于洪区银河商业广场1楼好利来蛋糕店,后到小桃红春饼烤鸭(南阳湖店)就餐。

5月6日,12时到嘉兴国际大厦17楼瑜伽会馆健身;18时到鑫大洲生鲜超市购物(大通湖街店)。

5月7日,20时到家乐福超市(铁西沈辽路店)。

5月8日,12时到嘉兴国际大厦17楼瑜伽会馆健身。

5月9日,9时至11时在金宝贝早教(长白店);12时到金玉新洪记酒楼(长白店)就餐;17时到宜家家居。

5月10日,12时到嘉兴国际大厦17楼瑜伽会馆健身;19时至21时在盒马鲜生(铁西店)购物。

5月11日,8时至9时在辽宁省友谊医院办事,后到辽宁省妇幼保健院做检查;18时到家附近清泽园原味烤肉店就餐。

5月16日,17时到家附近西有素食就餐;19时到浑南区医疗器械质量监督检验中心接受重点人群主动核酸筛查检测。

5月17日,患者核酸检测结果为阳性,转运至沈阳市第六人民医院隔离治疗。

附件2:

全国中风险地区名单

(截至2021年5月19日14时)

安徽六安市金安区浙东商贸城

安徽六安市裕安区百川明庭小区

安徽六安市裕安区恒大御景湾小区3期

安徽六安市裕安区固镇镇财富大街大艮头小区

安徽六安市金安区梧桐嘉苑小区

安徽六安市金安区清水河畔小区1期

安徽合肥市肥西县上派镇卫星社区金云国际商住楼

辽宁营口盖州市陈屯镇杨店村

营口鲅鱼圈区熊岳镇宜城社区

营口鲅鱼圈区熊岳镇和平社区

营口鲅鱼圈区熊岳镇站前社区

营口鲅鱼圈区熊岳镇北关社区

营口鲅鱼圈区熊岳镇幸福社区

营口鲅鱼圈区熊岳镇胜利村

营口鲅鱼圈区熊岳镇丽华村

营口鲅鱼圈区熊岳镇黎明村

营口鲅鱼圈区熊岳镇辽海花园小区

营口鲅鱼圈区红海社区怡海富都小区

沈阳市和平区文艺路艺园小区

沈阳市和平区顺天小区78、80、82号楼所在的独立院落

沈阳市于洪区碧桂园银河城繁华里小区

沈阳市于洪区阳光100一期

附件3:

《公民防疫基本行为准则》

1.勤洗手。手脏后,要洗手;做饭前,餐饮前,便前,护理老人、儿童和病人前,触摸口鼻和眼睛前,要洗手或手消毒;外出返家后,护理病人后,咳嗽或打喷嚏后,做清洁后,清理垃圾后,便后,接触快递后,接触电梯按钮、门把手等公共设施后,要洗手或手消毒。

2.科学戴口罩。有发热咳嗽等症状时,就医时,拥挤时,

乘电梯时,乘坐公共交通工具时,进入人员密集的公共场所时,要戴口罩。

3.注意咳嗽礼仪。咳嗽打喷嚏时,用纸巾捂住口鼻,无纸巾时用手肘代替,注意纸巾不要乱丢。

4.少聚集。疫情期间,少聚餐聚会,少走亲访友,少参加喜宴丧事,非必要不到人群密集的场所。

5.文明用餐。不混用餐具,夹菜用公筷,敬酒不闹酒,尽量分餐食;食堂就餐时,尽量自备餐具。

6.遵守1米线。排队、付款、交谈、运动、参观时,要保持 1 米以上社交距离。

7.常通风。家庭人多时,房间有异味、油烟时,有病人时,访客离开后,多开窗通风。

8.做好清洁消毒。日常保持房间整洁。处理冷冻食品的炊具和台面,病人及访客使用的物品和餐饮具,要及时做好消毒。

9.保持厕所卫生。勤清洁厕所,马桶冲水前盖盖,经常开窗或开启排气扇,保持地漏水弯有水。

10.养成健康生活方式。加强身体锻炼,坚持作息规律,保证睡眠充足,保持心态健康;健康饮食,戒烟限酒;有症状时,及时就医。

11.疫苗接种。响应国家新冠病毒疫苗接种政策,积极配合疫苗接种,保护个人健康。

附件4:

恋爱关系中如何培养独立人格?

许多女性朋友可能都会发现自己会对男朋友反复提出同样的要求,对方认错态度良好但就是死不悔改。

通常我们会发现,女性往往是要求男性改变的那一方,而男性则觉得现在的生活舒舒服服没啥要改的必要,所以就能敷衍则敷衍;女性越是要求,男性越是躲避问题。

这种模式的存在并不是因为男女处理争执的方式不同,而是因为权力不平衡。通常来说,社会赋予了男性更多的权力,于是在一段亲密关系中,男性也自然而然地拥有更多的掌控度。

因为有权力,所以就有资本不按照权力更低的一方的要求做改变。所以,女性不断提出要男性改变的要求并不是因为事儿多或者与男性处理矛盾的方式不同,而是因为她们需要亲密关系中的改变。

在性别权利不平等的社会结构下,女性想要拥有更健康的亲密关系,首先自身要有一个良好的自我概念,这可以理解为大众常说的“有趣的灵魂”。

一个良性的亲密关系中,伴侣绝不会把自己的全部能量灌输到对方身上,像母亲离不开长大的孩子那样死命抓住对方,生怕对方抛弃自己。相反,他们有自己的独立性。

无论是在感情发生前还是亲密关系期间都能保持自己的兴趣爱好,并且不断拓宽自己,挖掘自己的各方面能力。只有当一个人有独处的能力时,ta才能够在亲密关系中找到独立与依赖的平衡。

许多人读到这里,可能会想,我也知道独立很重要,可是我已经不自觉地太过依赖伴侣,所以独立尤其困难。

1️⃣识别情绪

当你把独立看作一种滋养自我成长的方式时,独立就会变得比较可行了。而自我成长的最重要部分就是认识和管理自己的情绪。

你会发现,当你处于一段亲密关系中,你会比平时更容易出现情绪的起伏,这是因为你的情绪会受到“我和伴侣”两个人的影响。当你的伴侣生气时,你自然开心不起来。

在发现自己出现情绪变动时,我们首先要去识别情绪。现代人很喜欢用“不爽”来概括所有的负面感受,可是单单指出“不爽”是远远不够的。

你需要花一点时间去仔细体会自己的情绪,然后像写报告一样,尽可能详细地去描述它。这需要我们有丰富的情绪形容词储备,同时,还需要我们能识别出情绪的强度感受。

打个比方,“不爽”可能是因为“极度失望”,“觉得不公平”,“非常愤怒同时觉得委屈”,等等。在识别情绪后,我们要提醒自己,“我是我,情绪是情绪,它只是一种感受。”

提醒自己情绪像天气一样,前一秒乌云密布,后一秒就可能阳光普照。当我们认清情绪的多变性,暂时性时,我们就不容易陷入情绪,才能做到控制情绪,而非让情绪左右我们。

2️⃣分析情绪

识别情绪后,我们需要知道自己为什么有这种感受。就像科学家钻研科研课题一样,我们需要对自己的情绪保持好奇,不断自我提问,找到情绪根源。

比如说,是什么触发了我现在的感受?我是因为伴侣的行为生气,还是因为自己的感受没有得到抒发和理解而生气?亦或是身体原因导致的情绪变差?要知道,情绪不是完全可控的,它是我们大脑对身体内外环境的反应,最明显而常见的例子是你生病的时候心情就会变差,然而更多的时候,我们在情绪到来的时刻,没办法立即看到自己的身体原因。

当情绪被充分认识到的时候,你就可以着手处理这个根源问题。如果确实是因为自己的个人问题导致负面情绪,那你就要让自己将注意力集中在当下,让过去的事情过去。

如果是对伴侣有不满,亲密关系出现了问题,那就要做出相应的沟通。

3️⃣理性沟通

在沟通问题上,关键点就是保持平静,沟通清晰。一个简单的亲测有效方法是,压低自己的音量,用平静、带有控制的音调交流,与此同时,尽可能放慢语速。

如果你能控制住自己的音量和语速,那你就能成功地让火冒三丈的伴侣也平静下来,然后开启一段顺利有效的沟通。在沟通中,我们需要互相向对方表达自己的感受。

这时候千万不能用“你让我觉得生气”这样的句式,而是用“我觉得生气”来表达。简单来说,要点就是把注意力放在清晰表达自己的感受和看法,而非攻击对方上。

接下来,无论你的伴侣以如何激烈的方式回应你,都要记得不带防御性的倾听。所谓不带防御性就是不为自己做辩护,只是单纯倾听对方的想法和感受,试图去理解 ta 是因为什么样的想法才做出了这样的举动。

当伴侣指责你,不够体贴,不够投入感情,或者质疑你的情感投入时,要明白,这不代表你真的不够好,而是说两个人的需求不同,行为方式也不同,需要时间和不断努力尝试才能契合。

如果你发现自己真的有错,就承担责任,勇于认错。认错和道歉不会减轻你的价值,恰恰相反,无论对于亲密关系还是个人成长,承认错误并改进都是极其有益的。

4️⃣合理看待过去

最后,我们在处理眼下的矛盾时总是会想要“算过去的旧帐”。一旦开始“算旧账”,争执大概就要走向不归路了。

正确的做法是,一次只处理一件事。今天是因为哪件事情发生矛盾,就只解决这件事情。无论你有多想提及曾经的矛盾,都要抑制住这种欲望。直到你可以换一个时间再提出曾经的问题,和伴侣一起讨论解决。(这里指的“算旧账”是说曾经那些无法解决、也不能与当前发生的矛盾进行本质上勾连的事情;当然,如果你感觉到旧的矛盾和现在发生的矛盾是同质的、或者可能来源于同一个原因,你可以尽量冷静地拿出来同伴侣一起比较和分析,找找异同,这可能会让你和伴侣对于这类矛盾的原因有更清晰的认知。)

回到男女差异的话题,将亲密关系中的矛盾归结为男女之间的脑回路差异是在放大男女差别,过度简化真正的问题,这绝对不会让亲密关系中的矛盾减少。

相反,会导致更多无法解决的问题的产生。只有放下情绪,用清晰冷静的大脑处理问题,才能让亲密关系甜蜜、长久。

节选自gzh酷炫脑《吵架只是因为Ta不懂你吗?不如放下情绪去沟通》
作者 | 琳子 & 昂立
改写 | 小注
#v光计划# #微博公开课#


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