近期，关于胃造口（胃造瘘）的释义群已初步建立，计划对目前国内市场上出现的各种胃造瘘材料进行解读。最近的第一个话题如下：

当然内容不止这些，都是近年来实践过程中遇到的，同时给后来者展示平时收集近2000来张术后及手术照片，供大家参考！

关于“胃造口（胃造瘘）的话题之一
——CLINY胃造瘘材料的优缺点

1、材料的材质？
2、胃壁腹部固定器的优点及不足？
3、穿刺针的设计？
4、为什么套件使用时易出血？
5、为什么渐冻人用此套件胃造瘘时术后3、4天易发生二次出血？
6、为什么此品牌的材料可以通过开腹、腹腔镜、内镜、CT以及DSA等引导下胃造瘘？
7、为什么利用此材料还可进行微创的空肠造瘘？
8、为什么用此材料胃造瘘时尽量避免内镜医生主刀？
9、胃壁腹壁的固定有什么讲究？
10、渗血的补救办法有哪些？
11、DSA引导的胃造瘘穿刺时应该注意哪个细节？
12、穿刺时遇到切段一个固定线时如何补救？
13、在什么情况的胃造瘘时同步做18号的瘘管？
14、拆线的时间及为什么要拆线？
15、球囊管的优点及致命缺点？
16、为什么套件里的球囊管使用一个月左右时易发生堵管？如何处置？以及为什么建议3个月左右换成更换管？
17、为什么紧凑型更换管更换比较难？关键在哪里？
18、有什么好的方法或材料弥补CLINY材料的缺点？
……

———上海胃瘘

【特色门诊】 肺结节全程实时MDT门诊

肺结节在临床中相当常见，在接受胸部CT检查的人群中，肺结节的发现率超过30%。肺结节的发现率虽然很高，但肺结节的恶性比例却非常低，仅有不到5%。这种超高发现率与极低恶性比例之间的巨大落差，提示应当对肺结节进行全程实时的多学科诊疗（MDT），从而既避免不必要的手术切除等过度治疗，又最大可能的减少漏诊所致的治疗延误。

肺癌病死率在我国高居各癌种之首，肺结节全程实时MDT管理是降低肺癌病死率的关键因素。我国学界对肺结节MDT管理高度重视，中华医学会早在2015年就制定了相关专家共识。然而，限于编制体制等因素，公立医院内肺结节诊治目前实质上仍处于各科分散作战的状态。患者诊断肺结节后往往奔波于多个科室不知如何应对，对不同专业迥然各异的建议无所适从；即便是从专家那里获取了适当的诊疗建议，也会因为科室间协同不足难以及时完成。

北京美中爱瑞肿瘤医院（位于北京市大兴区中华文化园旁侧）作为北京市三级肿瘤专科医院为肺结节多学科门诊的落实提供了医疗专业技术和设备设施保障。美中爱瑞由来自于北京协和医院、301医院、北京朝阳医院、北京胸科医院、北京大学肿瘤医院等北京三甲医院专家团队出诊，为患者提供专业规范的诊疗服务保障。

同时医院具备先进肺结节诊疗设备，低剂量胸部CT可发现大小仅为毫米级的肺结节、PET-CT、能谱CT以及特异性血清标志物检测协助判断结节性质；支气管镜、超声支气管镜（EBUS）、CT引导下肺穿刺等可获取肺结节确诊所必需的组织标本；免疫组化及活检等病理诊断，以及基因检测等分子水平病理诊断可明确肺结节性质和基因特征；多功能层流净化手术室、电子胸腔镜可对高危肺结节进行微创切除，瓦里安直线加速器、微剂量全兼容DSA系统则可满足无法手术患者的治疗需求。

北京美中爱瑞肿瘤医院从院级设置的全程实时多学科诊疗模式使肺结节全程实时MDT管理成为可能，真正以患者利益为核心进行综合诊疗决策评估，并在后续诊疗流程进行高效配合满足肺结节患者全方位不同层次医疗需求。

尤具特色的是，医院设立个案管理师（CM）岗位，构建医患沟通桥梁，由CM为患者提供筛查、诊断、评估、治疗及随访等不同阶段的随访管理，整个诊疗过程使患者无需于不同科室间奔波，真正实现一站式肺结节全程实时MDT管理。

【领衔专家】张树才，首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科，二级主任医师，教授，博士生导师，肿瘤学系肺癌首席专家。

【领衔专家】李辉，首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任医师，教授，博士研究生导师。

【领衔专家】高晓方，原解放军总医院呼吸科副主任医师，医学博士，北京美中爱瑞肿瘤医院肺癌中心主任。

溧阳市中医院目前占地面积22930平方米，建筑面积27658平方米。开放床位350张，年门诊量30.8万人次，年住院1.2万人次，年业务收入1.58亿元。配有德国西门子1.5T磁共振、德国西门子全身多排螺旋CT、日本岛津DSA、美国雅培全生化仪、美国威视准分子激光仪等大型医疗设备。全院职工总数704人，其中医务人员487人，高级专业技术职称人员41人，中级专业技术职称191人。拥有“五一”劳动奖章、江苏省劳动模范、“省333人才培养工程”对象。